pelatihan keterampilan klinik pemasangan dan
TRANSCRIPT
*asri/akdr Gorontalo- 2010 1
P E L A T IHA N K E T E R A MP IL A N K L IN IK
P E MA S A N G A N DA N P E N C A B U T A N
AKDR PKMI – PUSAT
d r. A s ri
2. PROFIL AKDR
*asri/akdr Gorontalo- 2010 2
A.K .D.R .
• SUATU ALAT YANG JIKA DISISIPKAN KEDALAM RONGGA RAHIM AKAN BERFUNGSI MENCEGAH KEHAMILAN
• PERTAMA KALI TAHUN 1960.– LIPPES LOOP– MARGUILIES SPIRAL
• bahan plastik
*asri/akdr Gorontalo- 2010 3
*asri/akdr Gorontalo- 2010 4
UN T UK ME N IN G K A T K AN DA Y A K ON T R AS E P S I A K DR .
• DIBERI LOGAM– TEMBAGA / PERAK
• AKDR DGN LOGAM– Cu 7. Tcu 200.– ML Cu– TCu 380A– NOVA T
• DIBERI HORMON– PROGESTERON
• AKDR DGN HORMON– LEVONOVA– MYRENA
*asri/akdr Gorontalo- 2010 5
C AR A K E R J A K O N T R AS E P S I AK DR
• AKDR MENCEGAH PEMBUAHAN OVUM OLEH SPERMATOZOA– TERJADI PADA
TINGKAT RAHIM• OVULASI TETAP
TERJADI• SPERMATOZOA
TETAP MASUK RONGGA RAHIM
*asri/akdr Gorontalo- 2010 6
*asri/akdr Gorontalo- 2010 7
P R O S E S P E MB U AHAN• TERJADI PADA
– TUBA FALOPII• OVUM YANG TELAH
DIBUAHI– SEGERA MEMBELAH
MEMBENTUK MORULA– 3 HARI SEWTELAH
PEMBUAHAN SAM PAI DI KAVUM UTERI
– 3 HARI KEMUDIAN MULAI INPLANTASI
– 3 HARI KEMUDIAN IMPLANTASI LENGKAP
• TITIK AWAL KEHAMILAN
*asri/akdr Gorontalo- 2010 8
1. AKDR DALAM RONGGA RAHIM
– MENYEBABKAN PERADANGAN STERIL• JML SEL DARAH
PUTIH MENINGKAT– MEMAKAN SEL
SPERMATOZOA
C AR A AK DR ME N C E G AH P R O S E S P E MB UAHAN
*asri/akdr Gorontalo- 2010 9
1. AKDR TEMBAGA / PERAK– MELEPASKAN ION-ION
LOGAM• MELEMAHKAN
PEGERAKAN SEL SPERMATOZOA– tidak mampu mencapai
tuba falopii2. AKDR HORMON
PROGESTERON– MENGENTALKAN LENDIR
SERVIK• SPERMATOZOA TIDAK
BISA MSUK RONGGA RAHIM
– ENDOMETRIUM TIDAK BERKEMBANG• MENGHAMBAT
IMPLANTASI
*asri/akdr Gorontalo- 2010 10
• AKIBAT HAL - HAL DIATAS– JUMLAH
SPERMATOZOA YANG SAMPAI DI TUBA FALOPII MENJADI SANGAT BERKURANG
• SEHINGGA TIDAK TERJADI PEMBUAHAN
*asri/akdr Gorontalo- 2010 11
• CARA PEMAKAIAN– DISISIPKAN
KEDALAM RONGGA RAHIM
*asri/akdr Gorontalo- 2010 12
• ANGKA KEGAGALAN– 0,6-0,8 PER 100 AKSEPTOR DALAM
TAHUN PERTAMA• SEGERA BERFUNGSI EFEKTIF
SETELAH PEMASANGAN
T IN G K AT E F E K T IF IT AS
*asri/akdr Gorontalo- 2010 13
• SEMUA WANITA USIA SUBURBAIK MULTI MAUPUN NULI PARA
SEJAUH KELAIKAN MEDIS TERPENUHI
DAP AT DIP AK AI O L E H
*asri/akdr Gorontalo- 2010 14
Y AN G T IDAK B O L E H• HAMIL ATAU DIDUGA HAMIL• MENDERITA INFEKSI SALURAN EPRODUKSI• SEDANG ATAU 3 BULAN LALU MENDERITA PRP
ATAU ABORTUS SEPTIK• MENDERITA TBC RONGGA PANGGUL• DENGAN PERDARAHAN PER VAGINAM YANG
BELUM DIKETAHUI SEBABNYA• DENGAN KEGANASAN SALURAN REPRODUKSI• DENGAN KELAINAN ANATOMI SALURAN
REPRODUKSI• RONGGA RAHIM KURANG DARI 5 CM.
