pemeriksaan hepatitis

7/28/2019 Pemeriksaan Hepatitis

1/22

PEMERIKSAAN HEPATITIS

Hepatitis adalah peradangan hati yang disebabkan oleh berbagai faktor. Faktor

penyebab penyakit hepatitis ini antara lain adalah infeksi virus, gangguan

metabolisme, konsumsi alkohol, penyakit autoimun, hasil komplikasi dari

penyakit lain, efek samping dari konsumsi obat-obatan maupun kehadiran parasit

dan bakteri dalam hati (liver). Dari sekian banyak faktor, virus menduduki

peringkat pertama sebagai penyebab paling banyak penyakit hepatitis.

Ada lima macam hepatitis yang disebabkan virus, yakni virus hepatitis A, virus

hepatitis B, virus hepatitis C, virus hepatitis D, dan virus hepatitis E. Pada

umumnya penderita hepatitis A & E dapat sembuh, sebaliknya B & C dapat

menjadi kronis. Virus hepatits D hanya dapat menyerang penderita yang telah

terinfeksi virus hepatitis B dan dapat memperparah keadaan penderita.

Pemeriksaan laboratorium diperlukan untuk memastikan diagnosis hepatitis


2/22

karena penderita hepatitis sering tidak bergejala atau tidak gejala tidak khas.

Pemeriksaan untuk hepatitis akut :

- Enzim GOT, GPT

- Penanda hepatitis A (Anti Hav IgM)

- Penanda hepatitis B (HGsAg, Anti HBC IgM)

- Penanda hepatitis C (Anti HCV, HCV RNA)

- Penanda hepatitis E (Anti HEV IgM)

Pemeriksaan untuk hepatitis kronis :

- Enzim GOT,GPT

- Penanda hepatitis B (HBsAg,HBe, Anti HBc, Anti HBe, HBV DNA)

- Penanda hepatis C (Anti HCV,HCV RNA)

Penanda imunitas :

- Anti HAV

- Anti HBs

Memang pada awal, gejalanya lebih mencolok. Demam, mual, dan kencing

menjadi seperti air teh tua dan mata kuning. Apalagi bila diperiksa darah, SGOT

dan SGPT lebih dari 1000. Namun, seperti kata dokter penyakit dalam yang

mengobati, justru itulah yang membedakan dengan hepatitis B dan hepatitis C,

dua penyakit hati lain yang mirip hepatitis A. Hepatitis B dan C bersifat jangka

panjang dan lebih berbahaya, sebagian bahkan bisa menjadi hepatitis menahun

dan kanker hati. Sedangkan hepatitis A, hampir semuanya sembuh sempurna.

Hepatitis virus memang merupakan penyakit hati yang banyak ditemukan di

dunia, lebih banyak di Indonesia dibandingkan dengan angka kejadian di Amerika

atau Eropa. Sesuai dengan namanya, penyebabnya adalah virus yang menyerang

hati. Ada lima jenis virus hepatitis yaitu virus hepatitis A (HAV), virus hepatitis B


3/22


4/22

kondisinya. Rawat inap dilakukan bila pasien mengalami mual dan muntah yang

hebat sehingga terjadi kekurangan cairan atau mata kuning sekali atau ada tanda-

tanda gagal hati, yang amat jarang terjadi.

Hal yang harus dilakukan selama perawatan di rumah adalah mempertahankan

asupan kalori dan cairan dalam jumlah yang cukup, kurangi aktivitas fisik yang

berlebihan dan istirahat. Tidak ada obat spesifik untuk infeksi hepatitis A ini,

bahkan konsumsi obat-obatan yang tidak perlu harus dihentikan.

Hal ini berbeda dengan hepatitis B dan C. Walaupun di awal penyakit cukup

banyak pasien yang tanpa gejala dan seolah sembuh spontan, namun untuk jangka

panjang hepatitis B dan hepatitis C dapat berkembang menjadi penyakit kronis

yaitu bila keberadaan virus dalam darah lebih dari enam bulan. Hal lain yang

dikhawatirkan adalah infeksi yang kronis ini dalam beberapa tahun kemudian

dapat berkembang menjadi penyakit hati menahun yang disebut sirosis hati dan

kanker hati.

Untuk itu, pasien dengan infeksi HBV dan HCV dianjurkan untuk istirahat total di

awal penyakitnya dan menjalani terapi obat pada kasus kronis. Hanya kendalanya

adalah dari segi biaya yang relatif mahal. Hal lain yang harus dilakukan adalah

kontrol teratur dan melakukan pemeriksaan USG hati secara berkala. Dengan

demikian akan segera dapat dideteksi bila ada perkembangan penyakit ke arah

yang kurang baik.

Karena itulah, masih 'lebih untung' terkena infeksi hepatitis A dibandingkan bila

terkena infeksi hepatitis B atau C. Tapi mencegah agar tidak terkena infeksi

apapun, termasuk infeksi hepatitis A, tentu lebih baik. Untuk itu gaya hidup sehat,

kebiasaan mencuci tangan serta sanitasi yang baik menjadi prioritas utama.

Pilihan lain adalah vaksinasi.

