pemeriksaan fisik anak 2011
DESCRIPTION
Pemeriksaan Fisik pada AnakTRANSCRIPT
![Page 1: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/1.jpg)
بسماهللالرحمنالرحيمربزدنيعلماوارزقنيفه
ما
![Page 2: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/2.jpg)
PEMERIKSAAN FISIKANAK
Akil BaehaqiDepartemen Ilmu Kesehatan AnakFakultas Kedokteran UII Yogyakarta2011
![Page 3: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/3.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK ANAK
1. ANAMNESIS
Pengertian pemeriksaan yg dilakukan dgn wawancara• Autoanamnesis• Aloanamnesis penting
![Page 4: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/4.jpg)
1. ANAMNESIS
Peran anamnesis dlm diagnosis• ± 80% dpt menegakkan diagnosis• Bahkan 100% Kejang demam, diare, kesulitan
makan, sulit belajar, dll.• Sarana pendekatan holistik dlm pembinaan tumbuh-
kembang anak tugas utama dokter mengobati pasien hrs melakukan penelitian thd pasien scr menyeluruh selain hal-hal yg berkaitan dgn keluhan pasien atau orang tuanya
![Page 5: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/5.jpg)
1. ANAMNESIS
Teknik anamnesis• Berupaya tercipta suasana kondusif pertanyaan yg
rinci & spesifik• Wawancara scr tatap muka, empati, menyesuaikan
diri dgn keadaan sosial, budaya, ekonomi, pendidikan, kepribadian & emosi
• Sesuai situasi & kondisi• Ibu pasien, pramusiwi/baby sitter• Hubungan interpersonal
![Page 6: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/6.jpg)
Teknik anamnesis
• Unik pertanyaan sebaiknya tdk sugestif, menghindari pertanyaan yg jawabannya ya/tdk berikan kesempatan utk menceritakan riwayat penyakit pasien sesuai dgn persepsinya
• Memperhatikan keadaan pasien, gawat darurat keluhan utama & hal2 yg sangat penting atasi keadaan darurat anamnesis dilengkapi
• Catat sumber informasi, pengirim pasien komunikasi & feedback
![Page 7: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/7.jpg)
1. ANAMNESIS
Langkah-langkah dlm pembuatan anamnesis• Identitas pasien
– Nama– Umur– Jenis Kelamin– Alamat– Nama orangtua– Umur, pendidikan & pekerjaan orangtua– Agama & suku bangsa
![Page 8: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/8.jpg)
Langkah-langkah dlm pembuatan anamnesis
• Keluhan Utama• Riwayat Penyakit Sekarang• Riwayat Penyakit Dahulu• Riwayat Penyakit Keluarga• Silsilah/Ikhtisar Keturunan• Riwayat Kehamilan & Persalinan• Riwayat Makanan• Riwayat Pertumbuhan & Perkembangan• Riwayat Imunisasi• Sosial Ekonomi & Lingkungan• Anamnesis Sistem
![Page 9: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/9.jpg)
2. PEMERIKSAAN FISIK
CARA PENDEKATAN & PEMERIKSAAN
• Agar anak:Tdk merasa takutTdk menangisTdk menolak utk diperiksa
![Page 10: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/10.jpg)
CARA PENDEKATAN & PEMERIKSAAN
• Inspeksi• Palpasi• Perkusi• Auskultasi
![Page 11: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/11.jpg)
CARA PENDEKATAN & PEMERIKSAAN
Pada bayi & anak kecil:• Setelah inspeksi umum dianjurkan auskultasi
abdomen (bising usus) & auskultasi dada (karakteristik & bising jantung serta suara dasar & tambahan paru)
• Anak menangis: bising usus dpt ↑, suara paru & bising jantung sulit dinilai
![Page 12: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/12.jpg)
CARA PENDEKATAN & PEMERIKSAAN
• Bayi & anak kecil: tanpa pakaian• Lebih besar: pakaian dibuka sebagian demi
sebagian, sesuai yg diperiksa• Remaja: ada yg mendampingi
![Page 13: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/13.jpg)
CARA PENDEKATAN & PEMERIKSAAN
• Periksa seluruh tubuh, tdk hrs dgn urutan tertentu
• Pemeriksaan dgn alat (mulut, tenggorok, telinga, suhu tubuh, tekanan darah dll.) dilakukan paling akhir
![Page 14: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/14.jpg)
INSPEKSI
• Umum kesan umum• Lokal perubahan-perubahan lokal
![Page 15: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/15.jpg)
PALPASI
• Telapak & jari tangan• bentuk, besar (cm), tepi (tajam, tumpul),
