pemeriksaan fisik kardiovaskular
DESCRIPTION
kardiologiTRANSCRIPT
![Page 1: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
KARDIOVASKULAR
![Page 2: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi Jantung
![Page 3: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/3.jpg)
Proyeksi Jantung pada Permukaan Dada
• Ventrikel kanan menempati sebagian besar permukaan anterior dinding toraks.
• Ventrikel kiri hanya menempati sebagian kecil permukaan anterior, terletak di bagian kiri dan belakang ventrikel kanan.
• Atrium kanan dan kiri berada di bagian posterior tidak dapat dideteksi secara langsung.
…pemeriksaan fisik jantung
1/3 bagian terletak disebelah kanan sternum, 2/3 bagian terletak disebelah kiri sternum
![Page 4: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/4.jpg)
Inspeksi • Bentuk dada
• Perbandingan diameter transversal terhadap diameter anteroposterior 2:1 dan simetris
• Kelainan pada jantung,paru ataupun yang lainnya dapat memberikan bentuk dada asimetris
• Pulsasi• Perhatikan letak iktus kordis ruang interkostal kiri V
sedikit sebelah medial garis midklaikula kiri. Letak ini sesuai dengan letak apeks kordis. Pada anak-anak iktus tampak pada ruang interkostal IV
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 5: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/5.jpg)
Bentuk-bentuk dada…pemeriksaan fisik jantung
![Page 6: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/6.jpg)
Inspeksi Iktus Kordis• Pada ruang sela iga 5
• Sedikit medial garis midklavikula sinistra
• Diameter ± 2 cm, dengan punctum maximum ditengah-tengah
• Iktus kordis terjadi karena kontraksi ventrikel pada waktu sistolik
• Letak iktus kordis menggeser ke kiri dan tampak lebih melebar diduga adanya pembesaran ventrikel kiri
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 7: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/7.jpg)
Palpasi iktus kordis
•Iktus cordis•Yang dinilai :
• teraba /tidaknya iktus•kuat angkat atau tidak
•Kadang-kadang kita tidak dapat melihat, tetapi dapat meraba iktus
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 8: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/8.jpg)
Ventricular Heaving
•Pulsasi yang bersifat menggelombang di bawah telapak tangan. Biasanya daerah pulsasi pada keadaan ini lebar dan terdapat pada diastolic overload. Mis: pada insufisiensi mitral.
Ventricular Lift
•Pulsasi lebar dan berupa pukulan-pukulan serentak. Keadaan ini terjadi pada beban sistolik ventrikel kanan. Mis: pada stenosis mitral
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 9: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/9.jpg)
Palpasi thrill (getaran)•Getaran/thrill : vibrasi disamping pulsasi.
•Seringkali terdapat pada kelainan katup adanya aliran turbulen yang kasar dalam jantung atau dalam pembuluh darah besar
•Disertai adanya bising jantung
•Tentukan :• Kapan terjadi getaran tersebut (sistolik atau diastolik)• Lokalisasi
ex: sistolik di basal stenosis mitral sistolik di apex insufisiensi mitral
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 10: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/10.jpg)
Perkusi
• Ketukan harus tetap dan
tidak boleh terlalu keras
• Menentukan besar dan batas-
batas jantung
• Suara jantung pada perkusi redup
• Suara paru pada perkusi sonor
• Suara hati pada perkusi pekak
• Suara lambung pada perkusi timpani-redup
…pemeriksaan fisik jantung
Teknik Perkusi
![Page 11: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/11.jpg)
Batas Kiri Jantung• Tentukan batas paru-lambung 2 jari diatas batas
tersebut perkusi ke arah medial
• Perubahan antara bunyi sonor dari paru-paru ke redup
• Normal• Atas : ruang interkostal II kiri
di linea parastrenalis kiri (pinggang jantung)
• Bawah : ruang interkostal V kiri agak ke medial linea midklavikularis kiri ( tempat iktus)
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 12: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/12.jpg)
Batas Kanan Jantung
• Tentukan batas paru-lambung 2 jari diatas batas tersebut perkusi ke arah medial
• Perubahan antara bunyi sonor dari paru-paru ke redup
• Normal :• Batas bawah kanan jantung adalah di sekitar ruang interkostal III-IV
kanan,di linea parasternalis kanan• Sedangkan batas atasnya di ruang interkostal II kanan linea
parasternalis kanan
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 13: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/13.jpg)
Auskultasi
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 14: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/14.jpg)
Bunyi Jantung
• Perhatikan :• Lokalisasi dan asal bunyi jantung• Menentukan BJ I (Sistolik) dan BJ II (Diastolik)• Ada tidaknya BJ III dan BJ IV• Intensitas dan kualitas bunyi• Irama dan frekuensi BJ• Bunyi jantung lain yang menyertai BJ utama
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 15: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/15.jpg)
Bunyi Jantung
• Bunyi Jantung I - Bunyi sistolik. Katup mitral dan katup trikuspid tertutup secara serentak
• Bunyi Jantung II - Bunyi diastolik. Katup aorta dan katup pulmonal menutup secara serentak.
