perbedaan kelengkapan dokumen rekam medis pasien...
TRANSCRIPT
i
PERBEDAAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN PERSALINAN ANTARA METODE PEMBIAYAAN JAMPERSAL DAN
LANGSUNG DI RSUD KOTA SURAKARTA
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh ijazah S1 Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh :
TRI ASIH WAHYUNINGRUM
J410101011
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
ii
PERBEDAAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN PERSALINAN ANTARA METODE PEMBIAYAAN JAMPERSAL DAN
LANGSUNG DI RSUD KOTA SURAKARTA
Skripsi ini Disusun guna Memenuhi Salah Satu Syarat
untuk Melakukan Penelitian Bidang Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh :
TRI ASIH WAHYUNINGRUM
J410101011
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
iii
ABSTRAK Tri Asih Wahyuningrum. J410101011 xiv+68+14 PERBEDAAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN PERSALINAN ANTARA METODE PEMBIAYAAN JAMPERSAL DAN LANGSUNG DI RSUD KOTA SURAKARTA Untuk menurunkan angka kematian Ibu dari 288 per 100.000 Kelahiran Hidup (2007) menjadi per 100.000 Kelahiran Hidup (2015) diperlukan upaya terobosan salah satunya dengan program Jampersal. Program Jampersal telah memasuki tahun kedua dan telah banyak perubahan-perubahan perbaikan yang dilakukan, walaupun belum sempurna. Penerapan klaim Jampersal dengan tarif INA-CBG dan ketepatan pengkodean akan menetukan besar kecilnya biaya medis yang dikeluarkan. Akan tetapi pada kenyataanya masih di dapatkan dokumentasi kebidanan dan pengisian lembar partograf yang kurang lengkap sehingga menghambat proses klaim. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan kelengkapan dokumen rekam medis pasien persalinan antara metode pembiayaan Jampersal dan Langsung di RSUD Kota Surakarta. Metode penelitian ini menggunakan rancangan observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh dokumen rekam medis sebanyak 153. Pemilihan sampel dengan simple random sampling sebanyak 60 dokumen. Uji statistic menggunakan mann whitney u-test dengan program spss 17. Hasil penelitian ini menunjukan bahwaada perbedaan kelengkapan dokumen rekam medis pasien persalinan antara metode pembiayaan Jampersal dan Langsung dengan analisis nilai p = 0,001 Kata kunci : Jampersal, dokumen rekam medis, lembar partograf Kepustakaan : 35, 1992-2011 Surakarta, Maret 2013 Pembimbing I Pembimbing II
Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PhD Dwi Astuti, S, Pd, M.Kes
Mengetahui
Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Ilmu Kesehatan
YuliKusumawati, SKM, M.Kes (Epid)
iv
ABSTRACT
Tri Asih Wahyuningrum. J410101011 The Difference Completeness Of The Medical Record Documents For The Childbirth Patient Betwen Jampersal Financing Method And Direct Financing Method In The RSUD Surakarta City To reduce the maternal mortality rate from 288 per 100,000 live births (2007) to per 100,000 live births (2015),we need groundbreaking effort with Jampersal program. Jampersal program has entered the second year and changes have been done for its improvements, though not perfect yet. The right coding of the application of the Jampersal claims with INA-CBG tariff will determine the size of the medical expenses incurred. But in fact, we still get incomplete midwifery documentation and partograf filling sheet thus inhibiting the claims process. The purpose of this study is to determine the differences of the completeness medical recorddocuments between Jampersal and direct financing method in the RSUD Surakarta city. The methods used for this study is an observational design with cross sectional approach. The population used for this study is about 153 for the entire medical record documents. The sample usedwith simple random sampling of 60 documents. Statistical test used mann whitney u-test with SPSS 17 program. These results indicate that there are differences in the completeness of medical records document between Jampersal and direct financing method with analysis p= 0.001 Keywords : Jampersal, medical record documents, partograf sheet
v
vi
vii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan
didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar
sarjana di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang
diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya
dijelaskan di tulisan dan daftar pustaka.
