perbup nomor 20 th 2011tnd (1) (1)
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
1/84
V
V
V
V
BI.]PATI
BE,R.A[J
PERATURAN
BUPATI
BERAU
NOMOR
20
TAFIUN 2011
TENTANG
TATA
NASKAH
DINAS
DILINGKUNGAN
PEMERINTAH
KABUPATEN
BERAU
BUPATI
BERAU,
Menimbang
:
a.
bahwa
sebagai
pelaksanaan
Peraturan
Menteri
Qalam
Negeri
Nomor'
54 Tahun
2009
tentang
Tata
Naskah
Dinas
dilingkungan
Pemerintah
Daerah
dipandang
perlu
untuk
menetapkan
Tata
Naskah
Dinas
dilingkungan Pemerintah Kabupaten Berau
;
b.
bahwa berdasarkan pertimbangan
pada
huruf
a
di atas,
maka
perlu
diatur
dengan
Peraturan
Bupati
Berau.
Mengingat
:
1.
Undang-Undang
Nomor
27
Tahun
1959
Tentang
(
Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Tahun
1959
Nomor
72-
)
Tentang
Penetapan
Undang-Undang
Darurat
Nomor
3
Tahun
1953 Tentang
Pembentukan
Daerah
TK
ll
di
Kalimantan
(
Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Tahun
1953
Nomor
g
)
Sebagai
Undang-Undang (Memori
Penjelasan
Dalam
Tambahan
.Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
'
Nomor
1820)
;
2.
undang-Undang
Nomor
B
Tahun
1974 tentang
pokok
-
pokok
Kepegawaian (Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Tahun
1974
Nomor
55, Tambahan
Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Nomor
3041)
sebagaimana
telah diubah
dengan
Undang-undang
Nomor
43
Tahun
1999
tentarrg
Perubahan
Atas
Undang-Undang
Nomor
8
Tahun
1974
tentang
Pokok
-
Pokok
Kepegawaian (Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Tahutt
1999 Nomor
169,
Tambahan
Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Nomor
3gg0)
;
3.
Undang-Undang
$omor
10 Tahun
2004
tentang
Pembentukan
Peraturan
Perundang-undangan
(Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Tahun
2004 Nomor
53,
Tambahan
Lembaran
Negara
Republik lndonesia Nomor
4389)
;
,
4.
Undang-Undang
itlomor
32
Tahun
2004
tentang
Pemerintahan
Daerah
(Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Tahun
2Oe4
Nomor 125,
Tambahan
Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Nomor
4437),
sebagaimana
telah
beberapa
kali
diubah
terakhir
dengan
'
Undang-Undhng
Nomor
12
Tahun
2008
tentang
Perubahan
Kedua
.
Atas
Undang-Undang
Nomor
32
Tahun
2004
tentang
Pemerintahan
Daerah
(Lembaran
Nggara
Republik
lndonesia
Tahun
2008
Nomor
59,
Tambahan
Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Nomor
48aa);
5. Peraturan
Pemerintah
Nomor
42
Tahun
2004
tentang
Pembinaan
Jiwa
Korps
dan
Kode
Etik
Pegawai Negeri
Sipil
(Lembaran
Negara
Republik
lndonesia
Tahun
2004
Nomar
141, Tambahan
Lembaran
Negara
Nomor 4449
)
;
c
o
2
c)
()
c
G
(J
(r>
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
2/84
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
3/84
(
V
V
-3-
T
1. Bupati
adalah
Bupati
Berau.
2.
Pemerintahan
Daerah
adalah Penyelenggara
Urusan Pemerintahan
oleh
Pemerintah Daerah
dan Dewan Perwakilan
Rakyat Daerah
(DPRD)
menurut Asas
Otonomi
dan
Tugas
Pembantuan
dengan
Prinsip
Otonomi seluas-luasnya
dalam
sistem dan
prinsip
Negara
Kesatuan
Republik lndonesia
sebagaimana
dimaksud
tJalam
Undang-Undang Dasar
Negara
Republik lndorresia Tahun
1945.
3.
