pemeriksaan diagnostik sistem muskuloskeletal
TRANSCRIPT
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 1/12
Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
1. Foto Rontgen
Untuk menentukan lokasi, luas dan
jenis gangguan dan kerusakan pada
muskuloskeletal. Selain itu, dapat pula
dilihat kondisi kerusakan, seperti adanya
tulang yang tumpang-tindih, retak, dan
sebagainya.
2. X – Ray
X-ray adalah suatu cara untuk
pemeriksaan tulang dan organ dalam
tubuh. Xray adalah prosedur yang paling
biasa dilakukan untuk mengetahui masalah
tulang dan sendi atau jantung dan paru-
paru. Pemeriksaan x-ray akan memberi
radiasi yang minimum terhadap tubuh.
Prosedur ini penting untuk mengevaluasi pasien dengan kelainan muskuloskeletal.
Berikut beberapa jenis X !ay "
a. X-!ay tulang menggambarkan kepadatan tulang, tekstur, erosi, dan perubahan
hubungan tulang.
1
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 2/12
b. X-!ay multiple diperlukan untuk pengkajian paripurna struktur yang sedang
diperiksa
c. X-!ay korteks tulang menunjukkan adanya pelebaran, penyempitan, dan tanda
iregularitas.d. X-!ay sendi dapat menunjukkan adanya cairan, iregularitas, spur,
penyempitan, dan perubahan struktur sendi.
#al yang harus dibaca pada x-ray"
a. Bayangan jaringan lunak. b. $ipis dan tebalnya korteks sebagai akibat reaksi periosteum atau biomekanik
atau juga rotasi.c. $robukulasi ada tidaknya rare %raction.d. Sela sendi serta bentuknya arsitektur sendi
3. CT- Scan
&enunjukkan rincian bidang tertentu tulang yang terkena dan dapat
memperlihatkan tumor jaringan lunak atau cedera ligament atau tendon. 'igunakan
untuk mengidenti%ikasi lokasi dan panjangnya patah tulang di daerah yang sulit
dievaluasi dengan cara menggambarkan potongan secara transversal dari tulang
dimana didapatkan suatu struktur tulang yang rusak.
. !rtrogra"i
Penyuntikan bahan radiopa(ue atau udara ke dalam rongga sendi untuk melihat
struktur jaringan lunak dan kontur sendi. Sendi diletakkan dalam kisaran
pergerakannya sementara itu diambil gambar sinar-X serial. )rtrogram sangat
berguna untuk mengidenti%ikasi adanya robekan akut atau kronik kapsul sendi atau
ligament penyangga lutut, bahu, tumit, panggul, dan pergelangan tangan.
2
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 3/12
#. $one Scan
&erupakan cairan radioisotop yang dimasukkan melalui vena. Sering
dilakukan pada tumor ganas, osteomyelitis dan %raktur.
%. !&sor'siometri "oton tunggal (an gan(a
&erupakan uji noninvasi% untuk menentukan kandungan mineral tulang pada
pergelangan tangan atau tulang belakang. *steoporosis dapat dideteksi
menggunakan alat densitometri ini.
). $io'si
'ilakukan untuk menentukan struktur dan komposisi tulang, otot, dan
sinovium untuk membantu menentukan penyakit tertentu. $empat biopsi harus
dipantau mengenai adanya edema, perdarahan, dan nyeri.
*+!,!S D!/0ST
!. Pemeriksaan usus
3
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 4/12
1. Sinar-X
Penting untuk mengevaluasi pasien dengan
kelainan musculoskeletal. Sinar-X tulang
menggambarkan kepadatan tulang, tekstur
erosi dan perubahan hubungan tulang. Sinar-
X multiple diperlukan untuk pengkajian
paripurna struktur yang sedang diperiksa.
Sinar-X korteks tulang menunjukkan adanya
pelebaran, penyempitan, dan tanda
iregularitas. Sinar-X dapat menunjukkan adanya cairan, iregularitas, spur,
penyempitan, dan perubahan struktur sendi.
2. Computed Termography (CT scan)
&enunjukkan rincian bidang
tertentu tulang yang terkena dan dapat
memperlihatkan tumor jaringan lunak
atau cidera ligamen atau tendon. +$ scan
adalah jenis khusus x-ray. Pasien
berbaring di so%a yang dapat digeser ke
dalam sebuah lingkaran besar yang
terbuka. x-ray tube berputar di sekitar komputer pasien dan mengumpulkan hasil.
