a. Pengertian pengkajian keperawatanPengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan (Effendy, 1995).

Pengkajian yang sistematis dalam keperawatan dibagi dalam empat tahap kegiatan, yang meliputi ; pengumpulan data, analisis data, sistematika data dan penentuan masalah. Adapula yang menambahkannya dengan kegiatan dokumentasi data (meskipun setiap langkah dari proses keperawatan harus selalu didokumentasikan juga).

Pengumpulan dan pengorganisasian data harus menggambarkan dua hal, yaitu: status kesehatan klien dan kekuatan masalah kesehatan yang dialami oleh klien.

b. Tujuan pengkajian keperawatanTujuan dari tahap pengkajian adalah untuk mengumpulkan informasi dan membuat data dasar klien, Mengidentifkasi dan mengenali masalah-masalah yang dihadapi klien, Mengidentifikasi kebutuhan kesehatan klien, Mengidentifikasi fisik, mental, social dan lingkungan klien termasuk juga dari segi spiritual klien

c. Macam-macam data1. Sumber data Primer, Sumber data primer adalah data-data yang dikumpulkan dari klien, yang dapat memberikan informasi yang lengap tentang masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapinya. Contoh data yang didapat dari hasil wawancara langsung dengan klien.

2. Sumber data Sekunder, Sumber data sekunder adalah data-data yang diumpulkan dari orang terdekat klien (keluarga), seperti orang tua, saudara, atau pihak lain yang mengerti dan dekat dengan klien.

3. Sumber data lainnya, Catatan klien (perawatan atau rekam medis klien) yang merupakan riwayat penyakit dan perawatan klien di masa lalu.

d. Teknik pengumpulan data1. WawancaraWawancara adalah menanyakan atau membuat tanya-jawab yang berkaitan dengan masalah yang dihadapi oleh klien, biasa juga disebut dengan anamnesa. Wawancara berlangsung untu menanyakan hal-hal yang berhubungan dengan masalah yang dihadapi klien dan merupakan suatu komunikasi yang direncanakan.

Tujuan dari wawancara adalah untuk memperoleh data tentang masalah kesehatan dan masalah keperawatan klien, serta untuk menjalin hubungan antara perawat dengan klien. Selain itu wawancara juga bertujuan untuk membantu klien memperoleh informasi dan berpartisipasi dalam identifikasi masalah dan tujuan keperawatan, serta membantu perawat untuk menentukan investigasi lebih lanjut selama tahap pengajian.

2. Pengamatan / observasiObservasi adalah mengamati perilaku dan keadaan klien untuk memperoleh data tentang masalah kesehatan dan keperawatan klien. Observasi dilakukan dengan menggunakan penglihatan dan alat indra lainnya, melalui rabaan, sentuhan dan pendengaran. Tujuan dari observasi adalah mengumpulkan data tentang masalah yang dihadapi klien melalui kepekaan alat panca indra.

e. Instrumen pengkajian kebutuhan spriritual pada dewasa1. Identitas

- nama :

- usia :

- jenis kelamin :

- agama :

- motto hidup :

- cita-cita :

2. Keluhan Utama

3. Pengkajian Spiritual

a. Keyakinan dan makna

- Arti hidup klien

- Sumber arti hidup

- Bagian terpenting dalam hidup

b. Autoritas dan pembimbing

- Sumber kekuatan hidup

- Orang yang menolong saat perlu bantuan

c. Pengalaman den emosi

- Pengalaman spiritual

- Konsep sehat dan sakit

- Perubahan perasaan dari makna spiritual yang dialami

d. Persahabatan dan komunitas

- Orang terdekat

- Bentuk dukungan orang terdekat

- Ekspresi perasaan orang terdekat

- Tindakan otang terdekat terhadap keluarga

- Menceritakan masalah

- Ekspresi kebutuhan kepada orang terdekat

- Dukungan yang dirasakan

e. Ritual dan ibadah

- Kebiasaan ibadah

- Partisipasi orang terdekat terhadap ibadah

- Frekuensi ibadah

- Dampak masalah terhadap ibadah

- Situasi yang membutuhkan dukungan spiritual

- Kebutuhan spiritual

f. Dorongan dan pertumbuhan

- Perubahan cara pandang keyakinan

- Perubahan ritual ibadah

- Cita-cita atau impian

g. Panggilan dan konsekuensi

- Aktivitas mempengaruhi kebutuhan spiritual

f. Instrumen pengkajian (redaksional) kebutuhan spriritual pada dewasa1. Identitas- Maaf Bu, boleh saya tahu nama Ibu siapa?