Perangkat
Daerah
adalah
unsur
pembantu
Kepala
Daerah
dalam
penyelenggaraan
Pemerintah
Daerah
yang
terdiri
dari
Sekretariat
Daerah,
Sekretariat DPRD, Dinas
Daerah, Lembaga Teknis
Daerah, Kecamatan,
Kelurahan
dan Lembaga lain.
4.
Satuan
kerja Perangkat
Daerah
selanjutnya disingkat SKPD adalatr
satuan
kerja
perangkat
Daerah Kabupaien Berau.
Satuan
kerja
Perangkat Daerah
Kab,upaten
Berau selanjutnya
disebut
SKPD
kabupaten Berau adalah
Sekretariat
Daerah, Sekretariat DPRD, Dinas
Daerah,
tembaga
Teknis
Daerah, Kecamatan,
Kelurahan
dan Lembaga
lain.
Unit
Pelaksana
Teknis
selanjutnya
disebut
UPT adalah
unsur
pelaksana
teknis
operasional
Dinas atau
Badan
untuk melaksanakan
sebagian
urusan Dinas atau
Badan.
Tata
Naskah Dinas
adalah
pengelolaan
informasi tertulis
yang
meliputi
pengaturan
jenis,
format,
penyiapan, pengamanan,
pengabsahan,
distribusi
dan
penyimpanan
Naskah
Dinas serta media
yang
digunakan dalam komunikasi
Kedinasan.
Naskah
Dinas adalah
informasi
tertulis
sebagai
alat
komunikasi Kedinasan
yang
dibuat
dan atau
dikeluarkan
oleh
Pejabat
yang
berwenang
di
lingkungan
Pemer,niah
Daerah.
Format
adalah Naskah Dinas
yang
menggambarkan
tilta letak
dan
redaksionat,
serta
penggunaan
lambang/logo
dan
cap
Dinas.
Stempellcap
Dinas
adalah
tanda identitas
dari
suatu
jabatan
atau
SKPD.
Kop Naskah
Dinas adalah
kop surat
yang
menunjukan
jabatan
atau nama
SKPD
tertentu
yang
ditempatkan
dibagian atas
kertas.
Kop
sampul Naskah Dinas adalah
kop surat
yang
menunjukan
jabatan
atau
nama
SKPD tertentu
yang
ditempatkan
dibagian
atas sampul
Naskah.
Kewenangan
adalah kekuasaan
yang
melekat
pada
suatu
jabatan.
Delegasi
adalah
pelimpahan
wewenang
dan tanggung
jawab
dari
pejabat
kepada
pejabat
atau
pejabat
dibawahnya.
\
Mandat adalah
pelimpahan
wewenang
yang
diberikan
oleh
atasan
kepada
bawahan untuk melakukan suatu tugas tertentu atas nama yang memberi
mandat.
Penandatanganan naskah
dinas adalah
hak, kewajiban
dan tanggungjawab
yang
ada
pada
$eorang
pejabat
untuk
menandatangani
naskah
dinas
sesuai
dengan
tugas dan kewenangan
pada
jabatannya.
Peraturan
daerah adalah naskah
dinas dalam bentuk
dan susunan
produk
hukum,
yang
bersifat
pengaturan
ditetapkan
oleh
kepala
daerah setelah
rnendapat
persetujuan
bersama Dewan
Penpakilan
Rakyat Daerah untuk mengatur
urusan
otonomi
daerah dan tugas
pembantuan.
Peraturan
Bupati
adalah naskah
dinas dalam
bentuk dan susunan
produk
hukum
yang
bersifat
pengaturan
ditetapkan
oleh
bupati.
Peraturan bersama adalah naskah
dinas dalam
bentuk
dan
susunan
produk
hukum
yang
bersifat
pengaturan
ditetapkan oleh dua atau lebih
kepala
daerah.
V
V
5.
6.
7.
8.
o
10.
11.
12.
1i
14.
15.
16.
17.
18.
