pelatihan 12 balance exercise lebih … · resiko jatuh pada lansia. tujuan penelitian ini adalah...
TRANSCRIPT
SKRIPSI
PELATIHAN 12 BALANCE EXERCISE LEBIH MENINGKATKAN
KESEIMBANGAN DINAMIS DARIPADA BALANCE STRATEGY
EXERCISE PADA LANSIA DI BANJAR BUMI SHANTI, DESA
DAUH PURI KELOD, KECAMATAN DENPASAR BARAT
011
MADE HENDRA SATRIA NUGRAHA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
i
PELATIHAN 12 BALANCE EXERCISE LEBIH
MENINGKATKAN KESEIMBANGAN DINAMIS DARIPADA
BALANCE STRATEGY EXERCISE PADA LANSIA DI BANJAR
BUMI SHANTI, DESA DAUH PURI KELOD, KECAMATAN
DENPASAR BARAT
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA FISIOTERAPI
011
Oleh:
Made Hendra Satria Nugraha
NIM. 1102305011
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2015
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena
atas rahmat dan karunianya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Pelatihan 12 Balance Exercise Lebih Meningkatkan Keseimbangan Dinamis
daripada Balance Strategy Exercise pada Lansia di Banjar Bumi Shanti, Desa
Dauh Puri Kelod, Kecamatan Denpasar Barat”
Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar
sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan
skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk
itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan
usulan penelitian ini, yaitu kepada :
1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT., M.Kes selaku dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana beserta seluruh jajaran dan staf atas
kesempatan yang diberikan untuk mengikuti dan menyelesaikan studi pada
Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, MOH, PFK. selaku ketua Program Studi
Fisioterapi Universitas Udayana atas ijin yang diberikan kepada penulis
untuk mengikuti perkuliahan di Program Studi Fisioterapi Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana.
vi
3. dr. Nila Wahyuni, S.Ked, M.Fis selaku pembimbing sekaligus pengajar
yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam
penyusunan skripsi ini.
4. Dr. dr. I Made Muliarta, M.Kes selaku pembimbing sekaligus pengajar
yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam
penyusunan skripsi ini.
5. Bapak Ari Wibawa, SSt.FT, M.Fis selaku penguji yang telah banyak
memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.
6. Seluruh dosen yang telah memberikan bimbingan sehingga dapat
menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
7. Keluarga yang selalu memberikan motivasi, semangat agar penulis dapat
menyelesaikan skripsi dan pendidikan Sarjana Fisioterapi.
8. Seluruh rekan sejawat yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu
yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak sangat
diharapkan.
Denpasar, Juni 2015
Penulis
vii
PELATIHAN 12 BALANCE EXERCISES LEBIH MENINGKATKAN
KESEIMBANGAN DINAMIS DARIPADA BALANCE STRATEGY EXERCISE
PADA LANSIA DI BANJAR BUMI SHANTI, DESA DAUH PURI KELOD,
KECAMATAN DENPASAR BARAT
ABSTRAK
Keseimbangan dinamis adalah pemeliharaan kesetimbangan tubuh ketika
dalam posisi bergerak. Gangguan keseimbangan merupakan masalah umum pada
lansia. Masalah yang akan timbul dari gangguan keseimbangan yaitu peningkatan
resiko jatuh pada lansia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efek
pelatihan 12 balance exercise lebih efektif dalam meningkatkan keseimbangan
dinamis daripada balance strategy exercise.
Penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan menggunakan
rancangan Pre and Post Test Control Group Design. Teknik pengambilan sampel
dalam penelitian ini adalah simple random sampling. Sampel penelitian berjumlah
28 orang yang dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok kontrol yang diberikan
pelatihan balance strategy exercise dan kelompok perlakuan yang diberikan
pelatihan 12 balance exercise. Masing-masing kelompok terdiri dari 14 orang.
Pengumpulan data dilakukan dengan mengukur keseimbangan dinamis lansia
menggunakan Berg Balance Scale (BBS) sebelum dan setelah pelatihan pada
setiap kelompok. Uji normalitas dan homogenitas data diuji dengan menggunakan
Saphiro-Wilk Test dan Levene’s Test.
Hasil penelitian menunjukkan adanya peningkatan keseimbangan dinamis
pada kelompok kontrol sebesar 1,143 dan pada kelompok perlakuan terjadi
peningkatan keseimbangan dinamis sebesar 3,000. Hasil uji paired sample t-test
didapatkan perbedaan yang signifikan dengan nilai p=0,002 (p<0,05) pada
kelompok kontrol dan nilai p=0,000 (p<0,05) pada kelompok perlakuan. Uji beda
selisih dengan independent t-test menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna
antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan dimana p=0,000 (p<0,05)
dengan persentase sebesar 2,58% pada kelompok kontrol dan 6,78% pada
kelompok perlakuan.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa pelatihan
12 balance exercise lebih efektif dalam meningkatkan keseimbangan dinamis
daripada balance strategy exercise pada lansia.
