Penyakit Diabetes Melitus

DefinisiSuatu kelompok penyakit metabolik yg ditandai oleh hiperglikemia akibat defek pd kerja insulin (resistensi insulin) atau defek pd sekresi insulin atau keduanya

KlasifikasiDM tipe I (destruksi sel ), umumnya diikuti defisiensi insulin absolutDM tipe 2DM tipe lain :Peny eksokrin pankreas, endokrinopati, akibat obat (phenitoin, thiazid dll) atau zat kimia ttt, defek genetik pd kerja insulin, defek genetik pd fungsi sel , infeksiDM Gestasional

AnamnesaKeluhan yg khas DM : Poliuria PolidipsiaPolifagiaPenurunan berat badan yg tdk dapat dijelaskan sebabnya

Keluhan yg tdk khas DM :Lemah Kesemutan Gatal Mata kaburDisfungsi ereksi pd priaPruritus vulva pd wanitaLuka yg sulit sembuh

Faktor risiko DM tipe 2Usia > 45 thnBB lebih dan obese (IMT 23 kg/m)HipertensiRiwayat keluarga dgn DMRiwayat abortus berulang, melahirkan bayi cacat, atau BB lahir 4 kg

Riwayat DM gestasionalRiwayat TGT atau GDPT (toleransi gula/gula darah puasa terganggu)Pend peny jantung koronerDislipidemia

Kriteria Diagnostik DM & Gangguan Toleransi GlukosaGejala klasik klasik + glukosa sewaktu 200 mg/dl ATAUGejala klasik + glukosa puasa 126 mg/dl ATAUKadar glukosa 2 jam pd TTGO > 200 mg/dl dilakukan dg standar WHO menggunakan glukosa anhidrus 75 gr yg dilarutkan dlm air, ATAUHbA1c 6,5%Bila hsl pemeriksaan tdk memenuhi kriteria DM mk dpt digolongkan ke dalam kelompok TGT atau GDPT tergantung hasil yg diperoleh

Kriteria Gangguan Toleransi GlukosaGDPT ditegakan bila setelah pemeriksaan glukosa darah puasa didapatkan 100-125 mg/dlTGT ditegakkan bila stl pemeriksaan TTGO kadar gula darah 140-149 mg/dl pd 2 jam stl beban glukosa 75 grHbA1c 5,7-6,4 %

EDUKASITERAPI GIZILATIHAN JASMANITERAPI FARMAKOLOGIS4 PILAR PENANGANAN DM

3 LANGKAH PERENCANAAN MAKAN (3J) MENGHITUNG JUMLAH KEBUTUHAN KALORI HARIAN MEMILIH JENIS KOMPOSISI MAKANAN MEMPERHATIKAN JADWAL MAKAN YANG DIANJURKAN

PenangananEdukasi : perlunya pengendalian dan pemantauan DM, penyulit DM, intervensi farmakologis dan non farmakologis), penyulit DM, hipoglikemia)Perencanaan makanStandar yg dianjurkan makanan dgn komposisi : karbohidrat 45-65%protein 15-20%lemak 20-25%

Kandungan kolesterol < 300 mg/hariSumber lemak berasal dr lemak tdk jenuhJlh kandungan serat 25 gr/hari diutamakan serat larutLatihan jasmani

Intervensi FarmakologisOral anti diabetik/OADInsulin, pemberian bila :DM tipe IPenurunan BB yg cepatHiperglikemi berat + ketosis

Ketoasidosis dabetik Gagal dgn kombinasi OAD maksimalStres berat (infeksi sistemik, operasi, IMA, stroke)DM gestasionalGgg fungsi hati atau ginjal yg berat

Evaluasi PengobatanGula darah puasa dan post prandial (GDP dan GDPP)HbA1c

KomplikasiAkut : ketoasisosis diabetik, hipoglikemiaKronik :Makroangiopati di jantung, perifer, otakMikroangiopati di kapiler retina, renalNeuropati Gabungan : kardiomiopati, rentan infeksi, kaki diabetik, disfungsi ereksi