Patofisiologi

Virus atau bakteri yang menginfeksi manusia masuk ke aliran darah dan terbawa


5/22

sampai ke hati. di sini agen infeksi menetap dan mengakibatkan peradangan dan

terjadi kerusakan sel-sel hati (hal ini dapat dilihat pada pemeriksaan SGOT dan

SGPT). akibat kerusakan ini maka terjadi penurunan penyerapan dan konjugasii

bilirubin sehingga terjadi disfungsi hepatosit dan mengakibatkan ikterik.

peradangan ini akan mengakibatkan peningkatan suhu tubuh sehinga timbul gejala

tidak nafsu makan (anoreksia). salah satu fungsi hati adalah sebagai penetralisir

toksin, jika toksin yang masuk berlebihan atau tubuh mempunyai respon

hipersensitivitas, maka hal ini merusak hati sendiri dengan berkurangnya

fungsinya sebagai kelenjar terbesar sebagai penetral racun. Aktivitas yang

berlebihan yang memerlukan energi secara cepat dapat menghasilkan H2O2 yang

berdampak pada keracunan secara lambat dan juga merupakan hepatitis non-virus.

H2O2 juga dihasilkan melalui pemasukan alkohol yang banyak dalam waktu yang

relatif lama, ini biasanya terjadi pada alkoholik.

Peradangan yang terjadi mengakibatkan hiperpermea-bilitas sehingga terjadi

pembesaran hati, dan hal ini dapat diketahui dengan meraba / palpasi hati. Nyeri

tekan dapat terjadi pada saat gejala ikterik mulai nampak.

Hepatitis viral dapat dibagi menjadi dua kelompok yaitu kronik dan akut.

Klasifikasi hepatitis viral akut dapat dibagi atas hepatitis akut viral yang khas,

hepatitis yang tak khas (asimtomatik), hepatitis viral akut yang simtomatik,

hepatitis viral anikterik dan hepatitis viral ikterik. Hepatitis virus kronik dapat

diklasifikasikan dalam 3 kelompok yaitu hepatitis kronik persisten, hepatitis

kronik lobular, dan hepatitis kronik aktif.

Virus hepatitis A mempunyai masa inkubasi singkat/hepatitis infeksiosa, panas

badan (pireksia) didapatkan paling sering pada hepatitis A. Hepatitis tipe B

mempunyai masa inkubasi lama atau disebut dengan hepatitis serum.

Hepatitis akibat obat dan toksin dapat digolongkan ke dalam empat bagian yaitu:

hepatotoksin-hepatotoksin direk, hepatotoksin-hepatotoksin indirec, reaksi

hipersensitivitas terhadap obat, dan idiosinkrasi metabolik.


6/22

Obat-obat yang dapat menyebabkan gangguan/kerusakan hepar adalah:

Obat anastesi

Obat antibiotik

Obat antiinflamasi

Obat antimetabolik dan imunosupresif

Antituberkulosa

hormon-hormon

obat psikotropik

Lain-lain, contoh phenothiazine

Penyakit Hepatitis

Penyakit Hepatitis adalah penyakit yang disebabkan oleh beberapa jenis virus

yang menyerang dan menyebabkan peradangan serta merusak sel-sel organ hati

manusia. Hepatitis diketegorikan dalam beberapa golongan, diantaranya hepetitis

A,B,C,D,E,F dan G. Di Indonesia penderita penyakit Hepatitis umumnya

cenderung lebih banyak mengalami golongan hepatitis B dan hepatitis C.

Penyakit Hepatitis A

Hepatitis A adalah golongan penyakit Hepatitis yang ringan dan jarang sekali

menyebabkan kematian, Virus hepatitis A (VHA=Virus Hepatitis A)

penyebarannya melalui kotoran/tinja penderita yang penularannya melalui

makanan dan minuman yang terkomtaminasi, bukan melalui aktivitas sexual atau

melalui darah. Sebagai contoh, ikan atau kerang yang berasal dari kawasan air

yang dicemari oleh kotoran manusia penderita.

Penyakit Hepatitis A memiliki masa inkubasi 2 sampai 6 minggu sejak penularan


7/22

terjadi, barulah kemudian penderita menunjukkan beberapa tanda dan gejala

terserang penyakit Hepatitis A.

1. Gejala Hepatitis A

Pada minggu pertama, individu yang dijangkiti akan mengalami sakit seperti

kuning, keletihan, demam, hilang selera makan, muntah-muntah, pusing dan

kencing yang berwarna hitam pekat. Demam yang terjadi adalah demam yang

terus menerus, tidak seperti demam yang lainnya yaitu pada demam berdarah, tbc,

thypus, dll.

2. Penanganan dan Pengobatan Hepatitis A

Penderita yang menunjukkan gejala hepatitis A seperti minggu pertama

munculnya yang disebut penyakit kuning, letih dan sebagainya diatas, diharapkan

untuk tidak banyak beraktivitas serta segera mengunjungi fasilitas pelayan

kesehatan terdekat untuk mendapatkan pengobatan dari gejala yang timbul

sepertiparacetamolsebagai penurun demam dan pusing, vitamin untuk

meningkatkan daya tahan tubuh dan nafsu makan serta obat-obatan yang

mengurangi rasa mual dan muntah.

Sedangkah langkah-langkah yang dapat diambil sebagai usaha pencegahan adalah

dengan mencuci tangan dengan teliti, dan suntikan imunisasi dianjurkan bagi

seseorang yang berada disekitar penderita.

"Hepatitis A itu self limiting disease (bisa sembuh dengan sendirinya), jadi

dibiarkan saja bisa sembuh sendiri. Tidak perlu terlalu dihebohkan begitu. Tidak

perlu khawatir, tidak harus dirawat di rumah sakit, dengan bed rest saja bisa

sembuh," jelas Prof Dr Ali Sulaiman, SpPD-KGEH dari Pokja Hepatitis.