Kata kunci : keseimbangan dinamis, balance strategy exercise, 12 balance
exercise, lansia.
viii
THE TRAINING OF 12 BALANCE EXERCISES IS MORE INCREASING
DYNAMIC BALANCE THAN BALANCE STRATEGY EXERCISE AMONG
THE ELDERLY PEOPLE IN BANJAR BUMI SHANTI, DAUH PURI KELOD
VILLAGE, DENPASAR BARAT DISTRICT
ABSTRACT
Dynamic balance is the maintenance of body equilibrium when the body is
moving. Balance disorder is a common problem found among the elderly people.
Problems that would arise from a balance disorder is an increased risk of falls
among the elderly people. The purpose of this study was to determine the effect of
the training of 12 balance exercises is more effective in increasing dynamic
balance than balance strategy exercise.
This study was an experimental study with Pre and Post Test Control Group
Design. Sampling methods used in this study was simple random sampling. This
study involved 28 subjects were divided into two groups; a control group, which
was given of balance strategy exercise and an intervention group which was given
of 12 balance exercises. In each group, there were consisted of 14 samples. Data
was collected by measuring the dynamic balance among the elderly people using
Berg Balance Scale (BBS) at the beginning and the end of the exercise in each
group. Normality and homogeneity of data were tested using Saphiro-Wilk Test
and Levene’s Test.
The research result showed, there is an increase of dynamic balance in the
control group of 1.143, whereas in the treatment group there was an increase of
dynamic balance of 3.000. Paired t-test result showed significant result with
p=0.002 (p<0.05) in the control group and p=0.000 (p<0.05) in the intervention
group. Independent t-test result showed a significant difference in dynamic
balance between the control group and intervention group, where p=0.000
(p<0.05) with the percentage of the control group of 2.58% and the intervention
group of 6.78%.
Based on these results it can be concluded that the training of 12 balance
exercises is more increasing dynamic balance than balance strategy exercise
among the elderly people.
Keywords: dynamic balance, balance strategy exercise, 12 balance exercises,
elderly people.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
PERNYATAAN PERSETUJUAN .................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
ABSTRAK ....................................................................................................... vii
ABSTRACT ..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 7
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 8
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 8
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................. 8
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 9
1.4.1 Manfaat Keilmuan ....................................................................... 9
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan ............................................................ 9
1.4.3 Manfaat Praktisi .......................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Lansia .................................................................................................. 10
2.1.1 Definisi ........................................................................................ 10
2.1.2 Epidemiologi Gangguan Keseimbangan pada Lansia ................. 11
2.2 Keseimbangan ..................................................................................... 12
2.2.1 Definisi ........................................................................................ 12
2.2.2 Fisiologi Keseimbangan .............................................................. 12
2.2.3 Komponen-komponen Pengontrol Keseimbangan ...................... 16
x
2.2.4 Faktor - Faktor yang Mempengaruhi
Keseimbangan………………………………………………………....26
2.2.5 Penyusun Keseimbangan Postural .............................................. 29
2.3 Proses Penurunan Keseimbangan pada Lansia ................................... 36
2.4 Balance Strategy Exercise .................................................................. 39
2.5 Pelatihan 12 Balance Exercise ............................................................ 41
2.6 Berg Balance Scale ............................................................................. 43
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Berpikir ............................................................................... 45
3.2 Kerangka Konsep ................................................................................ 47
3.3 Hipotesis ............................................................................................. 48
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ................................................................................ 49
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................. 50
4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 50
4.3.1 Populasi ....................................................................................... 50
4.3.2 Sampel ......................................................................................... 50
4.3.3 Besar sampel ............................................................................... 51
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel ....................................................... 53
4.4 Variabel Penelitian .............................................................................. 53
4.5 Definisi Operasional Variabel ............................................................ 53
4.6 Instrumen Penelitian .......................................................................... 54
4.7 Prosedur Penelitian ............................................................................ 55
4.7.1 Prosedur Pendahuluan ................................................................. 55
4.7.2 Prosedur Pelaksanaan .................................................................. 57
4.8 Alur Penelitian .................................................................................... 76
4.9 Teknik Analisis Data ........................................................................... 77
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Data Karakteristik Sampel .................................................................. 79
5.2 Uji Normalitas dan Homogenitas ........................................................ 80
5.3 Pengujian Hipotesis ............................................................................ 82
xi
5.3.1 Uji Beda Rerata Peningkatan Nilai Keseimbangan Dinamis
Sebelum dan Sesudah Pelatihan .................................................. 82
5.3.2 Uji Beda Hasil Selisih Peningkatan Nilai Keseimbangan
Dinamis Sebelum dan Sesudah Pelatihan
Pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan ...................................... 84
