pembagian kontrasepsi
TRANSCRIPT
December 12, 2005 1
KONTRASEPSI
dr. EDDY HARTONO, SpOG K
SUBDIVISI FERTILITAS ENDOKRINOLOGI REPRODUKSI BAGIAN OBGIN FK UNHAS / PERJAN
RS DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO - MAKASSAR
December 12, 2005 2
PEMBAGIAN KONTRASEPSIPEMBAGIAN KONTRASEPSI
1. METODE SEDERHANA :a. TANPA ALAT / OBAT
SENGGAMA TERPUTUS PANTANG BERKALA
b. DENGAN ALAT / OBAT KONDOM DIAFRAGMA à KAPSUL JELI, KRIM à BUSA TABLET BUSA
December 12, 2005 3
1.METODE EFEKTIF :– PIL KB– ADR / IUD– SUNTIK KB– SUSUK KB
2.METODE MANTAP :– TUBEKTOMI– VASEKTOMI
December 12, 2005 4
KONTRASEPSI HORMONAL
PIL : - KOMBINASI - MINI
SUNTIKAN : - 3 BULAN- 2 BULAN- 1 BULAN
IMPLANT (SUSUK KB) 5 THNCINCIN VAGINAADR DGN MEDIKASI
December 12, 2005 5
KONTRASEPSI HORMONALKONTRASEPSI HORMONAL
CARA KERJA :
ESTROGEN :MENCEGAH OVULASIMENGHAMBAT IMPLANTASIMEMPERCEPAT JALANNYA SEL TELUR
December 12, 2005 6
PROGESTERON :LENDIR SERVIKS MENGENTAL SPERMA SULIT MASUK
KAPASITASI SPERMA DIHAMBAT
PERJALANAN SEL TELUR DIHAMBAT
MENGHAMBAT IMPLANTASIMENCEGAH OVULASI
December 12, 2005 7
1.GONAN :– NORGESTREL– LEVO-NORGESTREL– DESO GESTREL– GESTODEN– NORGESTIMAT
December 12, 2005 8
1.ESTRAN– NORETINDRON– NORETINDRON ASETAT– NORETINODREL– LINESTRENOL– ETINODIOL DIASETAT– NORGESTRIAENON– NORGESTERON– KUINGESTANOL ASETAT
December 12, 2005 9
1.PREGNAN– KLORMADINON ASETAT– MEDROKSI ASETAT– SIPROTERON ASETA– SUPERLUTIN
ESTROGEN ( : E)– ETINIL ESTRADIOL ( : EE)– MESTRANOL
December 12, 2005 10
PIL HORMON
I. PIL KOMBINASI– MONOFASIK– MULTIFASIK
SEQUENTIAL BIFASIK TRIFASIK
– SEKALI SEBULAN – UTK KEDARURATAN
II. PIL MINI
December 12, 2005 11
CONTOH PIL KOMBINASICONTOH PIL KOMBINASI
MONOFASIKBIFASIKTRIFASIK
6 : E + P5 : E (P) + p ( )10 : E + P ( )
(Misal : Trinordiol / Triquilar)6 pil EE (30 g) + LNG
(50 g)5 40 g +
75 g10 30 g + 125
g
December 12, 2005 12
INDIKASI PIL KOMBINASI
WANITA MUDA AKTIF SEKSUALPUS --> MENJARANGKAN
KEHAMILANNULIPARAPOST PARTUM TDK MENYUSUIPOST ABORTUM (SEGERA)
December 12, 2005 13
BISA UNTUK :
DISMENOREA, MENORAGIA,
KETEGANGAN PRAHAID,
ENDOMETRIOSIS, KISTA
OVARIUM FUNGSIONAL,
RIWAYAT KELUARGA
KARSINOMA OVARIUM,
AKNE
December 12, 2005 14
INDIKASI KONTRA PIL INDIKASI KONTRA PIL KOMBINASIKOMBINASI