Penyakit Hepatitis B


8/22

Hepatitis B merupakan salah satu penyakit menular yang tergolong berbahaya

didunia, Penyakit ini disebabkan oleh Virus Hepatitis B (VHB) yang menyerang

hati dan menyebabkan peradangan hati akut atau menahun. Seperti hal Hepatitis

C, kedua penyakit ini dapat menjadi kronis dan akhirnya menjadi kanker hati.

Proses penularan Hepatitis B yaitu melalui pertukaran cairan tubuh atau kontak

dengan darah dari orang yang terinfeksi Hepatitis B.

Adapun beberapa hal yang menjadi pola penularan antara lain penularan dari ibu

ke bayi saat melahirkan, hubungan seksual, transfusi darah, jarum suntik, maupun

penggunaan alat kebersihan diri (sikat gigi, handuk) secara bersama-sama.

Hepatitis B dapat menyerang siapa saja, akan tetapi umumnya bagi mereka yang

berusia produktif akan lebih beresiko terkena penyakit ini.

1. Gejala Hepatitis B

Secara khusus tanda dan gejala terserangnya hepatitis B yang akut adalah demam,

sakit perut dan kuning (terutama pada area mata yang putih/sklera). Namun bagi

penderita hepatitis B kronik akan cenderung tidak tampak tanda-tanda tersebut,

sehingga penularan kepada orang lain menjadi lebih beresiko.

Atau

Gejala Hepatitis B Ringan Sering Tidak Nampak

Salah satu hal yang mengkawatirkan mengenai penyakit ini adalah hepatitis B

ringan seringkali tidak menampakkan gejala kecuali dilakukan pemeriksaan darah.

Penderita hepatitis B ringan terlihat segar bugar dan tidak menunjukkan tanda-

tanda sakit. Di Indonesia sendiri, tingkat penularan virus ini sangat tinggi karena

faktor besarnya jumlah pembawa virus yang tidak menyadari bahwa dirinya telah

terinfeksi. Selain itu penularan dari ibu ke anaknya juga masih sangat tinggi

karena upaya tingkat pencegaha hepatitis B pada ibu hamil belum sebaik di

negara- negara maju.

Jika hepatitis B sudah memasuki fase berat, maka beberapa gejala akan mulai


9/22

nampak, yaitu penderita sering mengalami flu, hilang nafsu makan, mual, muntah,

mudah lelah, penurunan berat badan, urin menjadi gelap, mata kuning dan

sebagainya.

2. Penanganan dan Pengobatan Hepatitis B

Penderita yang diduga Hepatitis B, untuk kepastian diagnosa yang ditegakkan

maka akan dilakukan periksaan darah. Setelah diagnosa ditegakkan sebagai

Hepatitis B, maka ada cara pengobatan untuk hepatitis B, yaitu pengobatan telan

(oral) dan secara injeksi.

a. Pengobatan oral yang terkenal adalah ;

- Pemberian obatLamivudine dari kelompok nukleosida analog, yang dikenal

dengan nama 3TC. Obat ini digunakan bagi dewasa maupun anak-anak,

Pemakaian obat ini cenderung meningkatkan enzyme hati (ALT) untuk itu

penderita akan mendapat monitor bersinambungan dari dokter.

- Pemberian obat Adefovir dipivoxil (Hepsera). Pemberian secara oral akan lebih

efektif, tetapi pemberian dengan dosis yang tinggi akan berpengaruh buruk

terhadap fungsi ginjal.

- Pemberian obat Baraclude (Entecavir). Obat ini diberikan pada penderita

Hepatitis B kronik, efek samping dari pemakaian obat ini adalah sakit kepala,

pusing, letih, mual dan terjadi peningkatan enzyme hati. Tingkat keoptimalan dan

kestabilan pemberian obat ini belum dikatakan stabil.

b. Pengobatan dengan injeksi/suntikan adalah ;

Pemberian suntikanMicrosphere yang mengandung partikel radioaktif pemancar

sinar yang akan menghancurkan sel kanker hati tanpa merusak jaringan sehat di

sekitarnya. InjeksiAlfa Interferon (dengan nama cabang INTRON A,

INFERGEN, ROFERON) diberikan secara subcutan dengan skala pemberian 3

kali dalam seminggu selama 12-16 minggu atau lebih. Efek samping pemberian

obat ini adalah depresi, terutama pada penderita yang memilki riwayat depresi

sebelumnya. Efek lainnya adalah terasa sakit pada otot-otot, cepat letih dan sedikit

menimbulkan demam yang hal ini dapat dihilangkan dengan pemberian


10/22

paracetamol.

Langkah-langkah pencegahan agar terhindar dari penyakit Hepatitis B adalah

pemberian vaksin terutama pada orang-orang yang beresiko tinggi terkena virus

ini, seperti mereka yang berprilaku sex kurang baik (ganti-ganti

pasangan/homosexual), pekerja kesehatan (perawat dan dokter) dan mereka yang

berada didaerah rentan banyak kasus Hepatitis B.

Penyakit Hepatitis C

Penyakit Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus Hepatitis C

(VHC). Proses penularannya melalui kontak darah {transfusi, jarum suntik

(terkontaminasi), serangga yang menggiti penderita lalu mengigit orang lain

disekitarnya}. Penderita Hepatitis C kadang tidak menampakkan gejala yang jelas,

akan tetapi pada penderita Hepatitis C kronik menyebabkan kerusakan/kematian

sel-sel hati dan terdeteksi sebagai kanker (cancer) hati. Sejumlah 85% dari kasus,

infeksi Hepatitis C menjadi kronis dan secara perlahan merusak hati bertahun-

tahun.