19.
cl
o
6
L
o
it)
d
d
u
t)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
4/84
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
5/84
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
6/84
V
V
/'c
o
g
(,)
o
d
i
qJ
{t)
I
?.
unit
perrgelola
menindaklanjuti
sesuai
dengan
klasifikasi surat dan
arahan
pimpinan;dan
3.
surat
masuk
diarsipkan
pada
unit
tata usaha.
b.
copy
surat
jawaban
yang
mempunyai tembusan
disampaikan
kepada
yang
berhak.
c.
alur
surat
menyurat diselenggarakan
melalui
mekanisme
dari
tingkat
pimpinan
tertinggi hingga ke pejabat
strukturalterendah
yang berwenang.
Pasa 8
Pengelolaan
surat
keluar
sebagaimana
dimaksud
dalam
Pasal
6
huruf
b, dilakukan
melaluitahapan
:
a.
konsep
surat
keluar diparaf
secara
berjenjang dan terkoordinasi
sesuai
tugas
dan
kan'renangannya
dan
diagendakan
oleh
masing-masing
unit tata
usaha
dalam
rangka
pengendalian
;
b.
surat
kelua
r
yang
telah
ditandatangani
oleh
peiabat
yang
berwenang
diberi
nornor,
tanggal
dan
stempel oleh
unit
tata
usaha
pada
masing-masing
satuan
kerja
perangkat daerah
;
c.
surat
keluar
sebagaimana
dimaksud
pada
huruf
b wajib segera
dikirim
;
dan
d.
surat
keluar diarsipkan
pada
unit tata usaha.
Pasal
9
Tingkat keamanan
sebagaimana dimaksud
dalam
Pasal
6
huruf
c,
dilakukan
dengan
mencantumkan
kode
pada
sampul
naskah
dinas sebagai
berikut
:
a.
surat
sangat
rahasia disingkat
SR,
merupakan
surat
yang
materi dan
sifatnya
memiliki
tingkat
keamanan
yang
tinggi,
erat
hubungannya
dengan
rahasia negara,
keamanan
dan
keselamatan negara.
b.
surat
rahasia disingkat
R, merupakan surat yang
matreri
dan
sifatlya
memitiki
tingkat
keamanan
tinggiyang
berdampak kepada
kerugian
negara, disintegrasi
bangsa.
c.
surat
pbnting
disingkat
P,
merupakan
surat
yang
tingkat
keamanan
isi
surat
perlu
mendapat
perhatian penerima
surat.
d. surat konfidensial
disingkat
K,
merupakan
surat
yang
materi
dan sifatnya
memiliki
tingkat
keamanan
sedang
yang
berdampak
kepada terhambatnya
jalannya
pemerintahan
dan
pembangunan.
e. surat
biasa
disingkat
B,
merupakarl
surat
yang
materi
dan
sifatnya
biasa
namun
tidak dapat
disampaikan
kepada
yang
tidak
berhak.
Pasal
10
Kecepatan
proses
sebagaimana
dimaksud dalam
Pasal 6 huruf d,
sebagai berikut:
a.
amat segeralkilat,
dengan
batas
waktu
24
iam
setelah
surat diterima
;
b.
segera,
dengan
batas
waktu 2x24jam
setelah
surat
diterima
;
c.
penting,
dengan
batas
waktu
3 x24jam
setelah
surat
diterima
;
dan
d.
biasa,
dengan
batas
waktu maksimum
5 hari
kerja setelah
surat
diterima.
Pasal
11
Penggunaan
kertas
surat
sebagaimana
dimaksud
dalam
Pasal
6
huruf
e,
sebagai
berikut:
a.
kertas
yang
digunakan
untuk
naskah dinas
adalah
HVS 80
gram
;
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
7/84
Vt
V
b'
penggunaan
kertas HVS
diatas
80
gram
atau
jenis
lain,
hanya
terbatas
untuk
jenis
naskah
dinas
yang
mempunyai
nilai l
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
8/84
t
surat
perintah perjalanan
dinas
;
surat
kuasa
;
surat
undangan
;
surat
keterangan
melaksanakan
tugas
;
m.
surat
panggifan
;
n.
nota
dinas
;
o. nota
pengajuan
konsep
naskah
dinas;
p.
lembar
disposisi
;
q.
telaahan
staf
;
r.
pengumuman;
s.
laporan,
t.
rekomendasi
;
u.
surat
pengantar;
v.
telegram;
w. lembaran
daerah
;
x.
berita daerah
;
y.
berita
acara;
.
z.
notulen;
aa.
memo;
ab.
daftar
hadir'
ac.
piagam;
ad.
sertifikat
;
dan
ae.
