pemantauan kesejahteraan janin
TRANSCRIPT
![Page 1: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMANTAUAN KESEJAHTERAAN JANIN
ANTENATAL
Prof. DR. H. Agus Abadi, dr, SpOG(K)Bag / SMF Obstetri & Ginekologi
FK UNAIR / RSU Dr SoetomoSURABAYA - 2005
![Page 2: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/2.jpg)
A.K.P di
INDONESIA
24/1000 KEHAMILAN
(SKDI – 2004)
A.K.P di
INDONESIA
24/1000 KEHAMILAN
(SKDI – 2004)
![Page 3: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/3.jpg)
SEBAB KEMATIANPERINATAL
SEBAB KEMATIANPERINATAL
PREMATURITAS : 43,2%
ASFIKSIA : 34,5%
INFEKSI : 11,4%
KEL. BAWAAN : 8,0%
![Page 4: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/4.jpg)
FAKTOR RISIKOFAKTOR RISIKO
ANTEPARTUM BLEEDING : 28,2%
INFEKSI / PARTUS KASEP : 22,9%
H I P E R T E N S I : 7,8%
POST DATE : 2,8%
LAIN - LAIN : ……
![Page 5: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/5.jpg)
UPAYA PENURUNAN A.K.PUPAYA PENURUNAN A.K.P
1. PENDEKATAN RISIKO
2. TEKNOLOGI BIDANG KEDOKTERAN FETO-MAT.
FETUS AS A PATIENT
ASSESTMENT OF FETAL WELL BEING
![Page 6: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/6.jpg)
PJT ( IUGR )
PREMATURITAS
GAWAT JANIN AKUT.
GAWAT JANIN MENAHUN.
KELAINAN BAWAAN JANIN.
GANGGUAN PERTUMBUHANDAN
KESEJAHTERAAN JANIN
![Page 7: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/7.jpg)
TUJUANTUJUAN
PEMANTAUAN KESEJAHTERAANJANIN INTRA-UTERIN
1. MEMANTAU KESEHATAN JANIN ANTENATAL
DAN INTRANATAL.
2. SEBERAPA JAUH GANGGUAN KESEHATAN
JANIN TERSEBUT.
3. MERENCANAKAN PERAWATAN LEBIH LANJUT
![Page 8: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/8.jpg)
CARA PEMANTAUAN
1. KLINIS (SKRINING)
2. LABORATORIK
3. TEHNOLOGI
- NON INVASIF
- INVASIF
![Page 9: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/9.jpg)
K L I N I S K L I N I S
BERAT BADAN IBU TINGGI BADAN IBU TINGGI FUNDUS UTERI DENYUT JANTUNG JANIN KMS IBU HAMIL KARTU SKOR “PR” PREDIKSI PERSALINAN “SDT”
![Page 10: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/10.jpg)
LABORATORIKLABORATORIK
ESTRIOL
ALFA FETO PROTEIN (AFP)
H C G
C- REAKTIF PROTEIN (CRP)
ISOFERRITIN PLASENTA
SITOKIN
FIBRONECTIN JANIN ANALISA KROMOSOM
![Page 11: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/11.jpg)
NON - INVASIF
ULTRASONOGRAFI-
2D,3D,4D
KARDIOTOKOGRAFI (FHM)
DOPPLER ULTRASOUND
TEHNOLOGI
![Page 12: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/12.jpg)
DIAGNOSTIC USG
TR-1
GEST. SAC
EMBRIO
IMPLANTASI
TR- 2 / 3
JANINPLASENTA
AMNIONKELAINAN BAWAAN
![Page 13: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/13.jpg)
GEST. SAC
BENTUK
LOKASI
UKURAN
EMBRIO
JUMLAHCRL
GERAKDJJ
IMPLANTASI
Intrauterine
Extrauterine
USG – TRIMESTER 1
![Page 14: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/16.jpg)
USG –TRIMESTER 2 / 3
JANIN PLAST AMNION KEL. BW.
JUMLAHPOSISI
BPDFL
@ ABDDJJSEX
LOKASIGRADE
UKURANKELAINAN
INFARKSOLUSIO
NORMAL
POLIHIDR
OLIGOHID
ANENCEPHHIDROCEPHMICROCEPHOMPHALOCHYGROMAASD / VSD
GINJALFT. HIDROP
![Page 17: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/17.jpg)
KEHAMILAN GANDATRIMESTER 1
KEHAMILAN GANDATRIMESTER 2
![Page 18: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAMETER BIPARIETAL
![Page 19: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/19.jpg)
USG3 / 4 DEMENSI
![Page 20: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/20.jpg)
KARDIOTOKOGRAFI
JANIN
DENYUT JANTUNG JANIN
GERAKAN JANIN KONTRAKSI UTERUS
NST CST
![Page 21: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/21.jpg)
MEKANISME PENGATURAN DJJ
SIMPATISPARASIMPATIS
BARORESEPTORKEMORESEPTOR
SSPHORMON
![Page 22: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/22.jpg)
KARDIOTOKOGRAFI - NORMAL
![Page 23: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/23.jpg)
BASELINE RATE NORMAL 120 - 160
TAKHIKARDI
> 160
HIPOKSI JANINPRETERM <30 MGG
INFEKSIFEBRIS
HIPERTHYROIDPENGARUH OBAT
Atropin Betamimetik
BRADIKARDI< 120
HIPOKSI JANINHIPOTHERMI
KEL. BAWAANPENGARUH OBAT
PropanololAnestesi lokal
![Page 24: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/24.jpg)
VARIABILITAS
NORMAL ---- 5 – 25 bpm
MENURUN ---- 2 - 5 bpm
HILANG ---- < 2 bpm
![Page 25: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/25.jpg)
VARIABILITAS MENURUN
JANIN TIDURPRETERM
ANENCEPHALUSHAMBATAN N. VAGUSKELAINAN BAWAAN
PENGARUH OBAT Narkotik
Diasepam MgSO4
![Page 26: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/26.jpg)
DESELERASI
Deselerasi Dini
Deselerasi Variabel
Deselerasi Lambat
KARDIOTOKOGRAFI
AKSELERASI
Normal : > 15 bpm
Lama :15 detik
Frek. :2 / 20 mt.
