Pengobatan Medis Versus Metode Bedah Pada Aborsi Dini : Protokol untuk Tinjauan Sistematis dan Pemindaian Lingkungan dalam Membantu Keputusan Pasien

Abstrak

Pendahuluan: Saat ini, kami kekurangan pemahaman tentang konten, kualitas dan dampak dalam keputusan pasien untuk mendukung dalam pengambilan keputusan antara medis dan metode bedah aborsi dini. Kami berencana untuk melakukan tinjauan sistematis literatur “peer-review” untuk mengidentifikasi, menilai dan menjelaskan dampak bantu pengambilan keputusan metode aborsi dini yang dievaluasi secara kuantitatif (Bagian I), dan peninjauan lingkungan untuk mengidentifikasi dan menilai bantu keputusan metode aborsi dini lainnya yang dikembangkan di AS (Bagian II).

Metode dan analisis: Untuk peninjauan sistematis, kami akan mencari PubMed, Cochrane Library, CINAHL,EMBASE dan PsycINFO database untuk pemaparan artikel penelitian eksperimental dan observasional yang mengevaluasi dampak dari bantu keputusan metode aborsi dini dalam proses pengambilan keputusan perempuan dan hasil yang diperoleh. Untuk scan lingkungan, kami akan mengidentifikasi bantu keputusan dengan peninjauan pencarian sistematis dengan pencarian dan kunci dengan konsultasi informasi berbasis Internet . Peninjauan awal akan menilai semua studi dan bantu keputusan untuk kelayakan, dan peninjauan kedua juga akan menilai subset ini. Kedua peninjauan secara bebas menilai risiko bias dalam studi dan data abstrak menggunakan data kemudi. Akhirnya, keduanya peninjauan akan menilai kualitas bantuan keputusanmenggunakan kriteria Standar Bantu Keputusan Pasien Internasional, memudahkan pembacaan menggunakan Flesch / Flesch-Kincaidtes, dan isi informasi menggunakan analisis langsung.

Etika dan penyebaran: Penelitian ini tidak melibatkan subyek manusia, persetujuan etis tidak akan dicari. Kami bertujuan untuk menyebarluaskan temuan dalam jurnal ilmiah, melalui akademik dan / atau konferensi professional dan kalangan masyarakat yang lebih luas untuk menyumbangkan pengetahuan tentang metode aborsi dini dalam dukungan pengambilan keputusan.

Percobaan nomor registrasi: Protokol ini terdaftar di Daftar Calon Internasional Ulasan sistematis (CRD42015016717).

Latar Belakang

Di Amerika Serikat, lebih dari 1 juta perempuan mengalami aborsi diinduksi setiap tahun dan mayoritas (64%) dari aborsi ini terjadi selama awal kehamilan (yaitu, sebelum usia kehamilan 9 minggu). Lebih dari satu dekade lalu, mifepristone telah disetujui oleh Food and Drug Administration AS untuk manajemen medis aborsi dini memberikan pilihan pada wanita antara prosedur medis dan bedah. Metode ini memiliki tingkat keberhasilan yang sebanding, tetapi mencakup proses yang sangat berbeda. Dengan demikian, preferensi dan keadaan perempuan adalah hal yang terpenting dalam pilihan antara metode aborsi dini. Beberapa wanita mendukung aborsi medis karena mereka menganggap itu menjadi lebih

alami, ingin menghindari operasi atau nilai privasi lingkungan rumah. Wanita lain lebih memilih aborsi bedah karena kenyamanan dan finalitas dari prosedur yang selesai pada kunjungan klinik tunggal, preferensi mereka untuk anestesi atau keinginan mereka tidak melihat janin.

Penelitian telah mendokumentasikan nilai signifikan wanita yang memiliki pilihan antara aborsi medis dan bedah, dan menerima informasi dalam mendukung pengambilan keputusan informasi mereka. Meskipun kedua metode yang disetujui secara federal, perbedaan peraturan tingkat negara telah membuat akses layanan aborsi dini bervariasi.

