pemeriksaan fisik all
TRANSCRIPT
I. Pemeriksaan Fisik
a. Status Present
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Suhu : 37 derajat celcius
Frekuensi nadi : 80
Frekuensi nafas : 20 x/menit
Status gizi : kurang (IMT = 16,46%)
b. Status Generalis
KEPALA
Muka : simetris, tidak ada pembengkakan
Rambut : hitam, lebat, distribusi rambut normal, kulit kepala sehat
Mata : konjungtiva anemis +/+, sklera non-ikterik, kornea jernih,
pupil normal
Telinga : bentuk normal, serumen -, nyeri –
Hidung : tidak ada napas cuping hidung, bentuk hidung normal,
sekret tidak ada.
Mulut : trismus (-), halitosis (-), bibir mencucu +.
LEHER
Bentuk : normal, tidak ada massa
Trakea : berada di tengah leher
KGB : tidak ada pembesaran
JVP : JVP penuh
TORAKS
Inspeksi : bentuk toraks normal, pergerakan simetris, tidak
ada retraksi
Palpasi : pergerakan simetris, fremitus vocal kanan=kiri, tidak
teraba massa
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler
JANTUNG
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis teraba di ICS IV linea aksila anterior sinistra,
diameter 2 cm
Perkusi : batas kiri jantung melebar ke linea aksila anterior sinistra
Auskultasi : murmur +, gallop -.
PARU POSTERIOR
Inspeksi : bentuk dan ukuran toraks normal, penggunaan otor-otot
bantu pernafasan (-), ruang antar iga tidak melebar, tidak
ada retraksi
Palpasi : pergerakan pernafasan simetris, fremitus vocal kanan=kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler
PARU ANTERIOR
Inspeksi : bentuk dan ukuran toraks normal, penggunaan otor-otot
bantu pernafasan (-), ruang antar iga tidak melebar, retraksi
Palpasi : pergerakan pernafasan simetris, fremitus vocal kanan=kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler
ABDOMEN
Inspeksi : bentuk normal, massa (-)
Auskultasi : bising usus 6x/menit, tidak ada bruit
Palpasi : hepar teraba 10 jari di bawah costa, spleen berada di
shuffner 8, nyeri ketok CVA -/-, nyeri tekan andomen (-)
Perkusi : pekak
GENITALIA EKSTERNA
Laki-laki, tidak ada kelainan
EKSTREMITAS
Superior : sianosis -/-, edema -/-
Inferior : sianosis -/-, edema -/-