penapisan masalah keswa di pkm
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
1/26
PENAPISAN MASALAH
KESEHATAN JIWA DIPELAYANAN KESEHATANDASAR
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
2/26
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
3/26
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
4/26
Prinsip Umum !ayanan
"eswa#$ "omunikasi dengan pasien dan
keluarga (carers
%$ Pemeriksaan (assessment &$ Tatalaksana dan monitoring
'$ Penggerakan dan penyediaandukungan sosial
$ Perlindungan terhadap hak asasi
)$ Perhatikan kesehatan se*ara umum
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
5/26
#$ "omunikasi dengan pasien dankeluarga+carers
• "omunikasi jelas, empatik, dan sensiti terhadap usia, jenis kelamin, kultur, dan perbedaan bahasa$
• .ersikap ramah, menghargai, dan tidak menghakimi$
•
/unakan bahasa yang sederhana dan jelas$• .erikan respons terhadap keterbukaan inormasi dari
pasien yang bersiat pribadi dan sulit diungkapkan(seperti penyerangan seksual atau menyakiti dirisendiri dengan sensiti dan sesuai$
• .erikan inormasi tentang status kesehatannya dalambahasa yang mereka pahami$
• Tanyakan pemahaman orang tersebut terhadapkondisinya$
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
6/26
%$ Penilaian+pemeriksaan
(assessment
• 0iwayat medis, riwayat keluhan saat ini,riwayat dahulu, dan riwayat keluarga yang
rele1an$
• !akukan penilaian fsik umum$
• Nilai, tatalaksana atau rujuk, yang untuk
semua kondisi medis yang menyertai$• Nilai problem psikososial, masa lalu dan
yang saat ini terjadi
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
7/26
&$ Tatalaksana danMonitoring
• Jelaskan pentingnya terapi, serta kesiapanpasien dan keluarga untuk berpartisipasi dalamperawatan$
• Jelaskan tujuan terapi dan buat ren*ana terapi
dengan menghargai pilihan mereka dalam terapi• Pikirkan ren*ana untuk keberlanjutan terapi dan
lakukan pemantauan melalui komunikasi$
• 2normasikan lama terapi yang diharapkan,
kemungkinan eek samping dari inter1ensi,pilihan tatalaksana alternati lainnya,pentingnya kepatuhan terhadap terapi, dankemungkinan prognosis$
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
8/26
monitoring
• Jawab pertanyaan dan kekhawatiran tentang terapi,
komunikasikan harapan yang realistik, misalnyauntuk ungsi yang lebih baik dan pemulihan$
• Monitor hasil terapi, interaksi obat, eek samping
• 3asilitasi rujukan ke spesialis, bila tersedia dan
dibutuhkan$• Usahakan untuk menghubungkan orang tersebut ke
dukungan masyarakat, bila ada
• 4alam pemantauan, nilai kembali pemahaman
pasien terhadap penyakitnya, terapi, dankepatuhan terhadap terapi, koreksi jika adakesalahpahaman$
j l k d
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
9/26
!anjutan tatalaksana danmonitoring
• Ajarkan kepada pasien dan keluarga untukmemantau gejala-gejala dan terangkan kapanmereka harus men*ari bantuan se*epatnya$
• 5atat aspek penting interaksi pasien dengankeluarga maupun orang lain$
• /unakan sumber daya di keluarga danmasyarakat untuk pasien yang tidak patuhterhadap terapi$
•
Pemantauan lebih sering dilakukan untuk ibuhamil dan menyusui, serta pada orang denganusia lanjut
• Pastikan bahwa mereka diberikan tatalaksana
se*ara menyeluruh, fsik dan jiwa$
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
10/26
'$ Penggerakan dan Penyediaan4ukungan 6osial
• !ibatkan keluarga atau pelaku rawat lainnyadalam melakukan perawatan$
• 4orong keterlibatan keluarga dalamkelompok swabantu dan dukungankeluarga, bila tersedia$
• 2dentifkasi dan gerakkan sumber daya
sosial dan dukungan sosial yang mungkin diarea lokal, *ontoh7 anak dan remaja --koordinasikan dengan sekolah
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
11/26
$ Perlindungan terhadap hakasasi
• .erikan layanan dengan menghargai martabat,sensiti, sesuai dengan kultur, bebas daridiskriminasi$
• .eri perhatian khusus pada isu kerahasiaan dan
pri1asi• Pastikan pasien memahami tatalaksana yang
diusulkan dan memberikan persetujuan terhadaptatalaksana tersebut$
•
!ibatkan anak-anak dan remaja dalam pengambilankeputusan sesuai kapasitas perkembangan mereka,beri mereka kesempatan untuk mendiskusikanse*ara pribadi hal-hal yang menjadi kekhawatiran$
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
12/26
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
13/26
ALUR PENAPISANALUR PENAPISAN
MASALAH KESEHATANMASALAH KESEHATAN
JIWA JIWADI POLI UMUMDI POLI UMUM
PUSKESMASPUSKESMAS
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
14/26
Diagram Alur Pemeriksaan
Keluhan Utama
KU Fisik KU Mental-Emosional
KU Fisik Murni KU Fisik Terindikasi ME
• Keluhan Psikosomatik• Hipertensi• Rheumatoid Arthtritis• Tirotoksikosis•
Ulkus Peptikum• Kolitis Ulserativa• Asma Bronkial• Neurodermatitis
• Keluhan fisik an!ak
dan er"anti-"anti• Pen!akit kronis
