peeling básico instituto keynes

PEELINGS BÁSICOSSANDRA P.L.F. DE OLIVEIRA

DEFINIÇÃO

PEELINGS Os peelings constituem uma forma acelerada de

esfoliação induzida por diversos agentes , resultando na destruição controlada de porções da epiderme e/ou derme com subsequente regeneração de novos tecidos.

TIPOS DE PEELINGS

MECÂNICOS

BIOLÓGICOS

FÍSICOS

QUÍMICOS

MISTOS:ASSOCIADOS

VEGETAIS

MECÂNICO Abrasão, lixamentos:Por definição, a

microdermabrasão consiste num tratamento não-invasivo da epiderme, que remove a camada superficial de células mortas e já danificadas, revelando a camada de células cutâneas intactas que se encontra por baixo. Este polimento superficial da epiderme resulta numa pele com uma aparência mais uniforme em textura e em pigmentação, mais lisa, mais luminosa e visivelmente rejuvenescida

MECÂNICO• MICRO DERMOABRASÃO:diamante /cristal

DIAMANTE

BIOLÓGICOS Utilizam-se enzimas proteolíticas que

hidrolisam a queratina diminuindo a espessura da camada córnea.

As enzimas mais utilizadas são a papaína, encontrada na Carica papaya (papaia), e a bromelina, encontrada no Ananas sativus (abacaxi).ENZIMA da abóbora- PUMPKING

ARAZYME da aranha, etc

BIOLÓGICO-ENZIMÁTICOS Peeling enzimático Este peeling atua à base de enzimas e fermentos naturais. A

camada superficial da pele é removida ao ritmo natural da regeneração ao longo de vários tratamentos periódicos, não apresentado efeitos prejudiciais ou irritações. As substâncias biológicas e os fermentos utilizados, têm a qualidade de descolar e eliminar as células mortas, mas não os tecidos vivos. A necessidade de um peeling, apresenta-se frequentemente na prática cosmética, quando necessitamos de uma penetração eficaz das substâncias activas para combater:

Estados de pele cansada, desvitalizada e com uma circulação superficial deficiente;

Casos de seborréia e tendência para a acne e impurezas; Pele rija, granulosa e esclerótica; Sardas, manchas e zonas hiper pigmentadas

ULTRA SÔNICO A ação do peeling ultra-sônico ocorre através da

esfoliação mecânica associada à microvibrações que nebuliza o produto de limpeza emulsionando as células mortas e impurezas da pele, deixando limpa e mais fina, regularizando a superfície da pele que ganha mais uniformidade e textura suave, além de aumentar a permeabilidade celular, facilitando a introdução de produtos que podem ser aplicados na seqüência

CRIO TERAPIA Utiliza-se o nitrogênio líquido para congelar e

destruir algumas lesões cutâneas e promover uma renovação nos tecidos.

A criocirurgia é a destruição de tecidos pelo uso da baixa temperatura com objetivos terapêuticos. O termo crioterapia significa o tratamento de patologias com o uso do frio, sem obrigatoriamente provocar destruição tecidual.

LASER LASER:o peeling a laser funciona esquentando a água que

temos dentro das células do rosto. Essa água aquece tanto que evapora, muito rapidamente, de maneira que as células são, na verdade, volatilizadas, ficando em seu lugar uma camada nova de pele

QUÍMICOS Consiste na aplicação de um agente QUÍMICOS

(ácidos ou bases ), que irá produzir um esfoliação de profundidade variável.

Quanto maior a profundidade do peeling, maiores são os riscos de ocorrerem complicações. Portanto o peeling químico deve ser aplicado com acompanhamento médico.

CLASSIFICAÇÃO Os peelings podem ser: muito superficiais , superficiais , médios e profundos dependendo da região da pele que atinge .

CLASSIFICAÇÃO

MUITO SUPERFICIAL CAMADAS ATINGIDAS:CAMADAS SUPERIORES DA

EPIDERME PROBLEMAS TRATÁVEIS: manchas superficiais, aspereza,pele sem brilho, peles descamativas, peles cansadas e maltratadas, pele seca.

