pengaruh pemberian capecitabine sebagai kemoterapi
TRANSCRIPT
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PENGARUH PEMBERIAN CAPECITABINE SEBAGAI KEMOTERAPI
TERHADAP RESPON KEMOTERAPI PENDERITA KANKER PAYUDARA
DENGAN METASTASIS : STUDI METAANALISIS
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan pendidikan
Program Pendidikan Dokter Spesialis I Bagian Ilmu Bedah
Oleh :
Dian Ibnu Wahid
S561308004
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET /
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2018
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Abstrak
Pendahuluan. pemberian kemoterapi oral yang dapat dikonsumsi sendiri pasien dirumah
membuat menurunnya biaya yang dikeluarkan oleh pasien maupun pihak rumah sakit sendiri
untuk menghindari kunjungan pada kemoterapi unit yang ada di rumah sakit.
Tujuan. Mengetahui apakah ada pengaruh pemberian capecitabine sebagai kemoterapi
terhadap respon kemoterapi penderita kanker payudara dengan metastasis.
Metode. Penelitian ini merupakan penelitian metaanalisis. seluruh jurnal yang masuk dalam
kriteria inklusi penelitian ini yang diambil dari jurnal: Journal of Clinical Oncology, The
Oncologist, PubMed, SpingerLink, dan Science Direct. analisis data penelitian ini akan
dilakukan dengan aplikasi MedCalc® Statistical Software seri ke 18.2 dengan menggunakan
metaanalis proportional.
Hasil. didapatkan 31 jurnal dengan total 5.039 pasien yang selanjutnya akan dilakukan analisa
data dan masuk pada kriteria inklusi penelitian ini.Jurnal yang terkumpul memiliki 3 studi
kohor, 5 RCT, 8 retrospektif dan 11 prospektif, dengan jumlah sampel terbanyak pada
penelitian RCT dengan jumlah sampel 2.009. Median Progression Free Survival (PFS) pada
hasil penelitian ini didapatkan rata-rata pada 6.24 bulan. Median Survival Rate (SR) pada hasil
penelitian ini didapatkan rata-rata pada 19.1 bulan. Overall Response Rate (ORR) didapatkan
rata-rata pada 32.8% (p<0.0001, 95%CI 89.08-93.50)
Kesimpulan. Sebagai agen kemoterapi yang diberikan tanpa kombinasi hal ini termasuk baik
terutama dengan rendahnya efek samping yang ditimbulkan diharapkan dapat meningkatkan
kualitas hidup penderita dan juga mengurangi beban anggaran yang ditimbulkan akibat efek
samping tersebut termasuk angka kejadian rawat inap yang ditimbulkan karena efek samping.
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iii
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
2017
DAFTAR ISI
Cover …………………………………………………………………………. i
Halaman Pengesahan ………………………………………………………… ii
Daftar Isi ……………………………………………………………………… iii
Daftar Gambar ………………………………………………………………… v
Daftar Tabel …………………………………………………………………… vi
BAB I Pendahuluan …………………………………………………………… 1
A. Latar Belakang …………………………………………………………….. 1
B. Rumusan Masalah ………………………………………………………… 2
C. Tujuan Penelitian ………………………………………………………… 2
D. Manfaat Penelitian ………………………………………………………. 2
BAB II Landasan Teori ………………………………………………………. 4
A. Tinjauan Pustaka ………………………………………………………… 4
1. Kanker Payudara ………………………………………………………….. 4
a. Definisi ………………………………………………………………….. 4
b. Epidemiologi ……………………………………………………………. 4
c. Faktor Resiko ……………………………………………………………. 4
d. Patologi …………………………………………………………………. 5
e. Staging …………………………………………………………………… 5
g. Gejala ……………………………………………………………………. 7
h. Pendekatan Diagnosis …………………………………………………… 8
a). Ultrasonografi ……………………………………………………….. 8
b). Mamografi ………………………………………………………….. 8
c). Magnetig Resonance Imaging (MRI) ……………………………….. 9
d). Biopsi ……………………………………………………………….. 9
e). Pemeriksaan Laboratorium dan Marker……………………………… 9
i. Penatalaksanaan …………………………………………………………. 9
a). Operasi (Pembedahan) …..…………………………………………… 10
b). Kemoterapi …………………………………………………………. 10
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
c). Radioterapi ………………………………………………………….. 11
d). Terapi Hormonal dan Terapi Target ………………………………… 12
2. Metastasis Kanker Payudara ………………………………………………. 13
a. Kemoterapi ……………………………………………………………… 14
b. Terapi Hormonal ………………………………………………………… 14
c. Biphosphonates …………………………………………………………. 15
d. Terapi Lokal ……………………………………………………………. 15
3. Capecitabine (CAP) ………………………………………………………… 16
a. Mekanisme Kerja ……………………………………………………….. 18
b. Farmakokinetik…………………………………………………………… 20
c. Efek Samping ……………………………………………………………. 20
d. Indikasi dan Kontraindikasi …………………………………………….. 20
e. Sediaan dan pasologi ……………………………………………………. 21
B. Kerangka Konsep Penelitian …………………………………………….. 22
C. Hipotesis Penelitian ………………………………………………………… 22
BAB III Metode Penelitian …………………………………………………… 23
A. Desain Penelitian ………………………………………………………….. 23
B. Waktu Penelitian ………………………………………………………….. 23
C. Populasi Penelitian ………………………………………………………… 23
D. Kriteria Retriksi …………………………………………………………… 23
1. Kriteria Inklusi ……………………………………………………………… 23
2. Kriteria Eksklusi …………………………………………………………… 23
E. Variabel dan Definisi Operasional …………………………………………. 24
1. Variabel Bebas ……………………………………………………………… 24
2. Variabel Terikat ……………………………………………………………. 24
F. Alur Penelitian …………………………………………………………….. 25
G. Analisis Statistik …………………………………………………………… 26
Daftar Pustaka ………………………………………………………………… 28