penatalaksanaan pasca anestesi
TRANSCRIPT
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 1/36
1
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAANPASCA ANESTESIAPASCA ANESTESIA DI RUANG PEMULIHANDI RUANG PEMULIHAN
BAGIAN ANESTESIOLOGIBAGIAN ANESTESIOLOGI
FK. UNHASFK. UNHAS
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 2/36
2
PENDAHULUANPENDAHULUAN :
Konsep awal : Florene N!n"#$!n"ale%&'()*
R+an" perawa$an pasa anes$es!a,!se-+$ R+an" Pe+l!#an %RR* a,ala#se-a"a! $epa$ +n$+/ en"o-ser0as!pen,er!$a pasa operas!1 se#!n""aor-!,!$as 2 or$al!$as per!opera$!3,apa$ ,!/+ran"!.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 3/36
3
U+n4a RR a,ala# -a"!an ,ar! K. O. 4an" $erle$a/ ,e/a$ ,en"an
$epa$ ,!ana anes$es! ,!la/+/an ,an +,a# ,!apa! ole#pe$+"as /ese#a$an.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 4/36
4
PERSIAPAN SEBELUMPERSIAPAN SEBELUMPENERIMAAN PASIENPENERIMAAN PASIEN
RUTIN :RUTIN : Per!/sa sel+r+# perala$an.Per!/sa sel+r+# perala$an. S!ap se-el+ pas!enS!ap se-el+ pas!en
,a$an" ,ar! O. K.,a$an" ,ar! O. K.
Perala$an 4an" #ar+s s!ap ,! RR a,ala# :Perala$an 4an" #ar+s s!ap ,! RR a,ala# :
&.&. Perala$an res+s!$as!Perala$an res+s!$as!(.(. Lear! o-a$ eer"ens!Lear! o-a$ eer"ens!).). O/s!"en1 /a$e$er 2 as/er O(O/s!"en1 /a$e$er 2 as/er O(
5.5. A-+ -a"A-+ -a"
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 5/36
5
6.6. Monitor EKGMonitor EKG7.7. Gantungan infusGantungan infus
8.8. Oksimeter,termomeOksimeter,termometer, tensimeterter, tensimeterdan stateskopdan stateskop
9.9. Selimut panas danSelimut panas dandingin.dingin.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 6/36
6
PENGANGKUTAN KERUANGPENGANGKUTAN KERUANG
PEMULIHANPEMULIHANA#l! anes$es! ,an seoran" perawa$ #ar+sen4er$a! pas!en ,ar! r+an" operas! /e RR.
Pener!aan r+an" pe+l!#an
Prose,+r san"a$ pen$!n" 6 $an""+n" 7awa-pen4era#an.
Per$a#an/an 7alan na3as pas!en selaapen4era#an.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 7/36
7
pen4era#an anes$es! el!p+$! :pen4era#an anes$es! el!p+$! :
&. Peer!/asaan naa.&. Peer!/asaan naa.(. U+r pas!en.(. U+r pas!en.
). Kon,!s! e,!s 4an" -era/na.). Kon,!s! e,!s 4an" -era/na.5. Prose,+r operas!.5. Prose,+r operas!.8. Per!n!an T9.8. Per!n!an T9.. Anal"es!/ 4an" ,!-er!.. Anal"es!/ 4an" ,!-er!.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 8/36
8
;. Ke#!lan"an ,ara#.;. Ke#!lan"an ,ara#.<. Ca!ran 4an" ,!-er!/an 2<. Ca!ran 4an" ,!-er!/an 2
,!-+$+#/an /e+,!an.,!-+$+#/an /e+,!an.
'. AB 4an" ,!-er!/an ,an ,os!s'. AB 4an" ,!-er!/an ,an ,os!s 4an" $epa$. 4an" $epa$.&=. O+$p+$ +r!ne.&=. O+$p+$ +r!ne.