permukaan (rata, berbenjol-benjol), konsistensi (lunak, keras, kenyal, kistik/berfluktuasi)
• Abdomen fleksi sendi panggul & lutut• 2 tangan cairan atau ballotement
![Page 16: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/16.jpg)
PERKUSI
• Perbedaan suara ketuk batas organ/massa• Cara: langsung tdk lazim• Tdk langsung: jari II / III tangan kiri diletakkan lurus pd
bagian tubuh yg diperiksa, jari lainnya tdk menyentuh tubuh dipakai sbg landasan utk mengetuk
• Ketuklah falang bagian distal, proksimal dari kuku, dgn jari II / III tangan kanan yg membengkok
• Engsel pergerakan terletak pd pergelangan tangan, bukan pada siku
![Page 17: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/18.jpg)
PERKUSI
Suara perkusi:1. Sonor paru normal2. Pekak perkusi otot, misal paha/bahu3. Timpani abdomen bagian lambungRedup antara sonor & pekakHipersonor antara sonor & timpani• Perkusi: dada, abdomen, kepala
![Page 19: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/19.jpg)
AUSKULTASI
• Pemeriksaan dgn menggunakan stetoskop• Stetoskop binaural (sisi mangkuk/sungkup &
membran/diafragma)• Stetoskop neonatus, pediatrik, dewasa• Sisi membran akan menyaring suara yg berfrekuensi
atau bernada rendah shg suara yg terdengar terutama suara bernada tinggi (bising sistolik, gesekan perikard)
![Page 20: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/20.jpg)
AUSKULTASI
• Sisi mangkuk akan menyaring suara yg berfrekuensi tinggi shg suara yg terutama terdengar ialah yg berfreksuensi rendah bila mangkuk ditekan lembut pada kulit (bising presistolik, bising mid-diastolik, bunyi jantung I, II, III, IV). Apabila sisi mangkuk ditekan dgn keras pada kulit, maka mangkuk bersama dgn kulit berfungsi sbg membran shg suara yg terutama terdengar adalah suara yg berfrekuensi tinggi
![Page 21: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/21.jpg)
√ x
![Page 22: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/22.jpg)
PEMERIKSAAN UMUMKEADAAN UMUM• Pemeriksaan fisik HARUS SELALU
dimulai dgn penilaian KU, yg mencakup:1) Kesan keadaan sakit, termasuk fasies & posisi pasien2) Kesadaran3) Kesan status gizi Apakah pasien dlm keadaan distres akut yg memerlukan
pertolongan segera (dehidrasi berat, status konvulsivus) atau pasien dlm keadaan yg relatif stabil shg pertolongan dpt diberikan stlh dilakukan pemeriksaan fisik yg lengkap
![Page 23: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/23.jpg)
Keadaan Umum
1) Kesan keadaan sakit subyektif: tdk tampak sakit, sakit ringan, sakit sedang, atau sakit berat. tdk selalu identik dgn serius atau tdknya penyakit yg diderita, contoh: leukemia dlm pengobatan (bisa tampak sehat, bergizi baik, aktif), ISPA atas akibat virus yg relatif ringan (bisa tampak ‘toksik’ atau sakit berat) bayi & anak tdk bisa berpura2
![Page 24: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/24.jpg)
1) Kesan keadaan sakit
• Fasies istilah yg menunjukkan ekspresi wajah dpt memberikan informasi ttg keadaan klinis.– Fasies kolerika: mata cekung & kering, muka yg layu
dehidrasi berat– Fasies obstruksi hidung: pernapasan melalui mulut, mulut
selalu terbuka, muka spt orang bodoh, suara sengau & dpt disertai sternum yg cekung atresia koana, hipertrofi adenoid & sinusitis kronik
– Fasies tetani: wajah tampak kaku dgn mulut trismus (risus sardonikus). Tetanus neonatorum: mulut mencucu spt mulut ikan (karper mond)
– Fasies defisiensi mental: mata tampak kosong, wajah datar & responsnya thd stimulus sering lambat
![Page 25: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/25.jpg)
1) Kesan keadaan sakit
• Posisi pasien & aktivitasnya: pasien datang berjln, duduk, tiduran aktif, tiduran pasif, ataukah dia mengambil posisi abnormal tertentu (paresis, paralisis, atau bagian tubuh yg sakit jika digerakkan). Sesak napas: duduk atau ½ duduk dg kedua lengan menyangga di belakang. Appendisitis akut: berjln sambil membongkok dgn memegang perut kanan bawah, & bila berbaring cenderung miring ke kanan dgn tungkai dlm keadaan fleksi. Efusi pleura akut/atelektasis paru luas: lebih merasa nyaman berbaring pd sisi yg sakit