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Karakteristik Sampel ........................................................................... 88
6.2 Peningkatan Keseimbangan Dinamis pada Kelompok
Pelatihan Balance Strategy Exercise .................................................. 90
6.3 Peningkatan Keseimbangan Dinamis pada Kelompok
Pelatihan 12 Balance Exercise ............................................................ 95
6.4 Pelatihan 12 Balance Exercise Lebih Meningkatkan
Keseimbangan Dinamis daripada Balance Strategy Exercise ............ 103
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan ............................................................................................. 106
7.2 Saran ................................................................................................... 107
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sistem Visual................................................................................ 16
Gambar 2.2 Sistem Vestibular ......................................................................... 18
Gambar 2.3 Sel Rambut dari Alat Keseimbangan ........................................... 20
Gambar 2.4 Mekanisme kerja sistem vestibular terhadap keseimbangan........ 21
Gambar 2.5 Pengaturan Serebral dan Sereberal Terhadap Gerakan Voluntar . 23
Gambar 2.6 Bagan Fisiologi Keseimbangan .................................................... 26
Gambar 2.7 Centre of Gravity .......................................................................... 27
Gambar 2.8 Line of Gravity ............................................................................. 28
Gambar 2.9 Base of Support ............................................................................ 29
Gambar 2.10 Penyusun Keseimbangan Postural ............................................. 30
Gambar 2.11 Normal dan Abnormal Limits of Stability .................................. 31
Gambar 2.12 Gangguan Keseimbangan Postural............................................. 38
Gambar 2.13 Ankle strategy exercise ............................................................... 39
Gambar 2.14 Hip strategy exercise .................................................................. 40
Gambar 2.15 Stepping Strategy Exercise ......................................................... 41
Gambar 3.1 Bagan Konsep Penelitian ............................................................. 47
Gambar 4.1 Bagan Rancangan Penelitian ........................................................ 49
Gambar 4.2 Pengukuran pertama BBS ............................................................ 57
Gambar 4.3 Pengukuran ke dua BBS .............................................................. 58
Gambar 4.4 Pengukuran ke tiga BBS ............................................................. 58
Gambar 4.5 Pengukuran ke empat BBS .......................................................... 59
Gambar 4.6 Pengukuran ke lima BBS ............................................................. 59
Gambar 4.7 Pengukuran ke enam BBS ............................................................ 60
Gambar 4.8 Pengukuran ke tujuh BBS ............................................................ 60
Gambar 4.9 Pengukuran ke delapan BBS ........................................................ 61
Gambar 4.10 Pengukuran ke sembilan BBS .................................................... 61
Gambar 4.11 Pengukuran ke sepuluh BBS ...................................................... 62
Gambar 4.12 Pengukuran ke sebelas BBS ....................................................... 62
xiii
Gambar 4.13 Pengukuran ke dua belas BBS ................................................... 63
Gambar 4.14 Pengukuran ke tiga belas BBS ................................................... 63
Gambar 4.15 Pengukuran ke empat belas BBS ............................................... 64
Gambar 4.16 Ankle Strategy Exercise .............................................................. 65
Gambar 4.17 Hip Strategy Exercise ................................................................. 66
Gambar 4.18 Stepping Strategy Exercise ......................................................... 66
Gambar 4.19 Single Limb Stance ..................................................................... 67
Gambar 4.20 Eye Tracking .............................................................................. 68
Gambar 4.21 Clock Reach................................................................................ 68
Gambar 4.22 Tandem Stance ........................................................................... 69
Gambar 4.23 Single Limb Stance with Arm ..................................................... 69
Gambar 4.24 Balancing Wand ......................................................................... 70
Gambar 4.25 Knee Marching ........................................................................... 70
Gambar 4.26 Body Circles ............................................................................... 71
Gambar 4.27 Hel to Toe ................................................................................... 71
Gambar 4.28 Grapevine ................................................................................... 72
Gambar 4.29 Latihan pertama stepping exercises............................................ 73
Gambar 4.30 Latihan ke dua side stepping ...................................................... 73
Gambar 4.31 Latihan ke tiga stepping exercises .............................................. 74
Gambar 4.32 Latihan pertama pada Dynamic Walking ................................... 74
Gambar 4.33 Latihan kedua pada Dynamic Walking ....................................... 75
Gambar 4.34 Alur Penelitian............................................................................ 76
Gambar 5.1 Grafik Rerata Nilai Keseimbangan Sebelum
dan Sesudah Pelatihan ................................................................ 83
Gambar 5.2 Grafik Persentase Rerata Peningkatan Nilai
Keseimbangan ............................................................................. 85
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin........................ 80
Tabel 5.2 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Umur
dan IMT ........................................................................................... 80
Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Peningkatan Nilai
Keseimbangan Sebelum dan Sesudah Pelatihan ............................. 81
Tabel 5.4 Hasil Uji Paired Sample t-test ......................................................... 82
Tabel 5.5 Hasil Uji Independent Sample T-test ............................................... 85
xv
DAFTAR SINGKATAN
BBS : Berg Balance Scale
BOS : Base of Support
COG : Center of Gravity
IMT : Indeks Massa Tubuh
IPAQ : International Physical Activity Questionnaire
LOG : Line of Gravity
ROM : Range of Motion
SSP : Sistem Saraf Pusat
TUGT : Time Up and Go Test
UHH : Usia Harapan Hidup
kg : kilogram
m : meter