Keluhan erhuun"an
den"an perasaan#
pikiran $ perilaku%• &an""uan tidur • &an""uan perilaku• &an""uan emosi
• &an""uan pikiran
• Master 'hart• Pemeriksaan (tatus Mental
• Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
• )ia"nosis Bandin"• )*A&N+(*(
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
15/26
Pasien yang memerlukanperhatian untuk diskrining
- Pasien dengan penyakit fsik kronis
- Pasien dengan keluhan fsik yang diduga
ada hubungannya dengan masalahkejiwaan (keluhan fsik timbul+memberat jika ada masalah psikis
- keluhan fsik beraneka ragam+berganti-
ganti, gangguan fsik+kelainan organik(-
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
16/26
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
17/26
DEPRESIDEPRESI
• Merasa murung, mudah sedih• :ilang minat ; ketertarikan terhadap
akti1itas yang biasanyamenyenangkan
• Perasaan mudah lelah, gangguan
lambung, sakit kepala, atau keluhanfsik lain yang berkepanjangan• /angguan tidur, gangguan makan
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
18/26
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
19/26
ANSIETASANSIETAS
• Merasa kuatir atau takut yangberlebihan
• Merasa gelisah atau tidak dapatduduk tenang
• Mudah berkeringat dingin, berdebar-
debar, gemetar, keluhan fsik lainseperti pusing, mual
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
20/26
PSIKOSISPSIKOSIS•
Perilaku abnormal atau disorganisasi (pembi*araaninkoheren atau tidak rele1an, penampilan yang tidak la9im,tidak rapi, perawatan diri buruk
• 4elusi+waham (ke*urigaan atau keyakinan yang jelas kelirudan dipertahankan
• :alusinasi (mendengar suara atau melihat sesuatu yangtidak nyata
• Mengabaikan tanggung jawab yang biasa dikerjakanterkait dengan pekerjaan, sekolah, rumah tangga, dan
akti1itas sosial
• /ejala manik (beberapa hari merasakan kebahagiaan yangabnormal, terlalu bersemangat, banyak bi*ara, sangatmudah tersinggung, tidak tidur, perilaku tidak bisa tenang
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
21/26
4iagnosis /angguan Jiwa < 254#= P5
#$ %&&' (angguan Men)al Organik 4emensia (3==>
4elirium (3=
*$ %#&' (angguan Penggunaan NAP+A
/angguan penggunaan alkohol (3#= /angguan penggunaan 9at (3##>
/angguan penggunaan tembakau (3#?$#
,$ %*&' Ski-.renia 0an (angguan Psik.)ik
Kr.nik Lain1$ %*, (angguan Psik.)ik Aku)
2$ %,# (angguan i3.lar
4$ %,*' (angguan De3resi
4iagnosis /angguan Jiwa 254
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
22/26
4iagnosis /angguan Jiwa < 254#= P5
5$ %1&' (angguan Neur.)ik 6ansie)as7
/angguan obik (3'= /angguan panik (3'#$=
/angguan ansietas menyeluruh (3'#$#
/angguan *ampuran ansietas ; depresi ( 3'#$%
/angguan obsesi kompulsi (3'%
/angguan penyesuaian ( 3'&$%
/angguan somatoorm ( 3'
8$ %5& Re)ar0asi Men)al
9$ %8&:9&' (angguan kese;a)an
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
23/26
42A/NB6A "8P80ACATAN
J2CA
NO DIA(NOSA TANDA (EJALA STRATE(I PELAKSANAAN
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
24/26
NO DIA(NOSA TANDA (EJALA STRATE(I PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN
# :A0/A 420208N4A:
•Menghindarikontak mata•Mengatakan diri
negati •0iwayatkeinginan tidakter*apai
•"emampuan aspek positi sebagaidatar kegiatan•Pilih kegiatan yang dapat
dilakukan•!atihan # kegiatan• Jadwalkan sebagai akti1itas
% 26B!A626B62A!
•Mengurung diri•Menolak interaksi
•Penyebab•"euntungan kerugian•!atihan ber*akap *akap se*arabertahap• Jadwalkan sebagai akti1itas
& 0262"B .UNU:4202
•2syarat•An*aman
•Per*obaan
•2dentifkasi isyarat, an*aman•Mengontrol keinginan, *eritakan
masalah dengan orang lain•Mengamankan lingkungandengan menyingkirkan bendabenda yang berbahaya•Meningkatkan harga diri denganaspek positi
•Menyelesaikan masalah yangkonstrukti
NO DIA(NOSA TANDA (EJALA STRATE(I PELAKSANAAN
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
25/26
NO DIA(NOSA TANDA (EJALA STRATE(I PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN
' :A!U62NA62 •.i*ara+ tertawasendiri•Mengatakan
mendengar+melihat sesuatu
•2si, rekuensi, waktu, situasi,perasaan, respons•!atihan mengontrol halusinasi dg
*ara menghardik, ber*akap *akap,aktiftas, obat• Jadwalkan sebagai akti1itas
P802!A"U"8"80A6AN
•Marah marahdengan merusakbarang+ berkatakata kasar+memukul oranglain
•Penyebab, tanda dan gejala,akibat•!atihan mengontrol marah dg*ara fsik, 1erbal, spiritual, obat• Jadwalkan sebagai akti1itas
) 483262TP80ACATAN
4202
•"otor, bau, tidakmandi mandi
•Makanberserakan•.A. .A" tidakdibersihkan
•2dentifkasi kebersihan mandi,makan, .A.+.A"
•Pentingnya kebersihan•Alat dan *ara•!atihan mandi, makan, .A.+.A" • Jadwalkan sebagai akti1itas
? CA:AM • Topik bi*aralompat lompat•"eyakinan tidak
•Brientasi realitas•"ebutuhan yang tidak terpenuhi•Memenuhi kebutuhan yang
-
8/16/2019 Penapisan Masalah Keswa Di PKM
26/26
TERIMA KASIHTERIMA KASIH