AKSES TERBUKA

Diartikulasikan keinginan perempuan untuk sumber terpercaya, sedikitnya penelitian telah mengevaluasi isi atau kualitas informasi yang tersedia untuk memfasilitasi perempuan dalam pengambilan keputusan metode aborsi dini. Bukti dari Inggris menunjukkan bahwa beberapa bahan informasi yang dirancang untuk tujuan ini tidak memadai, tidak seimbang dan sulit untuk membaca. Penelitian seperti ini sangat penting di Amerika Serikat di mana aborsi adalah prosedur yang sangat lazim dan prosedur yang belum mendapat stigma dan masih ada kesalahan informasi luas, akses terhadap layanan, dan variabilitas luas dalam konseling aborsi.

Konseling tentang metode aborsi memiliki potensi untuk mengatasi kekurangan dalam kualitas dan kelengkapan bahan informasi. Namun, meskipun perempuan di Amerika Serikat cenderung melaporkan kepuasan dengan konseling aborsi umumnya, pemberian informasi terkini tentang metode yang tersedia mungkin terbatas diinformasikan, nilai-konsisten pengambilan keputusan. Memang, ada bukti bahwa beberapa penyedia obat remaja memiliki pengetahuan yang buruk tentang keamanan dan efektivitas aborsi medis, dan bahwa beberapa petugas kesehatan garis depan dan penyedia layanan sosial merasa mereka tidak memiliki keterampilan yang diperlukan dan informasi untuk mendukung

perempuan secara memadai ketika mempertimbangkan aborsi dini. Studi ini juga menemukan bahwa penyedia layanan kesehatan belum mengungkapkan informasi tentang tersedianya aborsi trimester kedua atau pilihan pengobatan kehamilan ektopik, berpotensi menunda perawatan perempuan atau mengekspos mereka untuk risiko yang tidak perlu. Hal ini mengejutkan bahwa dalam penelitian kualitatif baru-baru ini pasien aborsi dini medis, kepercayaan perempuan tentang aborsi bedah sering tidak akurat. Demikian pula, survei terbaru dari perempuan yang baru saja mengalami bedah aborsi dini ditemukan bahwa lebih dari 78% dari prosedur berisiko terhadap kesehatan.

Atas dasar bukti yang dijelaskan di atas, beberapa penulis telah menyerukan pengembangan intervensi pendidikan evidencebased untuk memungkinkan perempuan untuk membuat kualitas dan berisi pilihan tentang metode aborsi dini. Salah satu intervensi seperti, bantuan keputusan, dirancang untuk tujuan ini. Secara khusus, alat bantu keputusan dimaksudkan untuk membantu pasien berpartisipasi dalam membuat pilihan di antara pilihan deliberatif kesehatan berdasarkan bukti kualitas dan preferensi mereka. Bantu keputusan telah terbukti meningkatkan pengetahuan pasien tentang pilihan, harapan akurat tentang manfaat dan bahaya dan partisipasi dalam pengambilan keputusan-serta keselarasan antara pasien 'pilihan dan nilai-nilai mereka. Dengan demikian, pelaksanaan bantuan keputusan metode aborsi dini memiliki potensi untuk mengatasi defisiensi dalam ketentuan informasi

dan konseling di Amerika Serikat, terutama di daerah dengan pembatasan yang tumbuh di layanan aborsi.