SUPERFICIAL

SUPERFICIAL PROBLEMAS TRATÁVEIS: manchas superficiais,

asperezas, rugosidades finas, acne ativa

SUPERFICIAL

PEELING MÉDIO CAMADAS ATINGIDAS:EPIDERME DERME

PAPILAR,CAMADA SUPERFICIAL DA DERME RETICULAR

PROBLEMAS TRATÁVEIS: rugas, manchas, cicatrizes de acne , sulcos

O Peeling médio, já age mais profundamente, junto a derme e retira lesões mais profundas

PEELING MÉDIO ácido pirúvico 90%, ácido tricloro-acético 30 a 40%, solução de Jessner + ácido tricloro-acético 35%. Ou outras associações que atinjam a derme.

PEELING MÉDIO

PEELING PROFUNDO CAMADAS ATINGIDAS:EPIDERME E DERME

RETICULAR PROBLEMAS TRATÁVEIS: envelhecimento total da pele, cicatrizes profundas de acne, manchas

PEELING PROFUNDO ácido tricloroacético acima de 40%, fenol 88%, fórmula Baker (fenol + óleo croton + septisol).

PEELING PROFUNDO

A Ação do Fenol Atenuado Kacowicz

A eliminação da pele envelhecida

A Recuperação da pele após o Peeling de Fenol

PEELING-INDICAÇOES Manchas , Diferentes alterações da cor da pele. Aumento da pigmentação de coloração da pele

por alguma substância aplicada. Depósito excessivo de queratina a nível de

epiderme. Transtornos das glândulas sebáceas como peles

oleosas, acne, Cicatrizes superficiais, Rugas ou envelhecimento por radiação SOLAR

EFEITOS Pigmentação e vermelhidão se deixar o produto em um

determinado local por muito tempo. Eritemas e enrijecimento da pele Cicatrizes Alergias Infecções Formação de vesículas, cascas, etc.

CONTRA INDICAÇÃO Secreção nasal, erosões, feridas ou crostas na pele. Verrugas planas; Queimaduras de sol recente; Cirurgias faciais recentes; Falta de proteção solar; Depois de depilação; Se a pessoa estiver fazendo uso de vitamina A na pele;

PEELING PROFUNDO

PRINCÍPIO DOS PEELINGS O princípio geral, é que se uma lesão que se

deseja tratar for profunda na pele, o peeling deve atingir esta profundidade para ser eficiente na sua eliminação.

Se a lesão estiver na superfície, o peeling não precisa ser tão profundo.

Quanto mais profundo o peeling, mais cuidadosa deve ser sua realização, e mais cuidados são necessários nos pós peelings.

Assim é que não é só o tipo de peeling, mas a profundidade em que é aplicado é que determina os resultados e os riscos do tratamento.

REGENERAÇÃO A regeneração sempre ocorre a partir da camada basal, que é

a camada com capacidade de regeneração. É o peeling com os melhores resultados, mas com a realização mais complexa e a recuperação mais difÍcil. Um bom planejamento deve ser feito antes de realizar qualquer tipo de peeling

ENTENDENDO O PEELING

ENTENDENDO O PEELING No envelhecimento e/ou ações dos RL nas reações

metabólicas, as fibras colágenas (verdes) tornam-se mais finas e escassas; a

rede fica irregular e desordenada, perdendo resistência. A epiderme acaba desabando, dando origem as deformações da superfície.

ENTENDENDO O PEELING A área vermelha representa a extensão da queimadura provocada pela aplicação do ácido ou laser do peeling. A queimadura avança na epiderme e na derme, até a

profundidade suficiente para incluir por completo as deformações da pele. A parte profunda da derme e dos folículos é poupada.

ENTENDENDO O PEELING Quando o tecido “queimado” pelo ácido ou laser é finalmente

eliminado observa-se um nivelamento da superfície (sem as alterações da superfície), à altura da derme profunda. Note que não existe mais epiderme nesta área,

Entendendo o Peeling -4 mas, em compensação, há ainda numerosos folículos pilosos espalhados ao longo de toda região

ENTENDENDO O PEELING Após alguns dias uma nova epiderme começa a crescer a

partir das bordas da área tratada e dos folículos pilosos. As fibras elásticas (azuis) e as colágenas (verdes) iniciam sua renovação,

diminuindo de espessura e dispondo-se em arranjos mais organizados.