&&. T!n"/a$ /eeasan pas!en.&&. T!n"/a$ /eeasan pas!en.&( Mon!$or 4an" ,! -+$+#/an ,ala&( Mon!$or 4an" ,! -+$+#/an ,alaRR.RR.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 9/36
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 10/36
10
C : CirulasiC : Cirulasi
> !kur ", #, Catat dalam daftar.> Catat status perfusi.
> $ika nadi tidak teratur, Monitor EKG.
% : %rug, %rips, dan %rains% : %rug, %rips, dan %rains
> Catat o&at 'ang di&erikan di OK.
> Catat airan ().> Catat keepatan infus.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 11/36
11
E : E$raE : E$ra.> B!la DM +/+r GDS.> Per!/sa r!wa4a$ pen4a/!$
pas!en.> Per!/sa ples$er.> Per!/sa na,! 4an" en4er$a!
operas! ar$er!.> Per!/sa s!r/+las! pa,a $epa$pe-al+$.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 12/36
12
KOM*+(KS(KOM*+(KS( ::
Pal!n" Ser!n" Ter7a,! :
M+al +n$a#.
Perna3asan.
Kar,!o0as/+ler
% #!po$ens!1 #!per$ens!1 ,!s$r!!a *. Per+-a#an /esa,aran.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 13/36
13
Kopl!/as! Perna3asanKopl!/as! Perna3asan
a.a. S+-a$an @alan Na3asS+-a$an @alan Na3as
> @a$+#n4a l!,a# /e-ela/an".> Lar4n"os pase.
> E,ea lar4n"s.> Asp!ras!1 e-ol! par+.> Heo$oa l+/a.> Paral!s!s p!$a s+ara.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 14/36
14
--. H!po0en$!las!. H!po0en$!las!
> Pen+r+nan "era/an 0en$!las!.>
Re0ersal -lo/a,e ne+ro+s/+ler$ 4an" !n a,e/+a> O-s$r+/s! 7alan na3as a$as.> N4er! 4an" -erle-!#an.> Pen4a/!$ par+ % ppo1 pen4a/!$ res$r+/$!3 *.
> Spase -ron#!s.> Pneo$#ora
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 15/36
15
. -(*OKSEM(. -(*OKSEM(
> A$ele/$as!s.
> O-s$r+/s! 7alan na3as.
> H!po0en$!las!.
> E,ea p+lon+.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 16/36
16
> d. *S(E# (#"!S(d. *S(E# (#"!S(> Ke$erla-a$an pe+l!#an.> Re0erse !n a,e/+a$.> Po$ens!al +n$+/ o-s$r+/s! 7alan na3as.> Gas$er 4an" pen+#.> Ins$a-!l!$as #eo,!na!/.>
Per$+/aran "as 4an" -er/+ran".> H!po$er!a.> 9en$!las! 4an" $a/ a,e/+a$ ,an
per$+/aran "as $!,a/ $er7a!n.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 17/36
17
*E"!#$!K EKS"!S( :*E"!#$!K EKS"!S( :
&. Pola perna3asan 4an" a,e/+a$.
(. 9ol+e par+ 4an" a,e/+a$.
). Pe+l!#an sep+rna ,ar!/ere"an"an o$o$ o$o$.
5. O/s!"!nas! 4an" a,e/+a$.8. Men4a,ar! +n"/!n a/an re!n$+-as!.
. Ber!/an O( &==
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 18/36
18
KOM*+(KS( K/%(O)SK!+E/KOM*+(KS( K/%(O)SK!+E/
.. -(*O"E#S(-(*O"E#S(
&. 9eno+s re$+rn 4an" $!,a/a,e/+a$.> H!po0ole!a
> Pen!n"/a$an $e/anan n!$ra$ora/al ,an e$ra ar,!al.(. Pen+r+nan $on+s 0as/+ler.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 19/36
19
). D!s3+n"s! !oar,!al.> Is#e!a !oar,
> In$ar/> Ga"al 7an$+n" /on"es$!3> Seps!s
> H!po$!ro!,> Ar!$!a> Ino$rop!/ ne"a$!3.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 20/36
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 21/36
21
.. -(*E/"E#S(-(*E/"E#S(> N4er!.