Tiga tinjauan sistematis sebelumnya secara konsisten telah diidentifikasi hanya satu studi mengevaluasi bantuan keputusan tentang metode aborsi dini. Penelitian ini, yang dilakukan di Inggris pada tahun 2002, dievaluasi sebuah keputusan satu kertas halaman id yang dijelaskan metode bedah dan medis aborsi dini. Studi ini menemukan bahwa 163 perempuan secara acak menggunakan bantuan keputusan memiliki pengetahuan yang lebih baik dan merasa lebih banyak informasi dari 165 wanita secara acak untuk menerima perawatan biasa. Meskipun studi ini berbicara kepada potensi bantuan keputusan dalam konteks klinis ini, alat khusus ini memiliki kesesuaian terbatas untuk konteks kontemporer AS karena perbedaan sosial politik dan budaya dalam penyediaan pelayanan aborsi dini dan perkembangan bukti selama dekade terakhir. Apakah bantu-terutama keputusan metode aborsi awal lainnya yang relevan dengan kontemporer AS konteks-telah dikembangkan dan dievaluasi dengan menggunakan desain studi non-acak, atau telah dikembangkan tetapi tidak dievaluasi secara kuantitatif, masih belum jelas karena lingkup tinjauan sistematis sebelumnya. Pada akhirnya, inventarisasi tersedia pada metode bantu keputusan aborsi dini, bersama-sama dengan ringkasan kualitas dan dampaknya, akan meningkatkan pemahaman kita tentang pendukung keputusan yang tersedia bagi perempuan memilih antara aborsi dini medis dan bedah. Hal ini juga akan menjelaskan diperlukan langkah-langkah selanjutnya untuk mengatasi keterbatasan saat ini dalam penyediaan informasi dan konseling, dan pengetahuan perempuan de fi CITS, melalui pelaksanaan bantuan keputusan pasien di Amerika Serikat. Tujuan dari makalah ini adalah untuk menggambarkan protokol untuk studi dua bagian yang dirancang untuk mengidentifikasi bantu keputusan yang ada dan meringkas bukti theircontent, kualitas dan dampak.

TUJUAN DAN PERTANYAAN PENELITIAN

Penelitian ini terdiri dari review sistematis (SR) untuk mengidentifikasi, menilai dan menjelaskan dampak dari metode aborsi dini bantu keputusan yang telah dievaluasi secara kuantitatif dan diterbitkan di outlet peer-review (bagian I) dan tinjauan lingkungan (ES ) dari literatur abu-abu untuk mengidentifikasi dan menilai bantu keputusan lain metode aborsi dini yang dikembangkan di Amerika Serikat (bagian II). Penelitian ini tidak melibatkan subyek manusia, tidak ada persetujuan etika. Penelitian ini akan membahas beberapa pertanyaan penelitian (lihat tabel 1).

METODE: REVIEW SISTEMATIS (PART I)

Ulasan protokol sistematis ini telah didaftarkan pada 12 Februari 2015 dengan Calon Daftar International of Systematic Reviews (CRD42015016717) dan menganut PRISMA-P (Preferred Pelaporan Komponen untuk Sistematik Ulasan dan Meta-Analisis protokol). Selain itu, kami berniat untuk mematuhi metodologi PRISMA ketika melaporkan pada tinjauan sistematis ini.

Kriteria kelayakan

desain studi

Studi percobaan terkontrol acak (yaitu, individu, Crossover atau cluster), studi non-acak, studi kohort, studi kasus-kontrol, sebelum dan sesudah penelitian studi (yaitu, dikendalikan atau tidak terkontrol), disela-time-series atau tindakan berulang studies. Kami akan mengecualikan studi yang tidak memiliki kelompok pembanding (misalnya, serangkaian kasus, laporan kasus).

Peserta

Peserta penelitian harus wanita yang memenuhi syarat untuk aborsi medis dan bedah (seperti didefinisikan oleh ahli penelitian) dan yang menghadapi keputusan tentang metode aborsi dini. Kami akan mengecualikan studi yang melibatkan wanita yang tidak memenuhi syarat untuk aborsi medis dan / atau pembedahan, yang membuat keputusan hipotetis, atau yang menghadapi keputusan tentang aborsi spontan (yaitu, keguguran).

Intervensi

Intervensi seharusnya tersedia untuk umum (yaitu, gratis) bantuan keputusan itu membandingkan aborsi medis dan bedah, dan dikembangkan setelah tahun 2000, ketika “medical abortion” menjadi legal USA. Bantu keputusan yang mencakup tiga “no treatment” (yaitu , melanjutkan kehamilan atau adopsi) akan disertakan jika mereka juga membandingkan dua metode aborsi dini. Kami akan mengadopsi Cochrane Collaboration definisi dari bantuan keputusan (lihat kotak 1).

