penatalaksanaan epidural hematoma
DESCRIPTION
hematomaTRANSCRIPT
7/21/2019 Penatalaksanaan Epidural Hematoma
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-epidural-hematoma 1/3
Penatalaksanaan
a. Terapi awal
Upaya resusitasi awal harus mencakup penilaian dan stabilisasi patensi jalan napas,
pernapasan, dan sirkulasi. Evaluasi trauma menyeluruh adalah wajib, termasuk pemeriksaan
untuk patah tulang tengkorak dan penilaian terhadap kekuatan dan lokasi jejas. Imobilisasi tulang
belakang harus diikuti dengan transfer muncul dari pasien ke pusat trauma tingkat I terdekat
didukung dengan konsultasi bedah saraf.
Triage dan manajemen awal pasien dengan hematoma epidural dapat disesuaikan dengan
derajat kerusakan neurologis pada presentasi. Pasien gawat dapat dievaluasi dengan T scan
setelah pemeriksaan neurologis singkat.
Pasien dengan hematoma epidural kecil dapat diobati secara konservatif, meskipun
pengamatan dekat disarankan, namun kerusakan neurologis tiba!tiba dapat terjadi.
Pasien trauma mungkin memerlukan diagnosa bilas peritoneal dan radiografi dada,
panggul, dan tulang belakang leher. "ementara konsultasi bedah saraf diminta mengelola cairan
infus untuk mempertahankan euvolemia dan untuk memberikan tekanan perfusi serebral yang
memadai.
Pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial dapat diobati dengan diuretik osmotik
dan hiperventilasi, dengan elevasi kepala tempat tidur pada sudut #$ derajat. Pasien yang
diintubasi dapat dihiperventilasi dengan ventilasi wajib intermiten pada tingkat %&!'$ napas per
menit dan volume tidal %$!%' m( ) kg. Tekanan parsial karbon dioksida pada '*!#' mm +g
sangat ideal, karena pada hipokapnia berat - ' mm +g / dapat menyebabkan vasokonstriksi
serebral dan iskemia.
0oagulopati atau perdarahan yang persisten mungkin memerlukan administrasi vitamin0, protamine sulfat, fresh frozen plasma, transfusi trombosit atau konsentrat faktor pembekuan.
Untuk diet, fenomena hipermetabolik dan katabolik berhubungan dengan cedera kepala
berat memerlukan suplemen kalori. 1ulai pemberian makan enteral secepat mungkin.
7/21/2019 Penatalaksanaan Epidural Hematoma
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-epidural-hematoma 2/3
Pasien yang dirawat secara konservatif harus menjalani observasi ketat dan harus
menghindari aktivitas berat. Pasien rawat inap harus tetap bedrest selama fase awal, ini dapat
diikuti oleh peningkatan progresif kegiatan sedikit demi sedikit.
b. Terapi medikamentosa
2iuretik osmotik, seperti manitol atau salin hipertonik, dapat digunakan untuk
mengurangi tekanan intrakranial. 3gen!agen ini membalikkan gradien tekanan melintasi
penghalang darah!otak, mengurangi tekanan intrakranial. 1engurangi edema serebral oleh
tekanan osmotik dan menurunkan kekentalan darah, sehingga terjadi vasokonstriksi dan
menurunkan tekanan intrakranial. 2osis pada dewasa adalah %,!' g ) kg I4 diinfuskan selama
#$!&$ menit.
+ipertermia dapat memperburuk cedera neurologis, acetaminophen dapat diberikan untuk
mengurangi demam. 3gen ini sangat membantu dalam mengurangi demam dan mempertahankan
normothermia terkait dengan kondisi tersebut. DOC untuk nyeri pada pasien dengan
hipersensitivitas terhadap aspirin atau 5"3I2, dengan penyakit 6I atas, atau yang sedang
mengkonsumsi antikoagulan oral.
3ntikonvulsan digunakan secara rutin untuk menghindari kejang yang mungkin
disebabkan oleh kerusakan kortikal. 3gen ini mengurangi frekuensi kejang pasca trauma awal
dari %78 menjadi 78, tetapi tidak mencegah kejang susulan. 9ika kejang tidak terjadi dalam :!%$
hari, obat dapat dihentikan. 2ikonversi ke fenitoin, yang memodulasi tergantung tegangan
saluran sodium neuronal.
Pasien dengan hematoma epidural spinal mungkin memerlukan dosis tinggi
metilprednisolon ketika kompresi sumsum tulang belakang yang terlibat. Pasien amobil mungkin
memerlukan heparin untuk mencegah trombosis vena, sedangkan vitamin 0 dan protamine dapat
diberikan untuk mengembalikan parameter koagulasi normal. 3ntasida digunakan untuk
mencegah ulkus lambung yang berhubungan dengan cedera otak traumatis dan kerusakan
sumsum tulang belakang.
7/21/2019 Penatalaksanaan Epidural Hematoma
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-epidural-hematoma 3/3