> A"!$as!.> H!po/se!a1 #!perar-!a.> Pen!n"/a$an TIK
> D!s$ens! -+l! -+l!."-E/*( :"-E/*( :
> N!3e,!p!ne 8 &= " I9.
> La-e$olol 8 &= " I9.> N!$ro"l!ser!n (= " en!$.> So,!+ n!$ropr+s!,.
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 22/36
22
C.C. %(S"/("M(%(S"/("M(
> Pen!n"/a$an s$!+las! s$o$e!/.> Is#e!a M!oar,
> H!po/s!a
> Pen!n"/a$an TIK> Ke$!,a/se!-an"an Ele/$rol!$
> In$o/s!/as! O-a$o-a$an
T#erap! :
> H!lan"/an FC. Pen4e-a-
> O-a$ an$! ar!$!a %L!,oa!n*
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 23/36
23
MUAL & MUNTAHMUAL & MUNTAH
Prosedur bedah (Laparoskopi, Strabismus &Prosedur bedah (Laparoskopi, Strabismus &tei!"a#tei!"a#
$bat%obata! terte!tu (!arkotik#$bat%obata! terte!tu (!arkotik#
TherapiTherapi
% 'roperido (75'roperido (75 µµ"k" )) *+#"k" )) *+#
% eto-opramid (10 m"#eto-opramid (10 m"#
% $!da!se!tro! (4 m"#$!da!se!tro! (4 m"#
% $mepra.oe (20 m"#$mepra.oe (20 m"#
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 24/36
24
NYERINYERI
/eri i!"a! berat /eri i!"a! berat
/eri )erat /eri )erat )edah hora)edah hora
bdome! atasbdome! atas
$rtopedi$rtopedi
herapihera pi
% $piat$piat% /S*'S /S*'S
% )ok pidura & *!ter-osta)ok pidura & *!ter-osta
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 25/36
25
*P$**P$*
o!sumsi $o!sumsi $22 2%3 ipat2%3 ipat
Peru supeme!t $Peru supeme!t $22, meeridi! 25 m"*+, meeridi! 25 m"*+
*P**P*
:ara!" ditemuka!:ara!" ditemuka!
)eri )eri Seimut di!"i!Seimut di!"i!
-etami!oe!-etami!oe!
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 26/36
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 27/36
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 28/36
28
PERAWATAN LANJUT DALAM RR PERAWATAN LANJUT DALAM RR
ahap daam pemuiha!ahap daam pemuiha!
P * P *
BB Sadar de!"a! ree proteksi a!"Sadar de!"a! ree proteksi a!"e!"kape!"kap
BB 'apat me!"a!"kat kepaa seama 5'apat me!"a!"kat kepaa seama 5detik ber!aas daam da! batuk?detik ber!aas daam da! batuk?
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 29/36
29
P ** P ** ampu berikir de!"a! <er!ihampu berikir de!"a! <er!ih Per"eraka! kembai !or maPer"eraka! kembai !or ma 'apat kembai ke ba!"sa'apat kembai ke ba!"sa
P *** P ***
Pe!"aruh a!estesi teah hia!"Pe!"aruh a!estesi teah hia!" )era!"su!" 48 <am atau ebih)era!"su!" 48 <am atau ebih Pasie! merasa !orma kembaiPasie! merasa !orma kembai
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 30/36
30
PEMINDAHAN & PENGANGKUTANPEMINDAHAN & PENGANGKUTAN
Lama ti!""a di Lama ti!""a di DEWASADEWASA 11 <am seteah a!estesi umum <am seteah a!estesi umum 30 me!it seteah a!estesi oka30 me!it seteah a!estesi oka
!estesi spi!a & epidura!estesi spi!a & epidura ±± 1 <am seteah1 <am seteahteka!a! darah stabiteka!a! darah stabi
30 me!it seteah dosis opioid 1 *+30 me!it seteah dosis opioid 1 *+
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 31/36
31
ANAKANAK
30 me!it <ika a!estesi i!haasi de!"a!30 me!it <ika a!estesi i!haasi de!"a!masker masker
1 <am bia di i!tubasi1 <am bia di i!tubasi 90 me!it bia op? to!siektomi,90 me!it bia op? to!siektomi,
ade!etomi, paatum & prosedur oraade!etomi, paatum & prosedur ora
)ai ; 12 bua! seama 2 <am)ai ; 12 bua! seama 2 <am
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 32/36
32
PEMINDAHAN KE BANGSALPEMINDAHAN KE BANGSAL
1?1? riteria umum riteria umum
Skor drette C 8Skor drette C 8
idak ada kehia!"a! -aira! berebiha! atauidak ada kehia!"a! -aira! berebiha! atau
perdaraha! dri tempat <ahita! perdaraha! dri tempat <ahita!