Untuk tujuan ulasan ini, 'metode implisit untuk memperjelas nilai-nilai' yang didefinisikan sebagai metode yang cepat musyawarah tentang pilihan atau atribut pilihan, seperti meja yang memungkinkan perbandingan langsung dari fitur atau hasil yang terkait dengan pilihan (misalnya, tingkat keberhasilan, efek samping) atau deskripsi dari pilihan di "cukup detail bahwa klien bisa membayangkan bagaimana rasanya mengalami efek fisik, emosional, dan sosial dan / atau memandu pasien untuk mempertimbangkan yang menguntungkan dan bahaya yang merupakan hal paling penting bagi mereka”. Bantu keputusan dapat dirancang untuk digunakan sebelum, selama, atau setelah janji kesehatan atau independen dari janji kesehatan, dan mungkin dalam format apapun (misalnya, pamflet, booklet, video, DVD, website interaktif, website statis, dokumen elektronik, smartphone aplikasi mobile ('aplikasi')). Bantuan keputusan dapat dipublikasikan dalam bahasa apapun dan bisa telah diciptakan untuk wanita di negara manapun.

Kami akan mengecualikan studi intervensi yang tidak memenuhi definisi bantuan keputusan, termasuk materi pendidikan kesehatan standar. Kami juga akan mengecualikan intervensi yang tidak tersedia untuk umum dan mereka tidak dirancang terutama untuk wanita menghadapi keputusan (misalnya, pedoman klinis).

PerbandinganStudi perbandingan dapat terdiri dari perawatan biasa, tidak ada intervensi (atau baseline) atau intervensi bukan bantu keputusan. Kami akan mengecualikan studi baik yang tidak menyertakan

kelompok pembanding atau, dalam kasus dari studi sebelum dan sesudah, studi “interrupted-time-series” dan pengulangan langkah-langkah penelitian, yang tidak memiliki intervensi jangka waktu yang jelas.

HasilPenelitian menyediakan data setidaknya satu hasil yang terkait pada proses pembuatan keputusan atau hasil pembuatan keputusan, yang dilaporkan oleh perempuan, penyedia atau ‘third party” (table 2). Hasil awal kami adalah kualitas keputusan, menggambarkan secara luas sebuah keputusan diinformasikan dan dasar nilai personal.

Tanggal PenelitianBerdasarkan kriteria inklusi intervensi kita akan mengecualikan penelitian yang diterbitkan

sebelum tahun 2000.

Sumber data dan strategi pencarian

Kami akan mencari database bibliografi elektronik berikut: menggunakan PubMed (lihat kotak 2), The Cochrane Library, CINAHL, EMBASE dan PsycINFO, bila sesuai, judul subjek medis (mesh) istilah: "aborsi, diinduksi", "perilaku pilihan "," pendidikan pasien "," teknik pendukung keputusan "dan" pengambilan keputusan "dan / atau kata-kata kunci dengan operator Boolean (lihat online tambahan lampiran 1). Kami tidak akan menerapkan batas bahasa. Kami akan mencari penelitian yang diterbitkan sejak Januari 2000. Kami juga akan mencari registrasi percobaan Clinical Trials.gov dan mencari secara manual daftar referensi dari semua termasuk artikel untuk studi tambahan yang dilakukan atau diterbitkan sejak Januari 2000. Selain itu, setiap bantuan keputusan diidentifikasi selama pemindaian lingkungan (lihat di bawah) yang telah dievaluasi secara kuantitatif dan diterbitkan di outlet peer-review akan dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam tinjauan sistematis.

Selain itu, setiap bantuan keputusan diidentifikasi selama pemindaian lingkungan (lihat di bawah) yang telah dievaluasi kuantitatif dan diterbitkan di outlet peer-review akan dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam tinjauan sistematis.

