Pengukuran tinggi simfisis-fundus dalam kehamilan

Abstraksi

Latar belakang

Dalam banyak situasi, pengukuran tinggi simfisis-fundus telah menggantikan penilaian klinis dari ukuran janin dengan palpasi abdomen karena yang terakhir telah dilaporkan memiliki kinerja yang buruk.

Tujuan

Tujuan dari kajian ini adalah untuk menilai efek dari penggunaan rutin pengukuran tinggi simfisis-fundus (pengukuran rekaman jarak dari simfisis pubis ke fundus uteri) selama perawatan antenatal pada hasil akhir kehamilan.

Strategi pencarian

Pencarian elektronik secara komprehensif tentang kehamilan cochrane dan persalinan pada kelompok percobaan yang terdaftar (agustus 2002).

Kriteria seleksi

Percobaan terkontrol yang diterima dengan membandingkan pengukuran tinggi simfisis-fundus dengan penilaian dari palpasi abdomen saja.

Pengumpulan data dan analisis

Salah satu reviewer menilai kualitas percobaan dan data yang diekstrak.

Hasil utama

Satu percobaan dengan melibatkan 1.639 wanita. Tidak terdapat perbedaan yang jelas terdeteksi di salah satu hasil pengukuran.

Kesimpulan penulis

Tidak ada bukti yang cukup untuk mengevaluasi penggunaan pengukuran tinggi simfisis-fundus selama perawatan antenatal.

RINGKASAN

Terlalu sedikit bukti untuk menunjukkan apakah pengukuran ketinggian perut hamil pada kunjungan antenatal menyebabkan hasil yang lebih baik.

Banyak ibu hamil memiliki jarak bagian terendah dari rahim mereka(rahim)(dekat tulang kemaluan) ke bagian tertinggi dari rahim mereka yang diukur dengan menggunakan pita pengukur(tinggi simfisis fundus). Perawat mereka juga dapat merasakan dan melakukan penekanan lembut diluar rahim wanita hamil(palpasi abdomen). Hal ini untuk memeriksa ukuran dan posisi bayi, jumlah cairan disekitar bayi dan untuk mendiagnosis kehamilan ganda. Kajian ini menemukan bahwa adanya bukti terlalu sedikit untuk menunjukkan apakah pengukuran tinggi simfisis fundus selama kehamilan lebih bermanfaat daripada palpasi abdomen. Diperlukan penelitian yang lebih lanjut.

LATAR BELAKANG

Pengukuran pita pada tinggi simfisis-fundus adalah sederhana, murah, dan banyak digunakan selama perawatan antenatal. Tujuan utama dari tes ini adalah mendeteksi janin yang memiliki pertumbuhan buruk tetapi juga memiliki potensi untuk memfasilitasi pendeteksian kehamilan kembar dan janin yang luar biasa besar. Namun, pendeteksian janin yang luar biasa kecil, atau besar, atau kehamilan kembar yang tidak terdeteksi hanya penting jika kematian yang terkait atau morbiditas dapat dihindari, atau jika proses perawatan dapat ditingkatkan dengan cara yang nyata.

Dalam banyak situasi, pengukuran tinggi simfisis fundus telah menggantikan penilaian klinis dari ukuran janin dengan palpasi abdomen karena yang terakhir telah dilaporkan memiliki kinerja yang buruk, dalam studi observasional selama perawatan antenatal rutin, dalam mendeteksi janin yang kecil untuk usia kehamilan saat melahirkan - sehingga , tingkat pendeteksian antara 30% dan 50% telah dijelaskan (Hall 1980; Rosenberg 1982).Meskipun tingkat pendeteksian dilaporkan kecil untuk tanggal bayi dari studi observasi pada pengukuran tinggi simfisis fundus muncul agak lebih baik, ini sangat bervariasi - antara, misalnya, 56% (Rosenberg 1982) dan 86% (Belizan 1978).Selain itu, telah diklaim bahwa ketinggian simfisis-fundus tidak dapat diukur oleh pengamat yang berbeda dengan kesepakatan yang cukup untuk memisahkan ketinggian fundus kecil dari orang-orang yang tidak kecil (Bailey 1989), sehingga sangat membatasi penggunaan teknik di klinik antenatal di mana seorang wanita mungkin melihat lebih dari satu dokter selama masa kehamilan.

