pengelolaan dan pelaporan
TRANSCRIPT
![Page 1: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGELOLAAN DAN PENGELOLAAN DAN PELAPORAN SEDIAAN PELAPORAN SEDIAAN
FARMASI & ALKES FARMASI & ALKES
![Page 2: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/2.jpg)
I
•MDMA/Ecstasy•LISERGIDA/LSD
II
•SEKOBARBITAL•METAMFETAMIN /SHABU
III
•AMOBARBITAL•PENTAZOSINE•DLL
IV•ALLO BARBITAL•DIAZEPAM•HALOZEPAM•LORAZEPAM•TRIAZOLAM•DIETIL PROPION•KLORDIAZEPOKSIDA•DLL
Tidak digunakan dalam pengobatan
PENGGOLONGAN PSIKOTROPIKA
Badan Pengawas Obat dan Makanan
UU No. 5/97 Tentang Psikotropika
![Page 3: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/3.jpg)
Badan Pengawas Obat dan
Makanan
Hanya untukIPTEK
Dilarang utkpengobatan
• PAPAVER, OPIUM• KOKAIN/CRACK• GANJA/MARIHUANA• HEROIN/PUTAW• CANNABIS
• PETIDIN• MORFIN• FENTANIL• METADON
• KODEIN• DIFENOKSILAT
Tidak digunakan untuk pengobatan
PENGGOLONGAN NARKOTIKA
I II III
UU No. 22/97 Tentang Narkotika
![Page 4: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/4.jpg)
PENYALURAN PSIKOTROPIKA
• PBF lain
• Apotek
• Rumah Sakit
• Sarana Pelayanan
Pemerintah
PBF (Pedagang Besar Farmasi)
![Page 5: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/5.jpg)
PENYERAHAN (RESEP DOKTER)
• Apotek lain
• Rumah Sakit
• Puskesmas
• Balai Pengobatan, dokter-dokter, pasien pengguna
HANYA KE PASIEN
PENGGUNA
![Page 6: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/6.jpg)
Penyerahan psikotropika oleh dokter dilaksanakan dalam hal :
a.Menjalankan praktik terapi dan diberikan melalui suntikan
b.Menolong orang sakit dalam keadaan darurat
c.Menjalankan tugas di daerah terpencil yang tidak ada apotek
Psikotropika HANYA DIPEROLEH DOKTER DI APOTEK
![Page 7: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/7.jpg)
MENJAMIN KETERSEDIAAN SEDIAAN FARMASI (OBAT, OBAT TRADISIONAL) MEMPRODUKSI DAN MENGENDALIKAN MUTU OBAT MELAYANI PERMINTAAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN & PERBEKALAN KESEHATAN BAIK ATAS PERMINTAAN DOKTER, DOKTER GIGI, DOKTER HEWAN MAUPUN LANGSUNG DARI MASYARAKAT MEMBERIKAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN, PERBEKALAN KESEHATAN MEMILIH SEDIAAN FARMASI, ALT KESEHATAN & PERBEKALAN YANG SESUAI KEMAMPUAN MEMUSNAHKAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN & PERBEKALAN KESEHATAN
PELAKSANAAN UNTUK KEBUTUHAN APOTEK :
![Page 8: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/8.jpg)
Perencanaan Kebutuhan ObatPerencanaan Kebutuhan Obat Dalam perencaan kebutuhan obat, apotek mempertimbangkan beberapa hal :Dalam perencaan kebutuhan obat, apotek mempertimbangkan beberapa hal :
- DefactaDefactaPerencanaan kebutuhan barang di sesuaikan dengan daftar obat yang Perencanaan kebutuhan barang di sesuaikan dengan daftar obat yang
segera diisi karena barang kosong atau hampir habis.segera diisi karena barang kosong atau hampir habis.- Letak PBFLetak PBF
Perencanaan perbekalan farmsi di Apotek juga memperhatikan Perencanaan perbekalan farmsi di Apotek juga memperhatikan keberadaan PBF. Jika keberadaan PBF dekat / dalam kota, perencanaan keberadaan PBF. Jika keberadaan PBF dekat / dalam kota, perencanaan pembelian dilakukan untuk satu minggu, sedangkan bila PBF jauh atau diluar pembelian dilakukan untuk satu minggu, sedangkan bila PBF jauh atau diluar kota, perencanaan pembelin dilakukan untuk satu bulan sudah termasuk kota, perencanaan pembelin dilakukan untuk satu bulan sudah termasuk Lead Lead TimeTime..