#asil ini diterjemahkan ke dalam gambar yang terlihat seperti sebuah irisan
dari orang. adang-kadang seorang radiolog akan memutuskan baha agen
4
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 5/12
kontras harus digunakan. ontras yodium berbasis agen dan diserap oleh
jaringan normal. &ereka membuat lebih mudah bagi dokter untuk melihat tumor
dalam jaringan otak.
3. Magnetic Resonance Imaging (MRI)
&!/ adalah teknik pencitraan khusus, noninvasi% yang menggunakan medan
magnet gelombang radio, dan komputer untuk memperhatikan abnormalitas
jaringan lunak seperti otot, tendon, dan tulang raan. $idak seperti +$-Scan
menggunakan magnet dan gelombang radio untuk menciptakan gambar. Pasien
terletak di so%a yang terlihat sangat mirip dengan yang digunakan untuk +$-Scan
&ereka kemudian ditempatkan dalam silinder yang sangat panjang dan diminta
untuk tetap diam. &esin akan menghasilkan banyak suara dan ujian biasanya di
jalankan sekitar 01 menit. omputer akan mengirimkan gelombang radio
melalui tubuh dan mengumpulkan sinyal yang dipancarkan dari atom hidrogen
dalam sel. /n%ormasi ini dikumpulkan oleh sebuah antena dan dimasukkan ke
dalam sebuah komputer canggih yang menghasilkan gambar. 2ambar-gambar ini
terlihat seperti +$-Scan tetapi &!/ punya banyak detail yang lebih tinggi di
jaringan lunak. Salah satu keuntungan besar dari &!/ adalah kemampuan untuk
mengubah kontras gambar. perubahan kecil dalam gelombang radio dan medan
magnet yang benar-benar dapat mengubah kontras gambar. Berbagai pengaturan
kontras akan menyoroti berbagai jenis jaringan. euntungan lain dari &!/
adalah kemampuan untuk mengubah pesaat pencitraan tanpa memindahkan
pasien. ebanyakan mesin &!/ dapat menghasilkan gambar dalam setiap
5
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 6/12
bidang. +$-Scan tidak bisa melakukan
ini.
. !ngiogra"i
)dalah pemeriksaan struktur vaskuler
#. !rteriogra"i
)dalah pemeriksaan sistem arteri
$. %igita& su'straction angiography (%S!)
&empergunakan teknologi komputer
untuk memperlihatkan sistem arterial melalui kateter vena.
.enogram
)dalah pemeriksaan sistem vena yang sering digunakan untuk mendeteksi
thrombosis vena.
*. Mie&ogra"i
)dalah penyuntikan bahan kontras kedalam rongga subarachnoid spinalis
lumbal, dilakukan untuk melihat adanya herniasi diskus, stenosis spinal atau
tempat adanya tumor.
+. %is,ogra"i
)dalah pemeriksaan diskus vertebralis3 suatu bahan kontras diinjeksikan
kedalam diskus dan dilihat distribusinya.
1. !trogra"i
6
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 7/12
)dalah penyuntikan bahan radiopa(ue atau udara kedalam rongga sendi untuk
melihat struktur jaringan lunak atau kontur sendi.
$. Pemeriksaan ,a&oratorium
Pemeriksaan darah dan urine pasien dapat memberikan in%ormasi mengenai
masalah musculoskeletal primer, atau komplikasi yang terjadi sebagai dasar acuan
pemberi terapi. Pemeriksaan darah lengkap meliputi kadar hemoglobin 4biasanya
lebih rendah apabila terjadi perdarahan karena trauma5, dan hitung sel darah putih.
Sebelum dilakukan pembedahan, periksa bekuan darah untuk mendeteksi
kecenderungan pendarahan. arena tulang merupakan jaringan yang sangat
vaskuler.