STTPP.
BAB
IV
ArAs
-
ffil:
8$i,ffi
u 3$I.f
T[t]ftut
x,
u
o o,,
PELAKSANA
HARIAN
DAN PENJABAT
Rasal
16
(1)
Atas
nama
yang
disingkat
a.n.
merupakan
jenis
pelimpahan
wewenang
dalam
hubungan internal antara atasan kepada pejabat setingkat dibawahnya.
(2)
Untuk'beliau yang
disingkat
u.b.
merupakan
jenis
pdlimpahan
wewenang
dalam
hubungan
internal
antara
atasan
kepacia
pejabat
dua tingkat
dibawahnya.
(3)
Tanggung
jawab
sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(1)
dan
ayat
(2)
tetap
berada
pada
peiabat
yang
melimpahkan
wewenang
dan
pelabat
yang
menerima
pelimpahan
wewenang
harus
mempertanggungjawabkan
kepada
pejabat
yang
melimpahkan
wewenang.
Pasal
1Z
(1)
Pelaksana
tugas
yang
disingkat
Plt
merupakan
pejabat
sementara pada
jabatan
tertentu
yang
mendapat
pelimpahan
wewenang
penandatanganan
naskah
dinas,
karena pejabat definitif belum
dilantik.
(2)
Plt
sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
11)
diangkat
dengan
keputusan
kepala
SKpD
atau
keputusan
bupatidan
berlaku
paling
lama
1
(satu)
tahun.
V
v
.
j.
k.
t.
,/a
o
z,
o'
>'
c)
ai
rd
u
{t)
.
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
9/84
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
10/84
'(
V
V
(3)
Plt sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(1)
bertanggung
jawab
atas
naskah
yang
dilakukannya.
'
Pasal
18
Pelaksana tugas
harian
yang
disingkat
Plh merupakan
pejabat
sementara
pada
jabatan
tertentu yeng mendapat
pelimpahan
wewenang
Pasal
19
(1)
Penjabat
yang
disingkat
Pj.
merupakan
pejabat
sementara
untuk
jabatan
Bupati.
(2)
Penjabat sebagaimana
pada
ayat
(1)
melaksanakan
tugas
pemerintahan
sampai
dengan
pelantikan pejabat
definitif.
BAB
V
PARAF,
PENULISAN
NAMA, PENANDATANGANAN,
DAN PENGGUNAAN
TINTA
UNTUK
NASKAH
DINAS
Bagian Kesatu
Paraf
Paeal
20
(1)
Setiap
naskah
dinas
sebelum
ditandatanganiterlebih
dahulu
diparaf.
(2)
Naskah
dinas
dalam
bentuk
dan
susunan
produk
hukum sebelum
ditandatangani
teriebih dahulu
diparaf
pada
setiap
lembar.
(3)
Paraf
sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(1)
dan ayat
(2)
dilakukan
oleh
pejabat
terkait secara
horizontal dan
vertikal.
(4)
Paraf
sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(1)
dan ayat
(2)
merupakan tanda
tangan
singkat sebagai bentuk
pertanggungjawaban
atas muatan
materi, substansi,
redaksi
dan
pengetikan
naskah dinas.
(5)
Paraf sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(4)
meliputi:
a.
paraf
hierarki
;
dan
'
b.
paraf
koordinasi.
Bagian
Kedua
Penuliban
Nama
a
Pasal
21
(1)
Penulisan
Nama Bupati dan
Wakil
Bupati Berau
pada
naskah dinas
:
a. dalam bentuk
dan susunan
produk
hukum tidak
menggunakan
gelar;
dan
b.
dalam
bentuk
dan
susunan surat
menggunakan
gelar.
(2)
Penutisan
nama
pejabat
selain
yang
dimaksud
pada
ayat
(1)
menggunakan
gelar,
nomor induk
pegawaidan
pangkat.