ENTENDENDO O PEELING Finalmente a epiderme se regenera por completo, sem

alterações na superfície. As fibras colágenas (verdes) recuperam sua organização (redes paralelas à superfície) e funcionabilidade (pele mais firme).

PROFUNDIDADE A profundidade do peeling depende da substância aplicada, de quanto é aplicado,

da técnica de aplicação ( pincel , cotonete ou gaze),

do preparo prévio da pele com tratamentos tópicos,

do preparo que antecede imediatamente o procedimento com limpeza e retirada de oleosidade,

do tipo de pele (fina, espessa),

da localização e a duração do contacto com a pele (principalmente os de ácido glicólico).

AC. LACTOBIÔNICO• É um ácido orgânico obtido a partir da oxidação química ou

microbiana da lactose. • Sua estrutura molecular e funcionalidade assemelham-se à

Gluconolactona e outros ácidos (como ácido lático e glucárico). Conhecido como ácido galacto-glucônico, AL é composto por uma molécula de Galactose unida a outra de Gluconolactona (ou ácido glucônico).

AC. LACTOBIÔNICO• Usado em produtos antienvelhecimento, contra

fotoenvelhecimento, hidratantes, rejuvenescedores, em produtos anti acnéicos e para peles sensíveis.

• O pH de estabilidade varia entre 3,5 e 4,0 para peelings.

Utilizado em concentrações de 2,0 a 10,0 %.•

Sua faixa de concentração de uso é de 2 a 10%.

• O Ácido Lactobiônico possui elevada ação antioxidante, hidratante e rejuvenescedora, vindo a ser excelente opção em produtos anti-aging, anti-fotoenvelhecimento, hidratantes e rejuvenescedores

TCA ÁCIDO TRICLOROACÉTICO

O que é: ácido químico, não extraído da natureza. É obtido do triclorado do ácido acético.

Para que serve: é um dos mais usados para peelings quando utilizado com concentração acima de 30%. Também pode ser indicado para lesões pré-cancerosas, com concentração de 30% a 90% e nos tratamentos ginecológicos, como no caso de HPV.

10-30% PEELINGS 10 a 75% SOLUÇÃO AQUOSA- cotonete –

FROST( precipitação das proteinas)


Quem pode aplicar: dermatologista, pois é altamente cáustico.Esteticista com supervisão Aplicação:só pode ser aplicado em consultório. A aplicação costuma ser bem rápida, em torno de 2 a 3 minutos e pode ser repetida após 30,60 ou 90 dias.


O peeling de TCA : pode ser feito isoladamente ou associado com o ácido glicólico e solução de Jessner. Estes agentes realizam um trabalho superficial, mas quando

associados ao TCA a 30-35% transformam-no em um peeling médio ou profundo.


Esta indicado nas seguintes situações: Melasmas Efélides Cicatrizes de acne Queratoses actínicas Hiperpigmentação pós-inflamatória Rugas finas Fotoenvelhecimento

CONTRA INDICADO Contra indicação: não é indicado para peles morenas,

podendo causar cicatrizes. Não se deve aplicar em grávidas. O TCA não deve ser reaplicado antes de 3 a 60 dias, porque o

colágeno da derme ainda não se reorganizou e a pele pode formar outras cicatrizes

AHAs Fontes naturais de AHA: Ácido Glicólico: Cana de açúcar, Beterraba, Uva, Alcachofra

e Abacaxi. Ácido Lático: Fermentação bacteriana da glicose. Ácido Málico: Maçãs Ácido Tartárico: Uva Ácido Cítrico: Laranja e Limão

AHAs Indicações para este tipo de peeling são: Fotoenvelhecimento, acne, eczema hiperquerostático, queratose actínica, rugas finas e melasma, efélides.

