PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST

Prof. Dr. SOEDJONO MAGELANG

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas

dan Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh:

Areza Putra Surya

J100141050

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA KONDISI HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST Prof. Dr.

SOEDJONO MAGELANG” telah disetujui dan disahkan pembimbing untuk

dipertahankan didepan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah.

Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta,

Surakarta, 30 Juni 2015

Pembimbing,

Sugiono, S.Fis, MH.Kes

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi

Hari : Rabu

Tanggal : 8 Juli 2015

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda Tangan

Penguji 1 : Sugiono, S.Fis, MH.Kes ( )

Penguji II : Agus Widodo, S.Fis, SKM, M.Fis ( )

Penguji III : Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dr. Suwaji, M.Kes

NIP 195311231983031002

iv

PENYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, saya:

Nama : Areza Putra Surya

NIM : J100141050

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Jurusan : Fisioterapi DIII

Judul :Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Hernia Nucleus

Pulposus L4-L5 di RST Prof. Dr. Soedjono Magelang

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan

bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk

yang telah disebutkan sumbernya. Demikian penyataan ini dibuat sebenar-

benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi

akademik sesuai dengan peraturan yang berlaku di Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Surakarta, 30 Juni 2015

Penulis

Areza Putra Surya

v

MOTTO

“Success is not the key to happiness. Happiness is the key to success. Just

enjoy your fuckin life” - Areza Putra

“You can live in your fuckin dream, just make it happen” - Areza Putra

“Work until expensive becomes fuckin cheap” – Areza Putra

“A little hardwork never killed anybody” – Areza Putra

“Pain is temporary, happy is forever” – Areza Putra

“Screw everything, just do what do you want” – Areza Putra

“I love the smell of success” – Areza Putra

“There’s a great women behind a success man. But I want you beside me

not behind me” – Areza Putra

“If you can’t do something, just relax and let another person to do it” –

Areza Putra

“Jika sesuatu bisa dikerjakan besok hari, kenapa harus dikerjakan hari ini”

- Areza Putra

“I have not failed. I’ve just found 10,000 ways that won’t work” - Thomas

A. Edison

“You can if you think you can” - George Reeve

“Live as if you were to die tomorrow. Learn as if you were to live forever”

- Mahatma Gandhi

vi

PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah Ini saya persembahkan untuk:

Terima Kasih Kepada ALLAH SWT atas segala limpahan nikmat dan

rahmat yang telah di berikan.

Almarhum mama yang telah memberikan kasih sayang, semua cinta, doa

serta dukungan, always love you mah.

Papa yang telah memberikan segala cinta, kasih sayang, doa serta

dukungan yang tak pernah berhenti untuk keberhasilanku. Love you pah.

Kakak-kakakku Angga, Adit, Azella, Suzie, Adiz dan keponakanku Popo,

Tsar yang selalu memberikan semangat untukku. Love you all.

Keluarga besarku terima kasih telah memberikan arahan serta motivasi.

Buat sahabat-sahabatku Nanda, Pampam, Arga, Bhembi, Syahrul, Aan,

yang terkumpul dalam boarding house, dan sahabatku lainnya Sigit.

Seseorang dengan inisial “NN” yang selalu mendukung, mengerti dan juga

selalu sabar dalam menemaniku.

Teman-teman kompreku Pampam, Jejen, Nina, Roro, Anita yang

menemani ku selama 6 bulan ini serta yang selalu menghiburku ketika

susah dan memberikan semangat yang begitu luar biasa.

Teman-teman fisioterapi D3* (bintang) angkatan 2012 terima kasih atas

kerja samanya selama ini.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanahuwata’ala karena

atas rahmat serta hidayat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

dengan baik dan lancar. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Penatalaksanaan

Fisioterapi Pada Kondisi Hernia Nucleus Pulposus L4-L5 di RST Prof. Dr.