- DiscountDiscountApoteker memilih PBF berdasarkan diskon yang ditawarkan, bonus, jangka Apoteker memilih PBF berdasarkan diskon yang ditawarkan, bonus, jangka waktu pembayaran, pelayanan yang baik dan cepat, serta kualitas dan kuantitas waktu pembayaran, pelayanan yang baik dan cepat, serta kualitas dan kuantitas barangnya.barangnya.
- Rencana Anggaran Belanja (Anggaran Pembelian)Rencana Anggaran Belanja (Anggaran Pembelian)-- Daftar harga terakhirDaftar harga terakhir
![Page 9: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/9.jpg)
Ada 3 macam cara pengadaan barang :Ada 3 macam cara pengadaan barang : Pengadaan dalam jumlah terbatasPengadaan dalam jumlah terbatas Pengadaan secara berencanaanPengadaan secara berencanaan Pengadaan spekulatifPengadaan spekulatif
Pengadaan terbatas
pembeli dilakukan jika barang habis atau menipis.
Pengadaan secara berencana
merencanakan pembelian berdasarkan penjualan per minggu / per bulan
![Page 10: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/10.jpg)
PengawasanPengawasan Pelayanan terhadap pasien :Pelayanan terhadap pasien :
ResepResep Obat bebasObat bebas
Stok barangStok barang Pengadaan barangPengadaan barang PembuatanPembuatan AdministrasiAdministrasi DllDll
Penentuan kebutuhan barang
Setiap waktu apoteker pengelola apotek harus bisa membuat keputusan dengan mengetahui apa yang terjadi di masa depan. Persediaan obat di apotek dibeli tanpakepastian, bagaimana penjualannya nanti.
apoteker harus selalu membuat estimasi ynag lebih baik apa akan terjadi di masa yang akan datang. Keputusan yang dibuat dapat juga atas dasar intuisi, perkiraan, pengalaman.
Untuk pemesananperlu ditentukan bagaimana cara pemesanannya, berapa jumlah
yang dipesan agar pemesanan tersebut ekonomis dan efisien.
![Page 11: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/11.jpg)
Pengadaan ObatPengadaan Obat
Hal yang perlu diperhatikan :Hal yang perlu diperhatikan :
1.1. Pengadaan Obat dilakukan dengan menggunakan Pengadaan Obat dilakukan dengan menggunakan SP Apotek yang ditanda tangani oleh APASP Apotek yang ditanda tangani oleh APA
2.2. Pengadaan Obat dilakukan oleh sarana yang berhak Pengadaan Obat dilakukan oleh sarana yang berhak dan sah.dan sah.
3.3. Dilakukan pemeriksaan atas fisik dan mutu obat Dilakukan pemeriksaan atas fisik dan mutu obat pada penerimaan obat.pada penerimaan obat.
4.4. Pengadaan Obat dicatat pada Buku PembelianPengadaan Obat dicatat pada Buku Pembelian
![Page 12: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/12.jpg)
Penyimpanan ObatPenyimpanan Obat Hal yang perlu diperhatikan :Hal yang perlu diperhatikan :
1.1. Produk disimpan sesuai dengan persyaratan.Produk disimpan sesuai dengan persyaratan.2.2. Produk disimpan dengan menggunakan kaidah penyimpanan Produk disimpan dengan menggunakan kaidah penyimpanan
obat yang benar (alfabetis, FIFO, FEFO, suhu)obat yang benar (alfabetis, FIFO, FEFO, suhu)3.3. Narkotika harus disimpan ditempat yang sesuai dengan Narkotika harus disimpan ditempat yang sesuai dengan
ketentuan.ketentuan.4.4. Produk biologi (vaksin/sera) disimpan sesuai dengan prinsip Produk biologi (vaksin/sera) disimpan sesuai dengan prinsip
cold chaincold chain..5.5. Obat Jadi disimpan dalam kemasan primernya.Obat Jadi disimpan dalam kemasan primernya.6.6. Bahan baku obat harus disimpan sesuai ketentuan.Bahan baku obat harus disimpan sesuai ketentuan.7.7. Arus keluar masuk obat harus dicatat pada kartu stok obat.Arus keluar masuk obat harus dicatat pada kartu stok obat.
