pemeriksaan fisik pada pencernaan

7/28/2019 Pemeriksaan Fisik Pada Pencernaan

1/5

PEMERIKSAAN FISIK PADA HATI

N

OPEMERIKSAAN

KETERANGAN

YA TIDAK

1

Untuk memperkusi hati klien, mulai memperkusiabdomen sepanjang garis midklavikular kanan.Bergerak keatas sampai perkusi menyatakanperubahan dari timpani menjadi pekak,biasanya pada atau sedikit dibawah tepi kostal.Tandai titik perubahan dengan pulpen.

2

Kemudian perkusi sepanjang garis midklavikularkanan dimulai dari atas puting. Gerakankebawah sampai perkusi menyatakanperubahan dari resonansi paru normal menjadipekak, biasanya pada ruang interkostal kelima

sampai ke tujuh. Sekali lagi, tandai titikperubahan dengan pulpen.

3

Perkirakan ukuran hati, yang biasanyamempunyai rentang dari 6 sampai 12 cm,dengan mengukur jarak antara 2 tandatersebut.

4

Jika melokalisai tepi inferior hati melalui perkusimerupakan hal yang sulit atau tidak mungkin,coba sebuah manuver yang dikenal sebagai tesgores. Untuk melakukan tes ini, letakkandiafragma tetoskop diatas lokasi yang kira kira

ditepi bawah hati. Auskultasi sambil menggarukabdomen klien dengan ringan dengan telunjukkanan anda ( dari bawah pekak hati ) denganpola yang digunakan untuk melokalisir tepibawah hati dengan perkusi. Mulai usapansepanjang garis midklavikular pada puncakiliaka kanan dan bergerak keatas. Karena hatimenghantarkan gelombang suara dengan lebihbaik dibandingkan kolon asenden yang berisiudara, maka suara goresan yang terdengar

melalui stetoskop akan menjadi lebih kerasdiatas hati yang padat.

5

Untuk mampalpasi hati, letakkan satu tangandiatas punggung klien pada perkiraan tinggi darihati. Letakkan tangan anda yang lain dibawahtanda hati pekak anda diabdomen lateral kanan.Arahkan jari jari anda ke tepi kostal kanan dantekan dengan perlahan ke dalam dan ke ataspada saat klien menarik nafas dalam. Manuverini dapat membawa tepi hati ke bawah ke posisiyang dapat dipalpasi.

6 Jika palpasi hati tidak berhasil, coba untuk mengait hati. Untuk melakukannya, berdirilah


2/5

disisi kanan pasien kira kira setinggi bahu.Letakkan tangan anda berdampingan, dibawaharea pekak hati. Pada saat klien menarik nafasdalam, tekankan jari jari anda ke dalam dan keatas, usahakan untuk meraba hati dengan ujung

ujung jari kedua tangan anda.

PEMERIKSAAN FISIK SISTEM GASTROINTESTINAL

Alat

Sarung Tangan

Stetoskop

Senter

Meteran

Pulpen

Skort dan selimut

Teknik

Inspeksi

Auskultasi

Perkusi

Palpasi

N

OPEMERIKSAAN

KETERANGAN

YA TIDAK

MENGINSPEKSI ABDOMEN

1

Awali pengkajian dengan menginspeksi

keseluruhan abdomen klien, perhatikan kontur

keseluruhan dan integritas kulit, tampilan

umbilikus, dan adanya pulsasi yang terlihat.

2

Kaji kontur abdomen dan kaki tempat tidur dan

samping klien, membungkuk sehingga abdomen

sejajar dengan mata.


3/5

3

Inspeksi kulit abdomen, yang normalnya terlihat

halus dan utuh dengan jumlah rambut yang

bervariasi.

4

observasi keseluruhan abdomen untuk gerakan

dari peristalsis atau pulsasi arterial.

5

Untuk mendeteksi adanya hernia umbilikalis atau

insisional, minta klien mengangkat kepala dan

bahunya sambil tetap terlentang.