*asri/akdr Gorontalo- 2010 15
DAP AT DIG UN AK AN UN T UK IB U-IB U
DAL AM K E ADAAN• MENYUSUI• PASCA KEKGUGURAN TANPA INFEKSI• PEROKOK• SEDANG DALAM PENGOBATAN DENGAN
ANTIBIOTIKA DAN ATAU ANTIKEJANG• GEMUK ATAU KURUS• TUMOR JINAK ATAU KANKER PAYU DARA• TEKANAN DARAH TINGGI• MIGRAIN• MENDERITA PENYAKIT JANTUNG
*asri/akdr Gorontalo- 2010 16
• SETIAP WAKTU DALAM MASA SIKLUS HAID ( BILA TIDAK HAMIL).
• SEGERA SETELAH PLASENTA LAHIR• DALAM 48 JAM PERTAMA POST
PARTUM• SETELAH 6-8 MINGGU POST PARTUM
WAK T U P E MAS AN G AN / IN S E R S I
*asri/akdr Gorontalo- 2010 17
FASEPROLIFERASI
FASE SEKRESI
FASEPREMENS
TRUASI
• • •••
FASE HAID
1 7 14 21 2812
IDEALNYA
PASTIKAN TIDAK HAMIL
SETIAP SAAT DALAM SIKULUS HAID-AKDR PELEPASAN LOGAM DAN HORMON
•PASTI TIDAK HAMIL•LEBIH MUDAH•PERDARAHAN PASCA INSERSI TIDAK MENGGELISAHKAN
*asri/akdr Gorontalo- 2010 18
BERSLIN
*0
10 MENIT SETELAH PLASENTA LAHIR•AKDR PELEPASAN LOGAM
DALAM 48 JAM POST PARTUM•AKDR PELEPASAN LOGAM
6-8 MINGGU POST PARTUM•AKDR PELEPASA LOGAM•AKDR PELEPAS HORMON
POST PARTUM
*asri/akdr Gorontalo- 2010 19
•GANTI CARA KE AKDR • PELEPASAN LOGAM DAN HORMON
FASEPROLIFERASI
FASE SEKRESI
FASEPREMENS
TRUASI
• • ••
FASE HAID
1
• SETIAP SAAT JIKA DIPASTIKAN TIDAK HAMIL•TIDAK PERLU MENUNGGU DATANG HAID BERIKUTNYA•TIDAK PERLU BACK UP
*asri/akdr Gorontalo- 2010 20
S E T AK DR
SPEKULUM COCOR BEBEK
TANG FOERSTER
TENAKULUM
*asri/akdr Gorontalo- 2010 21
SONDE RAHIM
TANG BOZEMAN
GUNTINGMAYO
MANGKUKANTISEPTIK
*asri/akdr Gorontalo- 2010 22
B AHAN HAB IS P AK AI
• SARUNG TANGAN• KASA STERIL• ANTISEPTIK• LARUTAN KHLORINE 0,5%
B AHAN / AL AT P E N U N J AN G
• ALAS INSRUMEN• BAKI INSTRUMEN• TEMPAT SAMPAH• WADAH DEKONTAMINAN
*asri/akdr Gorontalo- 2010 23
K O N S E L IN G AK DR
• MEMBANTU KLIEN MEMBUAT KEPUTUSAN BERTANGGUNG JAWAB UNTUK MENGGUNAKAN AKDR– PERLAKUKAN KLIEN SECARA HANGAT DAN
RAMAH– KENALI KEBUTUHAN
• DORONG BERTANYA– FAHAMI KEKHAWATIRAN
• DENGAR UNGKAPAN• JAWAB PERTANYAAN SECARA JELAS
– AGAR KERAGUAN / KEBIMBANGAN HILANG» MANTAP DAN PUAS
*asri/akdr Gorontalo- 2010 24
S E L E K S I K L IE N
• UNTUK MENGETAHUI HAL-HAL– YANG MENYEBABKAN PEMAKAIAN AKDR
MENJADI TIDAK LAYAK• KONDISI SOSIAL DEMOGRAFI• MEDIS PATOLOGIS
– PERLU DITINDAK LANJUUTI• DICAPAI MELALUI
– ANAMNESA– PEMERIKSAAN FISIK UMUM– PEMERIKSAAN FISIK LOKAL– P[EMERIKSAAN LABOORATOORIUM
*asri/akdr Gorontalo- 2010 25