Surakarta, April 2013
Tri Asih Wahyuningrum
viii
BIODATA
Nama : Tri Asih Wahyuningrum
Tempat, tanggal lahir : Karanganyar, 19 April 1989
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Kapt. Mulyadi, Padangan 03/07 Jungke Karanganyar
Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN Jungke I tahun 2001
2. Lulus SMPN 2 Karanganyar tahun 2004
3. Lulus D3 Ortotik Prostetik (AKFIS) Poltekes Kemenkes
Surakarta tahun 2010
4. Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan
Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2010
ix
KATA PENGANTAR
Puji Syukur di ucapkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penyusunan skripsi
dengan judul “Perbedaan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien
Persalinan Antara Metode Pembiayaan Jampersal dan Langsung di RSUD Kota
Surakarta”.
Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bimbingan
serta dukungan berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan dan saran. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini penulis bermaksud menyampaikan terima kasih
kepada:
1. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhamadiyah Surakarta.
2. Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes (Epid) selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Universitas Muhamadiyah Surakarta.
3. Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PhD selaku Dosen Pembimbing I Fakultas
Kedokteran UNS. Pakar never die. Semangat terus Bapak...!!!
4. Dwi Astuti, S, Pd, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II.
5. Rohmah Danarti, Amd.PK selaku Kepala Rekam Medis RSUD Kota Surakarta.
6. Musruroh, Amd.Keb dan Netik, Amd.Keb selaku Bidan RSUD Kota Surakarta.
x
7. Kedua orang tua Ibu dan Bapak. Terima kasih untuk semua kasih sayang, doa,
pengorbanan, dukungan, arahan, kesabaran dan saran-saranya selama hidupku.
Semoga aku bisa menjadi aset terbaik kalian di dunia maupun akhirat.
8. Kedua kakakku Mba Endar Winarsih dan Mas Soma serta keluarga besar Cuma
makasih yang bisa aku ucapkan. I love you all...
9. Mba Ninawati, Mba Endar Oktavia, Teteh Arini, Desta, Dek Tyan, Maya Sari,
kalian sahabat yang luar biasa, thank you for sharing many smiles, tears, and
laughs. Ingatlah selalu hari-hari yang telah kita lalui bersama.
10. Teman-teman Kesmas angkatan 2010 yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu. Terima kasih atas atas kebersamaan, dukungan dan masukannya. Bangga
menjadi bagian dari kalian, ayo jalan-jalan bareng lagi... ☺
11. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesain skripsi ini.
12. Yang paling pertama dan yang selalu kusebut nama-Nya, Allah SWT. Terima
kasih atas kehidupan yang telah Kau berikan.
Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Hal
ini dikarenakan keterbatasan pengetahuan dan pengalaman yang penulis miliki.
Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu
pengetahuan khususnya di bidang Manajemen Informasi Kesehatan.
Surakarta, April 2013
Penulis
xi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL................................................................................. ............ i ABSTRAK............................................................................................................. ABSTRACT PERNYATAAN PERSETUJUAN ........................................................... ............ ii PERNYATAAN PENGESAHAN ....................................................................... iii PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .......................................... ............ iv BIODATA............................................................................................................. v KATA PENGANTAR........................................................................................... vi DAFTAR ISI ............................................................................................. ............ viii DAFTAR TABEL…………………………………………………….................. x DAFTAR GAMBAR ................................................................................ ............ xi DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................... xii DAFTAR SINGKATAN .......................................................................... ............ xiii BAB I PENDAHULUAN ................................................................... ............ 1
A. Latar Belakang ..................................................................... ............ 1 B. Perumusan Masalah ............................................................. ............ 5 C. Tujuan Penelitian ................................................................. ............ 6 D. Manfaat Penelitian ............................................................... ............ 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................... ............ 8 A. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Biaya Kesehatan ......... ............ 8 B. Pembayaran Secara Langsung (Out of Pocket) .................... ............ 9 C. Jampersal (JaminanPersalinan) ............................................ ............ 10 D. Rekam Medis ....................................................................... ............ 29 E. Diagnosis ............................................................................. ............ 32 F. Pengkodean (Coding) .......................................................... ............ 33 G. ICD-10 ................................................................................. ............ 35 H. ICD-9 CM ............................................................................ ............ 37 I. Case Base Group............................................................................... 38 J. Sistem INA-CBG.............................................................................. 40 K.Mutu Pelayanan Rekam Medis.......................................................... 40 L. Hubungan INA DRG dengan Peningkatan Mutu di Rumah Sakit.... 42 M. Verifikasi.......................................................................................... 43 N.Kerangka Teori................................................................................... 44 O.Kerangka Konsep............................................................................... 44 P. Hipotesis............................................................................................ 45