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 16: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/16.jpg)
Bunyi Jantung
• Bunyi Jantung III : terdengar setelah bunyi jantung II
BJ I – BJ II+BJ III = Gallop Rhythm
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 17: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/17.jpg)
Bunyi Jantung
• Bunyi IV (atrial gallop) : terdengar sebelum BJ I. Terjadi karena kontraksi atrium yang lebih kuat. Biasa terdapat pada blok A-V, infark miokard dan hipertensi sistemik.
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 18: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/18.jpg)
Splitting
• Pada keadaan tertentu terjadi bunyi jantung mendua splitting
• Dapat terjadi pada kelainan-kelainan jantung seperti pada ASD, RBBB, dsb.
…pemeriksaan fisik jantung
Wide Splitting
Fixed Splitting
Paradoxical Splitting
![Page 19: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/19.jpg)
Bising Jantung (Cardiac Murmur)
•Murmur terjadi karena getaran-getaran dalam jantung atau dalam pembuluh-pembuluh darah besar dekat jantung akibat aliran darah yang melalui suatu penyempitan atau akibat aliran darah balik yang abnormal (regurgitasi).
•Perhatikan :•Fase dimana bising tersebut terjadi• Intensitas dan nada bising•Lokasi bising dengan punctum maximumnya•Apakah bising yang terdengar berubah-ubah menurut posisi badan atau [pernafasan.
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 20: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/20.jpg)
` Midsystolic Murmur
Pansystolic (holosystolic) Murmur
Latesystolic Murmur
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 21: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/21.jpg)
Early Diastolic Murmur
Mid Diastolic Murmur
Late Diastolic (Presystolic) Murmur
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 22: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/22.jpg)
Crescendo Murmur
Decrescendo Murmur
Crescendo - Decrescendo Murmur
Plateau Murmur
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 23: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/23.jpg)
Derajat intensitas murmur…pemeriksaan fisik jantung
![Page 24: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/24.jpg)
Opening Snap•Opening Snap : terdengar pada keadaan stenosis mitral atau stenosis trikuspidal, dimana katup katup atrioventrikular terbuka dengan kekuatan yang lebih besar dari normal,sehingga terbukanya katup tersebut menimbulkan suara BJ II dengan nada lebih tinggi dan lebih lambat.
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 25: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemeriksaan Tekanan Vena Jugularis
• Meminta pasien untuk tidur terlentang dengan batal pada sudut 30 – 40 derajat.
• Menekan vena dengan 1 jari disebelah atas clavicula
• Menekan vena disebelah atas dekat mandibula dengan jari lain.
• Melepaskan tekanan disebelah bawah dekat clavicula
• Menunjuk dimana vena yang terisi waktu inspirasi biasa
• Membuat bidang datar melalui angulus ludovici sejajar lantai
• Menghitung tingginya tekanan vena
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 26: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/26.jpg)
Inspeksi Vena Jugularis
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 27: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/27.jpg)
Skema pengukuran JVP
…pemeriksaan fisik jantung
![Page 28: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061513/5695cf3b1a28ab9b028d2c09/html5/thumbnails/28.jpg)
TERIMA KASIH