![Page 13: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/13.jpg)
ADMINISTRASI
Administrasi apotik pada dasarnya menyangkut 2 aspek :
- Sistim
- Perlengkapan dan kelengkapan
Kedua aspek tersebut harus dapat mendukung aktivitas apotik agar tujuan “quality
assurance” yang telah dilaksanakan di sektor produksi dan distribusi dapat dipertahankan
di apotik. Sistim administrasi modern dengan menggunakan komputerisasi dapat dilaku –
kan untuk menggantikan sistim manual sepanjang dapat memberikan kejelasan
(transparansi) pelayanan obat di apotik. Perlengkapan administrasi harus dapat mendukung
sistim yang dipakai dan dapat mempertanggungjawabkan semua pelayanan yang telah
diberikan kepada konsumen atau pasien. Penyelenggaraan administrasi hendaknya
dilakukan di apotik agar pengawasan yang dilakukan inspektur dapat berjalan tanpa
kendala waktu.
TOT / ADM,YAN,KOM DI APTK / 04-04 / TP.
![Page 14: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/14.jpg)
ADMINISTRASI
PERLENGKAPAN DAN KELENGKAPAN
1. SURAT PESANAN DENGAN KOP APOTIK
2. KARTU STOK ATAU KARTU STELING
3. KOPI RESEP DENGAN KOP APOTIK
4. BON BEBAS DENGAN KOP APOTIK
5. KWITANSI DENGAN KOP APOTIK
6. BUKU ATAU CATATAN PEMBELIAN
7. BUKU ATAU CATATAN PENJUALAN
TOT / ADM,YAN,KOM DI APTK / 04-04 / TP.
![Page 15: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/15.jpg)
ADMINISTRASI
1. SURAT PESANAN DENGAN KOP APOTIK
1.1. Disimpan oleh petugas yang berwenang
1.2. Mempunyai nomor urut
1.3. Mempunyai tembusan sebagai bukti pemesanan
1.4. Pembubuhan stempel dan tandatangan dilakukan setelah pengisian pesanan
dilakukan.
2. KARTU STOK ATAU KARTU STELING
2.1. Nama obat dan kemasan
2.2. Sumber pembelian
2.3. Tgl dan jumlah penambahan / pengurangan
2.4. Nomor bets barang / obat yang keluar atau masuk
2.5. Nomor resep atau bon penjualan yang berhubungan
TOT / ADM,YAN,KOM DI APTK / 04-04 / TP.
![Page 16: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/16.jpg)
ADMINISTRASI
3. KOPI RESEP DENGAN KOP APOTIK
Kopi resep baru ditandatangani dan dibubuhi stempel setelah diisi.
4. BON BEBAS DENGAN KOP APOTIK
Hendaknya mempunyai nomor urut dan tembusan sebagai bukti bahwa pernah
dilakukan pengeluaran barang atau obat.
5. KWITANSI DENGAN KOP APOTIK
5.1. Hendaknya mempunyai nomor urut
5.2. Mencantumkan dengan jelas komoditas yang dijual dengan informasi nomor
resep yang terkait.
5.3. Dibubuhi stempel hanya setelah kwitansi selesai diisi.
TOT / ADM,YAN,KOM DI APTK / 04-04 / TP.
