pelayanan stroke di rs pusat otak nasional selama …...kepala shcu (stroke high care unit) clinical...
TRANSCRIPT
-
“Pelayanan Stroke di RS Pusat Otak Nasional selama pandemic COVID-19:
lesson learned”
dr Ita Muharram Sari,SpS
Ketua Tim Stroke RS Pusat Otak Nasional Prof Dr dr MAHAR MARDJONO
-
Profil Pelayanan Stroke selama Pandemi
Alur Penanganan Pasien IGD RS PON di Era Pandemi Covid-19
Alur Pelayanan Pasien Stroke di RS PON
Outline
-
Alur Pelayanan Pasien Stroke di RSPON
IGD
Stroke High Care Unit Stroke Unit
Konsul NeurointervensiCathlab
Unit Neurorestorasi
Rawat Jalan/Homecare
Stroke Iskemik Stroke Perdarahan
Indikasi (+), konsul Bedah Saraf
Kamar Operasi
Onset < 4.5 jamSkrining rTPA
Onset 4.5 - 24 jamSkrining thrombectomi
Ya Ya
Onset >24 jam
Kondisi klinis, hemodinamik stabil
Tidak
ICU (Neurocritical Care Unit)
• Monitoring Hemodinamik ketat
• Fisioterapi• Asesmen Gizi
• Asesmen medis,perawat
• Monitoring Hemodinamik
• Fisioterapi
• Asesmen & Monitoring Gizi
• Terapi Okupasi
• Terapi Wicara
• Triase• Pemeriksaan Awal, CT Scan, Lab • Skrining Disfagia
• Fisioterapi• Terapi Okupasi• Terapi Wicara• Konsul Psikolog• Edukasi Ahli Gizi• Edukasi Homecare
-
Struktur Organisasi Tim Stroke di RSPON
Direktur Utama
Ketua Tim Stroke
Direktur Pelayanan
Koordinator Fase Hiperakut
Sekretaris
Koordinator Fase Akut
PJ Mechanical Trombectomy
Koordinator Fase Pemulihan
Kepala SHCU(Stroke High Care Unit)
Clinical Care Manager
Tim Inti Unit Stroke :
1. DPJP2. Perawat Primer3. Fisioterapis4. Terapis Okupasi5. Terapis Wicara6. Ahli Gizi7. Farmasi Klinis
Tim Konsultan :
1. Dokter Spesialis Bedah Saraf 1. Dokter Spesialis Kedokteran Fisik & Rehabilitasi2. Dokter Spesialis Jantung & Pemb Darah3. Dokter Spesialis Paru4. Dokter Spesialis Penyakit Dalam5. PsikologKepala Ruangan
Case Manager
PJ TerapiTrombolitik(Alteplase)
KepalaStroke Unit Lt. 7
Kepala Unit Neurorestorasi
Ketua Tim Homecare
Berdasarkan SK Direktur Utama No. HK.02.03/XXXIX.1/9273/2019 tentang Pembentukan Tim Stroke di RSPON
-
Alur Pelayanan Pasien Stroke di RSPON
-
Alur Penanganan Pasien IGD RS PON di era Pandemi Covid-19
• Kebijakan :
– Keputusan Direktur Utama RS PON No. HK.02.03/XXXIX.3/3988/2020 tentang Tim Covid-19 RS Pusat Otak Nasional Prof Dr dr Mahar Mardjono
– Keputusan Direktur Utama RS PON No. HK.02.03/XXXIX.3/4018/2020 tentang Kewaspadaan terhadap Virus Covid-19 RS Pusat OtakNasional Prof Dr dr Mahar Mardjono
– SPO No.05.02.02/XXX1X.9/5613/2020 mengenai Alur TatalaksanaPasien Pneumonia Covid-19, tanggal 29 April 2020
– SE Direktur Utama RS PON No HK.02.03/XXXIX.9/5094/2020 tentang Standar Penggunaan APD di Unit Pelayanan, tanggal 17 April 2020
-