MUTLAK PERNAH TROMBOFLEBITIS
TROMBOEMBOLI STROK / ANAMNESIS PJK / ANAMNESIS PENYAKIT HEPAR BERAT / ANAMNESIS
IKTERUS KOLESTATIK KEGANASAN / DUGAAN KEHAMILAN / DUGAAN
December 12, 2005 15
RELATIFRELATIF HIPERTENSI MIGREN (SERING & BERAT) UMUR > 40 THN MEROKOK DISPLASIA SERVIKS DM PENYAKIT KANDUNG EMPEDU /
ANAMNESIS
December 12, 2005 16
KEJADIAN YG BISA TIMBUL SELAMA KEJADIAN YG BISA TIMBUL SELAMA
MINUM PILMINUM PIL
EFEK SAMPINGHAL-HAL YG BISA MENYERTAI
CARA KONTRASEPSI PIL TANPA MEMBAHAYAKAN KESEHATAN
KOMPLIKASI HAL-HAL ABNORMALL YG
BIASANYA TDK TERJADI & DPT MEMBAHAYAKAN KESEHATAN
December 12, 2005 17
EFEK SAMPINGEFEK SAMPING
AKIBAT PILAKIBAT PIL– MUAL– BREAKTHROUGH BLEEDING– DARAH HAID / AMENOREA– INFEKSI SALURAN KEMIH– IRITASI / FLUOR ALBUS– KLOASMA
December 12, 2005 18
MUNGKIN AKIBAT PILMUNGKIN AKIBAT PIL– SAKIT KEPALA– DEPRESI– MASTALGIA– BB MENINGKAT– PERUBAHAN LIBIDO
December 12, 2005 19
CARA MINUM PIL KOMBINASICARA MINUM PIL KOMBINASI
MULAI HARI I SIKLUS HAIDBILA LUPA MINUM PIL :
– LUPA I SEGERA MINUM & LANJUTKAN SEPERTI BIASA
– LUPA 2 MINUM SECEPATNYA 2 PILBESOK 2 PIL LAGISELANJUTNYA SEPERTI BIASA
(+CARA LAIN SAMPAI HAID)
December 12, 2005 20
– LUPA > 2 PIL :STOP PILPAKAI CARA LAIN SELAMA SISA SIKLUS
HAID MULAI STRIP BARU TERLAMBAT SINGKIRKAN ADANYA
KEHAMILAN
December 12, 2005 21
SAAT MINUM PILSAAT MINUM PIL
INTERVAL :– PALING BAIK : HARI I MENSTRUASI– BISA PADA HARI 7 HARI I MENSTRUASI
BILA SIKLUS HAID NORMAL– SETIAP SAAT BILA DIYAKINI TIDAK
HAMILPOST PARTUM :
– SESUDAH STOP MENYUSUI– 6 BLN POST PARTUM– BILA TDK MENYUSUI 3 - 6 MINGGU
PP
December 12, 2005 22
POST ABORTUM :– 7 HARI I– SETIAP SAAT BILA TDK HAMIL
BILA STOP DARI METODE LAIN– SEGERA
December 12, 2005 23
JADWAL TINDAK LANJUT JADWAL TINDAK LANJUT AKSEPTOR PILAKSEPTOR PIL
1 BULAN : (SEBELUM PIL HABIS SAMA SEKALI)– APAKAH PIL DIMINUM TERATUR– EFEK SAMPING ?
3 BULAN :– T, BB– PALPASI MAMMA & HEPAR– PDV– KEMUNGKINAN KELUHAN FLEBITIS ATAU
PERSOALAN VASKULER LAINNYA 1 TAHUN :
– IDEM 3 BULAN– APUSAN PAPANICOLAOU
December 12, 2005 24
EFEK MENGUNTUNGKAN EFEK MENGUNTUNGKAN PIL KOMBINASI PIL KOMBINASI
MENGURANGIDISMENOREA, MENORAGIA, KISTA OVARIUM FUNGSIONAL, MITTELSCHMERZ, ANEMIA, DEF FE, PID, NEOPLASIA JINAK PAYUDARA, K.E.
