i

PERAN BIDAN PUSKESMAS DALAM PROGRAM KESEHATAN

SEKOLAH UNTUK PENYADARAN PEMERIKSAAN PAYUDARA

SENDIRI (SADARI) PADA SISWI-SISWI SEKOLAH MENENGAH ATAS

DI KABUPATEN SEMARANG

THESIS

Untuk memenuhi sebagian persyaratan

Mencapai derajat sarjana S-2

Program Studi Magister Ilmu Hukum

Konsentrasi Hukum Kesehatan

Diajukan oleh

Nama : Diana Sundari

NIM : 16.C2.0017

Kepada

FAKULTAS HUKUM DAN KOMUNIKASI

UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA

SEMARANG

2019

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Mahakuasa, atas berkat, rahmat dan

karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan

judul “Peran Bidan Puskesmas dalam Program Kesehatan Sekolah untuk

Penyadaran Pemeriksan Payudara Sendiri (SADARI) pada Siswi-siswi Sekolah

Menengah Atas di Kabupaten Semarang.” Dari hasil penelitian peran bidan

puskesmas dalam program kesehatan sekolah untuk penyadaran pemeriksaan

payudara sendiri pada siswi-siswi sekolah menengah atas di Kabupaten Semarang

belum dilaksanakan secara menyeluruh karena dipengaruhi oleh beberapa faktor

yaitu faktor yuridis, faktor sosial dan faktor teknis.

Tesis ini digunakan untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan

perkuliahan pada Program Pascasarjana (S2) pada Magister Hukum Konsentrasi

Hukum Kesehatan Universitas Katholik Soegijapranata Semarang. Penulis

menyadari bahwa dalam penulisan dan penyelesaian tesisini banyak mendapatkan

bimbingan, pengarahan, kritik dan saran serta masukan-masukan yang sangat

berharga dan bermanfaat demi kesempurnaan tesis ini dari berbagai pihak. Oleh

karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan ucapan

terimakasih yang setinggi-tingginya atas bantuan yang tak terhingga nilainya

kepada yang terhormat:

1. Prof. Dr. Frederik Ridwan Sanjaya, SE., S.Kom., MS.,IEC., sebagai

Rektor Universitas Katolik Soegijapranata, yang telah memberi

kesempatan kepada penulis untuk menempuh Program Magister

Hukum Kesehatan.

2. Dr. Marcella Elwina Simandjuntak, S, SH., CN., M.Hum sebagai

Dekan Fakultas Hukum dan Komunikasi Universitas Katolik

Soegijapranata.

3. Dr. Endang Wahyati, SH.,MH, sebagai Ketua Program Studi Magister

Hukum Kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata dan Ignantius.

Hartyo, SH., MH sebagai Sekretaris Program Studi Magister Hukum

Kesehatan Universitas Katolik Soegijapranata.

v

4. dr. C Tjahjono Kuntjoro, PhD sebagai Dosen Pembimbing I dan Dr. B

Resti Nurhayati, SH.,M.Hum sebagai Dosen Pembimbing II yang

telah meluangkan waktu, tenaga, sumbangan pikirannya dalam

memberikan arahan dan bimbingan serta selalu memberikan semangat

dan motivasi kepada penulis dari awal proses penyusunan sampai

terselesaikannya tesis ini.

5. V. Hadiyono, SH.,M.Hum selaku Penguji yang telah memberikan

arahan dan masukan yang berharga bagi penulis.

6. Seluruh staf pengajar Program Studi Pascasarjana Magister Hukum

Kesehatan Universitas Katholik Soegijapranata, yang dengan tulus

dan sabar memberikan pengajaran dan pemahaman tentang ilmu

pengetahuan dalam segala aspek, khususnya aspek hukum kesehatan.

7. Kepala UPTD Sumowono, Kepala UPTD Ungaran, Kepala UPTD

Kaliwungu, Kepala UPTD Pringapus dan Kepala UPTD Duren,

sebagai tempat dilakukannya penelitian ini.

8. Sujadi ayahanda tercinta dan Suparmi Ibunda tercinta, yang selalu

memberi dukungan moril maupun materil. Terima kasih banyak atas

kasih sayang yang kalian berikan kepada penulis.

9. Rekan-rekan mahasiswa/mahasiswi Program Studi Pascasarjana

Magister Hukum Kesehatan Universitas Katholik Soegijapranata

Semarang, khususnya angkatan XXV atas segala bantuan untuk selalu

berbagi dalam suka dan duka, pengalaman, pengetahuan, serta kerja

sama yang kompak selama menempuh pendidikan pada Program Studi

Pascasarjana Magister Hukum Kesehatan Universitas Katholik

Soegijapranata Semarang.

Penulis menyadari tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu,

atas ketidak sempurnaan tesis dan penulis miliki, kritik dan saran yang sekiranya

dapat membangun untuk menjadikan tesis ini jauh lebih baik dapat para pembaca

berikan.

vi

Akhir kata, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas semua

dukungan yang diberikan kepada penulis. Semoga pihak-pihak yang telah

mendukung diberikan berkah, karunia dan perlindungan-Nya.