![Page 26: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/26.jpg)
Keadaan Umum
2) Kesadaran• Komposmentis: sadar penuh & memberi respons yg adekuat
thd semua stimulus yg diberikan • Apatis: sadar, tetapi acuh tak acuh thd keadaan sekitarnya,
akan memberi respons yg adekuat bila diberi stimulus• Delirium: kesadaran yg menurun serta kacau, biasanya
disertai disorientasi, iritatif, & salah persepsi thd rangsangan sensorik hingga sering terjadi halusinasi
• Somnolen (Letargi): tampak mengantuk, selalu ingin tidur, tdk responsif thd stimulus ringan, tetapi masih memberikan respons thd stimulus yg agak keras, kemudian tertidur lagi
![Page 27: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/27.jpg)
Keadaan Umum
• Sopor: tdk memberikan respons ringan-sedang, masih memberi sedikit respons thd stimulus yg kuat, refleks pupil (+)
• Koma: tdk dpt bereaksi thd stimulus apapun
3) Status gizi/nutrisi proporsi/postur tubuh: baik, kurus, gemuk
![Page 28: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/28.jpg)
PEMERIKSAAN UMUM
TANDA VITAL (Nadi, TD, Pernapasan, Suhu)• Nadi
– Frekuensi/Laju nadi paling baik dihitung dlm keadaan tidur
– Irama– Kualitas nadi– Ekualitas nadi normal isi nadi teraba sama pd keempat
ekstremitas. Koarktasio aorta: nadi ekstremitas atas teraba kuat sedang pd ekstremitas bawah teraba lemah sampai tdk teraba. Takayasu disease kebalikannya
![Page 29: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/29.jpg)
Alternative locations of a coarctation of the aorta, relative to the ductus arteriosus. A:Ductal coarctation, B: Preductal coarctation, C: Postductal coarctation. 1:Aorta ascendens, 2: a.pulmonalis, 3:Ductus arteriosus, 4: Aorta descendens, 5: Truncus brachiocephalicus, 6: a.carotis communis sinistra, 7: a.subclavia sinistra
A: Coarctation (narrowing) of the aorta. 1:Inferior vena cava, 2:Right pulmonary veins, 3: Right pulmonary artery, 4:Superior vena cava, 5:Left pulmonary artery, 6:Left pulmonary veins, 7:Right ventricle, 8:Left ventricle, 9:Pulmonary artery, 10:Aorta
![Page 30: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/30.jpg)
Takayasu disease
![Page 31: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/31.jpg)
Pulse Rates at Rest (Nelson)
Age Lower limits or normal Average Upper limits of normal
Newborn 70/min 125/min 190/min1-11 mo 80 120 1602 yr 80 110 1304 yr 80 100 1206 yr 75 100 1158 yr 70 90 11010 yr 70 90 110
Girls Boys Girls Boys Girls Boys12 yr 70 65 90 85 110 10514 yr 65 60 85 80 100 10016 yr 60 55 80 75 95 9518 yr 55 50 75 70 90 90
![Page 32: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/32.jpg)
TANDA VITAL• Pernapasan
– Laju pernapasan– Irama atau keteraturan– Kedalaman– Tipe atau pola pernapasan:
• Normal: bayi & anak <7 th abdominal, >7 th torakoabdominal
• Kussmaul: asidosis metabolik (dehidrasi, hipoksia, keracunan salisilat)
• Cheyne-Stokes: Prematur, depresi SSP• Biot: penyakit SSP (ensefalitis, poliomielitis bulbaris)
![Page 33: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/33.jpg)
Laju pernapasan normal per menit (Matondang, 2007)
Umur rentang Rata-rata (tidur)
Neonatus 30-60 35
1 bln-1 th 30-60 30
1-2 th 25-50 25
3-4 th 20-30 22
5-9 th 15-30 18
≥ 10 th 15-30 15
![Page 34: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/34.jpg)
Umur anak Napas cepat apabila:
< 2 bulan > 60 x per menit
2 - 12 bulan > 50 x per menit
1 - 5 tahun > 40 x per menit
(MTBS-MTBM, 2008)
![Page 35: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/35.jpg)
PEMERIKSAAN UMUM
DATA ANTROPOMETRIK• BB• TB• Rasio BB menurut TB (BB/TB)• Lingkar lengan atas (LILA)• Tebal lipatan kulit (skinfold thickness)• LK, LD & LP
![Page 36: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/36.jpg)
