pengaruh pemberian obat antiepilepsi terhadap kadar
TRANSCRIPT
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PENGARUH PEMBERIAN OBAT ANTIEPILEPSI TERHADAP
KADAR VITAMIN D PADA ANAK PENDERITA EPILEPSI
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Biomedik
Oleh :
Narulita Laksmia Tantri
S501208014
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
K
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur Alhamdulillah kami ucapkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Pengaruh
Pemberian Obat Antiepilepsi terhadap Kadar Vitamin D pada Anak Penderita Epilepsi.
Tesis ini dibuat sebagai salah satu tugas selama menempuh pendidikan dokter spesialis
anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis berharap bahwa
tesis ini juga bisa memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi program studi Ilmu
Kesehatan Anak. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Ir. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang
telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis mengikuti program
magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. Dr. dr. Hartono, M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret.
4. Prof. Dr. dr. A.A. Subijanto, M.S, selaku Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
5. dr. Endang Dewi Lestari, SpA(K), MPH, selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan
Anak FK UNS/RSUD Dr.Moewardi Surakarta.
6. dr. Muhammad Riza, SpA(K), M.Kes selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSUD Dr.Moewardi Surakarta.
7. Prof. Dr. dr. Harsono Salimo, SpA(K) selaku pembimbing metodologi yang
bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh
kesabaran.
8. dr. Fadhilah Tia Nur, SpA(K), M.Kes selaku pembimbing substansi yang
membimbing penulis untuk menyelesaikan tesis ini.
9. Semua dosen di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, PPS UNS yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
10. Semua Staf Pengajar Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSUD
Dr.Moewardi, terimakasih atas segala bimbingan dan dorongan semangat serta
doa, semoga Allah SWT membalas segala kebaikan yang telah beliau-beliau
berikan.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
11. Rekan-rekan perawat poliklinik anak RSUD Dr.Moewardi serta laboratorium
Prodia yang telah membantu pengambilan sampel penelitian sebagai data
penelitian.
12. Keluarga penulis, ibu, bapak, suami, anak, saudara-saudara, yang memberikan
izin, pengorbanan, dan dukungan kepada penulis untuk mencapai jenjang
pendidikan yang lebih tinggi.
13. Semua rekan-rekan peserta program pendidikan dokter spesialis anak khususnya
yang telah membantu dan mendukung proses penyusunan tesis ini.
Kami menyadari tesis ini jauh dari sempurna, oleh karenanya saran dan kritik sangat
kami harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Surakarta, Mei 2017
Penulis
Narulita Laksmia Tantri
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS ............................................... ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI TESIS ....................................................... iii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ....... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................. v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xii
ABSTRAK ........................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang .................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ................................................................................................ 2
D. Manfaat Penelitian .............................................................................................. 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 3
A. Epilepsi dan Obat Antiepilepsi ........................................................................... 3
1. Definisi Epilepsi .......................................................................................... 3
2. Etiologi Epilepsi .......................................................................................... 3
3. Klasifikasi Epilepsi ...................................................................................... 4
4. Patofisiologi Epilepsi ................................................................................... 5
5. Diagnosis Epilepsi ....................................................................................... 6
6. Tatalaksana Epilepsi pada Anak .................................................................. 7
7. Obat Antiepilepsi ......................................................................................... 9
B. Vitamin D ......................................................................................................... 13
1. Sumber dan Kebutuhan Vitamin D ............................................................ 13
2. Metabolisme Vitamin D ............................................................................ 13
3. Fungsi Vitamin D ...................................................................................... 14
4. Penyakit yang berhubungan dengan Vitamin D ........................................ 16
C. Pengaruh Obat Antiepilepsi terhadap Kadar Vitamin D .................................. 17
D. Kerangka Teori ................................................................................................. 23
E. Kerangka Konsep .............................................................................................. 24
F Penjelasan Kerangka Teori dan Kerangka Konsep ........................................... 24
G. Hipotesis ........................................................................................................... 25