xii
BAB III METODE PENELITIAN ...................................................... ............ 46
A. Jenis Penelitian .................................................................... ............ 46 B. Subjek Penelitian ................................................................. ............ 46 C. Lokasi dan Waktu Penelitian……………………………................ 46 D. Populasi dan Sampel ............................................................ ............ 47 E. Variabel Penelitian ............................................................... ............ 48 F. Definisi Operasional Variabel ............................................. ............ 48 G. Pengumpulan Data ............................................................... ............ 49 H. Pengolahan Data .................................................................. ............ 50 I. Analisis Data ........................................................................ ............ 51
BAB IV HASIL PENELITIAN.......................................................................... 53 A. Gambaran Umum RSUD Kota Surakarta......................................... 53
1. Sejarah RSUD Kota Surakarta...................................................... 53 B. Hasil Analisis Deskripsif................................................................... 54
1. Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis........................ 54 2. Kelengkapan Laporan Penting..................................................... 55 3. Kelengkapan Autentifikasi........................................................... 57
C. Hasil Analisis Analitik...................................................................... 57 BAB V PEMBAHASAN..................................................................................... 60
A. Deskripsi Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pada Metode Pembiayaan Jampersal dan Langsung............................................... 60
B. Deskripsi Kelengkapan Laporan Penting Pada Metode Pembiayaan Jampersal dan Langsung................................................................... 61
C. Deskripsi Kelengkapan Autentifikasi Pada Metode Pembiyaan Jampersal dan Langsung................................................................... 63
D. Kelengkapan Lembar Klaim Pelayanan Pasien Jampersal................ 65
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN................................................................... 66 A. SIMPULAN..................................................................................... 66 B. SARAN............................................................................................ 67
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Besaran Tarif Pelayanan Jampersal............................................................ 25
2. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Identitas Pasien................................... 54
3. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Pengisian Laporan Penting................. 55
4. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Autentifikasi....................................... 57
5. Statistik deskripsi perbedaan kelengkapan dokumen rekam medis sebagai
klaim antara metode pembayaran Jampersal dan Langsung...................... 58
6. Statistik deskripsi perbedaan kelengkapan laporan penting pada
lembar Partograf sebagai klaim antara metode pembayaran Jampersal
dan Langsung............................................................................................. 58
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Kerangka Teori .............................................................................. ............ 44
2. Kerangka Konsep…….................... .............................................. ............ 44
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Lembar Checklist Observasi Pengumpulan Data
2. Kuisioner Dokumen Rekam Medis
3. Lembar Biaya Rawat Inap atau Biaya Klaim
4. Ijin Penelitian
5. Surat Keterangan Pengambilan Data Penelitian
6. Hasil Uji Hipotesis dengan SPSS 17
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AHIMA American Health Information Management Association AKB Angka Kematian Bayi AKI Angka Kematian Ibu ANC Antenatal Care Bansos Bantuan Sosial BOK Bantuan Operasional Kesehatan Depkes RI Departemen Kesehatan Republik Indonesia DKS Dari Kantong Sendiri FFS Fee For Service ICD-10 International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem
Tenth Revision ICD-9 International Statistical Classification of Disease Clinical Modification Health
Problem Nine Revision INA CBG Indonesia Case Base Group INA DRG Indonesia Diagnostic Related Group Jamkesmas Jaminan Kesehatan Masyarakat Jampersal Jaminan Persalinan KB Keluarga Berencana KIA Kesehatan Ibu dan Anak KPPN Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara MDGs Millineum Development Goals MKJP Metode Kontrapsepsi Jangka Panjang MTBM Manajemen Terpadu Balita Muda PKMS Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Surakarta PKS Perjanjian Kerja Sama PNC Postnatal Care POA Plan of Action PONED Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergensi Dasar PONEK Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergensi Komprehensif PPK Pemberi Pelayanan Kesehatan PT. ASKES Perusahaan Terbatas Asuransi Kesehatan RB Rumah Bersalin RISTI Risiko Tinggi RM Rekam Medis RSUD Rumah Sakit Umum Daerah SBU Standar Biaya Umum SIMRS Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit SJSN Sistem Jaminan Sosial Nasional SKPD Satuan Kerja Perangkat Daerah SOTK Struktur Organisasi Tata Kerja
xvii
SP2D Surat Perintah Pencairan Dana SPSS Statistical Package for Social Science SSBP Surat Setoran Bukan Pajak TP Tim Pengelola UU Undang-undang UNU United Nation University Grouper WHO World Health Organization