1. Gejala Hepatitis C

Penderita Hepatitis C sering kali orang yang menderita Hepatitis C tidak

menunjukkan gejala, walaupun infeksi telah terjadi bertahun-tahun lamanya.

Namun beberapa gejala yang samar diantaranya adalah ; Lelah, Hilang selera

makan, Sakit perut, Urin menjadi gelap dan Kulit atau mata menjadi kuning yang

disebut "jaundice" (jarang terjadi). Pada beberapa kasus dapat ditemukan

peningkatan enzyme hati pada pemeriksaan urine, namun demikian pada penderita

Hepatitis C justru terkadang enzyme hati fluktuasi bahkan normal.

Walaupun pasien sirosis sebagian besar memiliki lebih dari satu penyebab,


11/22

hepatitis C kronis dan konsumsi alkohol berat secara tradisional menjadi

penyebab paling umum dari sirosis.

Alkohol

Konsumsi alkohol yang tinggi dapat menyebabkan kerusakan hati. Sirosis terjadi

tergantung pada seberapa sering seseorang minum alkohol.

Tiga puluh persen orang yang minum 8 oz. atau lebih bir atau minuman keras

selama 15 tahun atau lebih akan mengembangkan sirosis.

2. Penanganan dan Pengobatan Hepatitis C

Saat ini pengobatan Hepatitis C dilakukan dengan pemberian obat

sepertiInterferon alfa, Pegylated interferon alfa danRibavirin. Adapun tujuan

pengobatan dari Hepatitis C adalah menghilangkan virus dari tubuh anda sedini

mungkin untuk mencegah perkembangan yang memburuk dan stadium akhir

penyakit hati. Pengobatan pada penderita Hepatitis C memerlukan waktu yang

cukup lama bahkan pada penderita tertentu hal ini tidak dapat menolong, untuk itu

perlu penanganan pada stadium awalnya.

Penyakit.Hepatitis D

Hepatitis D Virus ( HDV ) atau virus delta adalah virus yang unik, yang tidak

lengkap dan untuk replikasi memerlukan keberadaan virus hepatitis B. Penularan

melalui hubungan seksual, jarum suntik dan transfusi darah. Gejala penyakit

hepatitis D bervariasi, dapat muncul sebagai gejala yang ringan (ko-infeksi) atau

amat progresif.

Hepatitis D, juga disebut virus delta, adalah virus cacat yang memerlukan

pertolongan virus hepatitis B untuk berkembang biak sehingga hanya ditemukan

pada orang yang terinfeksi hepatitis B. Virus hepatitis D (HDV) adalah yang

paling jarang tapi paling berbahaya dari semua virus hepatitis.

Pola penularan hepatitis D mirip dengan hepatitis B. Diperkirakan sekitar 15 juta

orang di dunia yang terkena hepatitis B (HBsAg +) juga terinfeksi hepatitis D.

Infeksi hepatitis D dapat terjadi bersamaan (koinfeksi) atau setelah seseorang


12/22

terkena hepatitis B kronis (superinfeksi).

Orang yang terkena koinfeksi hepatitis B dan hepatitis D mungkin mengalami

penyakit akut serius dan berisiko tinggi mengalami gagal hati akut. Orang yang

terkena superinfeksi hepatitis D biasanya mengembangkan infeksi hepatitis D

kronis yang berpeluang besar (70% d- 80%) menjadi sirosis.

Tidak ada vaksin hepatitis D, namun dengan mendapatkan vaksinasi hepatitis B

maka otomatis Anda akan terlindungi dari virus ini karena HDV tidak mungkin

hidup tanpa HBV.

4.Hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik menggambarkan peradangan hati yang disebabkan oleh

minuman alkohol. Meskipun hepatitis alkoholik yang paling mungkin terjadi pada

pecandu minuman keras selama bertahun-tahun, namun mengonsumsi alkohol dan

hepatitis alkoholik mempunyai hubungan yang kompleks. Tidak semua pecandu

minuman keras menderita hepatitis alkoholik, dan penyakit ini juga dapat terjadi

pada orang yang hanya minum sedikit. Jika telah didiagnosis menderita hepatitis

alkoholik, hal ini berarti harus berhenti total minum alkohol. Orang yang terus

minum alkohol dapat terus memperparah kerusakan hati yang lebih serius yaitu

sirosis dan gagal hati.

Penyebab :

Hepatitis alkoholik terjadi ketika hati rusak oleh alkohol yang telah dikonsumsi.

Mekanisme bagaimana alkohol dapat menimbulkan kerusakan hati pada pecandu

alkohol belum diketahui secara jelas. Proses pemecahan etanol yang merupakan

alkohol yang terkandung dalam bir, anggur dan minuman keras dapat

menghasilkan bahan kimia sangat beracun, seperti asetaldehida. Bahan kimia ini

memicu peradangan yang menghancurkan sel-sel hati. Kemudian jaringan hati

yang sehat digantikan oleh jaringan parut yang ditimbulkan akibat luka

peradangan. Hal tersebut akan mengganggu kemampuan hati untuk berfungsi

dengan baik. Pembentukan jaringan parut merupakan kerusakan irreversible yang

disebut sirosis, merupakan tahap akhir dari hepatitis alkoholik.

