penentuan status gizi ibu hamil -...
TRANSCRIPT
Penentuan Status GiziPenentuan Status GiziIbu HamilIbu Hamil
Penentuan status gizi sangat pentingPenentuan status gizi sangat penting Dasar untuk perencanaan tindakanDasar untuk perencanaan tindakan
selanjutnyaselanjutnya Dasar untuk pemilihan promosi gziDasar untuk pemilihan promosi gzi Untuk keselamatan ibu dan bayiUntuk keselamatan ibu dan bayi
Penentuan status gizi sangat pentingPenentuan status gizi sangat penting Dasar untuk perencanaan tindakanDasar untuk perencanaan tindakan
selanjutnyaselanjutnya Dasar untuk pemilihan promosi gziDasar untuk pemilihan promosi gzi Untuk keselamatan ibu dan bayiUntuk keselamatan ibu dan bayi
Kegunaan Penentuan status GiziKegunaan Penentuan status Gizi
Pendidikan gizi pada ibu hamil pada saatPendidikan gizi pada ibu hamil pada saatini masih berdasarkan kebiasaanini masih berdasarkan kebiasaantradisionaltradisional
Dukungan terhadap ibu hamil yang positif,Dukungan terhadap ibu hamil yang positif,bukan larangan berdasarkan pengetahuanbukan larangan berdasarkan pengetahuanterbatasterbatas meningkatkan keselamatan ibumeningkatkan keselamatan ibudan bayidan bayi
Pendidikan gizi pada ibu hamil pada saatPendidikan gizi pada ibu hamil pada saatini masih berdasarkan kebiasaanini masih berdasarkan kebiasaantradisionaltradisional
Dukungan terhadap ibu hamil yang positif,Dukungan terhadap ibu hamil yang positif,bukan larangan berdasarkan pengetahuanbukan larangan berdasarkan pengetahuanterbatasterbatas meningkatkan keselamatan ibumeningkatkan keselamatan ibudan bayidan bayi
Konsep perinatalKonsep perinatal Konsep dari lingkungan sekitar ibu hamilKonsep dari lingkungan sekitar ibu hamil Keluarga, kebiasaan, keyakinanKeluarga, kebiasaan, keyakinan Tentang makanan dan cara hidup selamaTentang makanan dan cara hidup selama
kehamilankehamilan
Konsep perinatalKonsep perinatal Konsep dari lingkungan sekitar ibu hamilKonsep dari lingkungan sekitar ibu hamil Keluarga, kebiasaan, keyakinanKeluarga, kebiasaan, keyakinan Tentang makanan dan cara hidup selamaTentang makanan dan cara hidup selama
kehamilankehamilan
Pengukuran status gizi dan dukungan giziPengukuran status gizi dan dukungan gizi Tujuan: identifikasi ibu berisiko, kebutuhanTujuan: identifikasi ibu berisiko, kebutuhan
khusus, konsultasi khusus, perencanaankhusus, konsultasi khusus, perencanaantindakan gizitindakan gizi
Kebutuhan: fisiologis, psikologis, budaya,Kebutuhan: fisiologis, psikologis, budaya,sosial, ekonomi dllsosial, ekonomi dll
Pengukuran status gizi dan dukungan giziPengukuran status gizi dan dukungan gizi Tujuan: identifikasi ibu berisiko, kebutuhanTujuan: identifikasi ibu berisiko, kebutuhan
khusus, konsultasi khusus, perencanaankhusus, konsultasi khusus, perencanaantindakan gizitindakan gizi
Kebutuhan: fisiologis, psikologis, budaya,Kebutuhan: fisiologis, psikologis, budaya,sosial, ekonomi dllsosial, ekonomi dll
Contoh bbrp persoalan personal yangContoh bbrp persoalan personal yangmempengaruhi status gizi:mempengaruhi status gizi: Pendapatan rendahPendapatan rendah Pantangan makanan tertentuPantangan makanan tertentu Zat beracun: rokok, alkoholZat beracun: rokok, alkohol Diet utk menurunkan BBDiet utk menurunkan BB Ketakutan, tidak bahagia krn kehamilanKetakutan, tidak bahagia krn kehamilan Kurus/gemukKurus/gemuk Hamil kembarHamil kembar