![Page 17: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/17.jpg)
ADMINISTRASI
6. BUKU ATAU CATATAN PEMBELIAN
6.1. Tanggal transaksi
6.2. Nomor faktur atau nomor bon pembelian
6.3. Sumber pembelian
6.4. Nama obat atau nama barang
6.5. Jumlah obat atau barang yang dibeli
6.6. Harga satuan dan total harga
6.7. Nomor bets
6.8. Tanggal kadaluwarsa
7. BUKU ATAU CATATAN PENJUALAN
7.1. Tanggal penjualan
7.2. Nomor resep / bon penjualan
7.3 Nama obat atau barang yang dijual
7.4. Harga satuan dan harga total
TOT / ADM,YAN,KOM DI APTK / 04-04 / TP.
![Page 18: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/24.jpg)
LAPORAN PENGGUNAAN NARKOTIKA
Nama : Apotek/PBF/RS
Alamat : Jl……,Telp (0274)……,Yogyakarta
Bulan : ….
Tahun : …..
No NARKOTIKA SATUAN SALDO PEMASUKAN PENGGUNAAN SALDO
AWAL DARI JUMLAH UNTUK JUMLAH AKHIR
1 Codein 10 mg Tablet Tablet
2 Codein 15 mg Tablet Tablet
3 Codein 20 mg Tablet Tablet
4 Codein Pulvis mg
5 Codipront Capsul Kapsul
6 Codipront Cum Exp Kapsul Kapsul
7 Codipront Cum Exp Syirup Botol
8 Codipront Syrup Botol
9 Doveri 100 mg tablet Tablet
10 Doveri 150 mg tablet Tablet
11 Doveri 200 mg tablet Tablet
12 Doveri Pulvis mg
13 Durogesic 25 MU Ampul
![Page 25: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/25.jpg)
LAPORAN PENGGUNAAN PSIKOTROPIKA
Nama : Apotek/PBF/RS
Alamat : Jl……,Telp (0274)……,Yogyakarta
Bulan : ….
Tahun : …..
No PSIKOTROPIKA SATUAN SALDO PEMASUKAN PENGGUNAAN SALDO
AWAL DARI JUMLAH UNTUK JUMLAH AKHIR
1 Ab Chozepam Tab 2 mg
2 Alganax 0.25 mg
3 Alganax 0.5 mg
4 Alganax 1 mg
5 Alprazolam 0.25 mg
6 Alprazolam 0.5 mg
7 Alprazolam 1 mg
8 Alviz 0.25 mg Tab
9 Alviz 0.5 mg
10 Alviz 1 mg
11 Amitripthilyn 25 mg
12 Anafranil 25 mg
13 Analsik Tab
![Page 26: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/41.jpg)
BERITA ACARA PEMUSNAHAN RESEPPada hari ini ……….. tanggal ………. bulan …….. tahun .......... sesuai dengan Surat
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 280/Menkes/SK/V/1981 tentang Ketentuan dan tata Cara Pengelolaan Apotek, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Apoteker Pengelola Apotik : …………………………………………………….SIK Nomor : .................................................................................Nama Apotek : .................................................................................Alamat Apotek : .................................................................................Dengan disaksikan oleh :1. Nama : ................................................................................. Jabatan : ................................................................................. SIK Nomor : .................................................................................2. Nama : ................................................................................. Jabatan : ................................................................................. SIK Nomor : .................................................................................
Telah melakukan pemusnahan resep pada Apotik kami yang telah melewati batas waktu penyimpanan selama tiga tahun, yaitu :Resep tanggal ................ sampai tanggal ..................... seberat ..................kg.Tempat dilakukan pemusanahan ...........................................................................................
Demikian berita acara ini kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab. Berita acara ini dibuat dirangkap empat dan dikirimkan kepada :
Dinas kesehatan Kesehatan Propinsi .........................................Dinas kesehatan Kab/KotaKepala Balai POM ...................................................................................................Arsip di Apotek
..............................................Saksi-saksi : Yang membuat berita acara,
1. (.....................................) (...............................................) SIK No. ........................ SIK No. ...............................
