7/26/2019 Pencatatan Rekam Medis Edit

1/2

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

PEMBETULAN (KOREKSI) PENCATATAN REKAM MEDIS

No. Dokumen

No. Revisi :

00

Halaman

1/2Tanggal terbit : Ditetapkan di Semarang

Direktur Utama

Dr. Bambang Wibowo, SpOG (K)NIP. 196108201988121001

PENGERTIAN Tata cara atau metode dalam melakukan pembetulan (koreksi) jika

terjadi kesalahan dalam pencatatan rekam medis oleh tenaga

kesehatan yang berhak mengentri data kedalam rekam medis.

TUJUAN 1. Menjaga aspek legal dokumen rekam medis

2. Sebagai pedoman bagi tenaga kesehatan dalam melakukan

pembetulan (koreksi) pencatatan rekam medis.

3. Menjaga mutu pencatatan rekam medis .

KEBIJAKAN Pedoman Pelayanan Rekam Medis Tahun 2013

No. HK.00.01/I.IV/433/2013

PROSEDUR Jika terjadi kesalahan pencataan data pada rekam medis, maka

tenaga / praktisi kesehatan yang bertanggung jawab harus

melakukan pembetulan (koreksi) terhadap pencatatan yang salah

dengan cara;

1. Mencoret tulisan yang salah dengan bolpoint warna hitam atau

biru (tidak boleh pakai tip-ex atau spidol), tulisan yang salah masih

terbaca.

2. Memberikan paraf disebelah kata atau kalimat yang telah dicoret.

3. Menulis tanggal dilakukan pembetulan (koreksi) di sebelah paraf.

4. Menulis kata atau kalimat yang benar diatas / disebelah kanan

kata atau kalimat yang dicoret

UNIT TERKAIT 1. SMF (Staf Medis Fungsional)

2. Bidang Pelayanan Medis dan keperawatan

3. Instalasi Rekam Medis

4. Instalasi Radiologi

5. Instalasi Laboratorium

7/26/2019 Pencatatan Rekam Medis Edit

2/2

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

PEMBETULAN (KOREKSI) PENCATATAN REKAM MEDIS

No. Dokumen

No. Revisi :

00

Halaman

2/26. Instalasi Gizi

7. Instalasi Rehabilitasi Medis

8. Instalasi Farmasi