Contoh bbrp persoalan personal yangContoh bbrp persoalan personal yangmempengaruhi status gizi:mempengaruhi status gizi: Pendapatan rendahPendapatan rendah Pantangan makanan tertentuPantangan makanan tertentu Zat beracun: rokok, alkoholZat beracun: rokok, alkohol Diet utk menurunkan BBDiet utk menurunkan BB Ketakutan, tidak bahagia krn kehamilanKetakutan, tidak bahagia krn kehamilan Kurus/gemukKurus/gemuk Hamil kembarHamil kembar
Faktor risiko pada awal kehamilanFaktor risiko pada awal kehamilan
Umur: <=Umur: <= 1515thth, >=, >= 3535 thth Frekuensi kehamilan:Frekuensi kehamilan: 33 a lebih dalama lebih dalam 22 thth Riwayat kehamilan yang jelekRiwayat kehamilan yang jelek KemiskinanKemiskinan Kebiasaan makan yang anehKebiasaan makan yang aneh zat racun: rokok, alkohol,zat racun: rokok, alkohol, Diet khusus krn peny kronisDiet khusus krn peny kronis BB yang tidak normalBB yang tidak normal
Umur: <=Umur: <= 1515thth, >=, >= 3535 thth Frekuensi kehamilan:Frekuensi kehamilan: 33 a lebih dalama lebih dalam 22 thth Riwayat kehamilan yang jelekRiwayat kehamilan yang jelek KemiskinanKemiskinan Kebiasaan makan yang anehKebiasaan makan yang aneh zat racun: rokok, alkohol,zat racun: rokok, alkohol, Diet khusus krn peny kronisDiet khusus krn peny kronis BB yang tidak normalBB yang tidak normal
Faktor risiko pada saat hamilFaktor risiko pada saat hamil
Hb<Hb<1212 g, Ht <g, Ht < 3535 mg/dlmg/dl Kenaikan BB yang tidak normal: BB turun,Kenaikan BB yang tidak normal: BB turun,
kenaikan <kenaikan <00,,55 kg/bl setlh trim Ikg/bl setlh trim I Kenaikan BB >Kenaikan BB >11 kg/mg setl trim Ikg/mg setl trim I
Hb<Hb<1212 g, Ht <g, Ht < 3535 mg/dlmg/dl Kenaikan BB yang tidak normal: BB turun,Kenaikan BB yang tidak normal: BB turun,
kenaikan <kenaikan <00,,55 kg/bl setlh trim Ikg/bl setlh trim I Kenaikan BB >Kenaikan BB >11 kg/mg setl trim Ikg/mg setl trim I
Metode Pengukuran Status giziMetode Pengukuran Status gizi
UkurUkur
Berat/tinggi badan dan ukuran lainBerat/tinggi badan dan ukuran lain Status giziStatus gizi Kebiasaan makanKebiasaan makan Situasi tempat tinggalSituasi tempat tinggal
UkurUkur
Berat/tinggi badan dan ukuran lainBerat/tinggi badan dan ukuran lain Status giziStatus gizi Kebiasaan makanKebiasaan makan Situasi tempat tinggalSituasi tempat tinggal
Analisa:Analisa: Analisa untuk menilai kebutuhanAnalisa untuk menilai kebutuhan kebutuhan segerakebutuhan segera Buat daftar kebutuhanBuat daftar kebutuhan Rencanakan tindakanRencanakan tindakan
Analisa:Analisa: Analisa untuk menilai kebutuhanAnalisa untuk menilai kebutuhan kebutuhan segerakebutuhan segera Buat daftar kebutuhanBuat daftar kebutuhan Rencanakan tindakanRencanakan tindakan
PerencanaanPerencanaan Tulis rencana perawatan atau tindakan yangTulis rencana perawatan atau tindakan yang
akan dilakukanakan dilakukan
PelaksanaanPelaksanaan Realistis dan sesuaikan dg keadaanRealistis dan sesuaikan dg keadaan diet, pemilihan makanan, pola makan, sumberdiet, pemilihan makanan, pola makan, sumber
dan standardan standar Training perlu?Training perlu? Training untuk petugas, ibu, keluargaTraining untuk petugas, ibu, keluarga
PelaksanaanPelaksanaan Realistis dan sesuaikan dg keadaanRealistis dan sesuaikan dg keadaan diet, pemilihan makanan, pola makan, sumberdiet, pemilihan makanan, pola makan, sumber
