pemeriksaan radiografi konvensional tur revisi
DESCRIPTION
KedokteranTRANSCRIPT
-
PEMERIKSAAN RADIOGRAFI KONVENSIONAL TRAKTUS URINARIUS
-
ANATOMIMODALITAS PENCITRAAN KELAINAN :KONGENITALSTONE / BATUKEGANASANTRAUMAINFEKSIDLL
-
ANATOMI
-
Anatomi ginjal :Letak retroperitonealVertebra T12 L3Kanan lebih rendah dari kiriUkuran (9 12) x (5 7) x (2 3) cmAksis mediosuperior ke lateroinferior
-
Anatomi ureter :3 tempat penyempitan normal yaitu pelviouretero junction, persilangan ureter dengan AV iliaka dan ureterocysto junctionUreter berjalan cranio-dorsal ke caudal-anteriorUrine mengalir oleh karena gerakan peristaltik ureter
-
MODALITAS PENCITRAAN :Foto polos abdomen, tomografiIntravenous urogram/intravenous pyelografi (IVP), sistografi, urethrografi, MCU (micturating cystourethrogram), antegrade /retrograde pyelografiUltrasound (USG)CT ScanMRIANGIOGRAFIPENCITRAAN NUKLIR
-
Foto PolosAnalisa :Besar, aksis dan bentuk ginjalBayangan batu radioopaq pd proyeksi tr urinariusGaris psoas simetris
-
IVP
-
Urethrosistogram
-
IVP (Intra Venous Pyelografi)
Pemeriksaan penting memperlihatkan anatomi dan fungsiMedia kontras intravenaKontra indikasi gagal ginjal (kadar ureum dan kreatinin)Tahapan pemeriksaan dan posisi di sesuaikan keperluan ( standar 5 menit, 15 menit, 25-30 menit, buli-buli penuh dan post voiding)
-
IVPAnalisa perjalanan / aliran kontras :Ginjal ureter vesika
Ada/tidak fungsi sekresi dan eksresiGagal ginjal unilateralKolik renal
Ada/tidak perlambatan fungsi sekresi dan eksresi kedua ginjalHipertensi renalKortek menipisHidronefrosis Glomerulonefritis
-
Bentuk pelviokalicesNormal / varian normalAnomali kongenital (double pelvis renalis)Ada / tidak filling defect (tumor, kista ginjal)Spasme (kolik, infeksi)
Ada/tidak pelebaran sistem pelviokalices HidronefrosisKaliks minor lancip / tumpul / mendatar / balloning
-
Ada/tidak ekstravasasi kontrasTrauma ginjal (ruptur)
Ada/tidak hambatan drainase serta pelebaran diameter ureter Sumbatan partial / total (batu, infeksi, tumor ureter)Stenosis (infeksi)Peristaltik Rigiditas (infeksi)
Bentuk dan kaliber serta reguleritas dinding kandung kemihAnomali bentukIreguler (Cystitis, Ca Buli) Identasi (BPH, Myoma, Kista Ovarii)
-
Ada./tidak filling defect atau additional shadow , ekstravasasi kontras pada kandung kemihBatu Ca Buli, BPHDivertkelTrauma
Sisa urine post voiding InfeksiBPHInersia
-
Kelainan kongenital ginjal terseringHorseshoe kidneyGinjal ektopikDuplikasi kidney dll
-
Ginjal ektopik
-
Batu Saluran KemihPenyebab tersering kelainan traktus urinariusDapat asimptomatik, kolik ureter, hematuri, infeksiDapat berlokasi di semua tempat sal kemihHampir seluruhnya terdiri dari kompleks kristal anorganik, sebagian kecil materi organik
-
Ca Oxalat dan Fosfat tersering, sistine, asam urat dllCa oxalat dan fosfat radioopaq, Asam urat radiolusen, sistine ground glassPada foto polos batu di ureter sering sulit terlihat o/k hampir 1/3 bagian ureter tumpang tindih dengan tulang
-
IVP memperlihatkan adanya obstruksi (Resistensi aliran urine total maupun parsial) Keterlambatan aliran urineKeterlambatan pengosongan urineDilatasi bagian proksimal sumbatan (hidronefrosis, hidroureter)
-
Hidronefrosis terbagi 4 gradasiGrade 1 blunting fornik kaliks minorGrade 2 flattening fornik dan pelebaran kaliks minorGrade 3 clubbing kaliks minorGrade 4 ballonning kaliks minor
-
Batu adalah penyebab tersering obstruksiObstruksi dapat disebabkan olehAnatomi (infeksi/stenosis, batu, tumor dll)Fungsional (dissinergi otot destrusor dengan sfingter buli-buli dll)
-
Batu ureter
-
Batu ureter