Soedjono Magelang” disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan

memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III

Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes, selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Prodi Jurusan

Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Sugiono S.Fis, MH.Kes selaku Dosen Pembimbing Karya Tulis

Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

5. Bapak Widya dan Bapak Munawar selaku pembimbing praktek

Komprehensif di RST Prof. Dr. Soedjono Magelang

6. Ibu Okky yang telah bersedia sebagai pasien studi kasus dalam Karya

Tulis Ilmiah ini.

viii

7. Papa dan alamarhum mama yang mendoakan, memberi dukungan serta

semangatnya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ini.

8. Kakak-kakakku Angga, Adit, Azella, Suzie, Adiz dan keponakanku Popo,

Tsar yang selalu memberikan motivasi dorongan dan semangatnya pada

penulis untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masa-masa

suka duka selama bangku perkuliahan.

Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang

disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis, sehingga

Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis

mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna tercapainya Karya Tulis

Ilmiah yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat baik bagi

penulis maupun bagi pembaca.

Surakarta, 30 Juni 2015

Penulis

Areza Putra Surya

ix

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST

PROF. DR. SOEDJONO MAGELANG

(Areza Putra Surya, 60 halaman, 2015)

ABSTRAK

Latar Belakang : Hernia Nucleus Pulposus (HNP) adalah keadaan ketika nucleus

pulposus keluar menonjol kemudian menekan ke arah kanalis spinalis melalui

anulus fibrosus yang terjadi di discus intervertebralis. Hernia nucleus pulposus

ditandai dengan adanya rasa nyeri pada punggung bawah, spasme otot, kelemahan

otot, keterbatasan gerak dan gangguan aktivitas.

Tujuan : Untuk mengetahui manfaat Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation

dan Core Stability Exercise dalam mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak

sendi trunk dan meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional pada kasus hernia

nucleus pulposus.

Hasil : Setelah dilakukan 6x terapi didapatkan hasil adanya pengurangan nyeri

diam T0: 2 menjadi T6: 1, nyeri tekan T0: 4 menjadi T6: 3, nyeri gerak saat flexi

trunk T0: 5 menjadi T6: 4, nyeri gerak saat flexi hip T0: 3 menjadi T6: 2. Adanya

peningkatan LGS trunk saat fleksi T0: 7 cm menjadi T6: 9 cm, ekstensi T0: 4 cm

menjadi T6: 4 cm, lateral fleksi dextra T0: 11 cm menjadi T6: 11cm, lateral fleksi

sinistra T0: 10 cm menjadi T6: 11 cm. Adanya peningkatan kemampuan aktivitas

fungsional dengan hasil T0: 18 (36%) menjadi T6: 14 (28%).

Kesimpulan : Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation dan Core Stability

Exercise merupakan modalitas fisioterapi yang dapat digunakan untuk mengatasi

permasalahan – permasalahan yaitu nyeri pada punggung bawah, penurunan LGS

trunk yang mengakibatkan terjadinya penurunan kemampuan aktivitas fungsional.

Kata Kunci : Hernia Nucleus Pulposus L4-L5, Transcutaneus Electrical Nerve

Stimulation, dan Core Stability Exercise.

x

MANAGEMENT IN THE CASE OF HERNIA NUCLEUS

PULPOSUS L4-L5 CONDITION IN RST

PROF. DR. SOEDJONO MAGELANG

(Areza Putra Surya, 60 pages, 2015)

ABSTRACT

Background: Herniated Nucleus Pulposus (HNP) is the state when the nucleus

pulposus protruding out then pressed toward the spinal canal through annulus

fibrosus in the intervertebral disc. Herniated nucleus pulposus is characterized by

low back pain, muscle spasms, muscle weakness, reduced mobility and activity

disorder.

Aims of Research: To study about functions of Transcutaneus Electrical Nerve

Stimulation and Core Stability Exercise on reduce pain, increase trunk range of

motion, increase capacity of functional activity in the case of herniated nucleus

pulposus.

