penyakit jantung pada anak1
DESCRIPTION
ppt jantungTRANSCRIPT
![Page 1: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/1.jpg)
PENYAKIT JANTUNG PADA ANAK
SRI ENDAH RAHAYUNINGSIH
![Page 2: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/2.jpg)
Penyakit jantung pada anak
Penyakit jantung bawaanTipe sianotikTipe non sianotik
Penyakit jantung didapat Demam reumatik Penyakit jantung reumatikMyokarditisEndokarditis
![Page 3: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/3.jpg)
Penyakit jantung non sianotikDefek Septum VentrikelDefek Septum AtriumPersisten Duktus Arteriousus
Penyakit jantung sianotikTetralogy FallotDouble Outlet Right VentricleTransposisi arteri besar
![Page 4: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/4.jpg)
Klasifikasi PJB non sianotik berdasarkan radiologis dan EKG
Aliran darah paru normal
Hipertrofi ventrikel kanan
• Stenosis pulmonalis
• Stenosis mitral
Hipertrofi ventrikel kiri
• Insufisiensi mitral
• Stenosis aorta
![Page 5: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/5.jpg)
Aliran darah paru meningkat
Hipertrofi ventrikel kanan
ASD (L-R)
Hipertrofi ventrikel kiri/Hipertrofi biventrikular
VSD
PDA
![Page 6: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/6.jpg)
Tahapan diagnosis PJB
Tahap 1
Riwayat penyakit/anamnesis
Pemeriksaan fisis
Tahap 2
Investigasi dengan pemeriksaan sederhana
Darah tepi
EKG
Foto toraks
![Page 7: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/7.jpg)
Tahap 3
Ekoakrdiografi
2 dimensi
M Mode
Doppler
Collor flow mapping
Tahap 4 Kateterisasi jantung
![Page 8: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/8.jpg)
Ventricular Septal Defect
PJB >>
Patologi diklasifikasikan
Perimembranous
Muscular
Subarterial doubly commited
![Page 9: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/9.jpg)
AnamnesaBervariasi tergantung besar defek, letak defek, tahanan vaskular paru
Defek kecil (-)
Defek sedang-besar Gagal tumbuh
Batuk berulang
Sesak
Tahap lanjut: sianosis (Peny. Vask Paru)
![Page 10: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan fisik
Penampilan umum:
VSD besar:
• gagal tumbuh
• Tahap lanjut: sianosis, clubbing (PVP, Eisenmenger
VSD kecil (-)
![Page 11: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan fisik jantung:VSD kecil BJ 1 & 2 normal
VSD besar dengan hipertensi pulmonal: P2 mengeras
VSD besar + Esenmenger: BJ 2 tunggal
Murmur holosistolik gr 2-5/6 pada Left Lower Sternal Border
VSD besar: diastolik rumble didaerah apeks
![Page 12: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/12.jpg)
Radiologi
Kardiomegali, LVH
Peningkatan corakan vaskular paru
Eisenmnger; kardiomegali (-), konus pulmonalis menonjol
![Page 13: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/13.jpg)
Perjalanan alamiah VSD
Menutup spontan
Mengecil
![Page 14: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/14.jpg)
Komplikasi VSD
Gagal jantung
hipertensi pulmonal
Penyakit vaskular paru(Eissenmenger)
Endocarditis
Prolaps katup aorta (VSD SDC)
![Page 15: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/15.jpg)
Terapi
Terapi gagal jantung
Operasi
Intervensi kardiologi
![Page 16: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/16.jpg)
Patent Ductus Arteriousus (PDA)
Patologi:
Duktus yang tetap terbuka antara Left Pulmonary Artery (LPA)- Aorta
Tekanan Aorta >>, aliran aorta - LPA
![Page 17: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan fisik
Duktus kecil : asimtomatik
Duktus besar: tanda gagal jantung
![Page 18: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan fisik
Duktus besar: gagal jantung
Sianosis: Eisenmenger /PVP
Bounding peripheral pulses, wide pulse pressure
BJ 1 & 2 normal
Pulmonal Hipertensi: P2 >>
Machinery/continous murmur; left infraclavicular area
![Page 19: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/19.jpg)
Radiologi
Kardiomegali
Corakan vaskular paru >>
Eisenmenger: kardiomegali (-). Konus pulmonalis menonjol
![Page 20: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/20.jpg)
Terapi
Terapi gagal jantung
Indometasin untuk bayi prematur
Operasi
Kardiologi intervensi
Coil
Umbrella
![Page 21: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/21.jpg)
Atrial Septal Defect
Patologi
Ostium Primum Defect
Ostium Secundum Defect
Sinus Venosus Defect
![Page 22: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/22.jpg)
ASD 2
Gejala: usia >>
Pemeriksaan fisik
Widely split + fixed BJ 2
Sistolik ejection murmur Upper Left Sternal Border ( ICS 2-3)
![Page 23: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/23.jpg)
PJB sianotik
Identifikasi masalah
Kelainan dengan “ ductus dependent”
Sianosis (HB reduced >5g%)
Serangan sianosis
Aliran darah paru >>
Endokardtis
Disfungsi miokard
![Page 24: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/24.jpg)
Tetralogy Fallot
VSD
Pulmonal Stenosis (infundibulum >>, valvular)