![Page 27: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/27.jpg)
DESELERASI - DINI
![Page 28: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/28.jpg)
DESELERASI DINI
MULAI DAN BERAKHIRNYA SESUAI KONTRAKSI
TURUN SAMPAI ≤ 20 BPMLAMANYA < 90 DETIK
FREK DJJ DAN VARIABILITAS NORMAL
CIRI-CIRI
![Page 29: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/29.jpg)
MEKANISMEDESELERASI DINI
SAAT INPARTU
KONTRAKSI UTERUS
Tekanan pada kepala
Aliran darah keotak menurun
Rangsangan Vagus
BradikardiDESELERASI DINI
![Page 30: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/30.jpg)
DESELERASI VARIABEL
• CIRI-CIRI
• - TIMBUL SANGAT CEPAT
• - LAMA,AMPLITUDO DAN BENTUK• SANGATBERVARIASI• TURUN SAMPAI 60 BPM
![Page 31: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/31.jpg)
SEBAB2 ---VARIABEL DESELERASI
• LILITAN TALI PUSAT
• OLIGOHIDRAMNIION
• TALI PUSAT TERKEMUKA
• TALI PUSAT MENUMBUNG
![Page 32: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/32.jpg)
HATI-HATI BILA
• PENURUNAN MENCAPAI > 60 BPM
• LAMANYA > 60 DETIK
• TERJADI VARIABEL DES. BERULANG
• VARIABEL DES. MEMANJANG
![Page 33: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/33.jpg)
KONTRAKSI UTERUS
TEKANAN TALI PUSAT
HIPERTENSI JANIN HIPOKSI JANIN
BARORESEPTOR KEMORESEPTOR
RANGSANGAN N. VAGUS
BRADIKARDIVARIABEL DESELERASI
![Page 34: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/34.jpg)
DESELERASI MEMANJANG AKIBAT TETANIA UTERI
![Page 35: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/35.jpg)
DESELERASI LAMBAT DENGAN
VARIABILITAS NORMAL
DESELERASI LAMBAT DENGAN
VARIABILITAS RENDAH
![Page 36: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/36.jpg)
DESELERASI LAMBAT
• KEGAGALAN JANIN DALAM FASE PEMULIHAN KARENA GANGGUAN
UTEROPLAS. BLOODFLOW
PREEKLAMSIADM PRA / GESTASI
ATHERO SKLEROSISPENY. GINJAL KRONIS
MALNUTRISI
![Page 37: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/37.jpg)
KONTRAKSI
GANGGUAN UTEROPLASENTAL
HIPOKSIA JANIN
HIPERTENSI JANIN
BARORESEPTOR
PARASIMPATIS
BRADIKARDIDESELERASI LAMBAT
(-) A S I D O S I S
(+)
![Page 38: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/38.jpg)
CIRI-CIRI
• TIMBUL 20=30 DETIK SETELAH KONTRAKSI
• BERAKHIR 20-30 DETIK SETELAH KONTRAKSI HILANG
• LAMANYA < 90 DETIK (40-60 DETIK
• BERULANG PADA SETIAP KONTRAKSI
• BASELINE --- NORMAL , TAKHIKARDI BRADIKARDI
![Page 39: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/39.jpg)
Interpretasi nst
• ≥ 2 GERAKAN JANIN DALAM 20 MENIT
• ADA AKSELERASI ≥ 10-15 BPM PADA SETIAP GERAKAN JANIN
• BASELINE DAN VARIABILITAS - N
NST --- NORMAL
![Page 40: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/40.jpg)
NST – NON REAKTIF
• TIDAK ADA GERAKAN DALAM 20 MENIT
• TIDAL ADA AKSELERASI
• VARIABILITAS BISA NORMAL
MENINGKAT
MENURUN
![Page 41: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/41.jpg)
INVASIF
AMNIOCENTESIS
FETAL BLOOD SAMPLING CORDOCENTESIS
CHORIONIC VILLOUS SAMPLING
TEHNOLOGI
![Page 42: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/42.jpg)
TRANSABDOMINAL AMNIOCENTESIS
![Page 43: Pemantauan Kesejahteraan Janin](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081414/55cf97ac550346d03392ed6f/html5/thumbnails/43.jpg)