PEELING DE ACIDO LATICO O peeling de ácido lático é aplicado no tratamento de

melasmas e suas indicações se estendem ainda ao tratamento de doenças como ictiose, hiperceratose folicular, queratoses seborréica e actínica

PEELING DE ÁCIDO LÁTICO É peeling químico superficial - AHAs Pode ser realizado por todos os tipos de pele da tabela

FITZPATRICK O ácido lático faz parte da composição do NMF ( fator

natural de hidratação) da nossa pele. Promove maciez, hidratação e clareamento Concentração :10-30%

PEELING DE ÁCIDO LÁTICO O que é: Tratamento facial (e corporal) para atenuar

melasmasFreqüência: quinzenal ou a cada 20 diasDuração: 20 minutos Número de sessões: de 3 a 6Contra-indicações: Gestantes ou mulheres em fase de amamentação, alergias conhecidas aos produtos utilizados, transtornos de cicatrização (quelóides), dermatoses em geral e doenças auto-imunes.Cuidados: Proibido tomar sol durante o tratamento. O efeito colateral mais observado é o eritema pós peeling, que pode ser tratado com coticosteróides de baixa potencia.

ACIDO GLICÓLICO

O que é: é derivado da cana de açúcar. Tem na alcachofra, e abacaxiPara que serve: indicado para rejuvenescimento cutâneo, tratamento de manchas hipercrômicas (escuras) e acne. Pode ser aplicado em casa, quando formulado em concentrações de 4% a 10%. Nos peelings, ela pode chegar de 30% a 70%.

ACIDO GLICÓLICO A execução do peeling de ácido glicólico deve ser

cuidadosamente planejada; a seleção do agente desengordurante, a concentração e o pH do ácido glicólico, o tempo de exposição e a localização de distúrbios específicos dependem da cuidadosa avaliação de cada paciente

ACIDO GLICÓLICO Os tipos de pele 1 e 2 de Fitzpatrick são, muitas vezes, mais

sensíveis e menos tolerantes, e exigem concentrações mais baixas e tempos de exposição menores. A pele fotodanificada e mais velha tolera mais facilmente concentrações mais elevadas e tempos de exposição maiores.

ACIDO GLICÓLICO Para a realização do peeling de ácido glicólico é importante

concentração acima de 50% e grau de pH. O pH em torno de 1,5 causa maior irritação do que com pH em torno de 2,5. O ácido glicólico é encontrado a 70% em solução alcoólica ou em gel. O peeling de ácido glicólico a 70% é tempo dependente e superficial e pode ser repetido à cada 15 dias

ACIDO GLICÓLICO Quem pode aplicar: dermatologista, esteticista

sob supervisão médica.Aplicação: quando usado em casa deve ser aplicado à noite e evitar o sol. Em consultório, a aplicação dura de 3 a 7 minutos. A pele descansa por três dias.Contra indicação: pode induzir a hiperpigmentação pós-inflamatória, que causa o aparecimento de manchas nas maçãs do rosto, em torno da boca e no queixo.

ACIDO MANDÉLICO O Ácido Mandélico é um dos AHA´S de maior

peso molecular. Provoca lentamente, uma reação na pele, através de uma aplicação totalmente homogênea e obtem um resultado completamente uniforme, minimizando os transtornos comuns da aplicação de AHA´S, que acontecem frequentemente nos tratamentos, de peles que apresentam hipersensibilidade, e também em peles negras. Este ácido apresenta, incontestavelmente, as mínimas reações adversas.

ACIDO MANDÉLICO O Ácido Mandélico facilita a penetração dos

ativos a ele associados, em tratamentos de fotoenvelhecimento. Melhora a aparência das rugas pré-existentes, a hiperpigmentação, e cicatrizes que possam existir. Auxilia os ativos que serão utilizados em procedimentos posteriores, objetivando rejuvenescimento, também sendo um excelente auxiliar nos tratamentos da acne e rosácea, devido ao seu poder anti-séptico.

