pemeriksaan penala
DESCRIPTION
penalaTRANSCRIPT
Merupakan pemeriksaan kualitatif untuk menentukan jenis ketulian yaitu tuli konduktif atau tuli Sensorineural. Adapun tes yang dilakukan adalah :
1.Tes Rinne2.Tes weber3.Tes Scwabach
Adalah tuli yang disebabkan kelainan pada telinga luar atau telinga tengah.
Kelainan di telinga luar berupa atresia liang telinga, sumbatan serumen, OM sirkumskripta, Osteoma liang telinga.
Kelaina telingan tengah yang menyebabkan tuli konduktif ialah sumbatan tuba, OM, osteosklerosis, timpanosklerosis dll.
Tuli konduktif
Dibagi dalam tuli sensorineural koklea dan retrokoklear.
Tuli sensorineural koklea disebabkan oleh aplasia, labirintis, intoksikasi obat spt streptomisin, kanamisin, tuli mendadak, trauma kapitis, pajanan bising.
Tuli retrokoklea disebabkan neurom akustik, tumor sudut pons serebelum, mieloma multipel, cidera otak, perdarahan otak.
Tuli Sensori Neural
Pendengaran menurun : tiba-tiba, perlahan, mulai terjadi (onset), kanan/kiri ?
Telinga berbunyi (tinitus) Rasa kurang nyaman ketika mendengar bunyi Rasa penuh di telinga Riwayat keluar cairan
ANAMNESIS GANGGUAN PENDENGARAN
Riwayat terpajan bising Riwayat trauma Riwayat pemakaian obat ototoksik Riwayat gangguan pendengaran pada keluarga Gangguan keseimbangan Riwayat penyakit yang pernah diderita
ANAMNESIS GANGGUAN PENDENGARAN
OTOSKOPI• Serumen ?• Sekret / cairan?• Dinding liang telinga ?• Membrana timpani : utuh, perforasi, infeksi?
PEMERIKSAAN GARPU TALA
Kwalitatif Kwantitatif (kurang valid) Anak di atas 7 th : kooperatif Alat portable Skrining awal (Weber) :
prediksi gangguan pendengaran
CARA MENGGETARKAN GARPU TALA
Arah getaran kedua kaki garpu tala searah dengan kedua kaki garpu tala
Getarkan kedua kaki garpu tala dengan jari dan ibu jari
Ketukkan ke tumit sepatu, benda keras yang dilapisi bantalan lunak ( tidak boleh ke meja kayu/besi tanpa bantalan : akan menyebabkan vibrasi berlebihan)
POSISI/LETAK GARPU TALA Penting : kaca mata, giwang
dilepas Hantaran udara (AC) : arah
kedua kaki garpu tala sejajar dengan arah liang telinga
Arah yang salah : dead spot Hantaran tulang (BC) : pada
prosesus mastoid, tidak boleh menyinggung daun telinga
Perlu masking ? Getaran di telinga akan menyeberang ke telinga sisi yang
lain (terutama pada BC-ULD) sehingga akan menghasilkan respons BC yang bukan sebenarnya (shadow response)
MASKING PADA TES GARPU TALA
TES WEBER Garpu tala digetarkan di linea mediana, dahi atau di gigi
insisivus Prinsip tes Weber : bunyi terdengar di mana : - di tengah kepala - sama keras di kedua telinga - terdengar lebih keras di salah satu telinga
PENILAIAN TES WEBER Tidak ada lateralisasi (suara terdengar di tengah /
terdengar sama di kanan dan kiri) = NORMAL Lateralisasi ke sisi sakit = KONDUKTIF Lateralisasi ke sisi sehat = SENSORINEURAL
• Terdengar di kiri
> keras
Lateralisasi ke Ki
• Terdengar di kanan
> keras
Lateralisasi ke Ka
PENILAIAN TES WEBER lateralisasi ?
Kanan Kiri
• Terdengar di tengah- tengah• Terdengar di kanan = kiri
TES WEBER
NORMAL
• Kanan = kiri normal• Pendengaran Ka = Ki ( konduktif maupun SNHL )
Suara terdengar sama Ka – Ki
Tidak ada lateralisasi
• Suara terdengar di kanan / lateralisasi ke Ka
KANAN TULI KONDUKTIF
• Kiri : N
• Kanan : Ggn.konduktif
Suara terdengar > keras di kiri (pendndengaran kiri normal)
KANAN SNHL / TULI SENSORINEURAL
• Kiri : N• Kanan : SNHL
TES RINNE Membedakan persepsi hantaran AC dan BC AC : Garpu tala digetarkan 2,5-3 cm dari telinga
(arah kedua kaki garpu tala sejajar dengan arah liang telinga)
BC : Garpu tala digetarkan di prosesus mastoid
PENILAIAN TES RINNE Rinne positif : hantaran AC lebih keras / lama dari BC ( normal atau SNHL) Rinne negatif : hantaran BC lebih keras / lama dari AC ( konduktif) Sheehy :- Persepsi : AC dan BC sama- Rinne positif : AC lebih keras dari BC- Rinne negatif : BC lebih keras dar AC
TES BING Garpu tala digetarkan di linia
mediana, dahi, gigi insisivus atas atau di mastoid
Tragus ditekan menutupi liang telinga
Penilaian : kekerasan bunyi sebelum dan sesudah tragus di tekan menutupi kanalis akustikus ekterna (liang telinga)
PENILAIAN TES BING
Bing positif : bunyi terdengar lebih keras setelah liang telinga ditutup
Bing negatif : tidak ada perbedaan kekerasan setelah liang telinga di tutup
Anjuran Sheehy : telinga ditutup lebih jelas/keras daripada dibuka
TES SCHWABACH Membandingkan kepekaan hantaran tulang (BC)
penderita dengan pemeriksa (normal) Interpretasi :- Schwabach sama : normal- Schwabach memanjang : konduktif- Schwabach memendek : SNHL
Manfaat : mengetahui jenis ketulian Prosedur : cara menggetarkan dan penempatan garpu tala Jenis tes : Weber, Rinne, Bing, Schwabach Mekanisme cross over hearing Masking pada tes garpu tala Interpretasi
KESIMPULAN TES GARPU TALA
Kesimpulan Tes PenalaTES RINNE TES WEBER TES
SCWABACHDIAGNOSA
POSITIF TIDAK ADA LATERALISAI
SAMA DENGAN PEMERIKSA
NORMAL
NEGATIF LATERALISASI KE TELINGA YANG SAKIT
MEMANJANG TULI KONDUKTIF
POSITIF LATERALISASI KE TELINGA YANG SEHAT
MEMENDEK TULI SENSORI NEURAL