Skrining Data

Hasil pencarian akan di-download dan dikelola di Mendeley 1.13.1. Setelah duplikat entri dihapus, resensi primer (KD) akan menyaring judul dan abstrak semua artikel diidentifikasi dan mengklasifikasikan setiap berpotensi memenuhi syarat atau tidak memenuhi syarat untuk dimasukkan. Pengulas kedua (RT) secara independen akan menyaring sampel acak dari 10% dari judul dan abstrak dalam setiap klasifikasi. Reliabilitas antar penilai akan diukur menggunakan κ. Jika perbedaan signifikan Cohen diamati baik klasifikasi (yaitu, κ <0,7), resensi kedua akan menyaring semua judul dan abstrak, dan klasifikasi yang berbeda akan diselesaikan dengan diskusi.

Ulasan Teks lengkap

Resensi utama akan menunjukkan tinjauan “full-texs” dari semua artikel berpotensi memenuhi syarat dan mengklasifikasikan setiap yang memenuhi syarat atau tidak memenuhi syarat untuk dimasukkan.

Alasan untuk tidak memenuhi syarat akan disimpan. Jika klasifikasi tidak dapat dibuat berdasarkan penelaahan teks lengkap, upaya akan dilakukan untuk menghubungi peneliti untuk mengklarifikasi informasi. Resensi kedua secara independen akan meninjau sampel acak dari 10% dari artikel teks lengkap dan reliabilitas antar penilai akan dinilai. Jika perbedaan utama dalam klasifikasi diidentifikasi (yaitu, κ <0,7), resensi kedua akan melakukan review full-text dari semua artikel dan klasifikasi yang berbeda akan diselesaikan dengan diskusi. Akhirnya, peninjau primer (utama) akan menghubungi peneliti termasuk studi untuk menanyakan tentang penelitian terkait (misalnya, protokol studi, studi pendamping).

Data Abstraksi

Kedua peninjau akan menggunakan bentuk dikemudikan (lihat online tambahan Lampiran 2) untuk data abstrak (yaitu, desain penelitian, karakteristik peserta, Format keputusan bantuan dan administrasi, temuan, dll) dari semua studi dianggap memenuhi syarat untuk dimasukkan. Kami juga akan data abstrak pada hasil lain yang relevan diukur dengan studi ini. Semua data yang dipisahkan akan dibandingkan dan perbedaan pendapat diselesaikan dengan diskusi. Jika beberapa publikasi menggambarkan studi tunggal, penulis akan mempertimbangkan ini sebagai studi tunggal.

Penelitian Dan Kualitas Bukti Penilaian

Kedua peninjau akan dengan bebas mengakses kualitas metodologis studi termasuk menggunakan Cochrane Praktek Efektif dan Organisasi (EPOC) kriteria Perawatan Group untuk acak, studi non-acak, sebelum dan sesudah, terputus-time-series studi atau tindakan penelitian ulang dan Skala Newcastle-Ottawa untuk studi observasional. Menggunakan kriteria EPOC, kami akan menerapkan penghakiman 'risiko jelas', 'risiko rendah' atau 'berisiko tinggi' untuk sembilan kategori untuk setiap acak, non-acak dan studi sebelum dan sesudah, dan untuk tujuh kategori untuk setiap interrupted- time-series dan pengulangan langkah-langkah penelitian. Menggunakan Skala Newcastle-Ottawa, kita akan memberikan penghargaan setiap studi maksimal sembilan poin untuk item yang terkait dengan seleksi, komparabilitas dan bias penilaian hasil.

Kedua peninjau juga akan secara bebas menerapkan Grade Penilaian Rekomendasi, kriteria Pengembangan dan Evaluasi (GRADE) untuk menilai kualitas bukti (tinggi, sedang, rendah, sangat rendah) di studi untuk hasil utama, kualitas putusan, menggunakan software GRADE profiler (lihat secara online lampiran tambahan 3). Kami akan menilai faktor kunci yang dapat menurunkan kualitas bukti (misalnya, kualitas metodologi, keterusterangan bukti, heterogenitas, ketepatan perkiraan efek dan risiko bias publikasi) dan meningkatkan kualitas bukti (yaitu, besarnya efek, gradien dosis-respons dan kemampuan penelitian untuk membatasi bias dan kontrol untuk pembaur). Kualitas bukti dapat diturunkan atau ditingkatkan oleh satu tingkat atau dua tingkat untuk akhirnya menggambarkan 'tinggi', 'moderat', 'rendah' atau 'sangat rendah' penilaian keyakinan kami pada perkiraan efek. Penilaian kualitas metodologi dan bukti yang dibuat oleh pengulas akan dibandingkan dan perbedaan pendapat diselesaikan dengan diskusi.