- Usia Ibu berapa ya?

- Agama Ibu apa ya?

- Apa yang menjadi motto hidup Ibu?

- Waktu kecil cita-cita Ibu apa?

2. Keluhan Utama Apakah saat ini Ibu mempunyai masalah?

Apakah Ibu ada keluhan tentang kehidupan beribadah Ibu?

3. Pengkajian Spiritual

a. Keyakinan dan makna

- Menurut Ibu, arti hidup Ibu seperti apa?

- Menurut Ibu, apa yang memberi arti bagi hidup Ibu? Misalnya kejadian, peristiwa atau pengalaman tertentu yang berkesan dan membuat hidup ibu berubah?

- Bagi Ibu, apa hal yang paling penting dalam kehidupan Ibu?

b. Autoritas dan pembimbing

- Apa yang membuat Ibu kuat menghadapi kehidupan?

- Ketika Ibu memiliki masalah, Siapa yang biasanya menolong Ibu?

c. Pengalaman den emosi

- Adakah suatu masalah yang membuat ibu berubah dalam menjalani hidup? Misalnya kejadian atau pengalaman tertentu yang membuat ibu mendekatkan diri kepada Sang Pencipta.

- Apa arti suatu masalah bagi ibu?

- Menurut ibu orang yang sehat seperti apa?

- Menurut ibu orang yang sakit seperti apa?

- Apakah masalah yang pernah ibu alami mengubah perasaan atau tingkat emosi?

d. Persahabatan dan komunitas

- Apakah ibu mempunyai sahabat atau orang terdekat?

- Biasanya ketika ibu mempunyai masalah dukungan apa yang mereka berikan, materi (uang) atau psikososial seperti motivasi?

- Bagaimana wujud perhatian sahabat kepada ibu?

- Bagaimana sikap mereka terhadap keluarga ibu? Apakah sering berkunjung atau memberi dukungan kepada anggota keluarga ibu?

- Apakah ibu sering menceritakan masalah yang sedang ibu alami kepada sahabat ibu?

- Apakah ibu menunjukkan hal yang sedang ibu butuhkan kepada sahabat ibu ketika ada suatu masalah?

- Apa ibu merasakan adanya dukungan yang diberikan sahabat-sahabat ibu ketika ibu ada masalah?

e. Ritual dan ibadah

- Bagaimana kebiasaan beribadah ibu, baik dalam keluarga maupun masyarakat?

- Bagaimana peran anggota keluarga atau sahabat ibu dalam menjalankan kebiasaan beribadah?

- Berapa kali ibu mengikuti kajian keagamaan?

- Ketika ibu memiliki masalah, apakah masalah tersebut mempengaruhi/mengganggu kebiasaan ibu dalam beribadah?

- Dalam keadaan seperti apa ibu membutuhkan dukungan spiritual?

- Apakah ibu pernah membutuhkan kegiatan spiritual?

f. Dorongan dan pertumbuhan

- Apakah ada perubahan tentang pandangan ibu mengenai keyakinan dalam beragama pada saat ini dan masa lalu?

- Bagaimana kebiasaan beribadah ibu sekarang dibanding dulu?

- Apakah cita ibu impikan dulu sudah tercapai?

g. Panggilan dan konsekuensi

- Apakah pekerjaan ibu mengganggu ibadah ibu?

- Apakah saat ibu sakit, akan menganggu ibadah ibu?

- Apakah kondisi tersebut akan meningkatkan atau menurunkan keimanan ibu?

Sources:

Potter, Patricia A. Dan Anne Griffin Perry.2005.Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik edisi 4. Jakarta: EGC