PENGKAJIAN KEPERAWATAN

RUSPRATIKTO ABIMANYU, Skep, Ns

PENGKAJIAN...

MERUPAKAN TAHAP AWAL DARI PROSES KEPERAWATAN

PERAWAT ATAU MAHASISWA HARUS SISTEMATIS DAN TERFOKUS SAAT

MELAKUKAN PENGKAJIAN

DEFINISI...

• POTTER DAN PERRY ( 1997)Pengkajian adl proses sistematis berupa pengumpulan, verifikasi, dan komunikasi data tentang klien.

• CARPENITO DAN MOYET ( 2007 )Pengkajian merupakan tahap yang sistematis dalam pengumpulan data tentang individu, keluarga dan kelompok.

TUJUAN...

• Pengkajian bertujuan mengetahui ;a. Status kesehatanb. Ketidakmampuan fungsionalc. Kekuatand. Keterbatasane. Ketidakmampuan koping terhadap stressf. Harapan

FASE PENGKAJIAN...

• FASE PENGKAJIAN MELIPUTI ;a. Pengumpulan Datab. Analisa Datac. Pengelompokan Datad. Dokumentasi Data

TIPE PENGKAJIAN...

• TIPE PENGUMPULAN DATA ;a. Pengkajian Dasar ( Screening )

Pengkajian yg dilakukan ketika pertama kali klien masuk ke pelayanan kesehatan.

b. Pengkajian TerfokusPengkajian / observasi dimana perawat hanya mengambil hal yg perlu saja berdasarkan keluhan dan masalah utama yg dialami oleh klien.

Gunakan enam pertanyaan...

DALAM PENGUMPULAN DATA, DAPAT JUGA DENGAN PENDEKATAN ENAM PERTANYAAN SBB :

a. Siapa ( who )b. Apa ( what )c. Di mana ( where )d. Kapan ( when )e. Bagaimana ( how )f. Mengapa ( why )

CONTONE...

SIAPAKAH sumber datanya ?? Klien, orang terdekat, tenaga kes lainCatatan medis, tinjauan literatur,atau pengalaman perawat

APAKAH tipe datanya ?? Data subyektifData obyektif

DIMANAKAH data didapatkan atau di mana klien berada ??

Rawat inap, klinikSekolah, rumahKomunitas atau tempat lainnya

KAPANKAH data dikumpulkan ?? Setiap waktu ( selama proses keperawatan )

BAGAIMAKAH data dikumpulkan ?? Wawancara, observasiPengkajian fisik, data laboratorium

MENGAPA data dikumpulkan ?? Untuk membuat kesimpulan

TIPE DATA...

• Terdapat dua tipe data pd pengkajian ;1. Data Subyektif

Data yang didapat berdasarkan persepsi klien tentang mslh kesehatan mereka. Pada klien bayi, data subyektif didapatkan dari orang tua atau sumber lainnya.

2. Data ObyektifData yang didapat dari pengamatan, observasi & pengukuran / pemeriksaan fisik dg beberapa metode ( inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi )

SUMBER DATA...

• Sumber data dalam pengkajian ;

1. Klien / pasien2. Keluarga dan orang terdekat3. Anggota tim perawatan kesehatan4. Catatan medis5. Catatan lainnya6. tinjauan literatur7. Pengalaman perawat

METODE PENGUMPULAN DATA

• Metode untuk melakukan pengumpulan data ;a. Wawancarab. Observasi sistematisc. Pengkajian / pemeriksaan fisikd. Data laboratorium dan diagnosis

PENAFSIRAN DATA OBYEKTIF

DATA OBYEKTIF PENAFSIRAN / SIMPULAN

1. Kaki kanan diseret saat berjalan 1. Berjalan dg sedikit pincang / nyeri

2. Kedua tangan tremor 2. Pasien ketakutan / gangguan syaraf

3. Pengeluaran urine 250 cc 3. Jumlah urine banyak

4. Banyak diam, menghadap dinding dll 4. Pasien depresi

5. Sering tersenyum & kooperatif 5. Pasien gembira

6. Suhu 39°C 6. Terjadi peradangan

7. Tekanan darah 120/70 mmHg 7. TD normal

PENAFSIRAN DATA SUBYEKTIF

DATA SUBYEKTIF PENAFSIRAN / SIMPULAN

“keluar dari kamar saya !” Sikap pasien bermusuhan

“saya tahu ada sesuatu yg tdk beres dg bayi saya”

Pasien ingin mengetahui/penasaran

“kateter ini menyiksa saya” Pasien tdk nyaman / kesakitan

“dimana saya ? Bagaimana saya ada di sini ?”

Pasien disorientasi

“saya takut dokter akan menemukan kanker bila saya dioperasi”

Pasien takut dg operasi

“lebih baik tinggalkan saya sendiri saat ini”

Pasien marah / pasrah

PEMERIKSAAN FISIK...

• InspeksiPemeriksaan dengan cara melihat / mengobservasi, misal: warna kulit, keadaan kulit, perubahan bentuk badan, mata merah dll.

• PalpasiPemeriksaan dg melakukan perabaan guna mengetahui ada-nya oedema, getaran dada, dll.

• AuskultasiPemeriksaan dg mendengarkan, misal: bising usus, suara jantung, suara paru-paru, dll

1. PerkusiPemeriksaan dg melakukan ketukan, misal: mengetahui masa didalam perut / rongga dada.

MATERI BERIKUT :KEGIATAN PENGKAJIAN

KEPERAWATAN

ADUUH CAPE’ YA...??SILAHKAN KALO ADA

PERTANYAAN...!!

TA’ DA YG TANYA...??BRARTI LANJUT KEMATERI BERIKUT...!!