Kualitas Penilaian Bantu Keputusan

Kedua peninjau secara bebas akan menilai kualitas bantu keputusan dievaluasi dalam studi termasuk menggunakan Standar Bantu Keputusan Internasional Pasien (IPDAS) di checklist. Alat ini memiliki 59 item yang mengevaluasi domain konten, proses pembangunan dan efektivitas bantu keputusan tidak melibatkan tests. Untuk setiap bantuan keputusan, kita akan menilai setiap item checklist sebagai 'ya' atau 'tidak' atau 'tidak berlaku', dengan skor akhir berkisar dari 0 hingga 50 (bantu keputusan berbasis internet dan orang-orang yang mengintegrasikan narasi memiliki 6 dan 3 item tambahan, masing-masing). Klasifikasi yang berbeda akan diselesaikan dengan diskusi.

Selain itu, peninjau primer akan menilai pembacaan dan membaca kemudahan bantu keputusan berbasis teks menggunakan Flesch-Kincaid test. Tingkat level Flesch-Kincaid mencakup kesulitan tekstual berdasarkan kata per kalimat dan suku kata per kata, dan menggambarkan skor tingkat kelas di AS. Flesch Reading Ease Scale menggunakan panjang kalimat rata-rata dan rata-rata jumlah suku kata per kata untuk menghitung skor pada skala 0 (sangat sulit untuk dibaca) ke 100 (sangat mudah dibaca).

Analisis dampak bantuan keputusan

Kami akan mensintesis secara kuantitatif temuan dari studi termasuk jika mereka cukup homogen. Kami akan menghitung beratnya efek pengobatan dengan 95% CIs. Kami akan menghitung rasio risiko untuk data dikotomis dan perbedaan nilai tengah untuk data kontinu. Kami akan menyatukan studi penelitian dengan ukuran hasil yang sebanding dengan menggunakan random-efek meta-analisis. Bila data yang diperlukan tersedia, kami akan menghitung nilai hasil standar untuk nilai rata-rata dari 50 dengan SD dari 10 untuk kemudahan perbandingan deskriptif. Jika efek ukuran tidak dapat dihitung untuk hasil kunci karena informasi yang tidak memadai, kami akan menghubungi para penulis penelitian untuk data tambahan. Untuk setiap hasil, data akan disintesis dan dianalisis menggunakan software statistik, RevMan 5.1, seperti yang ditunjukkan oleh Cochrane Handbook of sistematis Ulasan dari Intervensi. Heterogenitas akan dinilai dan dianggap besar jika statistik I2 adalah> 50% dan nilai uji χ2 p <0.10. Jika heterogenitas ada untuk hasil yang diberikan, kami akan berusaha untuk memahami sumber dan melakukan analisis kuantitatif pada studi subkelompok homogen. Jika relevan, hasil penilaian kualitas metodologi akan digunakan untuk melakukan analisis sensitivitas untuk menguji efek pada studi yang berisiko tinggi hilang dari bias. Jika meta-analisis tidak mungkin, kita akan melakukan analisis naratif dan informasi ringkasan hadir pada semua karakteristik studi dan hasil utama dalam teks dan tabel form.

Kami akan mengeksplorasi potensi bias publikasi visual menggunakan plot corong jika 10 atau lebih studi yang disertakan. Jika protokol penelitian yang telah dipublikasikan, kami juga akan membandingkan hasil yang dilaporkan dalam protokol dan laporan yang diterbitkan untuk menilai hasil pelaporan selektif.

METODE: PEMINDAIAN LINGKUNGAN (PART II)

Mengingat tidak adanya standar kualitas untuk melakukan pemindaian lingkungan, pendekatan kami diinformasi oleh metode pemindaian lingkungan sebelumnya tentang bantu keputusan dan / atau pengambilan keputusan bersama.