3. Kulit, Rambut & Kelenjar getah bening
KULIT
Warna Eritema Nodul subkutanSianosis Makula Turgor kulitIkterus Papula Kelembaban kulitHemangioma Vesikula Tekstur kulitEkzema Pustula EdemaPucat Ulkus MiliariaPurpura Lain-lain
![Page 37: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/37.jpg)
4. Kepala & LeherKEPALA• Bentuk & ukuran kepala• Kontrol kepala
– BBL-umur 1 bln: bila leher diangkat kepala akan terjatuh ke belakang, didudukkan terjatuh ke depan
– Akhir bln ke-2: ditengkurapkan mengangkat kepala – Umur 5 bln: dlm posisi duduk dpt menegakkan kepala– Umur 2 mgg-2 bl: asymmetric tonic neck reflex: bila kepala
dihadapkan ke satu sisi, maka lengan ipsilateral akan ekstensi sedangkan sisi kontralateral akan fleksi jika menetap >6 bln: tanda awal retardasi motorik atau CP
![Page 38: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/38.jpg)
Tonic neck reflex
![Page 39: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/39.jpg)
KEPALA• Kraniotabesperlunakan tabula eksterna tulang tengkorak menekan
tengkorak di belakang & di atas telinga (+) akan teraba spt menekan bola pingpong: normal bayi <6 bln, rakitis, sifilis, hipervitaminosis A & hidrosefalus
• Rambut & kulit kepala• Ubun-ubun (fontanel)
19 bl 90% fontanel tertutupTerlambat menutup: rakitis, hidosefalus, sifilis, hipotiroidisme,
osteogenesis imperfekta, rubela kongenital, malnutrisi, sindrom Down
Kraniosinostosis & osteopetrosis ubun-ubun menutup lebih dini
• Wajah
![Page 40: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/40.jpg)
KEPALA• Mata
– Visus– Palpebra– Alis & bulu mata– Glandula lakrimalis & duktus nasolakrimalis– Konjungtiva– Sklera– Kornea– Pupil– Lensa– Eksoftalmos & enoftalmos– Strabismus– Nistagmus
![Page 41: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/41.jpg)
KEPALA
• Telinga– Daun telinga & liang telinga– Membran timpani– Mastoid– Ketajaman pendengaran
• Hidung
![Page 42: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/44.jpg)
KEPALA
• Mulut– Trismus– Halitosis (foetor ex ore) bau
mulut yg tdk sedap– Bibir– Mukosa pipi– Gusi/ginggiva– Palatum– Lidah
![Page 45: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/45.jpg)
KEPALA
• Gigi-geligi– Gigi susu– Gigi tetap– Kelainan gigi
• Salivasi• Faring• Laring
![Page 46: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/46.jpg)
GIGISUSU
2 insisor sentral bawah 5-10 bln2 insisor sentral atas 8-12 bln2 insisor lateral atas 9-13 bln2 insisor lateral bawah 10-14 bln2 molar pertama bawah 13-16 bln2 molar pertama atas 13-17 bln4 kuspid 12-22 bln4 molar kedua 24-30 bl
V IV III II I
V IV III II I
I II III IV V
I II III IV V
![Page 47: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/47.jpg)
8 7 6 5 4 3 2 1
8 7 6 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7 8GIGI TETAP
molar pertama 6-7 th
insisor 7-9 th
premolar 9-11 th
kaninus 10-12 th
molar kedua 12-16 th
molar ketiga 17-25 th
![Page 48: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/48.jpg)
4. Kepala & Leher
LEHER• Tortikolis• Kaku kuduk• Massa di leher• Lnn. servikal• JVP
![Page 49: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/49.jpg)
LEHER
JVP1. Anak duduk tegak (90o) N: tdk kelihatan di atas
fosa suprasternalis; bila desakan venosa naik, vena kelihatan. Pengukuran: mengukur tinggi v.jugularis eksterna yg terlihat (terisi) terhitung dari fosa suprasternalis
2. Anak tidur terlentang, posisi setengah duduk (45o). N: v.jugularis eksterna yg terisi tdk boleh melebihi garis yg ditarik horizontal dari manubrium sterni
![Page 50: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/50.jpg)
5. Dada
• Payudara• Paru
– Inspeksi– Palpasi meletakkan telapak tangan serta jari-jari pada
seluruh dinding dada & punggung• Simetris atau asimetris toraks• Fremitus suara• Krepitasi subkutis
– Perkusi– Auskultasi
• Suara napas dasar• Suara napas tambahan
![Page 51: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/51.jpg)
5. Dada
Jantung• Inspeksi & palpasi