ACIDO MANDÉLICO Indicações Indicado para peles que seguem a classificação do sistema

Fitzpatrick , abaixo: SISTEMA FITZPATRICK: CLASSIFICAÇÃO PELE I a IV super branca, branca,

morena clara e morena escura V e VI(*)mulata e negra

ACIDO MANDÉLICO Contra-indicações: Gravidez. Pele com qualquer tipo de lesão, cicatrizes

recentes, pós-operatório imediato, herpes e situações que, avaliadas pelo profissional, possam parecer contra indicadas.

Pele com aplicações recentes de qualquer outro tipo de ácido, de depilação com cera quente ou com eritema solar.

ACIDO MANDÉLICO Na Acne, o ácido mandélico age durante o processo

infeccioso, pois além de combater as bactérias que formam o processo, ajuda a preveni-las, evitando a formação de novas bactérias e acelerando a cicatrização, colaborando ainda com o tratamento de eventuais seqüelas, e é extremamente eficaz no controle de seborréia e restrição dos ósteos

ACIDO MANDÉLICO Comedões e pústulas também se beneficiam das

aplicações de ácido mandélico, que mostra-se extremamente eficaz em eliminar bactérias causadoras de outras infecções cutâneas.

Na Hiperpigmentação, o ácido mandélico trabalha na inibição da síntese da melanina (formação da mancha), bem como na melanina já depositada (mancha já formada), ajudando na remoção dos pigmentos hipercrômicos.

ACIDO FÍTICO O Ácido Fítico é extraído de cereais como o farelo de

arroz e da aveia, e o gérmen de milho. Ações : * Excelente agente inibidor da Tirosinase ( enzima

fundamental para a síntese de melanina ). * Hidratante e suavizante de rugas. Pode ser usado em

peles que apresentam grande sensibilidade e discreto grau de eritema ( como no pós operatório de peelings com laser (CO2 ) ).

* Potente antiinflamatório..

ACIDO SALICÍLICO O que é: Substância química não extraída da

natureza.Para que serve: é ótima para esfoliação dos pés, cotovelos, joelhos e calosidades, em concentração de 20%.Quem pode aplicar: esteticista e pacienteContra indicações: não há.Cuidados: Não tomar sol com o creme na pele.

ACIDO SALICÍLICO Para os casos de queratose actínica e

seborréicas, lentiginoses no dorso da mão e do antebraço;

na face é utilizado em solução alcoólica à 35% por cerca de 5 minutos, seguida de neutralização com água

A descamação se inicia em torno do 4-5º dia prolongando-se por cerca de 10 dias, com eritema e edema mínimos, podendo ser repetidos a entre 2 a 4 semanas.

YELLOW PEEL®

Ácido Retinóico, combinado com os Ácidos Fítico, Kojic e Azeláico.

As principais indicações clinicas do Yellow Peel® são: Melasma epidérmico,

manchas hipercrômicas superficiais de diversas etiologias, lesões epidérmicas que ocorrem no

fotoenvelhecimento, pele flácida e seqüelas de acne e estrias.

ALPHA BETA COMPLEX GEL®

● Ácido Glicólico Gel - 40% ● Ácido Salicílico - 10% à 15% Anteriormente, descrevemos com detalhes a utilização do ácido

glicólico como agente de peeling químico superficial. Agora, descreveremos a sua combinação com o ácido salicílico, formando um complexo sinérgico muito eficiente. O ácido salicílico é um beta hidroxi ácido de ação queratolítica e com grande afinidade por gordura (lipofílico) e que tem também ação anti-inflamatória e seboreguladora.

As indicações clínicas deste peeling Alpha Beta Complex Gel® são: Queratose pilar, acne comedogênica e papulosa, fotoenvelhecimento, melasma epidérmico e principalmente como peeling de refrescamento no qual, objetivamente, pode-se remover o estrato córneo superficial e deixar a pele com a aparência fresca e suave.

RESORCINA Derivada do FENOL Indicação: sardas, manchas pós acne e para todos os tipos de

pele Deixa o rosto acastanhado e descamativo Pode causar irritaçãocutâneas e respiratórias. Contra-indicado: gestantes e pessoas sensíveis á resorcina.