Alur Penanganan Pasien IGD RS PON di era Pandemi Covid-19
• Prosedur:
– Semua pasien yg masuk melalui IGD dilakukan skrining, pasien yang memiliki gejala Covid-19 akan ditempatkan di ruang isolasi IGD
– Pasien yg memiliki demam ≥ 38 C atau Riwayat demam dalam 7-14 hari terakhir akan dilakukan pengecekan darah (DPL + diff) serta fotothorax
SPO No.05.02.02/XXX1X.9/5613/2020 mengenai Alur Tatalaksana Pasien Pneumonia Covid-19
-
Alur Skrining Pneumonia Covid-19 di RSPON
SPO No.05.02.02/XXX1X.9/5613/2020 mengenai Alur Tatalaksana Pasien Pneumonia Covid-19
Isolasi Covid-19
dr IGD & SpS onsite
Tim Gugus Tugas Covid-19 RS PON
-
SE Direktur Utama RS PON No HK.02.03/XXXIX.9/5094/2020 tentang Standar Penggunaan APD di Unit Pelayanan
-
Pelayanan Pasien Stroke RS PON di era Pandemi
IGD
Stroke High Care Unit Stroke Unit
Konsul NeurointervensiCathlab
Rawat Jalan
Stroke Iskemik Stroke Perdarahan
Indikasi (+), konsul Bedah Saraf
Kamar Operasi
Onset < 4.5 jamSkrining rTPA
Onset 4.5 - 24 jamSkrining thrombectomi
Ya Ya
Onset >24 jam
Kondisi klinis, hemodinamik stabil
Tidak
ICU (Neurocritical Care Unit)
PDP Non PDP
Non PDP
PDPRanap 8A
Non PDPPDP
Ranap 8A
Non PDP
PDP
• Triase• Skrining Covid-19• Pemeriksaan Awal, CT Scan, Lab • Skrining Disfagia
-
Alur Penanganan Pasien Selama Pandemi
-
Profil Pelayanan Stroke Selama Pandemi
Des Jan Feb Mar Apr Mei
Ischemic 249 232 306 294 229 274
ICH 60 59 51 61 47 42
0
50
100
150
200
250
300
350
JUM
LAH
PA
SIEN
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP STROKE ISKEMIK & STROKE ICHDESEMBER 2019 - MEI 2020
7 orang 40 orang 42 orang
2% 14.5% 13%
-
Profil Pelayanan Stroke Selama Pandemi
Jumlah Pasien Stroke dengan PDP Maret – Mei 2020
73; 82%
16; 18%
Ischemic
ICH
N = 89
-
Profil Pelayanan Stroke Selama Pandemi
24
35
1817
9
23
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Des Jan Feb Mar Apr Mei
Jumlah Pasien Trombolisis (r-TPA) Desember 2019 - Mei 2020
10% 15% 6% 6% 6% 4% 8%
1:10 1:7 1:16 1:16 1:16 1:25 1:12
Total RTPA era COVID = 39 pasienRTPA pada PDP = 5 %
-
Profil Pelayanan Stroke Selama Pandemi
-
Profil Pelayanan Stroke Selama Pandemi
Mean D to N memanjang:Skrining covid→lab,Radiologi
(Thorax, CT Scan) ± 20 - 120 menit
1. Anamnesa & Pemeriksaan Fisik2. Pasang iv line,cek GDS stik3. CT Scan → bolus actylise di
ruang CT Scan
-
Terdapat perubahan alur pelayanan pasien stroke di IGD RSPON terkait pandemi COVID-19
Adanya tim stroke dan dukungan direksi menjadi support system pelayanan stroke di RSPON
Terdapat penurunan jumlah pasien rawat inap dan pasien dengan tindakan trombolisis
Terdapat delay D to N time pada terapi trombolisis sebelum dan saat era COVID-19
KESIMPULAN
-
Terimakasih...