TUJUAN

Untuk menilai apakah penggunaan rutin pengukuran tinggi simfisisfundus selama perawatan antenatal meningkatkan hasil kehamilan, dibandingkan dengan pemeriksaan dengan palpasi abdomen saja.

METODE

Jenis Penelitian

Semua percobaan terkontrol yang diterima dari pengukuran tinggi simfisis-fundus selama kehamilan, dibandingkan dengan palpasi perut saja. Setiap percobaan pada masa depan(kedepan) yang membandingkan pengukuran tinggi fundus simfisis-dengan pengukuran USG rutin janin akan dimasukkan dalam 'USG untuk penilaian janin di awal kehamilan' review (Neilson 2003).

Jenis Peserta

Wanita hamil

Jenis Intervensi

Pengukuran pita pada tinggi simfisis-fundus

Jenis Pada Ukuran Hasil

Hasil utama: komplikasi yang terkait dengan pembatasan pertumbuhan janin ('IUGR') yaitu kematian intrauterin, intrapartum asfiksia ('gawat janin' pada persalinan), dan hipoglikemia neonatal; komplikasi yang terkait dengan makrosomia janin (disproporsi sefalopelvik (operasi caesar untuk kegagalan pada proses), distosia bahu); komplikasi yang terkait dengan kehamilan ganda (kelahiran prematur, kematian perinatal).

Hasil sekunder: indeks lain dari kematian ibu dan perinatal dan morbiditas; indeks perawatan kebidanan, termasuk saat masuk ke rumah sakit.

Jika memungkinkan, ulasan masa depan(kedepan) akan mencakup analisis sub-kelompok berdasarkan ketersediaan, atau tidak, pada USG investigasi pertumbuhan janin dan kesejahteraan.

Metode Pencarian Untuk Identifikasi Studi

Pencarian Elektronik

Kami mencari Kehamilan Cochrane dan persalinan pada kelompok percobaan yang terdaftar (Agustus 2002). Kehamilan Cochrane dan Persalinan pada kelompok percobaan yang terdaftar dikelola oleh Koordinator penelitian percobaan dan berisi percobaan yang diidentifikasi dari:

1. Pencarian triwulan dariCochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL).

2. Pencarian bulanan dari MEDLINE.3. Pencarian 30 jurnal dan dari proses konferensi besar.4. Pencarian pengetahuan saat ini secara mingguan pada lebih dari 37 jurnal.

Rincian strategi pencarian CENTRAL dan MEDLINE, daftar pencariaan jurnal dan prosiding konferensi, dan daftar jurnal terakhir melalui jasa pengetahuan saat

ini(googling)dapat ditemukan di 'Strategi pencarian untuk identifikasi studi' bagian dalam editorial informasi tentang Kehamilan dan Persalinan Cochrane Group.

Percobaan diidentifikasi melalui kegiatan pencarian yang dijelaskan di atas diberi kode (atau kode) tergantung pada topik. Kode terkait untuk meninjau topik. Koordinator penelitian percobaan mencari daftar untuk setiap review menggunakan kode ini,bukan kata kunci.

PENGUMPULAN DATA DAN ANALISIS

Laporan percobaan yang muncul diidentifikasi relevan dengan tujuan dan tinjauan dievaluasi untuk dimasukkan. Keduanya diterbitkan dan laporan yang tidak dipublikasikan dapat dimasukkan. Upaya akan dilakukan untuk menerjemahkan yang diidentifikasi, laporan bahasa non-Inggris. Penulis Pertama akan dihubungi untuk rincian tambahan bila diperlukan. Alasan untuk percobaan tampaknyatidak termasuk relevan dibuat secara eksplisit(terlampir). Percobaan yang dinilai termasuk sesuai dengan kriteria sebagai berikut:

1. Kerahasian yang memadai alokasi pengobatan (misalnya disegel, buram, amplop bernomor);

2. Metode alokasi untuk pengobatan (misalnya dengan pengacakan komputer, random tabel angka);

3. Dokumentasi yang memadai tentang bagaimana pengecualian ditangani setelah alokasi pengobatan - untuk memfasilitasi 'niat untuk mengobati' analisis;

4. Pengaburan yang memadai penilaian hasil, di mana sesuai; 5. Kegagalan untuk menindaklanjuti (uji coba dengan kegagalan> 25% akan

dikeluarkan).

Data dimasukkan langsung dari laporan ke dalam perangkat lunak Review Manager(RevMan 2000) dan analisis statistik dilakukan. Untuk data dikotomis, risiko relatif (RR) dan interval kepercayaan 95% (CI) dihitung. Perbedaan tertimbang rata-rata (WMD) dan 95% CI dihitung untuk data.Heterogeneity terus-menerus antara uji coba akan diuji dengan menggunakan chi kuadrat standar tes. Dengan adanya heterogenitas yang signifikan, analisis sensitivitas akan mengeksplorasi pengaruh percobaan berkualitas tinggi (memenuhi kriteria di atas) dibandingkan dengan kualitas yang lebih rendah.

HASIL

Deskripsi Studi

Lihat: Karakteristik yang termasuk studi.

Sebuah percobaan tunggal yang melibatkan 1.639 wanita ini dimasukkan. Lihat 'Karakteristik yang termasuk studi' untuk rincian.

Risiko Bias Dalam Studi

Metode pengacakan diizinkan pada risiko dari seleksi bias

Efek Intervensi

Untuk memudahkan membaca, maka hasil utama yang datanya tidak tersedia belum dicantum dalam grafik ringkasan. Tidak ada bukti dari peningkatan hasil dari pengukuran tinggi simfisis-fundus dalam percobaan kecil ini

KESIMPULAN PENULIS

Implikasi Untuk Praktek

Tampaknya bijaksana untuk meninggalkan penggunaan pengukuran tinggi simfisis-fundus kecuali kalau percobaan yang jauh lebih besar juga menunjukkan(menyarankan) bahwa itu tidak membantu.

Implikasi Bagi Penelitian

Hapus bimbingan tentang nilai pengukuran tinggi simfisis- fundus dalam perawatan antenatal rutin yang masih membutuhkan uji coba yang jauh lebih besar daripada yang telah dilakukan sampai saat ini.

KARAKTERISTIK STUDI

Karakteristik yang Termasuk Studi

Copenhagen 1990

Metode Tersegel, buram, tapi amplop yang tidak bernomor berisi nomor proyek –bilangan ganjil menghasilkan alokasi untuk kelompok eksperimen; bilangan genap untuk kelompok kontrol.

Peserta Wanita hamil biasanya sekitar 14 minggu kehamilan. Setelah alokasi, 21 wanita dengan kehamilan kembar ditarik seperti halnya 13 wanita dengan tanggal pasti, dan 60 karena pelayanan antenatal yang terjadi di tempat lain.

Intervensi Pengukuran tinggi Simfisis-fundus secara rutin dilakukan dari 28 minggu dan hasilnya diplot pada grafik sentil yang diturunkan secara lokal. Kelompok kontrol perempuan memiliki pengamatan yang dilakukan dengan strip kain tanpa skala pengukuran.

Hasil Indeks perawatan obstetrik dan hasil janin.Catatan -

RESIKO BIAS

ITEM Keputusan Penulis Deskripsi

Alokasi Penyembunyian(Kerahasiaan) TIDAK C - yang tidak memadai