dan standardan standar Training perlu?Training perlu? Training untuk petugas, ibu, keluargaTraining untuk petugas, ibu, keluarga
Evaluasidan hasilEvaluasidan hasil
Setiap hasil ditulis dan analsia secaraSetiap hasil ditulis dan analsia secaraseksamaseksama
Untuk evaluasi berikutnyaUntuk evaluasi berikutnya Tulis semua rencana, prosedur,Tulis semua rencana, prosedur,
perkembangan dan instruksiperkembangan dan instruksi
Evaluasidan hasilEvaluasidan hasil
Setiap hasil ditulis dan analsia secaraSetiap hasil ditulis dan analsia secaraseksamaseksama
Untuk evaluasi berikutnyaUntuk evaluasi berikutnya Tulis semua rencana, prosedur,Tulis semua rencana, prosedur,
perkembangan dan instruksiperkembangan dan instruksi
Pengukuran status gizi dikelompokkan 4:Pengukuran status gizi dikelompokkan 4:
Observasi klinikObservasi klinik AntropometriAntropometri LaboratoriumLaboratorium wawancarawawancara
Pengukuran status gizi dikelompokkan 4:Pengukuran status gizi dikelompokkan 4:
Observasi klinikObservasi klinik AntropometriAntropometri LaboratoriumLaboratorium wawancarawawancara
Observasi klinikObservasi klinik
Dilakukan oleh observer berpengalamanDilakukan oleh observer berpengalaman Periksa tandaPeriksa tanda--tanda fisik kemungkinantanda fisik kemungkinan
malnutrisimalnutrisi Pendapat observer mungkin berbedaPendapat observer mungkin berbeda
karenakarena Beda keahlianBeda keahlian Definisi kelainan fisik yang berbedaDefinisi kelainan fisik yang berbeda Tanda yang tidak spesifikTanda yang tidak spesifik
Dilakukan oleh observer berpengalamanDilakukan oleh observer berpengalaman Periksa tandaPeriksa tanda--tanda fisik kemungkinantanda fisik kemungkinan
malnutrisimalnutrisi Pendapat observer mungkin berbedaPendapat observer mungkin berbeda
karenakarena Beda keahlianBeda keahlian Definisi kelainan fisik yang berbedaDefinisi kelainan fisik yang berbeda Tanda yang tidak spesifikTanda yang tidak spesifik
Perbedaan timbul juga karena interpretasiPerbedaan timbul juga karena interpretasiberbedaberbeda
Contoh hipertrofi gingivaContoh hipertrofi gingiva normal pdnormal pdkehamilan, belum tentu tanda def vit Ckehamilan, belum tentu tanda def vit C
Edema pada kakiEdema pada kaki pertambahan normalpertambahan normalvolume airvolume air
Lakukan observasi mendetail pada kulit, mukosaLakukan observasi mendetail pada kulit, mukosamembran, gusi, gigi, lidah, mata, dan rambutmembran, gusi, gigi, lidah, mata, dan rambut
Utk tentukan status giziUtk tentukan status gizi
Perbedaan timbul juga karena interpretasiPerbedaan timbul juga karena interpretasiberbedaberbeda
Contoh hipertrofi gingivaContoh hipertrofi gingiva normal pdnormal pdkehamilan, belum tentu tanda def vit Ckehamilan, belum tentu tanda def vit C
Edema pada kakiEdema pada kaki pertambahan normalpertambahan normalvolume airvolume air
Lakukan observasi mendetail pada kulit, mukosaLakukan observasi mendetail pada kulit, mukosamembran, gusi, gigi, lidah, mata, dan rambutmembran, gusi, gigi, lidah, mata, dan rambut
Utk tentukan status giziUtk tentukan status gizi
Hasil observasi bandingkan dg hasilHasil observasi bandingkan dg hasilpemeriksaan labor dan anamnesapemeriksaan labor dan anamnesa
Data antropometriData antropometri
