PENTATATAN DAN PELAPORAN

PECATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan diperlukan :Perencanaan.Pemantauan.Keputusan Dilakukan secara cermat dan teliti, karena kesalahannya akan berpengaruh terhadap penetapan suatu tindakan. A. PencatatanPencatan kegiatan pelayanan.Pentatan keuangan.Pencatatan logistik.Pecatatan kepegawaian.Pecatatan kegiatan lain (PMI, Keamanan kerja dll)Pencatatan kegiatan pelayananBuku register penerimaan spesimen terdapat di loket ( data pasien dan jenis pemeriksaan).Buku register besar /induk berisi data-data register besar/induk berisi data pasien secara lengkap serta hasil pemeriksaan.Buku registrasi/catatan kerja harian tiap tenaga (Jml pmeriksaan, rekapitulasi , dan spesimen yang diterima)Buku registrasi pemeriksaan rujukan.

e. Buku ekspidisi dari ruang /rujukan.Buku ekspedisi dari ruangan/rujukan.Buku komunikasi pertukaran petugas/shiftBuku register perawatan/kerusakan.Buku register perawatan/kerusakan alat.Buku stok alat, reagen.Buku catatan kalibrasi.Buku absensi petugas laboratorium.PelaporanPelaporan kegiatan pelayanan laboratorium terdiri dari:Laporan kegiatan rutin (harian, bulanan, triwulan, tahunan)Laporan khusus (KLB, HIV, Kec. Lab.dll)Laporan hasil pemeriksaan.DokumenSurat permintaan pemeriksaan laboratoium.Hasil pemeriksaan laboratorium.Surat permintaan dan hasil rujukan.

Prinsip penyimpanan dokumenSemua dokumen yang disimpan aslinya.Berkas rekam medis pasien rawat jalan disimpan 5 tahun dan berkas rawat inap sekurang-kurangnya 10 tahun.Berkas anak-anak harus disimpan hingga batas usia tertentu sesuai dengan ketentuan yang berlaku.Berkas rekam medis dengan kelainan jiwa disimpan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.PemusnahanSebelum dimusnahkan diambil informasi-informasi yang utama terlebih dahulu, Pada pelaksanaan pemusnahan harus ada berita acara sesuai prosedur yang berlaku, yang berisi:1. Tanggal, bulan dan tahun pemusnahan.2. Penanggung jawab/otorisasi pemusnahan dokumen.