pelaksanaan sistem rujukan
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
1/29
PELAKSANAAN SISTEM
RUJUKAN
SISTEM RUJUKAN DALAMKESEHATAN JIWA
Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
2/29
SISTEM RUJUKAN
Suatu sistem penyelenggaraanpelayananan kesehatan yangmelaksanakan pelimpahan tanggung
jawa! timal alik terha"ap suatu kasuspenyakit atau masalah kesehatan se#ara$ertikal atau h%ri&%ntal! "alam arti unitkemampuannya kurang ke unit yang leih
mampu
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
3/29
Sistem rujukan
Penyelenggaraan pelayanan kesehatanyang mengatur pelimpahan tugas 'tanggungjawa pelayanan kesehatan se#aratimal alik ($ertikal maupun h%ris%ntal)
Sistem rujukan yg e*ekti* +
menjamin huungan yg aik "iantarasemua tingkat sistem kesehatan
memantu masyarakat men"apatkanpelayanan se"ekat mungkin "enganlingkungan tempat tinggalnya
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
4/29
Man*aat sistem rujukan +
Klien men"apat pelayanan yg %ptimal p"tingkat pelayanan kesehatan yg sesuai 'ti"ak memerlukan pemiayaan yg ti"ak perlu
,asilitas RS "igunakan se#ara %ptimal ' #%ste*ekti*
Klien yg memutuhkan pelayanan spesialistik"pt mengakses pelayanan p" waktu yg tepat
Meningkatnya peman*aatan ' kualitaspelayanan "i pelayanan primer
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
5/29
Sistem rujukan kesehatanjiwa
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan
jiwa yg mengatur pelimpahan tugas 'tanggungjawa pelayanan kesehatanse#ara timal alik aik se#ara parsial!$ertikal maupun h%ris%ntal agar pasienmen"apatkan pelayanan kesehatan jiwase%ptimal mungkin
Sistem rujuk alik + pelayanan kesehatan
yg "ierikan kepa"a penn"erita "i *asilitaskesehatan atas rek%men"asi - rujukan "ari"%kter spesialis - suspesialis yg merawat
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
6/29
K%mp%nen. "alam sistemrujukan
a/ Sistem kesehatan
/ ,asilitas yg merujuk
#/ Tata#ara rujukan
"/ ,asilitas penerima rujukan
e/ Super$isi ' peningkatan k%mpetensi S0M
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
7/29
a/ Sistem kesehatan1uungan "iantara pemeri layanan kesehatan
Semua tingkat pemeri layanan harus er*ungsi
Termasuk +
Mempunyai peran! tanggungjawa ' keteratasan ygjelas
Mempunyai pr%t%k%l-stan"ar pelayanan utk tiap.tingkat pelayanan
Mempunyai peren#anaan sistem k%munikasi 'transp%rt yg sesuai
Sistem rujukan akan e*ekti* jika + semua pemerilayanan kesehatan
Mengikuti aturan rujukan yg tepat!