Kriteria kelayakan

intervensi

Intervensi harus menjadi bantuan keputusan, seperti dijelaskan di atas. Untuk scan lingkungan saja, bantuan keputusan harus ditulis dalam bahasa Inggris dan telah diciptakan oleh seorang sumber di Amerika Serikat untuk wanita yang berada di Amerika Serikat.

Sumber data dan strategi pencarian

Internet terdiri dari sumber data primer untuk mengidentifikasi bantu keputusan untuk dimasukkan dalam scan lingkungan. Internet akan digunakan baik untuk mengidentifikasi bantu keputusan berbasis web yang relevan dan untuk mengidentifikasi referensi untuk bantu keputusan berbasis non-web. Kami akan mengeksekusi empat pencarian menggunakan Google Search Lanjutan 'semua kata-kata' fungsi dan string kata kunci berikut: (1) bantuan keputusan aborsi, (2) pilihan aborsi, (3) pilihan terminasi kehamilan dan (4) aborsi medis atau bedah . Kami akan memilih 'USA' di kategori 'wilayah' untuk memperbaiki pencarian. Cookie akan dinonaktifkan sebelum pencarian untuk menghindari bias sengaja. Upaya dilakukan untuk mendapatkan dokumen yang relevan yang menguraikan perkembangan atau penggunaan alat bantu keputusan. Ini mungkin melibatkan pencarian bagian lain dari halaman situs dan / atau menghubungi pengembang alat langsung untuk meminta informasi lebih lanjut. Untuk mengidentifikasi aplikasi smartphone, kami akan mencari dua yang paling sering digunakan berbasis internet aplikasi toko, berbahasa Inggris, toko aplikasi Apple dan Google USbased Play. Kami akan menggunakan kata kunci aborsi di kolom pencarian untuk kedua toko.

Kami akan melengkapi pencarian Internet oleh konsultan organisasi (misalnya, National Aborsi Federasi, Aborsi Jaringan Perawatan, Kesehatan Reproduksi Access Project, Planned Parenthood Federation of America, Menyediakan dan Masyarakat Keluarga Berencana) dan kunci informasi (misalnya, perempuan, peneliti, dokter, pembuat kebijakan dan / atau pendukung di lapangan). Kami akan menghubungi organisasi-organisasi ini dan individu untuk mengumpulkan contoh-contoh pengetahuan dari bantuan keputusan yang relevan (lihat online lampiran tambahan 4) dan akan melanjutkan strategi konsultasi ini sampai kita menentukan bahwa tidak ada bantuan keputusan baru yang mungkin diidentifikasi.

Selain itu, setiap bantuan keputusan yang diidentifikasi selama peninjauan sistematis akan dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam pemindaian lingkungan.

Penyaringan dan ulasan lengkap

Karena sifat dinamis dari Internet, penyaringan dan ulasan lengkap dari halaman Internet yang diidentifikasi dalam pencarian Google akan dilakukan secara bersamaan. Peninjau utama akan melakukan rentetan pencarian pertama, daftar arsip pertama 100 hasil (yaitu, alamat web, judul halaman, deskripsi singkat dan tanggal mencari), dan mengklasifikasikan setiap potensi yang berguna atau tidak berguna untuk mengidentifikasi bantuan keputusan. Peninjau kemudian akan membuka semua halaman yang dianggap berpotensi berguna, arsip halaman penuh dan jika halaman terdiri atau mengandung bantuan keputusan, mengklasifikasikan alat tersebut memenuhi syarat atau tidak memenuhi syarat untuk dimasukkan. Alasan untuk pengecualian akan disimpan. Jika halaman hanya berisi referensi bantuan keputusan, peninjau utama akan mencoba untuk mendapatkan salinan dengan menghubungi sumber di lain waktu dan, jika berhasil, maka akan menentukan kelayakan bantuan keputusan untuk dimasukkan. Bantu keputusan yang tidak dapat diperoleh akan dicatat. Proses ini akan direplikasi untuk masing-masing tiga rentetan pencarian lainnya.