PROTEKTIF TERHADAPKARSINOMA OVARIUM, KARSINOMA ENDOMETRIUM
TERAPI / PENCEGAHANENDOMETRIOSIS
December 12, 2005 25
K E R U G I A NK E R U G I A N
MEMPUNYAI BEBERAPA EFEK SAMPING : MUAL, SPOTTING/BTB, SAKIT KEPALA RINGAN, NYERI PAYUDARA, BB , AMENOREA
HARUS MINUM TERATURDEPRESI, LIBIDOJARANG :
BISA MENYEBABKAN STROKE, THROMBOSIS
December 12, 2005 26
RESIKO TINGGI UTK WANITA YG :–HIPERTENSI–UMUR 35 THN–PEROKOK
TDK MELINDUNGI STD, TERMASUK AIDS
December 12, 2005 27
STOP SEGERA PIL, BILA ADA STOP SEGERA PIL, BILA ADA
NYERI KEPALA HEBATPENGLIHATAN KABURNYERI DADA HEBAT & SESAKNYERI PERUT HEBATNYERI TUNGKAI HEBATIKTERUSALERGI
December 12, 2005 28
KOMPLIKASI PIL KOMBINASIKOMPLIKASI PIL KOMBINASI
PD SISTEM SIRKULASI :– TROMBOEMBOLI– TROMBOFLEBITIS– STROKE– PERDARAHAN SUBARAKNOID– HIPERTENSI
LAIN-LAIN– TU. JINAK HATI (ADENOMA HEPAR)– KOLELITIASIS
December 12, 2005 29
SEBAIKNYA DISTOP BILA ADA :SEBAIKNYA DISTOP BILA ADA :
IMOBILISASIIMOBILISASI
RENCANA OPERASI RENCANA OPERASI
ELEKTIFELEKTIF
KEHAMILAN / DUGAANKEHAMILAN / DUGAAN
KOLELITIASISKOLELITIASIS
December 12, 2005 30
SEBABSEBAB22 KEGAGALAN PIL K.S. : KEGAGALAN PIL K.S. :
LUPA MINUM PILMINUM PD JAM2 YG SANGAT
BERBEDASALAH PILIH URUT-URUTANMUNTAH BERAK HEBATKOMBINASI DG OBAT2
TERTENTU
December 12, 2005 31
DAYA GUNA PILDAYA GUNA PIL
TEORITIS PEMAKAIAN
KOMBINASI 99.5 % 98 %
MINI 99 % 97.5 %
December 12, 2005 32
EFEKTIFITASEFEKTIFITAS
SANGAT EFEKTIF BILA DIGUNAKAN SECARA BENAR & TERATUR 0,1 / STW ---- THN I
PRAKTEKNYA :
6 - 8 KEHAMILAN / STW
December 12, 2005 33
KONTRASEPSI PIL UTK KONTRASEPSI PIL UTK KEDARURATANKEDARURATAN
EMERGENCY ORAL
CONTRACEPTION
POST COITAL
CONTRACEPTION
“MORNING AFTER PILS”
December 12, 2005 34
BISA DIGUNAKAN UTK MENCEGAH KEHAMILAN SETELAH SUATU SENGGAMA TANPA PROTEKSI
TDK BISA UTK MENGHENTIKAN SUATU KEHAMILAN YG SDH ADA
BEKERJA DG JALAN MENCEGAH OVULASI
EFEKTIFITAS : 75 % (LEBIH CEPAT > TINGGI)
December 12, 2005 35
INDIKASI
WANITA YG DIPERKOSA KONDOM ROBEK IUD EXPULSI TERLAMBAT SUNTIK LUPA MINUM PIL 2
December 12, 2005 36
KAPAN DIMINUM
SEBELUM 72 JAM :
– 4 PIL LOW DOSE = 2 PIL STANDARD DOSE
– ULANGI 12 JAM KEMUDIAN
December 12, 2005 37
INDIKASI PIL MINIINDIKASI PIL MINI
INGIN KONTRASEPSI ORAL TETAPI :– TDK BERSEDIA MERASAKAN EFEK
TROMBOGENIK & METABOLIK YG TDK DIINGINI, YG MUNGKIN KRN ESTROGEN
– TDK MAMPU MENAHAN EFEK SAMPING ESTROGEN ( PD PIL KOMBINASI)
– IBU MENYUSUI
December 12, 2005 38
INDIKASI KONTRA PIL MINIINDIKASI KONTRA PIL MINI
MUTLAKMUTLAK– KEHAMILAN / DUGAAN– BILA PROTEKSI SEMPURNA THD
KEHAMILAN MUTLAK DIPERLUKAN– TDK MAMPU MINUM PIL SECARA
KONTINYU & TEPAT– HAID TDK TERATUR DG SEBAB BELUM
DIKETAHUI– PERNAH HAMIL EKTOPIK– PERNAH MOLAHIDATIDOSA SAMPAI
URINE BEBAS HCG– KARSINOMA MAMMA
December 12, 2005 39
INDIKASI KONTRA INDIKASI KONTRA RELATIF PIL MINIRELATIF PIL MINI
TDK SETUJU ADA PERDARAHAN TDK TERATUR (ALASAN SOSIAL)
PENY. HEPAR BERAT DG PERUBAHAN BIOKIMIA YG PERSISTEN
SINDROMA MALABSORBSIMINUM OBAT2 YG BISA INTERAKSIPERNAH “CONE BIOPSY”RIWAYAT KISTA OVARIUM
FUNGSIONAL
December 12, 2005 40
CONTOH PIL MINI :CONTOH PIL MINI :
MICROLUT (35 PIL)Levonorgestrel 300 g
MICRONOR (35 PIL)Norethindrone 350 g
OVRETTE (USAID) Norgestrel 75 g
EXCLUTON Linestrenol 0,5 g