– Denyut apeks (iktus kordis): bayi & anak kecil SIC IV linea midklavukularis kiri; ≥3 th SIC V sedikit medial dari linea midklavikularis kiri
– Getaran bising• Perkusi• Auskultasi
– Bunyi jantung– Bising jantung
![Page 52: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/52.jpg)
6. Abdomen• Inspeksi
– Ukuran & bentuk perut– Dinding perut– Gerakan dinding perut
• Auskultasi• Perkusi• Palpasi
– Ketegangan dinding perut & nyeri tekan– Palpasi organ intraabdomen
• Hati• Limpa• Ginjal• Kandung kemih• Massa intraabdominal
![Page 53: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/53.jpg)
6. Abdomen
• Anus & rektum– Daerah perianal– Daerah anus– Pemeriksaan colok dubur
• Genitalia– Genitalia wanita– Genitalia laki-laki
• Penis• Skrotum & testis
![Page 54: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/55.jpg)
7. Anggota Gerak & Tulang Belakang
• Anggota gerak• Tulang belakang
![Page 56: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/56.jpg)
8. Pemeriksaan Neurologis
• Kejang– Gejala penyakit– Jenis: klonik atau tonik– Bagian tubuh yg terkena: fokal atau umum– Lama berlangsung– Frekuensi– Interval antar kejang– Keadaan saat & setelah kejang (post-iktal)– Disertai demam atau tdk– Pernah kejang sebelumnya?
![Page 57: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/57.jpg)
8. Pemeriksaan Neurologis
• Tremor– Bayi: hipoglikemia, hipokalsemia– Hipertiroidisme, hipotermia, hipertermia, degenerasi
medula spinalis• Twitching: gerakan spasmodik yg berlangsung singkat, dpt
terlihat pd otot yg lelah, nyeri setempat, atau menyertai korea– Dpt mrpkn manifestasi psikologis (ansietas) yg biasanya
bersifat periodik
![Page 58: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/58.jpg)
8. Pemeriksaan Neurologis
• Korea– gerakan involunter kasar, tanpa tujuan, cepat &
tersentak2, tdk teratur, tdk terkoordinasi, & berhubungan dgn tonus otot yg tinggi
– Menghilang waktu tidur & bertambah bila pasien diminta melakukan gerakan volunter
• Paresis & paralisis: flaksid atau spastik
![Page 59: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/59.jpg)
8. Pemeriksaan Neurologis
• Refleks superfisial– Refleks dinding abdomen: menggores kulit abdomen
dengan 4 goresan yg membentuk segi empat dgn titik2 sudut di bawah xifoid, di atas simfisis & di kanan kiri umbilikus. Umbilikus akan bergerak pd setiap goresan. Pd bayi < 1 th refleks ini belum ada; anak dgn polio mielitis atau lesi sentral atau piramidal refleks ini negatif
– Refleks kremaster: menggores kulit paha bagian dlm. Testis akan naik. Negatif: lesi medula spinalis (poliomielitis)
![Page 60: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/60.jpg)
8. Pemeriksaan Neurologis
• Refleks tendon dalam– Bisep, trisep, patela & achilles – Akan meninggi pd lesi upper motor neuron,
hipertiroidisme, hipokalsemia atau tumor batang otak– Hiporefleksi: lesi lower motor neuron, sindrom down,
malnutrisi atau beberapa kelainan metabolik • Refleks patologis & klonus
![Page 61: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/67.jpg)
8. Pemeriksaan Neurologis
• Tanda rangsang meningeal– Kaku kuduk (nuchal rigidity)– Perasat Brudzinski I (Brudzinski’s neck sign)– Perasat Brudzinski II (Brudzinski’s contralateral leg sign)– Perasat Kernig
![Page 68: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/70.jpg)
8. Pemeriksaan Neurologis
• Tanda tetani (Tanda Chvovsteck)– Ketukan di depan telinga daerah keluarnya n.fasialis– Positif: kontraksi sebagian atau seluruh otot yg
dipesarafi oleh n.fasialis• Uji kekuatan & tonus otot• Uji sensibilitas
Uji sentuhan, rasa nyeri, perasaan vibrasi, posisi, koordinasi
![Page 71: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/71.jpg)
TERIMA KASIH
Semoga bermanfaat
![Page 72: PEMERIKSAAN FISIK ANAK 2011](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061206/548241e2b4af9f1d748b479c/html5/thumbnails/72.jpg)
سبحانكاللهموبحمدكاشهدانالالهاالان
استغفرك ت واتوباليك