Untuk aplikasi smartphone, peninjau primer akan menilai arsip dan menilai kelayakan untuk 50 hasil pertama pada halaman deskripsi aplikasi umum pada masing-masing toko aplikasi berbasis internet. Peninjau kemudian akan membuka, menilai arsip dan menilai deskripsi aplikasi berpotensi memenuhi syarat. Peninjau akan men-download semua aplikasi dianggap berpotensi layak untuk smartphone dan kemudian mengklasifikasikan sebagai yang memenuhi syarat atau tidak memenuhi syarat untuk dimasukkan. Pada setiap tahap, alasan pengecualian akan disimpan.

Peninjau utama akan menggunakan proses penyaringan dan review yang sama untuk menilai kelayakan bantu keputusan disarankan oleh informan kunci.

Menggunakan arsip yang diciptakan oleh peninjau utama, peninjau kedua secara bebas membuka dan menilai pilihan acak dari 10% situs, aplikasi dan klasifikasi sumber bantu keputusan lainnya oleh peninjau utama sebagai pemenuhan syarat dan 10% dari mereka yang tergolong tidak memenuhi syarat. Peninjau kedua juga akan mengarsipkan halaman penuh dari setiap situs dibuka untuk penilaian (yaitu, dimasukkan dan dikeluarkan) dalam hal konten telah dimodifikasi sejak peninjau utama melakukan skrining dan ulasan lengkap. Reliabilitas antar penilai akan diukur menggunakan κ Cohen. Jika perbedaan signifikan yang diamati dalam klasifikasi baik (yaitu, κ <0,7) yang bukan karena konten dinamis, peninjau kedua akan menyelesaikan pemeriksaan dan ulasan lengkap untuk semua situs web, aplikasi dan sumber alat bantu keputusan lainnya, dan klasifikasi yang berbeda akan diselesaikan dengan diskusi.

abstraksi data

Kedua peninjau menggunakan bentuk dikemudikan data abstrak dari semua alat bantu keputusan (misalnya, karakteristik, format dan sumber) yang memenuhi kriteria inklusi (lihat online tambahan Lampiran 5).

Penilaian Kualitas Bantu Keputusan

Kedua peninjau secara bebas akan mengevaluasi kualitas bantu keputusan menggunakan checklist IPDAS dan tes Flesch-Kincaid, seperti dijelaskan di atas.

Analisis isi bantuan keputusan

Kami akan menganalisis konten dan penyajian informasi termasuk bantu keputusan menggunakan metode dari isi analisis teraarah dengan penekanan pada kesamaan dan perbedaan data disertakan. Kami akan fokus mengidentifikasi pola dalam isi dan presentasi yang relevan untuk mempromosikan kualitas seperti inklusi atau kelalaian fitur metode tertentu, pilihan kata, framing bahasa tentang pengambilan keputusan peran perempuan dan klarifikasi nilai-nilai pendekatan pengambilan keputusan. Pengumpulan dan analisis data akan mengikuti proses berulang-ulang, dimana struktur coding dan tema yang muncul akan terus diperluas dan disempurnakan sebanyak data dikumpulkan dan dianalisis. Peninjau utama akan memimpin pengumpulan data dan analisis proses kualitatif, dan sebentar-berkonsultasi dengan peninjau sekunder sehubungan dengan struktur coding dan tema muncul.

KESIMPULAN

Protokol ini menggambarkan sebuah studi yang akan memberikan bukti tentang isi, kualitas dan dampak aborsi dini metode bantu keputusan, dan menghasilkan inventarisasi alat yang dinilai relevan dengan konteks AS. Kami bermaksud untuk mempublikasikan hasil di outlet akademik dan non-akademis untuk menyumbangkan pengetahuan tentang metode aborsi saat awal pengambilan keputusan dukungan. Dalam melakukannya, kami berharap untuk menjelaskan langkah-langkah selanjutnya yang relevan untuk mencoba untuk mengatasi keterbatasan saat ini untuk konseling dan defisit pengetahuan perempuan melalui pelaksanaan bantuan keputusan pasien di AS.