BBBB TBTB Tebal lemak bawah kulitTebal lemak bawah kulit Dan lingkaranDan lingkaran
BBBB TBTB Tebal lemak bawah kulitTebal lemak bawah kulit Dan lingkaranDan lingkaran
Ukur BB dan lihat standarUkur BB dan lihat standar Tanya BB sewaktu kehamilan sebelumnyaTanya BB sewaktu kehamilan sebelumnya TB dg microtoiseTB dg microtoise MUACMUAC –– MAMCMAMC MAMC = MACMAMC = MAC –– ((33,,1414 x TSF)x TSF) Tebal lemak bawah kulitTebal lemak bawah kulit Triceps skinfold thicknessTriceps skinfold thickness
Ukur BB dan lihat standarUkur BB dan lihat standar Tanya BB sewaktu kehamilan sebelumnyaTanya BB sewaktu kehamilan sebelumnya TB dg microtoiseTB dg microtoise MUACMUAC –– MAMCMAMC MAMC = MACMAMC = MAC –– ((33,,1414 x TSF)x TSF) Tebal lemak bawah kulitTebal lemak bawah kulit Triceps skinfold thicknessTriceps skinfold thickness
Berat badan sebelum hamilBerat badan sebelum hamil Penting ditanyakanPenting ditanyakan Pola kenaikan berat badan selama hamilPola kenaikan berat badan selama hamil
sebelumnyasebelumnya Jika terlalu kurus dan terlalu gemukJika terlalu kurus dan terlalu gemuk
Berat badan sebelum hamilBerat badan sebelum hamil Penting ditanyakanPenting ditanyakan Pola kenaikan berat badan selama hamilPola kenaikan berat badan selama hamil
sebelumnyasebelumnya Jika terlalu kurus dan terlalu gemukJika terlalu kurus dan terlalu gemuk
Kenaikan Berat badanKenaikan Berat badan
Yang penting: kuliatas kenaikan BBYang penting: kuliatas kenaikan BB Jika tll kurus: pilih makanan densitas tinggiJika tll kurus: pilih makanan densitas tinggi Tll genuk: tidak selalu menunjukkanTll genuk: tidak selalu menunjukkan
jumlah cadangan nutrient dalam tubuhjumlah cadangan nutrient dalam tubuh Penurunan BB: tidak bolehPenurunan BB: tidak boleh Kontrol BBKontrol BB Mengurangi makan: tidak bolehMengurangi makan: tidak boleh ketosisketosis
Yang penting: kuliatas kenaikan BBYang penting: kuliatas kenaikan BB Jika tll kurus: pilih makanan densitas tinggiJika tll kurus: pilih makanan densitas tinggi Tll genuk: tidak selalu menunjukkanTll genuk: tidak selalu menunjukkan
jumlah cadangan nutrient dalam tubuhjumlah cadangan nutrient dalam tubuh Penurunan BB: tidak bolehPenurunan BB: tidak boleh Kontrol BBKontrol BB Mengurangi makan: tidak bolehMengurangi makan: tidak boleh ketosisketosis
Energi: jangan kurang dariEnergi: jangan kurang dari 3636 kcal/kg BBkcal/kg BBsekarangsekarang
Kenaikan BBKenaikan BB Trim I:Trim I: 11 –– 22..33 kgkg TrimTrim 22 dandan 33:: 22..22 kg/mggkg/mgg
Energi: jangan kurang dariEnergi: jangan kurang dari 3636 kcal/kg BBkcal/kg BBsekarangsekarang
Kenaikan BBKenaikan BB Trim I:Trim I: 11 –– 22..33 kgkg TrimTrim 22 dandan 33:: 22..22 kg/mggkg/mgg
LaboratoriumLaboratorium
Normal adjustment during pregnancy:Normal adjustment during pregnancy: Turun:Turun: Inorganic yodiumInorganic yodium Pyridoxal phosphatePyridoxal phosphate Ascorbic acidAscorbic acid Vit bVit b1212 Ca,PCa,PMg, Se, ZnMg, Se, Zn
Normal adjustment during pregnancy:Normal adjustment during pregnancy: Turun:Turun: Inorganic yodiumInorganic yodium Pyridoxal phosphatePyridoxal phosphate Ascorbic acidAscorbic acid Vit bVit b1212 Ca,PCa,PMg, Se, ZnMg, Se, Zn
Variable:Variable: FolacinFolacin 25 Hodroksicalciferol25 Hodroksicalciferol FeFe
