pemeriksaan fisik pada anak

5/26/2018 Pemeriksaan Fisik Pada Anak

1/31

PEMERIKS NFISIK P D N KWiwit Wulandari 09700047Gita Mayapada El Riza 09700158


2/31

Must To Know

Pemeriksaan fisik pada anak berbeda dengan dewasa

Cara pemeriksaan harus disesesuaikan dengan umur

Suasana harus tenang dan nyaman karena jika anak ketakutan,

kemungkinan dia akan menolak untuk diperiksa

Anak usia 1 3 tahun, kebanyakan diperiksa dalam pelukan ibu

Bayi usia < 6 bulan, biasanya bisa diperiksa di atas meja periksa

Tata cara dan urutan pemeriksaan fisik:

Inspeksi

Palpasi

PerkusiAauskultasi.


3/31

Alat yang digunakan

1. Stetoskop

2. Manset anak

3. Tensimeter

4. Timbangan anak

5. Termometer6. Meteran tinggi badan

7. Midline

8. Palu refleks (Refleks Halmer)


4/31

1. Pemeriksaan Umum

A. Keadaan Umum

Kesan sakit

Kesadaran

Kesan status gizi


5/31

1. Pemeriksaan Umum

B. Tanda Vital

Tekanan Darah TD waktu lahir 60 90 mmHg

sistolik, dan 20 60 mmHg diastolik. Setiap tahunbiasanya keduanya naik 2 3 dan sesudah pubertas

mencapai tekanan darah dewasa.

Nadi frekuensi, irama, kualitas nadi dan ekualitas

(perabaan nadi pada keempat ekstrimitas)

Nafas laju nafas, irama, kedalaman dan polapernafasan.

Suhu Rectal, Oral, Aksiler


6/31

1. Pemeriksaan Umum

C. Data Antropometrik

Berat Badan

Tinggi Badan


7/31

Pada pemeriksaan kulit yang harus diperhatikan adalah :

Warna kulit,

Edema, Tanda perdarahan,

Luka parut (sikatrik),

Pelebaran pembuluh darah,

Hemangioma, nevus,

2. Kulit

bercak cafau kait,

pigmentasi, tonus,

turgor,

pertumbuhan

rambut,

pengelupasan kulit,

stria.


8/31

Kelenjar limfe yang perlu diraba adalah :

Submaksila,

Belakang telinga,

Leher,

Aksilla,

Bawah lidah,

Sub oksipital.

Apabila teraba tentukan lokasinya, ukurannya, mobil atau tidak.

3. Kelenjar Limfe


9/31

Pada pemeriksaan kepala perlu diperhatikan :

Besar dan ukuran,

Lingkar kepala, Asimetri,

Sefalhematom,

Maulase,

Kraniotabes,

Kepala diukur pada lingkaran yang paling besar, yaitu

melalui dahi dan daerah yang paling menonjol daripada

oksipital posterior.

4. Kepala

Sutura,

Ubun-ubun, Pelebaran pembuluh darah,

Rambut,

Tengkorak,

Muka.


10/31

Pada pemeriksaan muka perhatikan :

Simetri tidaknya,

Paralisis,

Jarak antara hidung dan mulut,

Jembatan hidung,

Mandibula,

Pembengkakan, Tanda chovstek,

Nyeri pada sinus.

5. Muka


11/31

Pada pemeriksaan mata perhatikan :

Fotofobia,

Ketajaman melihat,

Nistagmus,

Ptosis,

Eksoftalmus,

Endoftalmus,

Strabismus ringan dapat ditemukan pada bayi normal di bawah 6

bulan.

6. Mata

Kelenjar lakrimalis,

Konjungtiva,

Kornea,

Pupil,

Katarak

Kelainan fundus.


12/31

Untuk pemeriksaan hidung, perhatikan :

Bentuknya,

Gerakan cuping hidung,

Mukosa,

Sekresi,

Perdarahan,

Keadaan septum, Perkusi sinus.

7. Hidung


13/31

Pada pemeriksaan mulut, perhatikan :

Bibir : warna, fisura, simetri / tidak, gerakan.

Gigi : banyaknya, letak, motling, maloklusi, tumbuh

lambat / tidak.

Selaput lendir mulut : warna, peradangan, pembengkakan.

Lidah : kering / tidak, kotor / tidak, tremor / tidak,

warna, ukuran, gerakan, tepi hiperemis /tidak.

Palatum : warna, terbelah / tidak, perforasi / tidak.

8. Mulut


14/31

Pemeriksaan tenggorok Alat spatel

Perhatikan :

Uvula

Epiglotis besarnya, warna, paradangan, eksudat, kripte.

Tonsil

9. Tenggorokan


15/31

Pada pemeriksaan telinga, perhatikan :

Letak telinga,

Warna dan bau sekresi telinga,

Nyeri / tidak (tragus,antitragus),

Liang telinga,

Membrana timpani.

Pemeriksaan menggunakan heat lamp dan spekulum telinga.

10. Telinga


16/31

Pada leher perhatikanlah :

Panjang / pendeknya,

Kelenjar leher, Letak trakhea,

Pembesaran kelenjar tiroid,

Pelebaran vena,

Pulsasi karotis,

Gerakan leher.

11. Leher


17/31

Inspeksi

Anak < 2 tahun : lingkar dada lingkar kepala

Anak > 2 tahun : lingkar dada lingkar kepala.