Gejala :

Bentuk ringan dari hepatitis alkoholik mungkin tidak menyebabkan masalah yang


13/22

nyata, tetapi perkembangan penyakit ini akan menyebabkan hati lebih rusak, tanda

dan gejala yang mungkin terjadi, antara lain:

Kehilangan nafsu makan

Mual dan muntah

Nyeri perut dan nyeri teka

Kulit dan putih mata menguning (jaundice)

Demam

Perut bengkak akibat penumpukan cairan (asites)

Kelelahan

Berkonsultasilah dengan dokter jika memiliki tanda atau gejala hepatitis

alkoholik. Jika pernah merasa seolah-olah tidak bisa mengontrol minum, maka

berkonsultasilah dengan dokter.

Pengobatan :

Hentikan minum alkohol Jika telah didiagnosa menderita hepatitis

alkoholik, maka harus berhenti minum alkohol. Ini satu-satunya cara untuk

menghentikan kerusakan hati atau untuk mencegah berkembangnya

penyakit menjadi lebih parah. Jika terus minum alkohol, maka

kemungkinan akan mengalami komplikasi yang serius. Jika sudah

ketergantungan dengan alkohol dan ingin berhenti, dokter dapat

merekomendasikan terapi yang disesuaikan pada kondisi ketergantungan.

Terapi tersebut mungkin termasuk obat-obatan, konseling, dll.

Terapi untuk malnutrisi Dokter mungkin menyarankan diet khusus untuk

memperbaiki kondisi kekurangan gizi yang dapat terjadi pada orang

dengan hepatitis alkoholik. Dokter dapat merujuk pada ahli gizi yang

dapat membantu menilai pola makan saat ini dan menyarankan perubahan

untuk meningkatkan vitamin dan nutrisi.

Obat untuk mengurangi peradangan hati Penderita hepatitis alkoholik


14/22

berat dapat mempertimbangkan pengobatan jangka pendek dengan obat-

obatan untuk mengurangi peradangan hati. Dalam situasi tertentu, dokter

dapat merekomendasikan kortikosteroid atau pentoxifylline.

Transplantasi hati Bila fungsi hati sangat terganggu, transplantasi hati

mungkin satu-satunya pilihan bagi sebagian orang. Meskipun transplantasi

hati sering berhasil, jumlah orang yang membutuhkan transplantasi jauh

melebihi jumlah organ yang tersedia. Beberapa pusat kesehatan mungkin

enggan untuk melakukan transplantasi hati pada penderita hepatitis

alkoholik karena kemungkinan sebagian besar akan kembali mengonsumsi

minuman keras setelah operasi.

Read more: http://doktersehat.com/hepatitis-alkoholik/#ixzz1hbiLtXgq

Penyakit Hepatitis E

Gejala mirip hepatitis A, demam pegel linu, lelah, hilang nafsu makan dan sakit

perut. Penyakit yang akan sembuh sendiri (self-limited), keculai bila terjadi pada

kehamilan, khususnya trimester ketiga, dapat mematikan Hepatitis E mirip dengan

hepatitis A. Virus hepatitis E (HEV) ditularkan melalui kotoran manusia ke mulut

dan menyebar melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi. Tingkat

tertinggi infeksi hepatitis E terjadi di daerah bersanitasi buruk yang mendukung

penularan virus.

Hepatitis E menyebabkan penyakit akut tetapi tidak menyebabkan infeksi

kronis. Secara umum, penderita hepatitis E sembuh tanpa penyakit jangka

panjang. Pada sebagian sangat kecil pasien (1-4%), terutama pada ibu hamil,

hepatitis E menyebabkan gagal hati akut yang berbahaya. Saat ini belum ada

vaksin hepatitis E yang tersedia secara komersial. Anda hanya dapat mencegahnya

melalui penerapan standar kebersihan yang baik.

. Penularan melalui air yang terkontaminasi feces.
http://doktersehat.com/hepatitis-alkoholik/#ixzz1hbiLtXgqhttp://doktersehat.com/hepatitis-alkoholik/#ixzz1hbiLtXgq


15/22

Pemeriksaan Penunjang

Faal Hati yang sesungguhnya.

Hati merupakan organ padat yang terbesar yang letaknya di rongga perut bagian

kanan atas. Organ ini mempunyai peran yang penting karena merupakan regulator

dari semua metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Tempat sintesa dari

berbagai komponen protein, pembekuan darah, kolesterol, ureum dan zat-zat lain

yang sangat vital. Selain itu, juga merupakan tempat pembentukan dan penyaluran

asam empedu serta pusat pendetoksifikasi racun dan penghancuran (degradasi)

hormon-hormon steroid seperti estrogen.

Pada jaringan hati, terdapat sel-selKupfer, yang sangat penting dalam eliminasi

organisme asing baik bakteri maupun virus. Karena itu untuk memperlihatkan

adanya gangguan faal hati, terdapat satu deretan tes yang biasanya dibuat untuk

menilai faal hati tersebut. Perlu diingat bahwa semua tes kesehatan mempunyai

sensitivitas dan spesifisitas yang berlainan, maka interpretasi dari hasil tes sangat

dipengaruhi oleh hal-hal tersebut.

Tes Faal Hati untuk lebih menilai hepatitis secara spesifik

Karena faal hati dalam tubuh mempunyai multifungsi maka tes faal hatipun

beraneka ragam sesuai dengan apa yang hendak kita nilai.