Variable:Variable: FolacinFolacin 25 Hodroksicalciferol25 Hodroksicalciferol FeFe
NaikNaik CuCu Vit AVit A Vit EVit E
NaikNaik CuCu Vit AVit A Vit EVit E
AnamnesaAnamnesa
UmurUmur Riwayat kehamilanRiwayat kehamilan Paritas dan keadaannyaParitas dan keadaannya BBLBBL Pola kenaikan BBPola kenaikan BB Interconceptual period: dalamInterconceptual period: dalam 11 tahun, KBtahun, KB
oral,oral, Riwayat laktasiRiwayat laktasi
UmurUmur Riwayat kehamilanRiwayat kehamilan Paritas dan keadaannyaParitas dan keadaannya BBLBBL Pola kenaikan BBPola kenaikan BB Interconceptual period: dalamInterconceptual period: dalam 11 tahun, KBtahun, KB
oral,oral, Riwayat laktasiRiwayat laktasi
Individual Nutrition assessmentIndividual Nutrition assessment
Situasi keluargaSituasi keluarga BudayaBudaya Alergi makananAlergi makanan ObatObat22anan Alkohol, rokokAlkohol, rokok olahragaolahraga
Situasi keluargaSituasi keluarga BudayaBudaya Alergi makananAlergi makanan ObatObat22anan Alkohol, rokokAlkohol, rokok olahragaolahraga
Riwayat makanRiwayat makan 24 hr food recall24 hr food recall Food recordsFood records FFQFFQ
Riwayat makanRiwayat makan 24 hr food recall24 hr food recall Food recordsFood records FFQFFQ
Analisa DietAnalisa Diet Hitung zat giziHitung zat gizi Tanya konsumsi per jenis/kelompok makananTanya konsumsi per jenis/kelompok makanan
Masalah gizi/makanan selamaMasalah gizi/makanan selamahamilhamil
Mual/muntah: makan dg frekuensi banyak,Mual/muntah: makan dg frekuensi banyak,porsi kecil, makanan yang kering,porsi kecil, makanan yang kering,karbohidrat, hidnari mak berbau tajam,karbohidrat, hidnari mak berbau tajam,minum pada waktu tdk makanminum pada waktu tdk makan
Konstipasi: minum banyak, makan laksatifKonstipasi: minum banyak, makan laksatifalamiah, laksatif hindarialamiah, laksatif hindari
Mual/muntah: makan dg frekuensi banyak,Mual/muntah: makan dg frekuensi banyak,porsi kecil, makanan yang kering,porsi kecil, makanan yang kering,karbohidrat, hidnari mak berbau tajam,karbohidrat, hidnari mak berbau tajam,minum pada waktu tdk makanminum pada waktu tdk makan
Konstipasi: minum banyak, makan laksatifKonstipasi: minum banyak, makan laksatifalamiah, laksatif hindarialamiah, laksatif hindari
Hemorrhoid: istirahat cukup setelah babHemorrhoid: istirahat cukup setelah babutk mengurangi uterus yang tertekanutk mengurangi uterus yang tertekan
Nyeri lambung: makan sering, porsi kecil,Nyeri lambung: makan sering, porsi kecil,jangan makan dg porsi besar, relaksasi,jangan makan dg porsi besar, relaksasi,makanan dinunyah halus, pakaian longgarmakanan dinunyah halus, pakaian longgar
Pengaruh makan tablet besi: tablet padaPengaruh makan tablet besi: tablet padawaktuwaktu 11 j sebelum atauj sebelum atau 22j sesudah makanj sesudah makan
Hemorrhoid: istirahat cukup setelah babHemorrhoid: istirahat cukup setelah babutk mengurangi uterus yang tertekanutk mengurangi uterus yang tertekan
Nyeri lambung: makan sering, porsi kecil,Nyeri lambung: makan sering, porsi kecil,jangan makan dg porsi besar, relaksasi,jangan makan dg porsi besar, relaksasi,makanan dinunyah halus, pakaian longgarmakanan dinunyah halus, pakaian longgar
Pengaruh makan tablet besi: tablet padaPengaruh makan tablet besi: tablet padawaktuwaktu 11 j sebelum atauj sebelum atau 22j sesudah makanj sesudah makan