6 Inspeksi posisi, kontur dan warna umbilikus.

MENGAUSKULTASI ABDOMEN

1

Setelah menginspeksi abdomen klien, gunakan

stetoskop untuk mengauskultasi bising usus dansuara vaskular. Untuk mengauskultasi bising usus,

tekan sedikit diafragma stetoskop pada kulit

abdomen di keempat kuadran. Temuan normal

meliputi bising usus yang lembut dan bernada

sedang di semua kuadran setiap 5 15 detik dan

tidak ada suara borborygmi, hiperperistalsis, atau

hipoaktif.

2

Sebelum melaporkan tidak adanya bising usus,

pastikan bahwa kandung kemih klien kosong,

kandung kemih yang penuh mengeluarkan suara.

3

Menekan permukaan abdomen dengan perlahan

dapat membuat peristalsis dan bising usus yang

dapat didengar, sambil meninta klien untuk

memakan atau meminum sesuatu.

4

Gunakan bel stetoskop untuk mengauskultasi

suara vaskular. Normalnya anda tidak mendeteksi

adanya suara vaskular.

MEMPERKUSI ABDOMEN

1

Perkusi abdomen membantu menentukan ukuran

dan lokasi organ abdominal dan mendeteksi

akumulasi cairan dan udara yang berlebihan di

abdomen.

2 Untuk melakukan teknik ini, perkusi disemua

kuadran, ingat perkiraan lokasi organ sambil terus

melakukannya. Normalnya, anda harus


4/5

mendeteksi timpani disemua kuadran dan bunyi

tumpul diatas hati dan limpa. Perkusi normal

mempunyai rentang dari timpani sampai bunyi

tumpul, tergantung pada isi usus dan kandung

kemih. Pada klien pediatrik pencatatan perkusicenderung lebih timpanik.

3

Perkusi atau palpasi abdominal

dikontraindikasikan pada klien dengan kecurigaan

aneurisma aortik abdominal atau transplantasi

organ abdominal, dan harus dilakukan dengan

berhati - hati pada klien dengan kecurigaan

apendisitis.

MEMPALPASI ABDOMEN

1

Palpasi abdomen memberikan petunjuk yang

sangat berguna tentang karakter dinding

abdomen : ukuran, kondisi, dan konsistensi organ

abdominal : adanya massa abdominal dan sifat

alaminya, dan adanya derajat, serta lokasi nyeri

abdomen.

2

Untuk melakukan palpasi ringan, tekan dengan

pelahan ujung jari jari anda sekitar ( 1 sampai 2

cm ) ke dalam dinding abdomen. Sentuhan ringan

membantu merilekskan klien. Jika klien merasakan

sensasi yang tak enak atau geli, minta klien

meletakkan tangannya di atas tangan anda dan

terus mengikutinya. Hal ini biasanya merilekskan

klien menurunkan kontraksi otot involunter

sebagai respons terhadap sentuhan.

3

Untuk melakukan palpasi dalam, tekankan ujung

jari kedua tangan anda sekitar 4 cm ke dalamdinding abdomen. Gerakan tangan anda dalam

gerakan yang agak sirkular, sehingga dinding

abdomen bergerak diatas struktur di bawahnya.

4

Palpasi secara sistematik semua kusdran, kaji

lokasi organ, massa dan area nyeri tekan serta

peningkatan resistensi otot. Temuan normal

meliputi tidak adanya massa atau area nyeri tekan

dan peningkatan resistensi otot, dan tidak adanya

pembesaran organ.


5/5

5 Ballottement melibatkan pemantulan atau

pengetukan jari yang cepat dan ringan pada

dinding abdomen. Gunakan teknik ini untuk

membantu anda mendapatkan resistensi atau

penahanan otot abdomen yang dapat hilangdengan palpasi dalam, atau untuk mendeteksi

gerakan atau pantulan massa yang bergerak

bebas. Jari jari anda juga harus memantul pada

jaringan hati di kuadran kanan atas.

6 Jika klien menderita asites, anda mugkin perlu

untuk menggunakan balotemen dalam. Untuk

melakukannya, dorong ujung jari anda ke arah

dalam dengan gerak cepat, kemudian lepaskan

tekanan tersebut dengan segera, pertahankankontak ujung jari dengan dinding abdominal. Anda

harus merasakan gerakan organ di bawahnya atau

massa yang dapat bergerak ke arah ujung jari

anda.

pemeriksaan fisik pada pencernaan

Documents