'atar obser=asi die!"kapi'atar obser=asi die!"kapi Pasie! bersih, keri!", ha!"at, & se!a!"Pasie! bersih, keri!", ha!"at, & se!a!"
2?2? Lepaska! semua <aur *+ a!" tidak peruLepaska! semua <aur *+ a!" tidak peru
3?3? Lepaska! eektoda DLepaska! eektoda D4?4? Periksa seuruh datar & -atata!Periksa seuruh datar & -atata!
5?5? >atata! dari pasie! ri!"kas da! <eas>atata! dari pasie! ri!"kas da! <eas
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 33/36
33
S$ PEL*/ PS> /SS*S$ PEL*/ PS> /SS*:?? L', 1970:?? L', 1970
TANDATANDA KRITERIAKRITERIAAKTIVITASAKTIVITAS %% mampu me!""erakka! 4 etremitasmampu me!""erakka! 4 etremitas
% mampu me!""erakka! 2 etremitas% mampu me!""erakka! 2 etremitas
% tidak mampu% tidak mampu
RESPIRASIRESPIRASI % !aas daam da! batuk % !aas daam da! batuk
% 'isp!eu% 'isp!eu
% p!eu% p!euSIRKULASISIRKULASI % '% ' ±± 20F dari !iai pra a!estesi20F dari !iai pra a!estesi
% '% ' ±± 20 % 50 F dari !iai pra a!estesi20 % 50 F dari !iai pra a!estesi
% '% ' ±± 50F dari !iai pra a!estesi50F dari !iai pra a!estesi
KESADARANKESADARAN % sadar pe!uh% sadar pe!uh
% )a!"u! <ika dipa!""i% )a!"u! <ika dipa!""i
% tidak ada respo!% tidak ada respo!
KULITKULIT % emeraha!% emeraha!
% pu-at, ku!i!"% pu-at, ku!i!"
% sia!osis% sia!osis
SKOR ALDRETTESKOR ALDRETTE C 8C 8 dapat dipi!daka! ke ba!"sadapat dipi!daka! ke ba!"sa
SKOR SKOR
22
!!
22
!!22
!!
22
!!
22
!!
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 34/36
34
PENGALIHAN KE STA" BANGSALPENGALIHAN KE STA" BANGSAL
Gaki! sta ba"sa me!"erti masaah pasie! -atat padaGaki! sta ba"sa me!"erti masaah pasie! -atat pada
-atata! pasie!-atata! pasie!
PENGANGKUTANPENGANGKUTAN
PeraHat se!ior PeraHat se!ior
as resusitasias resusitasi
PEMINDAHAN KE I#UPEMINDAHAN KE I#U
Post ra-heostomiPost ra-heostomi
Pasie! ta!pa kompikasi tetapi ko!disi medisPasie! ta!pa kompikasi tetapi ko!disi medis <eek ', u!stabe a!"i!a <eek ', u!stabe a!"i!a
$perasi besar & aporatomi$perasi besar & aporatomi
!tisipasi bahHa kompikasi aka! mu!-u!tisipasi bahHa kompikasi aka! mu!-u
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 35/36
7/23/2019 PENATALAKSANAAN PASCA ANESTESI.
http://slidepdf.com/reader/full/penatalaksanaan-pasca-anestesi 36/36
36
SEKIAN
DAN
TERIMA KASIH