Results: After therapy for about six times the obtained results of reduction in pain

at rest T0: 2 to T6: 1, tenderness T0: 4 to T6: 3, painful movement of trunk

flexion T0: 5 to T6: 4, painful movement of hip flexion T0: 3 to T6: 2. Increasing

in trunk flexion range of motion T0: 7 cm to T6: 9 cm, extension T0: 4 cm to T6:

4 cm, lateral flexion dextra T0: 11 cm to T6: 11cm, lateral flexion sinistra T0: 10

cm to T6: 11 cm. There is an increasing ability of functional activity T0: 18 (36%)

to T6: 14 (28%).

Conclusion: Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation and Core Stability

Exercise is modalities of physical therapy can be used to solve problems such as

lower back pain, decreased trunk range of motion resulting in decrease ability of

functional activity.

Key words: Herniated Nucleus Pulposus, Transcutaneus Electrical Nerve

Stimulation, and Core Stability Exercise.

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ..................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................... iii

PERNYATAAN ............................................................................. iv

MOTTO.. ……. .............................................................................. v

PERSEMBAHAN ........................................................................... vi

KATA PENGANTAR .................................................................... vii

ABSTRAK ................. ................................................................... ix

ABSTRACT ............... ................................................................... x

DAFTAR ISI ........................................ …………………………… xi

DAFTAR TABEL .......................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................... xiv

DAFTAR GRAFIK......................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .............................................................. 1

B. Rumusan Masalah.......................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ........................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ......................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Kasus ............................................................. 5

xii

B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ................................ 19

C. Teknologi Intervensi Fisioterapi .................................... 20

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS

A. Pengkajian Fisioterapi ................................................... 29

B. Problematika Fisioterapi ................................................ 45

C. Tujuan Fisioterapi ......................................................... 46

D. Penatalaksanaan Fisioterapi ........................................... 47

E. Edukasi.......................................................................... 49

F. Evaluasi ......................................................................... 50

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .............................................................................. 52

B. Pembahasan ................................................................... 54

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................................................. 59

B. Saran ............................................................................. 60

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Kontribusi dan Distribusi Saraf Spinalis .......................... 11

Tabel 3.1 Pemeriksaan Nyeri .......................................................... 37

Tabel 3.2 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot .................................... 40

Tabel 3.3 Pemeriksaan Kekuatan Otot pada Hip ............................. 40

Tabel 3.4 Pemeriksaan LGS Trunk ................................................. 41

Tabel 3.5 Pemeriksaan LGS Hip Secara Aktif ................................ 42

Tabel 3.6 Pemeriksaan LGS Hip Secara Pasif ................................ 42

Tabel 3.7 Pemeriksaan Kemampuan Aktivitas Fungsional ............. 44

Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Nyeri ....................................................... 50

Tabel 3.9 Hasil Evaluasi LGS Trunk .............................................. 51

Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional ......... 51

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Struktur Tulang dan Discus Intervertebralis ................. 6

Gambar 2.2 Lumbar Vertebra.......................................................... 7

Gambar 2.3 Diskus Intervertebralis ................................................. 8

Gambar 2.4 Otot-otot Abdominalis ................................................. 9

Gambar 2.5 Otot-otot Paravertebra .................................................. 10

Gambar 2.6 Ligamen-ligamen Columna Vertebralis ........................ 10

Gambar 2.7 Tingkatan Hernia Nucleus Pulposus ............................. 15

Gambar 2.8 Bridge .......................................................................... 27

Gambar 2.9 Plank ........................................................................... 28

Gambar 3.1 Tes Lassaque ............................................................... 42

Gambar 3.2 Tes Bragard ................................................................. 43

Gambar 3.3 Tes Neri ....................................................................... 43

xv

DAFTAR GRAFIK

Halaman

Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri ...................................................... 52

Grafik 4.2 Hasil Evaluasi LGS Trunk ............................................. 53

Grafik 4.3 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional ......... 54

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Informed Consent

Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup