penyakit iskemik kardiak - angina pectoris
TRANSCRIPT
DEFINISI
JENIS PENYAKIT ISKEMIC KARDIAK
Ketidak seimbangan antara bekalan dan keperluan oksijen/darah oleh jantung disebabkan kesempitan atau obstruksi pada saluran arteri koronori.
1. Angina - Angina Stabil
- Angina Tidak Stabil2. Infarksi Miokardium
Disediakan Oleh : Nassruto
ETIOLOGI1. Atheroskelerosis plak / atheroma
• Boleh di kawal• Tidak boleh di kawal
2. Arterioskelerosis3. Non-arterioskelerotik - Trombosis
- Embolus- Diseksi aorta / saluran arteri
kronari - Spasma arteri koronari - Kecederaan
PATOFISIOLOGIOBSTRUKSI ARTERI KORONARI
ISKEMIA
KESAN METABOLISME PADA SEL OTOT KARDIAK
KEABNORMALAN KITARAN SISTOLIK DAN DIASTOLIK
SEL CEDERA / ISKEMIA / INFARKSI
KEBEBASAN NZIM KARDIAK DALAM DARAH
SIRKULASI KOLATERAL
DEFINASI
KLASSIFIKASI
Adalah satu sindrom klinikal yang bercirikan dengan rasa sakit yang menekan pada bahagian dada serta sesak nafas akibat kurang bekalan oksijen ke miokardium
1. Angina Stabil 2. Angina Tidak Stabil a. Angina Dekubitus
b. Angina Nokturnalc. Angina Prinzmetal
FAKTOR PENGGALAK1. Aktiviti atau senaman berlebihan2. Pendedahan kepada cuaca atau benda sejuk3. Makan terlalu banyak lemak atau karbohidrat4. Merokok berterusan nikotin boleh
menyempitkan saluran darah dan mengakibatkan kurang bekalan oksijen ke miokardium
5. Hiperinsulin6. Emosi kemarahan / terperanjat
FAKTOR RISIKO1. Jantina 2. Umor > 45 tahun3. Obesiti / hiperkolesterol4. Kencing manis5. Darah tinggi6. Keturunan7. Pil kontraseptif8. Perokok > 20 batang dalam sehari
ETIOLOGI1. Arterioskelerosis2. Hipertensi3. Aneurisme aortik4. Anaemia teruk5. Regurgitasi aortik6. Tkikardia paroxysmal atrial7. Penyakit sifilis8. Spasma arteri koronari
KLASSIFIKASI ANGINA1. Angina Tahap I - terlalu stres2. Angina Tahap II - stres serdahana 3. Angina Tahap III - stres sedikit4. Angina Tahap IV - rehat
JENIS ANGINA1. Angina Stabil (exertional)2. Angina Tidak Stabil 2.1 Crescendo Angina 2.2 Pre-infarction Angina 2.3 Acute Coronary Insufficiency3. Angina Senyap4. Angina Vasospastik / Variant (Prinzmetal)
Angina
PATOFISIOLOGI
Punca akanmenyebabkan arteri koronari menjadi sempit dan tebal
Mengakibatkan kurang bekalan darah (beroksijen) ke bahgian miokardium
Menyebabkan miokardium menjadi sakit yang dapat dirasi di bahagian retrosternal dan boleh menular ke bahagialeher dan tangan
MANIFESTASI KLINIKAL1. Bermula secara tiba tiba semasa berjalan atau
bekerja.2. Rasa kurang selesa dan rasa ketat atau sakit di
bahagian dada. - sakit seperti rasa panas, tekanan berat dan
tercekik - lokasi di tengah dada (retrosternal), merebak ke bahagian lain atau naik ke atas leher, turun ke tangan kiri dan kanan sertatangan rasa lemah - tempoh sakit < 3 minit. Hilang dengan perlahan-lahan apabila berehat atau makan ubat GTN. Serangan sakit boleh berlaku sewaktu marah atau tekanan emosi yang kuat
3. Sesak nafas berlaku bila sakit bermula.
MANIFESTASI KLINIKAL
MANIFESTASI KLINIKAL4. Berpeluh dengan banyak (diaphoresis).5. Rasa pening kepala, loya dan pitam.6. Rasa cemas, gelisah dan takut.7. Angina Decibitus8. Angina Nocturnal
DIAGNOSA1. Sejarah sakit dada2. Pemeriksaan Fisikal3. Sejarah Peribadi / Sosial4. ECG5. Ujian Stres6. Ekokardiografi7. Angiografi koronari
INVESTIGASI1. Elektrokardiogram2. Sinaran X dada3. Ekokardiografi4. Ateriografi arteri koronari
DIAGNOSIS PERBEZAAN1. Gastritis akut2. Reflux esofagitis3. Spasma esofagus4. Perikarditis5. Pneumothorax6. Pulmonari Infarcio7. Miokardial infarksi8. Myalgia
9. Kostokondritis
PENGENDALIAN KES1. Tiada rawatan spesifik untuk memperbaiki keadaan
angina. Segala tindakan untuk melegakan atau menghilangkan / meringakan beban kepada jantung pesakit
2. Rehat3. Oksijen4. Elakkan kesejukan / stres5. Ubat-ubatan Anti- Angina i. Nitrates
- Tab. GTN 500 mcg sublingual (< 2 biji) - Tab. Isosorbide Dinitrate 10 mg oral - IV Isoket 20 mg dlm 20ml NS (pump infusi) - IV Nitgroglcerin
PENGENDALIAN KES5. Ubat-ubatan Anti- Angina ii. Beta-blockers
- Tab. Propanolol (Inderal) 20 – 40 mg setiap 6 jam - Tab. Metoprolol (Betaloc) 50 – 100 mg TDS
6. Lain-lain ubatan a. Antagonist Kalsium
i. Tab. Nifedipine 5 - 10 mg TDS ii. Tab. Nicardipine 20 - 40 mg TDS iii. Tab. Verapamil 40 - 120 mg TDS iv. Tab. Diltiazem 30 - 120 mg TDS
PENGENDALIAN KES6. Lain-lain ubatan b. Aniplatelet -Tab. Aspirin 150 – 300 mg BD c. Diuretic – Tab. / IV Lasix (Frusemide) 40 – 120
mg d. Antihipertensif – Tab. Catopril e. Anti-koagulan – IV Heparin / Tab. Warfarin f. Anti-thrombolitik – IV Streptokinase
7. Rawat penyakit yang memburukan keadaan i. Anaemia ii. Infeksi iii. Hipoxia
iv. Tirotoksikosis v. Arithmia vi. CCF
PENGENDALIAN KES8. Ubah Cara Hidup Sihat i. Berhenti merokok
ii. Makanan – Rendah Lemak / Garam / Kolesterol iii. Kurangkan berat badan
iv. Latihan jasmani mengikut kemampuan
9. Revaskularisasi Mekanikal
i. Angioplasti Koronariii. Koronari bypass