Untuk fungsi sintesis seperti protein, zat pembekuan darah dan lemak biasanya

diperiksa albumin, masa protrombin dan cholesterol. Fungsi ekskresi/transportasi,

diperiksa bilirubin, alkali fosfatase. -GT. Kerusakan sel hati atau jaringan hati,

diperiksa SGOT(AST), SGPT(ALT). Adanya pertumbuhan sel hati yang muda

(karsinoma sel hati), alfa feto protein. Kontak dengan virus hepatitis B yaitu;

HBsAg, AntiHBs, HBeAg, anti HBe, Anti HBc, HBVDNA, dan virus hepatitis C

yaitu; anti HCV, HCV RNA, genotype HCV.

Secara umum ada 2 macam gangguan faal hati.

1. Peradangan umum atau peradangan khusus di hati yang menimbulkan

kerusakan jaringan atau sel hati.

2. Adanya sumbatan saluran empedu.


16/22

Aneka macam hasil tes faal hati yang terganggu.

Tes faal hati yang terjadi pada infeksi bakterial maupun virus yang sistemik yang

bukan virus hepatitis. Penderita semacam ini, biasanya ditandai dengan demam

tinggi, myalgia, nausea, asthenia dan sebagainya. Disini faal hati terlihat akan

terjadinya peningkatan SGOT, SGPT serta -GT antara 3-5X nilai normal.

Albumin dapat sedikit menurun bila infeksi sudah terjadi lama dan bilirubin dapat

meningkat sedikit terutama bila infeksi cukup berat.

Tes faal hati pada hepatitis virus akut maupun drug induce hepatitis. Faal hati

sepertiBilirubindirect/indirectdapat meningkat biasanya kurang dari 10 mg%,

kecuali pada hepatitis kolestatik,bilirubin dapat lebih dari 10 mg%. SGOT, SGPT

meningkat lebih dari 5 sampai 20 kali nilai normal. -GT

dan alkalifosfatase meningkat 2 sampai 4 kali nilai normal, kecuali pada hepatitis

kolestatik dapat lebih tinggi. Albumin/globulin biasanya masih normal kecuali

bila terjadi hepatitis fulminan maka rasio albumin globulin dapat terbalik dan

masaprotrombin dapat memanjang

Tes faal hati pada sumbatan saluran empedu.Bilirubindirect/indirectdapat tinggi

sekali (>20 mg%), terutama bila sumbatan sudah cukup lama. Peningkatan SGOT

dan SGPT biasanya tidak terlalu tinggi, sekitar kurang dari 4 kali nilai normal. -

GT dan alkalifosfatase meningkat sekali dapat lebih dari 5 kali nilai normal.

Kolesterol juga meningkat

Tes faal hati pada perlemakan hati (fatty/liver). Albumin/globulin dan

Bilirubin biasanya masih normal. SGOT dan SGPT meningkat sekitar 2 sampai 3

kali nilai normal demikian juga -GT dan alkalifosfatasemeningkat sekitar

sampai 1 kali dari nilai normal . Kadartriglyserida dan kolesterol juga terlihat

meninggi. Kelainan ini sering pada wanita dengan usia muda/pertengahan, gemuk

dan biasanya tidak ada keluhan atau mengeluh adanya perasaan tak nyaman pada

perut bagian kan


17/22

Adanya pertanda hepatitis virus dalam darah penderita.

Penderita hepatitis A akut atau baru sembuh dari hepatitis A, ditandai dengan IgM

anti HAV yang positif. Sedang IgG anti HAV positif sering ditemukan pada anak

atau orang dewasa dari negara berkembang dengan sanitasi lingkungan yang jelek.

Ini menandakan penderita pernah terinfeksi virus hepatitis A dimasa lalu. Karena

ituprevalensi IgG HAV dapat dipakai sebagai indeks sanitasi lingkungan suatu

negara.

Sembuh dari infeksi Hepatitis B, ditandai dengan menghilangnya HBsAg dan

timbulnya anti HBs. Sedang IgM Anti HBc pos, berarti baru (recent) terinfeksi

dengan hepatitis B.

Hepatitis B yang menahun.

1. Hepatitis kronis fase replikatip/toleran. Ditandai dengan HBsAg+, HbeAg+,

HBVDNA+ ( kuantitatif dapat >105 copy/ml). Tapi Faal hatinya normal.

2. Hepatitis kronis reaktif aktif (necro-inflamatory stage). Ditandai dengan

HBsAg+, HBeAg+, HBVDNA+ (kuantitatif dapat >105 copy/ml). Tapi Faal hati

nya Abnormal, terutama SGOT/PT tinggi (>3X nilai

normal), albumin/globulin biasanya masih normal, bilirubin dapat menigkat

sedikit (< dari 3 mg%)

3. Hepatitis khronis B mutant. Disini HBsAg+, HBeAg negatif, tetapi anti

HBe+, dan HBV DNA+. Liver fungsinya terganggu. Biasanya penderita ini,

mempunyai penyakit hati yang lebih berat.

4. Hepatitis inaktif/integratif. HBsAg+, Anti HBe+, HBV DNA negatif atau

dibawah < 103 copy/ml dan faal hatinya normal.

5. Sirosis hati B, rasio albumin/globulin terbalik,Bilirubin meningkat (< dari 5

mg%), SGOT> SGPT, biasanya meningkat sekitar 2 s/d 4 kali normal, tapi pada

yang sirosis berat SGOT/SGPT dapat normal. HBsAg+, HBeAg/anti


18/22

HBe dapat positif. HBV-DNA seringnya sudah negatif.

Hepatitis C

1. Sembuh dari hepatitis C, ditandai dengan anti HCV+, HCV-RNA

(negatif), faal hati yang normal.

2. Hepatitis C kronik, ditandai dengan Anti HCV+, HCV-RNA +, faal hati

sebagian terbesar terganggu, tapi bisa normal pada sebagian kecil penderita.

3. Sirosis hati C, rasio albumin/globulin terbalik,Bilirubin meningkat( < dari

5mg%), SGOT > SGPT, biasanya meningkat sekitar 2 s/d 4 kali normal, tapi pada

yang sirosis berat SGOT/SGPT dapat normal. Anti HCV dan HCV-RNA positif.

Genotype hepatitis.

Pada hepatitis B ada 8 genotipe dan diberi nama abjad A sampai dengan H. Di

Indonesia terutama genotipe B dan C. Hepatitis C ada 6 genotipe dan diberi nama

angka 1 sampai 6. Dalam satu genotipe ada dibagi lagi menjadi sub-genotipe dan

tambahan huruf kecil dari a sampai c. Di Indonesia yang terbanyak adalah

genotipe 1b. (> 65%)

Kelainan faal hati yang tidak specific

Hal ini biasanya terjadi pada penderita penyakit hati yang telah mempengaruhi

fungsi dari organ lain seperti ginjal, paru jantung dsb. Dalam hal seperti ini,

gambaran klinis serta pemeriksaan penunjang seperti USG, CT scan dan ERCP

(Endoscopy Retrograde Cholangio Pancreatography) atau bahkan biopsi hati

biasanya diperlukan untuk menegakan diagnosisnya.

Hasil laboratorium faal hati yang normal pada penderita penyakit hati yang

menahun.

Penderita kronik hepatitis B pada yang fase replikatif, inaktif/integratif sering

menunjukan hasil laboratorium yang normal. Juga pada penderita hepatitis C

(dengan HCV-RNA+), juga dapat menunjukan tes faal hati yang normal. Pada

penderita sirosis hati yang kompensata juga sering mempunyai tes faal hati yang

normal. Pada sirosis hati yang sudah lanjut sering kita mendapatkan kadar

SGPT/SGOT normal, hal ini terjadi karena jumlah sel hati pada sirosis berat

sudah sangat kurang sehingga kerusakan sel hati relatif sedikit. Tapi

kadarbilirubin akan terlihat meninggi dan perbandinganalbumin/globulin akan


19/22

terbalik. Bila kita cermati lebih teliti maka kadar SGOT akan lebih tinggi SGPT.

Pelaporan hasil petanda hepatitis virus secara kuantitatif dan kualitatif.

1. Hepatitis B.

Pemeriksaan kualitatif selalu lebih sensitif dari pada pemeriksaan kuantitatif. Cara

pemeriksaan kuantitiatif hepatitis B dikerjakan dengan bermacam cara dan tiap

cara mempunyai sensitivitas tertentu dan juga pelaporannya dapat memakai satuan

tertentu. Lihat tabel 5. Hasil kuantitiatif hepatitis B diatas 10 5 copy/ml dianggap

batas untuk diobati.

2. Hepatitis C.

Juga pemeriksaan kualitatif lebih sensitif dari kuantitatif. Ada bermacam cara

pemeriksaan kuantiatif HCV dan mempunyai rentang sensitivitas yang berbeda.

Hasil kuantitatif dari 1 cara pemeriksaan kuantitatif HCV, tidak dapat disamakan

hasilnya dengan pemeriksaan HCV dengan cara yang lain.

Pemerikasaan laboratorium untuk deteksi hepatitis

Pemeriksaan laboratorium pada pasien yang diduga mengidap hepatitis dilakukan

untuk memastikan diagnosis, mengetahui penyebab hepatitis dan menilai fungsi

organ hati (liver). Pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi hepatitis terdiri

dari atas tes serologi dan tes biokimia hati.

o Tes serologi adalah pemeriksaan kadar antigen maupun antibodi terhadap virus

penyebab hepatitis. Tes ini bertujuan untuk mengetahui jenis virus penyebab

hepatitis.

o Tes biokimia hati adalah pemeriksaan sejumlah parameter zat-zat kimia maupun

enzim yang dihasilkan jaringan hati (liver). Dari tes biokimia hati inilah dapat

diketahui derajat keparahan atau kerusakan sel dan selanjutnya fungsi organ hati

(liver) dapat dinilai.Beberapa jenis parameter biokimia yang diperiksa adalah AST

(aspartat aminotransferase), ALT (alanin aminotransferase), alkalin fosfate,

bilirubin, albumin dan waktu protrombin. Pemeriksaan ini biasa dilakukan secara

berkala untuk mengevaluasi perkembangan penyakit maupun perbaikan sel dan


20/22

jaringan hati (liver).

Pemeriksaan HbsAg. Yakni untuk mendeteksi adanya antigen virus dalamtubuh, sebagai penanda awal terjadinya infeksi Hepatitis B.

Pemeriksaan antiHBs. Untuk mendeteksi adanya kekebalan atau antibodi

terhadap virus Hepatitis B.

Pemeriksaan IgM antiHBc. Untuk mendeteksi antibodi terhadap HbcAg.

(penanda pernah terinfeksi hepatitis B).