Semarang, 2019

Penulis

Diana Sundari

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................. iii

KATA PENGANTAR. ........................................................................ iv

DAFTAR ISI ....................................................................................... vii

DAFTAR TABEL .............................................................................. .. x

DAFTAR GAMBAR ........................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN......................................................................... xii

HALAMAN PERNYATAAN.............................................................. xiii

ABSTRAK .......................................................................................... xv

ABSTRACT .......................................................................................... xvi

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................ ... 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................... 15

C. Tujuan Penelitian ... ......................................................................... 15

D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 15

E. Metode Penelitian

1. Metode Pendekatan ...................................................................... 17

2. Spesifikasi Penelitian .................................................................... 18

3. Variabel dan Definisi Operasional................................................. 18

4. Subjek dan Objek Penelitian.......................................................... 20

5. Jenis Data ..................................................................................... 21

viii

6. Metode Pengumpulan Data ........................................................... 22

7. Metode Analisis Data ................................................................... 24

8. Rencana Penyajian Tesis .............................................................. 25

F. Kerangka Pemikiran .......................................................................... 27

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Pelayanan Kesehatan ............................................................. 28

B. Peran .................................................................................... 30

C. Bidan

1. Pengertian Bidan...................................................... ...... 33

2. Kewenangan Bidan............................................................ 38

D. Pusat Kesehatan Masyarakat..................................................... 42

E. Kesehatan Reproduksi

1. Definisi Kesehatan Reproduksi........................................... 50

2. Tujuan dan Sasaran program kesehatan reproduksi............... 51

3. Hak kesehatan reproduksi.................................................... 52

F. Kesehatan Sekolah.................................................................. 54

G. Pelayanan Kesehatan Remaja.................................................... 56

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umun Lokasi Penelitian........................................... 66

B. Implementasi Pasal 79 ayat (1) UU Nomer 36 tahun 2009

tentang kesehatan sekolah pada siswi-siswi sekolah menengah

atas ......................................................................................... 67

C. Peran bidan puskesmas dalam program kesehatan sekolah

ix

untuk penyadaran pemeriksaan payudara sendiri (Sadari)

pada siswi-siswi sekolah menengah atas.................................... 82

D. Faktor-faktor yang mendukung dan menghambat peran

bidan puskesmas dalam program kesehatan sekolah untuk

penyadaran pemeriksaan payudara sendiri (Sadari)

pada siswi-siswi sekolah menengah atas..................................... 91

1. Faktor Pendukung........................................................ 91

2. Faktor Penghambat....................................................... 92

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan.......................................................................... 96

B. Saran................................................................................... 98

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Data Jumlah Penderita Kanker Payudara di Kabupaten Semarang........ 11

Tabel 2. Peran Bidan Puskesmas ........................................................................ 83

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Profil Puskesmas Pringapus............................................................... 72

Gambar 2. Kegiatan Pemeriksaan Hb ................................................................. 73

Gambar 3. Penyuluhan di Sekolah....................................................................... 73

Gambar 4. Profil Puskesmas Ungaran................................................................. 74

Gambar 5. Pemeriksaan Gigi dan Mulut ............................................................ 74

Gambar 6. Penyuluhan di Sekolah...................................................................... 75

Gambar 7. Profil Puskesmas Kaliwungu ........................................................... 76

Gambar 8. Pemeriksaan Gigi dan Mulut ........................................................... 76

Gambar 9. Penyuluhan di Sekolah..................................................................... 77

Gambar 10. Profil Puskesmas Duren................................................................. 77

Gambar 11. Pemberian Imunisasi ..................................................................... 78

Gambar 12. Penyulahan di Sekolah .................................................................. 78

Gambar 13. Profil Puskesmas Sumowono ........................................................ 79

Gambar 14. Pemeriksaan Tinggi Badan dan Berat Badan................................. 80

Gambar 15. Penyuluhan di Sekolah................................................................... 80

xii

DAFTAR SINGKATAN

ACS : American Cancer Society

AIDS : Acquired Immuno Deficiency Syndrome

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

FIGO : Federation of Internasional Gynecologist

and Obstetritian

HB : Hemoglobin

HIV : Human Immunodeficiency Virus

IBI : Ikatan Bidan Indonesia

ICM : Internasional Confederation of Midwives

IVA : Inspeksi Visual dengan Asam Asetat

KB : Keluarga Berencana

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

MA : Madrasah Aliyah

MR : Measle-Rubella

NAPZA : Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif.