Merujuk se#ara sesuai '
Mengikuti pr%t%k%l penatalaksanaan
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
8/29
/ ,asilitas yang merujuk
Pasien "atang assessment +in*%rmasi yg rele$an penatalaksanaan yang
mampu-mungkin "ilakukan keputusan merujuk "g menga#u p"pr%t%k%l-pr%se"ur pelayanan
K%n"isi ke"aruratan + utamakan*ungsi. $ital pasien ' minimalisirrisik% kerusakan yang timul
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
9/29
#/ Tatalaksana rujukan Surat rujukan + entuk aku +
Ringkasan k%n"isi pasien
Penatalaksanaan yang telah "ierikan
Alasan merujuk
Sertakan tempat tujuan rujukan
2ila perlu + k%munikasi "g *asilitas
penerima rujukan 3awat "arurat + petugas "r *asilitas
perujuk menyertai pasien selamaperjalanan ke *asilitas penerima rujukan
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
10/29
"/ ,asilitas penerima rujukan Memastikan pasien akan menerima pelayanan
yang erkualitas sesuai stan"ar pelayanan Apaila pasien telah "itatalaksana "an stail
ren#anakan rujukan alik ke *asilitas yg merujuk
Rujukan alik +
In*%rmasi. pemeriksaan khusus yg telah"ilakukan
0iagn%sis ' penatalaksanaan yg "ilakukan
Instruksi penatalaksanaan yg isa "ilakukan"i *asilitas perujuk
2isa "itamahkan + *ee"a#k kepa"a perujuktentang tata #ara merujuk meningkatkan
kualitas rujukan selanjutnya
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
11/29
e/ Super$isi ' peningkatank%mpetensi S0M
E$aluasi kasus. rujukan +
Apakah su"ah sesuai in"ikasi
Apakah kasus yg "irujuk seenarnya
isa "itangani "i *asilitas perujuk
,%ll%w up kasus yg "irujuk
M%ne$ "ilakukan ersama antara *asilitas
perujuk ' penerima rujukan se#araerkala
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
12/29
KETENTUAN UMUM SISTEMRUJUKAN ' RUJUKAN 2ALIK
Pelayanan kesehatan Puskesmas +
4pelayanan kesehatan per%rangan '
4pelayanan kesehatan masyarakat
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
13/29
Pelayanan kesehatanper%rangan +
a/ 5ankes tk I + pelayanan kesehatan "asar
/ 5ankes tk II + pelayanan kesehatanspesialistik %leh "%kter spesialis-"r gigi
spesialis! menggunakan pengetahuan 'tekn%l%gi kesehatan spesialistik
#/ 5ankes tk III + pelayanan kesehatansuspesialistik! "ilakukan %leh "%kter su
spesialis! menggunakan pengetahuan 'tekn%l%gi kesehatan su spesialistik
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
14/29
Sistem rujukan erjenjang
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
15/29
Rujukan parsial
Pengiriman pasien ke pemerilayanan kesehatan lain "lm rangkamenegakkan "iagn%sis-pemerian
terapi! yg merupakan satu rangkaianperawatan pasien "i *asilitaskesehatan ts
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
16/29
Rujukan h%ris%ntal
rujukan yang "ilakukan antar pelayanankesehatan "alam satu tingkatan
apaila+
perujuk ti"ak "apat memerikan pelayanankesehatan sesuai "engan keutuhan pasien
karena keteratasan *asilitas! peralatan"an-atau ketenagaan
yang si*atnya sementara atau menetap
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
17/29
Rujukan $ertikal
rujukan yang "ilakukan antarpelayanan kesehatan yang ere"atingkatan!
"apat "ilakukan "ari tingkatpelayanan yang leih ren"ah ketingkat pelayanan yang leih tinggi
atau sealiknya
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
18/29
Rujukan $ertikal
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
19/29
Sistem rujukan erjenjang
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
20/29
,KTP,K tersier
Kasus yg su"ah "itegakkan "iagn%sis' ren#ana terapinya
Merupakan pelayanan erulang
1anya terse"ia "i *askes tersier
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
21/29
Penge#ualian rujukanerjenjang