Pemeriksaan HbeAg dan Anti Hbe. Untuk mendeteksi apakah sedang terjadi

replikasi virus aktif atau tidak dalam tubuh penderita.

Pemeriksaan HBV DNA kuantitatif. Untuk mengetahui seberapa besar proses

replikasi virus sedang terjadi di dalam tubuh. Tetapi hanya dilakukan bila

penderita terinfeksi Hepatitis B, sehingga dapat ditemukan pada tipe mutant.

Pemeriksaan laboratorium yang digunakan untuk melacak hepatitis virus C antara

lain dengan;

Anti HCV. Untuk mengetahui apakah penderita terpapar Hepatitis C.

HCV RNA kuantitatif. Untuk mengetahui seberapa besar aktifitas Virus

Hepatitis C.

Saat ini, hasil pemeriksaan immunologi untuk deteksi hepatitis virus tersebut

selain HBV DNA dan HCV RNA, dapat diketahui segera (One Day Sevice/sehari

jadi). Perkembangan di bidang diagnostika laboratorium tersebut, tentunya akan

mempercepat penanganan oleh dokter, sehingga dapat diambil langkah-langkah

yang tepat bagi penderita Hepatitis A, B maupun C.

Tipe Hepatitis Lain

Hepatitis yang disebabkan oleh alkohol, narkoba, obat, atau pun racun

mengakibatkan gejala yang sama seperti hepatitis virus. Tugas hati adalah untuk

menguraikan zat yang terdapat dalam darah, dan beban dapat menjadi terlalu

berat. Beberapa obat yang dipakai untuk memerangi HIV atau pun penyakit

terkait AIDS dapat mengakibatkan hepatitis. Begitu juga dengan

parasetamol/asetaminofen (nama merek antara lain Bodrex dan Panadol), obat


21/22

penawar nyeri yang umum.

Pengobatan yang paling baik untuk tipe hepatitis ini adalah menghentikan

penggunaan alkohol, narkoba atau obat yang mengganggu hati.

Jika hepatitis disebabkan oleh IO terkait AIDS maka IO itu harus ditangani agar

hati dapat pulih.

Berikut beberapa cara untuk melindungi diri dari infeksi hepatitis B dan C, yaitu:

- Periksa kesterilan jarum yang digunakan untuk tindik telinga maupun bagian

tubuh lain, tato, akupunktur, maupun elektrodialisis.

- Hindari berbagi jarum suntik dengan orang lain.

- Hindari penggunaan bersama/ bergantian gunting kuku, pisau cukur, sikat gigi,

dan benda-benda lain yang mungkin kontak dengan darah.

- Lakukan pemeriksaan berkala terhadap hepatitis B dan C jika Anda adalah

orang-orang yang berisiko tinggi, misalkan tenaga kesehatan atau pernah

menerima transplantasi organ, transfusi darah, bertukar jarum suntik, seks tanpa

pengaman, dan lain-lain. Adapun apabila hati Anda telah mengalami kerusakan,

ada beberapa cara untuk menjaga agar perusakan hati tidak berlanjut. Anda harus

segera berkonsultasi dengan dokter atau profesional medis mengenai kondisi

Anda sebenarnya. Secara umum, beberapa langkah berikut dapat membantu Anda:

-Hindari alkohol dan segala jenis makanan atau obat yang bersifat toksik terhadap

hati. Hati menganggap alkohol sebagai zat beracun, jadi hati menyaring dan

membuangnya. Ketika seseorang terinfeksi hepatitis C, alkohol dapat secara

signifikan meningkatkan perusakan hati. Hindari konsumsi alkohol bersamaan

dengan asetaminofen (obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas di pasaran).

Ketika Anda mengonsumsinya secara bersamaan, hal itu dapat memperparah

perusakan hati.


22/22

- Makanlah makanan sehat. Ketika hati Anda mengalami kerusakan, tubuh tidak

akan mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan.Anda akan merasa lelah atau lemas.

Anda juga akan kehilangan nafsu makan. Oleh sebab itu, sangatlah penting untuk

menjaga asupan nutrisi harian yang Anda butuhkan untuk menjaga berat badan

dan energi pada level yang seharusnya.

DAFTAR PUSTAKA

http://medicastore.com/hepatitis_c/infeksi_hepatitis.htm

http://www.medistra.com/index.php?option=com_content&view=article&id=106

http://www.helmigs.com/healtharticles_content_hepatitis_id.php

http://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=1264&id=7

-http://www.medicinenet.com/viral_hepatitis/article.htm

-http://labtestsonline.org/understanding/conditions/hep/
http://medicastore.com/hepatitis_c/infeksi_hepatitis.htmhttp://www.medistra.com/index.php?option=com_content&view=article&id=106http://www.helmigs.com/healtharticles_content_hepatitis_id.phphttp://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=1264&id=7http://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=1264&id=7http://www.medicinenet.com/viral_hepatitis/article.htmhttp://www.medicinenet.com/viral_hepatitis/article.htmhttp://labtestsonline.org/understanding/conditions/hep/http://labtestsonline.org/understanding/conditions/hep/http://medicastore.com/hepatitis_c/infeksi_hepatitis.htmhttp://www.medistra.com/index.php?option=com_content&view=article&id=106http://www.helmigs.com/healtharticles_content_hepatitis_id.phphttp://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=1264&id=7http://www.medicinenet.com/viral_hepatitis/article.htmhttp://labtestsonline.org/understanding/conditions/hep/

pemeriksaan hepatitis

Documents