ALPHA BETA PEEL È uma associação de AHA ( ácido mandélico) +BHA( ácido

salicílico)+ GAG (Glicosaminoglicanas- Hidratação) Peeling Superficial para melanoses e acnes para peles tipo

IV,V,VI Ação:comedolítica, queratolítica, clareadora, cicatrizante,

bactericida,rejuvenescedora.

ALPHA-BETA PEEL

Solução de ALPH-BETA PEEL EM Ph=1,8 FROSTING Neutralizar: solução bicarbonatada a10% Descamação FPS= 30 PELES ORIENTAIS , MORENAS E NEGRAS Peeling de escolha antes do Laser

ACIDO AZELÁICO É um ácido dicarboxílico,, naturalmente encontrado no trigo e

em cereais em geral. Usado como medicamento para tratamento de acne e manchas Auxilia no tratamento da queda do cabelo e estimula seu

crescimento.

ACIDO AZELÁICO

Tratamento para ACNE: Efeito queratolítico(desobstrução do tampão de

queratina e sebo) Ação Anti-bacteriana e antiinflamatória Ação Clareadora(compete com tirosinase) Antioxidante. Concentração: 20% pode ser incorporado em

shampoos, cremes, hidratantes Uso: mínimo de 3 meses.

ÁCIDO TRANEXÂMICO• O Ácido tranexâmico mostrou uma redução da

atividade da tirosinase, enzima chave da síntese de melanina

• Inibe a síntese de melanina não pela atuação direta nos melanócitos, mas através da inibição dos ativadores dos melanócitos e pela interferência com a interação dos melanócitos e queratinócitos

ÁCIDO TRANEXÂMICO• Previne a pigmentação induzida por raios UV;

-Produz clareamento da pele;-Eficaz no tratamento de melasmas, remoção da hiperpigmentação da pele resultante de cicatrizes de acne, idade, exposição solar.

• Ácido Tranexâmico 3%

PEELING CORPORAL Pode ser realizado com qualquer AHAs,ou outros. O epitélio corporal, não responde como o epitélio da face. Deve ser repetido semanalmente. Usado para manchas, esfoliação, e estimulação de colágeno.

PEELING DO BUMBUM Usado para deixar a PREFERÊNCIA NACIONAL liso,

hidratado pele jovem, sem cravos e acnes. Pode ser mecânico como o de cristal ou químico( ac.

Mandélico, Glicólico, Retinóico, TCA, Alpha-beta, Salicílico, Resorcina, etc)

3-5 sessões. Não deve tomar sol durante as sessões. Usar FPS 30

PEELING PARA ESTRIAS I PEELING DE CRISTAL OU DIAMANTE Em seguida aplicação de ácido retinóico á 5% em base .

Deixar agir por 4-6 horas. Retirar com água Aplicar FPS 30, independente da área Repetir a cada 15 dias.

PEELING PARA ESTRIAS II PEELING DE CRISTAL OU ESFOLIAÇÃO Aplicação de ácido glicólico a 40%-70% Aguardar eritema Retirar com água Aplicar FPS 30

PEELING PARA ESTRIAS

PREPARAÇÃO DA PELE Podem também ser utilizados os alfahidróxi-

ácidos como ácido glicólico (5 a 8%) ou ácido láctico (5 a 7%) ou lactado de amônia (5%), sempre à noite, durante pelo menos quinze dias antes do peeling.

ácido retinóico em concentrações de 0,025% a 0,1 %, uma vez à noite pelo no mínimo durante 15 dias antes da realização do peeling.

CUIDADOS Os peelings químicos também devem ser evitados em pessoas

muito idosas, (acima de 80 anos), cardíacos, diabéticos, indivíduos em tratamento com drogas que induzem a pigmentação (tetraciclína, anticonvulsivantes, amiodarona, etc

CUIDADOS• Quando o candidato ao Peeling utilizou a medicação da família

dos retinóides (isotretinoína ou etretinato), deve ser aguardado no mínimo um ano após o término da medicação para realizar o Peeling químico

CUIDADOS Evitar o uso de ácido até 7 dias após. O paciente pode usar maquiagem. Se for o caso usar hidratantes para amolecer as cascas, Usar filtros solares durante e depois do peeling Evitar ficar puxando as casquinhas.

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