pemeriksaan fizikal sistem saluran pernafasan
TRANSCRIPT
Disediakan Oleh : Nassruto
PEMERIKSAAN FIZIKAL SISTEM RESPIRASI
Menggunakan 4 kaedah iaitu;
a) Inspeksib) Palpasic) Perkusid) Auskultasi
ANATOMI DADA
ANATOMI DADA
ANATOMI DADA
A) Inspeksi
1) Bentuk DadaBentuk normal adalah simetri dikedua-dua belah dada dan mengikut saiz badan seseorang.Bentuk abnormal; Pigeon chest – penyakit ricket teruk. Kifosis atau skliosis – jejas simetri dada
dan kapasiti serta pergerakan paru-paru.
Skoliosis – trakea dan kedudukan puncak jantung terubah.
Barrel chest – penyakit COAD.
PECTUS CARINATUM
PectusExcavatum
Kyphosis
SCOLIOSISSCOLIOSIS
GynaecomastiaGynaecomastia
Barrel ChestBarrel Chest
Tri-Pod Position - EmphysemaTri-Pod Position - Emphysema
2) Pergerakan DadaKadar respirasi normal = 14 – 18/min, tetapi boleh meningkat 22/min dlm keadaan resah.Jenis pernafasan; Takipnea – kadar pernafasan dlm kes
penyakit paru-paru, gangguan emosi, demam dan hipoksia.
Inspirasi panjang – penyakit pada laring & trakea.
Ekspirasi panjang – penyakit bronkus atau paru-paru.
Pernafasan Cheyne-stokes – kegagalan jantung, ginjal, pneumonia yang teruk, tekanan intrakranial yang tinggi & keracunan dadah narkotik.
Dada tidak mengembang secukupnya – emfisema. Dada tidak mengembang langsung – pleurisy beserta
efusi, pneumothoraks, konsolidasi, kolaps, fibrosis atau ketumbuhan paru-paru.
B) Palpasi
Mengenalpasti tempat yang tender – tender interkostal akibat inflamasi pleura.Palpasi sebarang kebengkakan pada dada.
Posisi trakea – deviasi Posisi trakea – deviasi dalam kes dalam kes pneumothorak, fibrosis, pneumothorak, fibrosis, Kanser.Kanser.Impuls jantung berubah Impuls jantung berubah – pembesaran ventrikel – pembesaran ventrikel kiri.kiri.
B) PalpasiChest expansion – mengenalpasti simetri pengembangan dada semasa pesakit menarik nafas. Pergerakan tidak simetri – kolaps paru-paru, kanser, fibrosis dlln.
B) Palpasi
Vocal Fremitus – letak tangan mendatar atas dada pt dan arah pt menyebut 9, 9, 9 dengan suara yang jelas.Normal – getaran dapat dirasakan sama rata dikanan dan kiri dada.Abnormal – Getaran bertambah pada tempat yang ada kanser, fibrosis. Getaran kurang pada penyekatan brokus, pneumothorak, kolaps paru-paru.
VOCAL FREMITUSVOCAL FREMITUS
C) Perkusi Dada
Cara perkusi – letak jari tengah kiri rapat kebhgn dada yang hendak diketuk. Ketuk bhgn falang tengah jari yang diletak tadi dengan jari telunjuk yang dibengkokkan 900. Ketuk dalam keadaan menegak.Normal – bunyi resonan pada semua bahgn dada kecuali di bahgn jantung dan dibahgn hati.
CHEST PERCUSSION
LOKASI PERKUSIANTERIOR POSTERIOR
C) Perkusi Dada
Abnormal ; a) bunyi dull (tumpat) – Kanser,
fibrosis, efusi pleura, kegagalan jantung.
b) Bunyi Hiperresonan – pneumothorak, kolaps paru-paru.
D) Auskultasi
Tiga perkara utama yang harus diteliti;
a) Sifat bunyi pernafasan.b) Sifat resonan vokal.c) Kehadiran bunyi
tambahan/lain.
LOKASI AUSKULTASIANTERIOR POSTERIOR
a) Sifat bunyi pernafasan
2 jenis bagi orang yang normal; Pernafasan vesikular. Pernafasan bronkus.
a) Sifat bunyi pernafasan
Pernafasan vesikular. Bunyi hasil dari udara keluar
masuk kedalam trakea & bronkus besar semasa inspirasi terus ke ekspirasi.
Normal – bunyi didengari di keseluruhan dada.
a) Sifat bunyi pernafasan
Pernafasan bronkus. Dengar pd trakea. Bunyi hilang sejurus sebelum
inspirasi berakhir. Bunyi ketika ekspirasi lebih kuat
dan bernada tinggi.
ANTERIOR VIEW
POSTERIOR VIEW
a) Sifat bunyi pernafasan
Hasil pemeriksaan. Air entry equal bilaterally
(normal). Air entry / (Pneumonia,
Pulmonary oedema) Air entry / N (pneumothorak,
kolaps paru-paru, fibrosis, kanser).
b) Vokal Resonan
Pt berkata 99, 99, 99 dan pemeriksa auskultasi paru-parunya.Akan kedengaran suara pesakit seperti dekat dengan telinga.Dalam keadaan abnormal bunyi ini akan terjejas cth kes emfisema, efusi pleura.Bunyi bertambah dalam kes konsolidasi paru-paru (Egophony).
c) Bunyi tambahan
Bunyi tambahan berasal dari paru-paru atau pleura.Rhonchi (bunyi akibat saluran pernafasan menyempit) – bronchial asthma.Krepitasi (bunyi spt air menggelegak) – pneumonia, pleral efusion, Pulmonari edema.Pleural rub (geseran pleura) – penyakit pleurisy.
BUNYI TAMBAHAN
Penemuan P. Exam.
Penemuan P. Exam.
Penemuan P. Exam.
Penemuan P. Exam.