Bagian Ketiga
Penandatanganan
Nabxatr
Dinai
di Lingkungan
Pemerintah
Kabupaten
Pasal 22
(1)
Bupati
menandatangani
naskah
dinas dalam
bentuk
dan
susunan
produk
hukum
sebagaimana
dimaksud
dalam
Pasal 14
terdiri
atas :
'd
o
v
()
it)
c
i,
TJ
U):
-,=
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
11/84
'
a.
Peraturan
Daerah;
b.
Peraturan
Bupati
;
c. Feraturan
bersama
Bupati
;
dan
d.
Keputusan
BuPati.
(2)
Bupati
menandatangani
naskah
dinas dalam
bentuk
dan
susunan
surat
sebagaimana
dimaksud
dalam
Pasal
15
terdiri atas
:
a.
lnstruksi;
b.
Surat
edaran
;
c.
Surat
biasa
;
d.
'Surat
keterangan
;
e.
Surat
perintah
;
f.
Surat
izin
;
g.
Surat
perianiian
;
h,
Surat perintah
tugas
;
i.
Surat
kuasa
;
j.
Surat undangan
;
k- Surat
keterangan
melaksanakan
tugas;
L Surat
panggilan
;
m.
Nota dinas
:
n.
Lembar disPosisi
;
o.
Pengumuman;
p.
Lapoi'an
;
q,
Rekomendasi;
r. Telegram;
s. Berita
acara
;
t. Memo
;
u.
Piagam;
v. Sertifikat;
dan
w. $fiPP.
i
Pasal
23
(1)
Bupati
mendelegasikan penandatanganan
perizinan dibidang
pelayanan
yang
'
bersifat
lintas
sektor
kepada
SKPD
yang
membidangi
pelayanan
perizinan
terpadu.
(2)
Penyelenggaraan
perizinan
sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(1)
secara
fungsional
tetap
menjadi tanggung
iawab
SKPD
yang
bersangkutan-
Pasal
24
(1)
Wakil
Bupati
menandatangani
naskah
dinas dalam
bentuk dan
susunan
surat
sebagaimana
dimaksud dalam
Pasal 15 terdiriatas
:
a. Sunat
biasa
;
b. Surat keterangan
;
c.
Surat
perintah
;
d.
Surat
izin
;
e.
Surat
perintah
tugas
;
o
z
()
il)
ai
CJ
tt)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
12/84
t,
f.
Surat
keterangan
melaksanakan
tugas
;
g.
Nota dinas
;
h. Lembar
disposisi
;
i. Telaahan
staf
'
j.
Laporan;
k.
Rekomendasi;
dan
L
Memo.
(2)
wakil
Bupati
atas
nama
Bupatimenandatangani
Naskah
Dinas
meliputi :
a.
daianr bentuk
dan
susunan
produk
Hukum
keputusan
;
dan
b.
dalam
bentuk
dan
su$unan
surat
sebagaimana
dimaksud
daram
Pasal 15
1.
surat
edaran
;
2.
sural
biasa
;
3.
surat
keterangan
;
4.
suratperintah;
5.
surat izin
;
6-
surat
perintah
tugas
;
7.
surat keterangan
melaksanakan
tugas
;
8,
nota
dinas
;
L
lembar
disposisi
;
10.
pengumuman
;
11.
telegram
;
12.
berita
acara
;
13. piagam
;dan
14.
sertifikat.
pasal
25
(1)
Sekretaris
Daerah
menandatangani
Naskah
Dinas dalam
bentuk
dan
susunan
surat
sebagaimana
dimaksud
dalam
Pasal
1S
terdiri
atas
:
a.
surat
biasa
;
b.
surat
keterangan
;
c.
surat
perintah
'
l
d.
surat
izin
;
e.
surat perjanjian
;
f.
surat
perintah
tugas
;
g.
surat
perintah
perjalanan
dinas
;
h.
surat
kuasa
;
i.
surat
undangan
;
j.
surat
keterangan
melakEanakan
tugas
;
k.
surat
panggilan
;
l.
nota
clinas;
m.
nota,pengajuan
konsep
naskah
dinas
;
n.
lembardisposisi;
o.
telaahan
staf
'
V
V
/a
o
8".
o
kl.
q)
. Er.