Pemeriksaan kimia darah memberikan data mengenai berbagai macam kondisi
muskuloskeletal, kadar kalsium serum berubahpada osteomalasiya %ungsi paratiroit,
penyakit paget, tumor tulang metastasis, dan pada imobilisasi lama. adar %os%or
serum berbanding terbalik dengan kadar kalsium dan menurun pada rikets yang
berhubungan dengan sindrom malapsorpsi. 6os%atase asam meningkat pada
penyakit paget dan kangker metastasis.%os%atase alkali meningkat selama
penyembuhan patah tulang dan pada penyakit pada peningkatan akti%itas osteoblas.
&etabolisme tulang dapat dievaluasi melalui pemeriksaan tiroid dan penentuan
kadar kalsitosin, gormon paratiroid, dan vitamin '. kadar en7im serum keratin kinase
4+5 dan serum glumatic-oxaloacetic transeminase 4S2*$, aspartae
aminotrans%erase5 meningkat pada kerusakan otot. )ldolase meningkat pada penyakit
7
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 8/12
otot 4mis. distro%i otot dan nekrosis oto skelet5. adar kalsium urine meningkat pada
destruksi tulang 4dis%ungsi paratiroid, tumor tulang metastasis, myeloma multiple5.
Per&e(aan CT-Scan Dengan MR
CT-Scan MR
Paling cocok untuk melihat cedera tulang, +ocok untuk memeriksa jaringan lunak di
8
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 9/12
mendiagnosis masalah paru-paru dan
dada, dan mendeteksi kanker
ligamen dan tendon cedera, cedera tulang
belakang, tumor otak, dll.
+$ scan yang banyak digunakan dalam
ruang gaat darurat karena scan
memakan aktu kurang dari 8 menit
&!/ dapat berlangsung hingga 01 menit.
P*R$!0D0/!0 /R!F
riteria CT-Scan MR
Paparan radiasi 'osis radiasi e%ekti% dari+$ berkisar dari 9 hingga
:1 mSv, yang hampir sama
dengan rata-rata orang
menerima dari radiasi latar
belakang dalam 0 sampai 8
tahun. Biasanya, +$ tidak
dianjurkan untuk anita
hamil atau anak-anak
kecuali benar-benar
diperlukan.
$idak Satupun. &esin &!/tidak memancarkan radiasi
pengion.
Biaya +$ scan biaya berkisar dari
; :.911 sampai ; 0.9113
biasanya biaya kurang dari
&!/ 4sekitar setengah
harga dari &!/5.
Biaya &!/ berkisar dari ;
:.911 sampai ; <.111
4dengan kontras5, yang
biasanya lebih mahal
daripada +$ scan dan
sinar-X, dan metode yang
paling memeriksa.
=aktu yang dibutuhkan
untuk scan lengkap
Biasanya diselesaikan
dalam aktu 8 menit.
Sebenarnya aktu scan
biasanya kurang dari 01
detik. *leh karena itu, +$
kurang sensiti% terhadap
gerakan pasien dari &!/.
$ergantung pada apa yang
&!/ mencari, dan di mana
ia perlu melihat,
pemindaian dapat cepat
4selesai dalam :1-:8
menit5 atau mungkin
9
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 10/12
memakan aktu lama 49
jam5
Singkatan+omputed 4)xial5
$omography
&agnetic !esonance
/maging.
>%ek pada tubuh
&eskipun kecil, +$ dapat
menimbulkan risiko
radiasi. &enyakitkan, non-
invasi%.
$idak ada bahaya biologis
telah dilaporkan dengan
penggunaan &!/. ?amun,
beberapa mungkin alergi
terhadap 7at arna
kontras, yang juga pantas
bagi mereka yang
menderita gangguan ginjalatau hati.
)plikasi
+ocok untuk cedera
tulang, paru-paru dan dada
pencitraan, deteksi kanker.
Banyak digunakan pada
pasien U2'.
+ocok untuk evaluasi
lunak jaringan, misalnya,
ligamen dan tendon
cedera, cedera tulang
belakang, tumor otak, dll
emampuan untuk
mengubah pesaat
pencitraan tanpa
memindahkan pasien
'engan kemampuan
&'+$, pencitraan
isotropik mungkin. Setelah
scan heliks dengan %ungsimultiplanar !e%ormasi,
operator dapat membangun
pesaat apapun.
&esin &!/ dapat
menghasilkan gambar di
pesaat apapun. Plus,
pencitraan isotropik 0' juga juga dapat
menghasilkan multiplanar
!e%ormasi.