![Page 42: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/42.jpg)
FORM. APT-8LAMPIRAN KEPUTUSAN MENTERI KESEHATANNOMOR : 1332/MENKES/SK/X/2002TENTANG : KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBERIAN IZIN APOTEK
BERITA ACARA PEMUSNAHAN PERBEKALAN FARMASIPada hari ini ........................ tanggal ............ bulan ................... tahun ................. Sesuai dengan Keputusan menteri Kesehatan Nomor 1332/MENKES?SK/X/2002, tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik. Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Apoteker Pengelola Apotik : .................................................................................SIK Nomor : .................................................................................Nama Apotek : .................................................................................Alamat Apotek : .................................................................................Telah melakukan pemusnahan : Perbekalan Farmasi sebagaimana tercantum dalam daftar terlampirTempat melakukan pemusnahan : .................................................................................Berita acara ini kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab.Berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dan dikirimkan kepada :
KepalaDinas Kesehatan Kabupaten / KotaKepala Dinas Kesehatan Propinsi
................................................Karyawan yang membantu Yang membuat berita Acara,(………………………..) (…………………………….)
SIK ………………………..
![Page 43: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/43.jpg)
BERITA ACARA PEMUSNAHAN NARKOTIKAPada hari ini ……………… tanggal ……. bulan ………… tahun ................ Sesuai dengan keputusan Menteri Kesehatan Nomor 28/MENKES/PER/I/1978
tanggal 26 Januari 1978. Kami yang bertanda tangan di bawah ini :Nama (1) : ............................................................................................Jabatan (2) : ............................................................................................Nomor SIK/SIP : ...........................................................................................
Disaksikan oleh :Nama (3) : ............................................................................................Jabatan : ...........................................................................................NIP : ...........................................................................................Balai PengawasObat dan Makanan Dinas KesehatanKab/kota.Nama (4) : ............................................................................................Jabatan : ............................................................................................No. Surat Izin : ............................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami telah memusnahkan sejumlah narkotika seperti tersebut dalam lampiran.Pemusnahan ini kami lakukan dengan cara : .....................................................................................................Berita Acara ini kami buat rangkap ...................................................................................................................Dan dikirmkan kepada :Dinas kesehatan Propinsi/DI/DKI ..................................Balai Pengawas Obat dan Makanan ................................. Propinsi/DI/DKI .................................. Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota .................................................................................................... ..............................................................................................................................................................
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sesungguhnya dan agar dapat dipergunakan seperlunya.Saksi-saksi :Balai POM/Dinas Kesehatan Kab/kota
(3) Penanggung jawab/ Kepala(........................................) (......................................)NIP. ................................. SIK/SIPApotik/ Rumah Sakit .........................
(4)(........................................) SIK. .................................Keterangan : (1). Pejabat sebagai Penanggung jawab Apotek/ Kepala RS/ dan lain-lain
(2). Penanggung Jawab Apotek, Kepala RS dan lain-lain(3). Pejabat/ Pegawai instansi yang bersangkutan(4). Asisten Apotek/Pegawai Kesehatan yang bersangkutan
![Page 44: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/44.jpg)
Nomor urut Nomor kode Nama Jumlah Keterangan
DAFTAR DAN JUMLAH NARKOTIKA YANG DIMUSNAHKAN
................................................Penanggung Jawab/Kepala Rumah Sakit ...............................................(.............................................)SIK/SIP ...............................Saksi-saksi :
Balai POM/ Dinasi Kesehatan Kab/Kota (3)(...................................)NIP. ............................Apotik/ Rumah Sakit .................
(4) (...................................) SIK. ............................
![Page 45: Pengelolaan Dan Pelaporan](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082319/54de9b864a7959125e8b4632/html5/thumbnails/45.jpg)
LAMPIRAN DAFTAR PERBEKALAN FARMASI YANG DIMUSNAHKAN
No urut Nama Jumlah Alasan Pemusnahan
...........................................
Yang membuat Berita Acara,
( ............................................)
SIK .......................................