Overriding aorta
Hipertofi ventrikel kanan
![Page 25: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemeriksaan fisisSianosis
BJ 2 terdengar tunggal
Bising
Sistolik ejection murmur; Upper Left Sternal Border
![Page 26: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/26.jpg)
Radiologi
Kardiomegali (-)
Penurunan corakan vaskular paru
Segmen pulmonal cekung
Boot shaped
![Page 27: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/27.jpg)
Terapi
Operasi
Paliatif: BT shunt
Total koreksi
Pencegahan endocarditis
Pencegahan dan terapi anemia relatif
Terapi dan pencegahan serangan sianotik
![Page 28: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/28.jpg)
Komplikasi Tetralogy Fallot
Cerebrovascular accident, terjadi setelah serangan sianotik
Abses otak
Endokarditis enfektif
anemia relatif
trombosis paru
perdarahan
![Page 29: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/29.jpg)
Serangan sianotik pada anak
Spasme infundibulum ventrikel kanan
katekolamin >>, kontraksi miokard >>, stenosis infundibular >>
Dapat terjadi pada : infundibulum (-)
vasodilatasi sirkulsi sistemik, curah jantung >>, aliran darah vena >>, pirau kanan ke kiri >>
![Page 30: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/30.jpg)
Terjadi
Terutama pagi hari, bangun tidur, resistensi sistemik rendah
![Page 31: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/31.jpg)
Tatalaksana serangan sianotikKnee chest position, (lutut ke dada)Morphine sulfat 0,1-0,2 mg/kg SC, IM atau IV , menekan pusat pernafasan, mengatasi apneBikarbonas natrikus 1 meq/kg IV, mengatasi asidosisOksigenPropanol 0,01-0,25 kg/iv perlahanKetamin 1-3 mg/kg IV perlahan, resistensi vaskular sistemik >>Phenyl ephirine 0,02 mg/kg , resistensi vaskular sistemik >>Penambahan voulume cairan tubuh.
![Page 32: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/32.jpg)
Langkah lebih lanjut
Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari untuk emncegah serangan dan menunda tindakan bedah
Atasi defisiensi zat besi
hindari dehidrasi
![Page 33: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/33.jpg)
Gagal jantung
ketidak mampuan jantung untuk memompa darah guna memenuhi kebutuhan metabolisma tubuh
Fungsi ventrikel untuk memompa darah
Preload
afterload, tahanan total yang harus dilawan fraksi ejeksi
kontraktilitas miokardium
frekuensi denyut jantung
![Page 34: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/34.jpg)
Diagnosis gagal jantung
anamnesistakipne,dispne atau ortopne
toleransi <<Bayi
• tidak kuat minum
• takipne
• berat badan sulit naik
![Page 35: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/35.jpg)
Pemeriksaan fisis
Gangguan pertumbuhan
takikardi, irama derap, takipne
Foto toraksKardiomegali
![Page 36: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/36.jpg)
Tatalaksana gagal jantungIstirahatOksigen (pemberian oksigen yang tinggi akan menyebabkan penuruanan tahanan vaskular paru, memperbesar pirau kiri ke kananSedasiPembatasan cairan dan garamPemantauan hemodinamik yang ketatHindari faktor faktor pencetusatasi penyebab dasarVentilasi mekanikObat obat gagal jantungTindakan intervensi non bedah dan koreksi bedah
![Page 37: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/37.jpg)
Obat obat anti gagal jantung
DigitalisPaling banyak digunakan
bersifat inotropik positif dan kronotropik negatif
peroral dan intravena
intioksikasi digitalis >>
![Page 38: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/38.jpg)
Dosis digitalisasi (mikrogram/kgPO atau IV
neonatus
prematur 20
cukup bulan 30
Bayi 40
anak besar 20-30
maksimum 1 mg
![Page 39: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/39.jpg)
Cara pemberian 1/2 dosis digitalisasi diberikan dosis pertama
1/4 dosis digitalisasi setelah 8 jam dosis ke dua
dosis rumatan:1/4 dosis rumatan
diberikan 8-12 jam setelah dosis digitalis ke 3
diberikan 2 kali sehari 8jam 8jam 8jam
½ ¼ ¼ dosis rumatan
Dosis dosis dosis
![Page 40: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/40.jpg)
Inotropik lain
Dopamin
Dobutamin
Isoproterenol
Adrenalin dan Noradrenalin
![Page 41: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/41.jpg)
Diuretik
Untuk mengurangi preloadFurosemid
Klorotiasid
Spironolakton
![Page 42: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/42.jpg)
Vasodilator
Mengurangi afterload (arteriodilator)
mengurangi preload (venodilator)
kaptopril
Hidralasin
Nitroprusid
Nitrogliserin dan nitrat
Prasosin
![Page 43: Penyakit Jantung Pada Anak1](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061614/55cf9472550346f57ba2127a/html5/thumbnails/43.jpg)
Kaptopril
Menghambat angiotensin converting enzyme
Merubah angiotensin I menjadi angiotensin II
penurunan tahanan vaskular sistemik
bersifat menahan kalium
Tidak diberikan bersama obat diuretika yang menahan kalium: spironolakton
Dosis 0,1-1 mg/kg BB/ 8 jam