!incian struktur tulang
&emberikan rincian yang
baik tentang struktur
tulang
urang rinci dibandingkan
dengan X-ray
Prinsip yang digunakan
untuk pencitraan
&enggunakan sinar-X
untuk pencitraan
&enggunakan medan
eksternal yang besar, pulsa
!6 dan 0 bidang gradien
yang berbeda!incian jaringan lunak Sebuah keuntungan besar
dari +$ adalah baha ia
mampu tulang image,
jaringan lunak dan
pembuluh darah semua
'etil jaringan lunak jauh
lebih tinggi karena
dibandingkan dengan +$
scan.
10
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 11/12
pada aktu yang sama.
@ingkup aplikasi+$ dapat garis tulang
dalam tubuh sangat akurat.
&!/ lebih %leksibel
daripada X-!ay dandigunakan untuk
memeriksa berbagai
macam kondisi medis.
/ntravenous ontras )gen
)gen iodinasi non-ionik
kovalen mengikat yodium
dan memiliki e%ek samping
yang lebih sedikit. !eaksi
alergi jarang tetapi lebih
umum daripada kontras
&!/. !isiko kontras
ne%ropati 4terutama di
insu%isiensi ginjal 426!
A15, diabetes C
dehidrasi5.
!eaksi alergi yang sangat
langka. !isiko reaksi pada
mereka yang memiliki atau
memiliki riayat
gangguan ginjal atau hati.
$ingkat kenyamanan bagi
pasien
Darang menciptakan
claustrophobia
ecemasan, terutama
kecemasan yang
disebabkan oleh
claustrophobia, adalah
umum, seperti kelelahanatau jengkel dibandingkan
harus tetap masih di atas
meja keras untuk jangka
aktu yang panjang.
Prinsip
!edaman X-ray terdeteksi
oleh detektor C sistem
')S, diikuti dengan
matematika. &odel
4belakang model proyeksi5
untuk menghitung nilai
pixelism yang menjadi
citra.
Daringan tubuh yang
mengandung atom
hidrogen 4misalnya dalam
air5 yang dibuat untuk
memancarkan sinyal radio
yang terdeteksi oleh pemindai. +ari resonansi
magnetik untuk rincian
%isika.
Sejarah Pertama komersial +$
scanner ditemukan oleh Sir
&!/ komersial pertama
yang tersedia pada tahun
11
7/24/2019 Pemeriksaan Diagnostik Sistem Muskuloskeletal
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-sistem-muskuloskeletal 12/12
2od%rey #ouns%ield di
#ayes, /nggris. Pasien
pertama otak-scandilakukan pada : *ktober
:EF:.
:EG:, dengan peningkatan
yang signi%ikan dalam
resolusi &!/ dan pilihanurutan pencitraan dari
aktu ke aktu.
2ambar spesi%ik
Baik di%erensiasi jaringan
lunak terutama dengan
kontras intravena.
Pencitraan resolusi tinggi
dan kurang gerak arte%ak
karena kecepatan
pencitraan cepat.
&enunjukkan perbedaan
halus antara berbagai jenis
jaringan lunak.
Pembatasan untuk
&emindai pasien
Pasien dengan logam
implan bisa mendapatkan
+$ scan. Seseorang yang
sangat besar 4misalnya
lebih dari <81 lb5 mungkin
tidak cocok dengan
pembukaan +$ scanner
konvensional atau
mungkin melebihi batas
berat untuk tabel bergerak.
Pasien dengan Dantung)lat pacu jantung, tato dan
logam implan merupakan
kontraindikasi karena
kemungkinan cedera
pasien atau distorsi gambar
4arte%ak5. Pasien lebih H
081 mungkin meleati
batas berat badan tabel.
Setiap objek %eromagnetik
dapat menyebabkan
trauma I luka bakar.
Sumber !e%erensi "
http"IIbethesda.or.idIpelayananIF:IpemeriksaanJmriJ
K9GmagneticJresonanceJimagingK9E.html
http"II.mitrakeluarga.comIbekasitimurImagnetic-resonance-imaging-mri-:-8-
teslaI
https://www.hsc.com.my/bm/general-xray.php
12