Peran Zat Gizi dalam Pencegahan dan Penanganan Stunting

Oleh:Dewi Pertiwi DK, S.Gz., M.Gizi

Disampaikan pada Seminar Kesehatan “Optimasi Germas Dalam Pencegahan Stunting dan Kupas Tuntas Kontroversi Bayi Tabung Dari Segi Agama Islam”Hotel Megaland Solo , Sabtu 14 September 2019

Apa itu stunting......???

masalah kurang gizi kronis

kurangnya asupan gizi dalam waktu yang cukup lama

gangguan pertumbuhan pada anak → tinggi badan anak lebih rendah atau pendek dari standar usianya

Stunting → TB/U : < -2 SD

Trend stunting, Riskesdas 2007 - 2018

Faktor-faktor penyebab stunting

➢ Kondisi kesehatan dan gizi ibu sebelum dan saatkehamilan serta setelah persalinan

→ mempengaruhi pertumbuhan janin dan risiko terjadinya stunting.

→ postur tubuh ibu (pendek)

→ jarak kehamilan yang terlalu dekat

→ ibu yang masih remaja (Usia kehamilan terlalu muda (< 20 tahun) risiko BBLR →mempengaruhi sekitar 20% dari terjadinya stunting

→ asupan gizi yang kurang

➢Asupan Gizi

→Tidak terlaksananya inisiasi menyusu dini (IMD)

→ Gagalnya pemberian ASI eksklusif, dan proses penyapihan dini

→ Pemberian makanan pendamping ASI (MP ASI) (kuantitas, kualitas, dan keamanan pangan)

➢ Kondisi sosial ekonomi dan sanitasi tempat tinggal

→ negara dengan pendapatan menengah ke atas angka stunting hingga 64%,

→ negara dengan pendapatan menengah ke bawah angka stunting hingga 24%

→ negara dengan pendapatan rendah angka stunting ↑ pada tahun 2017 (Joint Child Malnutrition

Estimates, 2018)

→ Kondisi ekonomi → kemampuan dalam memenuhi asupan yang bergizi dan pelayanan kesehatan untuk ibu hamil dan balita

→higiene dan sanitasi yang buruk→ infeksi →menganggu penyerapan zat gizi pada proses pencernaan

→sanitasi dan keamanan pangan dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit infeksi.

Dampak Stunting......??

1. Gagal tumbuh

→ berat lahir rendah, kecil, pendek, kurus

2. Hambatan perkembangan kognitif dan motorik

→ dimana anak menjadi terlambat jalan atau kemampuan motoriknya kurang optimal

→ IQ anak lebih rendah dibanding anak seusianya

3. Gangguan metabolik pada saat dewasa / mudah terserang penyakit

→ risiko penyakit tidak menular (diabetes, obesitas, stroke, penyakit jantung)

PENCEGAHAN STUNTING MELALUI 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN (MEMASTIKAN KESEHATAN YANG BAIK DAN GIZI YANG CUKUP)

3 KOMPONEN UTAMA PENANGGULANGAN

STUNTING

Survei asupan bumil

PERAN ZAT GIZI

Protein, Kalsium dan Fosfor

• Protein berfungsi utk pertumbuhan

→ Kuantitas dan kualitas dari asupan protein memiliki efek terhadap level plasma insulingrowth factor I (IGF-I) dan protein matriks tulang berperan penting dalam formasi tulang

• Kalsium membentuk ikatan kompleks dengan fosfat →memberikan kekuatan pada tulang

→ kekurangan Kalsium dan fosfor dapat mengganggu pertumbuhan

→ Kalsium dan fosfor berperan dalam pertumbuhan linear balita

Sumber : Endang MS dkk, (2016). Asupan Protein, Kalsium, dan Fosfor pada Anak Stunting dan Tidak Stunting usia 24-59 bulan. JGKI; 12(4).

• Sumber protein : Telur, keju, gandum, dada ayam, yogurt, susu, daging sapi, dll

• Sumber kalsium : susu, sayuran hijau, kacang-kacangan, makanan laut (tongkol, sarden, salmon), dll

• Sumber fosfor : daging, telur, kentang, bawang putih, ikan, susu dan produk susu, dll

Zat Besi (Fe) dan Asam folat

Zat Besi (Fe) dan Asam folat

• Kekurangan zat besi dan asam folat → risiko bumil anemia ↑

➢ Anak yang lahir dari ibu hamil dengan anemia lebih berisiko mengalami stunting.

• Zat besi → pertumbuhan

➢ Anak umur 1-3 tahun berisiko mengalami kekurangan besi.

➢ Disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan besi pada masa pertumbuhan,berkurangnya cadangan besi, dan makanan yang diasup anak tidak cukupmengandung besi

• Sumber zat besi : daging merah, kuning telur, ikan, sayuran hijau, ikan, dll

• Sumber asam folat : sayuran hijau, alpukat, ikan salmon, daging unggas, dll

Zinc (Zn)

Fungsi Zn

• Mendukung sistem imunitas yang baik,

• Mempercepat penyembuhan luka

• Membantu kemampuan indera perasa dan penciuman

• Penting pada pertumbuhan sel, pembelahan sel, metabolisme tubuh, sistem imunitas danperkembangan anak

• Sumber Zinc : hati sapi, biji labu kuning, tiram, gandum, bij wijen, dll.

Sumber : Hasil penelitian: Ghazian&Candra . (2016). Pengaruh Suplementasi Zn dna Besi terhadap TB Balita usia 3-5 tahun di Kota Semarang JNC 2(4)

Sumber : Dewi Pertiwi DK. (2013). Pengaruh Suplementasi Zn terhadap perubahanindeks TB/U pada anak stunted usia 24-36 bulan. Tesis.

Sumber: Dewi Pertiwi DK&Ratih P. (2016). Efektifitas Suplementasi Zn Terhadap Skor Z BB/U dan TB/U pada Balita Stunting.

Iodium

• Asupan Iodium sebelum dan selama kehamilan →penyebab tidak langsung yang memberikan kontribusi terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin khususnya stunting (kerdil).

• Ibu hamil dengan asupan garam beriodium kurang

→ akan mengalami stunting atau kretinisme (cebol)

→ keterlambatan perkembangan jiwa dan tingkat kecerdasan

• Sumber iodium : rumput laut, telur, daging, jagung, kentang, apel, pisang, dll

Vitamin A

• Vitamin A → sintesis protein →pertumbuhan sel.

• Anak dgn defisiensi vitamin A akan mengalami kegagalan pertumbuhan.

• Anak yang tidak mendapatkan suplemen vitamin A berisiko mengalami stunting 2,402 kali dibandingkan anak yang mendapat suplemen vitamin A (Penelitian Simanjuntak dkk, 2018)

Cara lain penanganan stunting...

• Fortifikasi Makanan → Penambahan satu atau lebih zat gizi ke dlm pangan untuk meningkatkan tingkat konsumsi dari zat gizi yang ditambahkan.

• Contoh...

1. Fortifikasi garam dengan yodium

2. Fortifikasi tepung terigu dengan protein

3. Fortifikasi tepung susu dengan Ca, dll