.
il i.
, Ul,
::.4;. ,
'1.
iii",i
r
_,Eti
ii'l
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
13/84
,
r
I
-
.,t
: .l l
-13-
t
p. pengumuman;
q.
laporan
;
r.
rekomendasi;
s.
surat
pengantar;
t.
lembaran
daerah
;
u.
berita daerah
;
v. berita
aeara;
w.
notulen
i
x.
merno;
y.
daftar
hadir
;
dan
z.
sertifiKat.
(2)
Sekretaris
Daerah
atas
nama
Bupati
menandatangani
Naskah
Dinas
yang
meliputi:
a.
dalam
bentuk
dan
susunan
produk
Hukum
berupa
Keputusan
Bupati
;
b.
dalam
bentuk
dan
susunan
surat
sebagaimana dimaksud
dalam Pasal
15 terdiri
atas:
1.
surat
edaran
;
2. surat
biasa
;
3.
surat
keterangan
;
4, surat
Perintah
;
5.
surat
izin
;
6.
surat
Perjanjian
;
7.
surat
Perintah
tugas
;
L
surat undangan
;
'
9.
surat
keterangan
melaksanakan
tugas
;
10.surat
Panggilan
;
11.nota dinas
;
l2.Pengumuman
i
l3.telegram;
14.berita
acara:
lllil,lil'.""
n
'
17.STTPP.
Pasal
26
(1)
Asisten
menandatangani
Naskah
Dinas
dalam
bentuk
dan
su$unan
surat
.
sebagaimana
dimaksud
dalam
PaEal
15 terdiri
atas
:
a.
notra
dinas
;
b.
nota
pengajuan
konsep
naskah
dinas
;
lembar
disposisi
;
teldahan
staf
;
laporan;
surat
pengantar;
notulen
;dan
memo,
V
V
,/a
o
e
o
o
c
s
ct)
c.
d.
A
t.
g.
h.
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
14/84
(
V
V
-14-
t
(2)
Asisten
atas
nama
Sekretaris
Daerah
menandatiangani
Naskah
Dinas
bentuk dan
susunan surat
sebagaimana
dimaksud
dalam Pasal
15 terdiri
atas:
.
a.
surat
biasa
;
b.
surat keterangan
;
c.
surat
perintah
;
d.
surat perintah
tugas
;
e.
surat
perintah perjalanan
dinas
;
t.
surat undangan
;
g.
surat
panggilan;
h.
nota
dinas
;
r.
nota
pengajuan
konsep naskah
dinas;
j.
laporan
;
k.
surat
pengantar;
dan
l.
daftar hadir.
Pasal
27
Staf
ahli menandatangani
Naskah
Dinas
dalam
bentuk dan
susunan
surat sebagaimana
dimaksud
dalam Pasal lSterdiri
atas:
a.
nota
pengajuan
konsep
naskah dinas;
b. telaahan
staf
;
dan
c.
laporan.
Pasal
28
(1)
Kepala
SKPD
menandatangani
Naskah'Dinas
datam
bentuk
dan
susunarr
surat
sebagainrana
dimaksud
dalam
Pasal
15
terdiriatas
:
a.
surat biasa
;
b- surat
keterangan
;
c.
surat
perintah
;
d.
surat izin
:
e.
surat
perjanjian
i
f.
surat
perintah
tugas
;
g.
surat
perlntah
perjalanan
dinas
;
h.
surat
kuasa
;
'
i. surat
undangan
;
j.
surat keterangan melaksanakan
tugas
;
k.
surat
panggilan
;
L
nota
dinas
;
'
m.
nota
pengajuan
konsep
naskah
dinas
;
n.
lembar
disposisi
;
o.
telaahan staf
;
p.
pengumuman;
q.
laporan;
r.
rekomdndasi
;
s.
berfta
acara
;
t.
memo
;
]','
/a
o
o
.L
o
:r.
o
ai
C'
:..:.