NKRI : Negara Kesatuan Republik Indonesia

PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan

PKPR : Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja

PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat

POLINDES : Pos Bersalin Desa

P2M : Pemberantasan Penyakit Menular

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

SADARI : Pemeriksaan Payudara Sendiri

SADANIS : Pemeriksaan Payudara Klinis

SD : Sekolah Dasar

xiii

SDM : Sumber Daya Kesehatan

SMA : Sekolah Menengah Atas

SMK : Sekolah Menengah Kejuruan

SMP : Sekolah Menengah Pertama

SKN : Sistem Kesehatan Nasional

STR : Surat Tanda Registrasi

THT : Telinga, Hidung dan Tenggorokan

UUD : Undang-Undang Dasar

UKS : Usaha Kesehatan Sekolah

UPTD : Unit Pelayanan

WHO : World Health Organization

WUS : Wanita Usia Subur

xiv

xv

ABSTRAK

Pelayanan kebidanan merupakan pelayanan yang tidak terpisahkan dari

sistem pelayanan kesehatan. Kanker payudara tidak hanya menyerang pada usia

senja tetapi juga pada usia remaja. Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan

yang memiliki posisi penting dan strategis sebagai edukator yaitu memberikan

penyuluhan-penyuluhan kesehatan tentang pemeriksaan payudara sendiri (Sadari).

Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui peran bidan dalam penyadaran

pemeriksaan payudara sendiri (Sadari) pada kesehatan sekolah usia sekolah

menengah atas.

Penelitian ini merupakan penelitian yuridis sosiologis dengan spesifikasi

penelitian bersifat deksriptif analitik. Penelitian ini menggunakan data lapangan

dan data sekunder. Metode pengumpulan data primer melalui wawancara kepada

responden dan narasumber. Responden terdiri dari bidan dan siswi di wilayah

Kabupaten Semarang, sedangkan narasumber yaitu Kepala Puskesmas Kabupaten

Semarang.

Pelaksanaan peran bidan dalam program kesehatan sekolah yaitu terdapat

pada program penjaringan dan program PKPR berdasarkan UU No 36 tahun 2009

tentang Kesehatan Pasal 79 ayat (1) dan Permenkes No 75 tahun 2014 tentang

Puskesmas pasal 36 ayat (1). Tujuan program penjaringan dan program PKPR

yaitu meningkatkan derajat kesehatan peserta didik secara optimal dalam

mendukung proses belajar. Peran bidan sebagai pelaksana dan pendidik dalam

pelaksanaan program kesehatan sekolah telah dilaksanakan melalui kedua

program tersebut. Peran bidan sebagai pendidik yaitu memberikan edukasi dan

penyuluhan kepada peserta didik yang berhubungan dengan kesehatan remaja.

Peran bidan dalam program sekolah terkait penyadaran periksa payudara sendiri

belum terlaksana dengan optimal karena penyuluhan lebih berfokus pada

kesehatan reproduksi remaja. Adapun faktor pendukung yaitu ketersediaan

fasilitas kesehatan seperti ruang konseling dipuskesmas, dan adanya kerja sama

antara puskesmas dan pihak sekolah terkait pelaksanaan program kesehatan

sekolah melalui koordinasi guru pembina UKS dengan bimbingan teknis dan

pengawas puskesmas setempat. Sedangkan faktor penghambatnya adalah

ketersediaan sumber daya kesehatan seperti, tenaga kesehatan, dana, serta fasilitas

pelayanan kesehatan.

Kata Kunci : peran bidan, pelayanan kesehatan sekolah, pemeriksaan payudara

sendiri (sadari), siswi SMA/SMK.

xvi

ABSTRACT

Midwifery service is a service that is inseparable from health care system.

Breast cancer does not only attack to old ages but also to adolescence. A midwife

is one of the health workers having an important and strategic position as an

educator that is to provide health education on breast self-examination (Sadari).

The objective of this study was to determine the midwife’s role in arising

awareness of breast self-examination (Sadari) to high school-aged students.

This was a socio-legal study having an analytical descriptive specification. It

used first data and secondary data; the primary primary data gathering technique

was through interviews to respondents and resource persons. The respondents

consisted of midwives and female students at Semarang Regency while the

resource persons were Heads of Semarang’s Health Centers.

The results showed that the role of midwives in school health programs could

be seen in screening and PKPR programs based on the Act Nr. 36 of 2009 on

Health, especially Article 79 paragraph (1) and Health Minester’s Regulation

(Permenkes) Nr. 75 of 2014 on Health Center (Puskesmas), especially Article 36

paragraph (1). The aim of the screening and PKPR programs was to optimally

improve the students’ health in order to support the learning process. The

midwife’s role as an implementer and educator in implementing school health

programs had been carried out through both programs. The midwife’s role as an

educator was to provide education and counseling to the students related to

adolescent health. The midwife’s role in school programs related to awareness of

breast self examination had not been implemented optimally because the

counseling focused more on adolescent reproductive health. The supporting

factors were the availability of health facilities at the Health Centers such as

counseling room and the cooperation between the Health Centers and the schools

in relation with the implementation of the school health program through the

coordination of the teachers handling UKS (School Health Unit) and with

technical guidance and the supervising personnels of the Health Centers. The

inhibiting factors, on the other hand, were lack of health resources availability

such as health workers, funds, and health care facilities.

Keywords: midwife’s role, school health services, breast self-examination, high

school-aged students.