Perhatikan

a. Bentuk thorax: funnel chest, pigeon chest, barell chest, dll

b. Pengembangan dada kanan dan kiri: simetri/tidak, ada retraksi.tidakc. Pernafasan: cheyne stokes, kusmaul, biot

d. Ictus cordis

12. Thorax


18/31

Palpasi

Perhatikan :

1. Pengembangan dada: simetri/tidak

2. Fremitus raba: dada kanan sama dengan kiri/tidak

3. Sela iga: retraksi/tidak

4. Perabaan iktus cordis

12. Thorax


19/31

Perkusi

Tentukan :

1. Batas paru-jantung

2. Batas paru-hati : iga VI depan

3. Batas diafragma : iga VIII X belakang.

Bedakan antara suarasonor dan redup.

12. Thorax


20/31

Auskultasi

Tentukan suara dasar dan suara tambahan :

Suara dasar :

Vesikuler,

Bronkhial,

Amforik, Cog -wheel breath sound,

Metamorphosing breath sound.

Suara jantungnormal, bising, gallop.

12. Thorax

Suara tambahan :

Ronki,

Krepitasi,

Friksi pleura, Wheezing


21/31

Inspeksi

1. Bentuk : cekung / cembung

2. Pernafasan : pernafasan abdominal normal pada bayi dan anak kecil

3. Umbilikus : hernia / tidak

4. Gambaran vena : spider navy

5. Gambaran peristaltik

Auskultasi

Perhatikan suara peristaltik, normal akan terdengar tiap 10 30 detik.

13. Abdomen


22/31

Perkusi

Normal akan terdengar suara timpani.

Dilakukan untuk menentukan udara dalam usus, atau adanya cairan

bebas / ascites.

Palpasi

Anak disuruh bernafas dalam, kaki dibengkokkan di sendi lutut,palpasi dilakukan dari kiri bawah ke atas, kemudian dari kanan atas

ke bawah. Apabila ditemukan bagian yang nyeri, dipalpasi paling

akhir.

Perhatikan : adanya nyeri tekan , dan tentukan lokasinya.

13. Abdomen


23/31

Palpasi

HEPAR

Palpasi dapat dapat dilakukan secara mono/bimanual

Ukur besar hati dengan cara :

1. Titik persilangan linea medioclavicularis kanan dan arcus aorta

dihubungkan dengan umbilikus.2. Proc. Xifoideus disambung dengan umbilicus.

Normal : 1/3 1/3 sampai usia 5 6 tahun.

Perhatikan juga : konsistensi, permukaan, tepi, pulsasi, nyeri tekan.

13. Abdomen


24/31

Palpasi

LIMPA

Ukur besar limpa (schuffner) dengan cara :

1. Tarik garis singgung adengan bagian arcus aorta kiri.

2. Dari umbilikus tarik garis b tegak lurus abagi dalam 4 bagian.

3. Garis b diteruskan ke bawah sampai lipat paha, bagi menjadi 4

bagian

4. Sehingga akan didapat S1 S8.

13. Abdomen


25/31

Palpasi

GINJAL

Cara palpasi ada 2 :

1. Jari telunjuk diletakkan pada angulus kostovertebralis dan menekan

keras ke atas, akan teraba ujung bawah ginjal kanan.

2. Tangan kanan mengangkat abdomen anak yang telentang. Jari-jari

tangan kiri diletakkan di bagian belakang sedemikian hingga jari

telunjuk di angulus kostovertebralis kemudian tangan kanandilepaskan. Waktu abdomen jatuh ke tempat tidur, ginjal teraba oleh

jari-jari tangan kiri.

13. Abdomen


26/31

Perhatikan :

kelainan bawaan, panjang dan bentuknya, clubbing finger, dan

pembengkakan tulang.

Persendian

Periksa : suhu, nyeri tekan, pembengkakan, cairan, kemerahan, dan

gerakan.

Otot

Perhatikan :spasme, paralisis, nyeri, dan tonus.

14. Ekstremitas


27/31

Untuk anak perempuan :

a. Uretra dan vagina: ada sekret /tidak.b. Labia mayor : perlengketan / tidak

c. Himen : atresia / tidak

d. Klitoris : membesar / tidak.

15. Genitalia


28/31

Untuk anak laki-laki :

a. Orifisium uretra :

Hipospadi = di ventral / bawah penis Epsipadia = di dorsal / atas penis.

b. Penis : membesar / tidak

c. Skrotum : membesar / tidak, ada hernia / tidak.

d. Testis : normal sampai puber sebesar kelereng.

e. Reflek kremaster : gores paha bagian dalam testis akan naik dalam

skrotum

15. Genitalia


29/31

Anus diperiksa rutin sedangkan rektum tidak.

Untuk anus, perhatikan :

a. Daerah pantat adanya tumor, meningokel, dimple, atau abces perianal.

b. Fisura ani

c. Prolapsus ani

Pemeriksaan rektal, Perhatikan :

a. Atresia ani

b. Tonus sfingter ani

c. Fistula rektovaginal

d. Ada penyempitan / tidak.

16. Anus dan Rectum


30/31

1. Behrman. 1999. NELSON : Ilmu Kesehatan Anak. EGC. Jakarta.

2. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. 1998. Penerbit FK UI

Daftar Pustaka


31/31

Terima Kasih

pemeriksaan fisik pada anak

Documents