Kea"aan gawat "arurat
2en#ana
Kekhususan permasalahankesehatan pasien
Pertimangan ge%rgra6s
Pertimangan keterse"iaan *asilitas
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
22/29
Pelayanan %leh i"an 'perawat
0alam kea"aan tertentu + i"an ' perawat"pt memerikan pelayanan kesehatan tkpertama sesuai ketentuan perun"ang.an
2i"an-perawat hanya "apat melakukanrujukan ke "%kter "an-atau "r gigi pemerilayanan kesehatan tk pertama! ke#uali +
4 k%n"isi gawat "arurat
4 kekhususan permasalahan kesehatanpasien + k%n"isi "i luar k%mpetensi"%kter-"r gigi "i pelayanan kesehatan I
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
23/29
Rujukan parsial
pengiriman pasien atau spesimen ke pemeripelayanan kesehatan lain "alam rangkamenegakkan "iagn%sis atau pemerian terapi!yang merupakan satu rangkaian perawatan
pasien "i ,askes terseut "apat erupa+
7)pengiriman pasien untuk "ilakukan pemeriksaanpenunjang atau tin"akan
.) pengiriman spesimen untuk pemeriksaanpenunjang
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
24/29
Ruang lingkup pr%gramrujuk alik
7/Jenis penyakit + penyakit kr%nis stail + 0iaetes Mellitus
1ipertensi
Jantung
Asma Penyakit Paru 8strukti* Kr%nik (PP8K)
Epilepsy
Schizophrenia
Str%ke
Sistemic Lupus Erythematosus (SLE)
./ 0itetapkan %leh "%kter spesialis-suspesialis
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
25/29
Rujukan Ski&%*reniaPenyakit kr%nis spt Ski&%*renia
penanganan jangka panjang! meliputi +FASE KONDISI TARGET
TERAPILAMA
TERAPIKET
,ASE AKUT Akut Menghilang
kan gejalapsik%tik
94: minggu
,ASESTA2ILISASI
,ase akutteratsi
K%ns%li"asipen#apaianterapeutik
Min ; ulan 0%sis sama"g *ase akut
,ASERUMATAN
Remisi Men#egahkekamuhanMemperaik
i "eraja"*ungsi
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
26/29
Kriteria pasien ski&%*reniayg "irujuk "r ,KTP ke ,KTL
Jenis uju!"n Tuju"n# in$i!"si Si%"t uju!"n
Rujukan rutin 4 E$aluasi me"is rutin4 0eteksi "ini
k%m%ri"itas-k%mplikasi
4 K%nsultasi4 Pemeriksaan
penunjang
Rujukan urgent 4 Ski& "g k%m%ri"itas yg
mengganggu *ungsi sehari.4 Ski& < epilepsi4 Ski& t"k resp%nsi* "g
peng%atan yg terse"ia4 Ski& < penyalahgunaan &at4 Ski& "g masalah hukum
4 Ski& < k%m%ri"itas ggpsikiatrik lain
4 Penilaian keutuhanrehailitasi psik%s%sial
Tatalaksana "i
,KTL
Rujukanemergen#y
Ski& < k%n"isi emergen#y Tatalaksana "i,TKL
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
27/29
Tata#ara rujuk alik
0r spes-suspes melakukan e$aluasi k%n"isipasien
2ila k%n"isi stail ' memungkinkan"itatalaksana "i ,KTP! "%kter memuat suratrujukan alik "g men#antumkan "iagn%sis 'penatalaksanaan yg "ilakukan
0%kter ,KTP menerima rujukan ' melakukanpenatalaksanaan th" pasien sesuai rujuk alik
= l + peserta "pt "irujuk kemali %leh ,KTP ke,KTL utk "ilakukan e$aluasi %leh "%kterspes-suspes
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
28/29
Tata#ara rujuk alik
P" saat k%n"isi pasien ti"ak stail!peserta "pt "irujuk kemali ke "%kterspes-suspes slm = l
menyertakan keterangan me"isin"ikasi rujuk
Apaila k%n"isi terk%ntr%l isa
"ikemalikan (rujuk alik)
-
7/26/2019 Pelaksanaan Sistem Rujukan
29/29
Pr%gram rujuk alik utk pasien "gski&%*renia
RUJUKAN RUTIN RUJUKAN URGENT RUJUKANEMERGENSI
Pemeriksaan rutin t"ka"a kelainan
Serangan kejang 'gejala perilaku su"ahteratasi
2ila sin"r%mneur%lepti# malignasu"ah teratasi
8nset > ? th ' "pt"ierikanrek%men"asi latihank%gniti* se"erhana
Ski&%*renia remisi In"ikasi unuh "irisu"ah ti"ak a"a ataumampu "iken"alikan
K%n"isi int%ksikasi '
putus &at teratasi
Perilaku kekerasan
minimal-isa"iken"alikan
Ter"iagn%sis pasti ski&tanpa penyulit
EPS teratasi
K%m%ri"itas su"ahstail
3a"uh gelisahtertangani