Pertanyaan : 1. maksud 4 kotak ?2. penghasilan perbulan maksud/tujuannya untuk apa ?3. Pengambilan keputusan dalam keluarga dalam hal apa? Keseluruhan atau dalam

masalah kesehatan? Spesifiknya?4. Maksud Warna pulpen perdata ?5. Yang lebih tepat pendapatan atau pengeluaran ?6. Maksud nomor urut keluarga ?7.

Masukan

1. Kop poltekkes jkt 12. Judul Form kuesioner3. Sertakan kolom tanggal4. Nomor satu pada kolom anggota keluarga tulis kepala keluarga5. Sertakan nomor untuk kode individu pada setiap variabel di kolom anggota keluarga6. Indicator kesejahteraan : pendapatan, pengeluaran, kepemilikan barang7. Diskusikan lagi : Nomor kk yang berbeda dalam satu rumah tulis 1,2,3 dst. Tidak perlu

pemaikaian abjad = yang terpenting kesepakatan (tidak masalah asal satu persepsi)8. Pada kues anggota keluarga/ kesehatan keluarga tambahkan kolom cara pembayaran.

Jaminan ?dll9. PHBS : pilihan dibuat koding10. Pahami batasan pencahayaan baik, cukup, ventilasi baik atau kurang, rumah sehat dll.

Berdasarkan sumber. Ada ventilasi belum tentu sehat.11. Perbaiki penulisan hexos12. Poin 5 phbs : jenis bangunan rumah : permanen (semua tembok) atau semi permanen

(setengah tembok setengah bukan tembok) atau sementara (bilik semua)13. Poin 7 phbs : sampah diambil petugas sampah14. Poin 8 : sesudah beraktivitas diganti : makan/BAK/BAB15. Tambahan poin 6 pada inspeksi : tambahan ada jentik atau tidak => observasi (pada

genangan air : bak, penampungan air, air tergenang)16. Poin 3 pada phbs wawancara : air galon, pure it, termasuk apa? Samakan persepsi17. Phbs : air dikatakan sehat seperti apa? Yang tidak sehat seperti apa? Samakan persepsi

18. Poin 12 ttg rokok : berikan koding untuk kemudahan pengolahan dataBeri penomoran untuk mewakili individu yang ada, lalu tuliskan nomor individu yang merokok dan tuliskan jumlah batang rokok perhari

Ibu hamil

1. Kejelasan keterangan imunisasi TT : lengkap atau tidak seperti apa2. Tambahkan pertanyaan yang mengarahkan data k1 dan k4. Untuk mengetahui cakupan

k1 k4. K4 : ya/tidak/belumTambahan : berapakali ibu melakukan ANC? Pilihan : tm1(usia kehamilan). Tm2. Tm3. (usia kehamilan)Kapan terakhir kali ibu melakukan ANC ? Penyakit yang menyertai kehamilan : hipertensi, diabet, dll

3. Poin 7 dan 8 didapat dari buku KIA4. Untuk pertanyaan protein, jika arahnya adalah untuk mengetahui PE, perjelas

pertanyaannya.5. Tambahan : penentuan faktor resiko : lihat dari buku KIA

Opsi : 1 positif 2 negatif 3 tidak tahu (untuk yang tidak punya buku KIA)

Bersalin => kues riwayat persalinan dan nifas

1. Munculkan dalam bentuk riwayat persalinan2. Format bersalin muncul jika saat pendataan ada ibu inpartu3. Beri opsi pada poin penolong persalinan : 1.dokter 2. Bidan 3. Dukun 4. Lainnya4. Pelepasan jawaban jangan terlalu bnyak untuk mempermudah entry dan koding data5. Pemberian koding harus konsisten. Jika no satu adalah yang paling bagus, seterusnya

untuk pengkodingan seperti itu. Aterm, preterm, posterm6. Tempat partus : urutkan berdasarkan kelengkapan fasilitas. 7. Kues bersalin dan nifas digabung. Dengan lembar depan adalah riwayat persalinan.

Nifas

1. Tambahkan pertanyaan yang menunjukan data kunjungan nifas (k1-k4)2. Koding jangan a,b,c . tapi 1,2,33. Tambah : brapa kali kunjungan ?

Menyusui

1. >6 bln : pertanyaan 4 lewat. Dst untuk pertanyaan lain yang berhubungan

KB

1. Poin 4 : tuliskan kodingnya. Mow dan mop dipisah. Lain lain : metode kb sederhana. Pengkodingan dimulai dari yang terbagus. MowMopIudImplan SuntikPil Lain lain

2. Poin efek samping : tuliskan kodingSakit kepalaNyeri payudaraMualSpottingPerdarahan Gemuk Lain lainJika keluhan lebih dari 1, tuliskan keluhan yang paling berta menurut ibu.

Kespro remaja

1. Poin 5 dan 6 digabung. Beri pilihan keluhan2. Tambahan Usia menarche, dan apakah dismenore3. Poin 9 : 4. Pemeriksaan ginekologi tidak perlu5. Pada kespro wus : pertanyaan pemeriksann ginekologi perlu. 6. Poin 14 dan 15 tidak perlu7. Kebiasaan makan : tidak perlu

Neonates

1. Usia kehamilan tidak perlu2. Masalah neonatus di tuliskan dengan koding. 3. Imunisasi : 1. Hb0 2. Bcg4. Klarifikasi data tentang kunjungan neonatus. Saat menanyakan kunjunagn nifas.

BUAT TEMPLATE