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 26
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
A. Desain Penelitian .............................................................................................. 26
B. Tempat dan Waktu ............................................................................................ 26
C. Populasi ............................................................................................................. 26
D. Sampel dan Cara Pemilihan Sampel ................................................................. 26
1. Kriteria Inklusi .......................................................................................... 26
2. Kriteria Eksklusi ........................................................................................ 26
E. Besar Sampel .................................................................................................... 27
F. Variabel Penelitian ............................................................................................ 27
G. Definisi Operasional ......................................................................................... 27
H. Cara Pengumpulan Data ................................................................................... 29
I. Izin Subyek Penelitian ...................................................................................... 29
J. Alur Penelitian .................................................................................................. 30
K. Pengolahan Data ............................................................................................... 30
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................... 31
A. Hasil Penelitian ................................................................................................. 31
B. Pembahasan ..................................................................................................... 35
C. Kelemahan penelitian ....................................................................................... 38
BAB V. PENUTUP ............................................................................................... 40
A. Simpulan ........................................................................................................... 40
B.Saran ................................................................................................................. 40
C. Implikasi penelitian ........................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 41
Lampiran ................................................................................................................ 45
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Transmisi Sinap pada Keadaan Normal ..................................... 6
Gambar 2. Alur Diagnosis Epilepsi pada Anak ........................................... 7
Gambar 3. Alur Tatalaksana Pasien Epilepsi ............................................... 9
Gambar 4. Mekanisme Kerja Obat Antiepilepsi .......................................... 11
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiii
ABSTRAK
Narulita Laksmia Tantri, S501208014. 2017. Pengaruh pemberian obat antiepilepsi
terhadap kadar vitamin D pada anak penderita epilepsi. Tesis: Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
Latar Belakang. Pengobatan epilepsi dengan obat antiepilepsi (OAE) merupakan
pengobatan jangka panjang dan berisiko terhadap berbagai efek samping, salah
satunya defisiensi vitamin D. Selain berkaitan dengan permasalahan tulang,
defisisensi vitamin D juga berhubungan dengan banyak penyakit yang lain.
Tujuan. Menganalisis pengaruh pemberian obat antiepilepsi terhadap kadar
vitamin D pada anak penderita epilepsi.
Metode. Penelitian potong lintang dilakukan pada bulan Oktober–Desember 2016
di poliklinik anak RS Dr. Moewardi Surakarta. Subyek penelitian sebanyak 40 anak
diambil secara konsekutif. Data dianalisis menggunakan statistik uji t independen,
Mann Whitney, dan Chi square dengan program SPSS 22.0.
Hasil. Rerata kadar vitamin D pada penelitian ini 22,80 ± 7,58 ng/ml. Angka
kejadian defisiensi vitamin D sebanyak 27,5%. Usia ≥ 5 tahun dan lama terapi ≥ 2
tahun berpengaruh terhadap kejadian defisiensi vitamin D (p< 0,05) pada anak
penderita epilepsi.
Kesimpulan. Terdapat penurunan kadar vitamin D pada anak penderita epilepsi
yang mengkonsumsi OAE.
Kata kunci : epilepsi, obat antiepilepsi, vitamin D
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiv
ABSTRACT
Narulita Laksmia Tantri, S501208014. 2017. The effect of antiepilectic drugs on
vitamin D level in epileptic children. Thesis: Postgraduate program University of
Sebelas Maret.
Background. Epileptic treatment using antiepileptic drugs needs a long-term
treatment and has various adverse events, one of them is vitamin D deficiency.
Besides bone-related problem, vitamin D deficiency is also related to many other
diseases.
Objectives. To analyze the effect of antiepileptic drugs on vitamin D level in
epileptic children.
Methods. A Cross sectional study was conducted between October and December
2016 at children outpatient clinic of Dr.Moewardi hospital. Fourty children were
enrolled consecutively. The data were analyzed with SPSS 22.0. Independent t test,
Mann Whitney test,and Chi square test were used for statistical analysis.
Results. The mean level of vitamin D in this study was 22.80 ± 7.58 ng/ml.
Vitamin D deficiency presented in 27.5% children. Age ≥ 5 years old and duration
of therapy ≥ 2 years were risk factors for vitamin D deficiency in epileptic children.
Conclusion. Antiepileptic drugs decreases vitamin D level in epileptic children.
Keywords: epilepsy, antiepileptic drug, vitamin D