Q
.".',
r:
'.,:{'
,r:.,.-li.:
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
15/84
--
V
V
i
-15-
t
u.
daftar
hadir;
dan
v. sertifikat.
(2)
Kepala SKPD
atas nama
Bupati
menandatangani
Naskah Dinas
yang
mellputi
:
a.
dalam bentuk
dan
susunan
produk
Hukum
berupa
Keputusan Bupati
;
dan
b.
dalam bentuk
dan
susunan
surat sebagaimana
dimaksud
dalam
Pasaf
15 terdiri
atas
:
1.
surat
biasa
;
2. surat keterangan
;
3.
surat
perintah
;
4.
sttrat
undangan
;
dan
5. sertifikat
(3)
Kepala
Badan
Pendidikan
dan Pelatihan
selaku
kepala
SKPD
atas
nama Bupati
menandatangani
Naskah
Dinas
dalam bentuk
dan
susunan surat
sebagaimana
dimaksud
dalam
Pasal
15 terdiriatas
:
a.
surat biasa
;
b.
surat undangan
;
c.
pengljmuman;
d.
laporan
;
e.
telegram;
f.
piagam;
g.
sertifikat;
dan
h.
STTPP.
Pasal
29
(1)
Sekretaris
DPRD menandatangani
Naskah
Dinas dalarn
bentuk
dan
susunan surat
sebagaimana
dlmaksud
dalam
Pasal
'f
5
terdiriatas
:
a.
surat
biasa
;
b.
suratketerangan;
c.
surat
perintah
;
d.
surat
izin
;
e.
surat
perjanjian
i
r
f.
surat
perintah
tugas
;
g.
surat perintah perjalanan dinas
;
h.
suratkuasa;
i.
surat
undangan
;
i.
surat.
keterangan
melaksanakan tugas
;
k. surat
panggilan
;
L
nota
dlnas
;
m, nota
pengajuan
konsep
naskah dinas
;
n.
lembar
disposisi
i
o.
telaahan
staf
;
p.
pengumuman;
q.
laporan;
r.
rekomendasi
;
v
V
a
o
fr
It)
il)
c
l
u
cf)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
16/84
c
o
g
c)
il)
d
i
IJ
a
s.
berita
a@ra
;
t.
memo;dan
u.
daftar
hadir.
(2)
Sekretaris DPRD
atas
nama
Bupati
menandatangani
Naskah
Dinas
meliputi :
a.
dalam
bentuk dan
susunan
produk
Hukum
keputusan Bupati,
dan
b.
dalam bentuk
dan
susunan
surat
sebagaimana dimaksud
dalam
Pasal
15
terdiriatas
:
1.
surat
biasa
;
2.
surat
keterangan
;
dan
3.
surat
perintah.
Pasal
30
(2)
Kepala
UPT Dinas/Badan menandatangani
Naskah
Dinas
dalam bentuk
dan
susunan
surat sebag aimana
dimaksud
dalam Pasal
15
terdiri atas
:
a.
surat biasa
;
b.
surat perintah
i
c.
surat
perjanjian
;
d.
surat
perintah
tugas;
e.
sunt
perintah perjalanan
dinas
;
f. surat kuasa
;
g.
surat undangan;
h- surat keterangan
melaksanakan
tugas
;
i.
surat
panggilan
;
j.
nota
dinas
;
k.
nota pengajuan
konsep naskah
dinas;
L
lembar
disposisi
;
m.
telaahan
staf
;
n.
pengumuman;
o. laporan;
p.
rekomendasi
;
q.
berita acara
;
r.
memo;
dan
s.
daftar
hadir.
(3)
Kepala
UPT
Dinas/Badan
atas
nama
kepala Dinas/Badan
menandatangani
Naskah
Ofnas
dalam
bentuk
dan
susunan surat
sebagaimana
dimaksud
dalam Pasal
15
terdiriatas
:
a.
surat
biasa
;
b.
surat
keterangan
;
c.
surat
perlntah
;
d.
nota dinas
;
dan
e.
daftar hadir.
Pasal
31
(1)
Sekretaris
SKPD menandatangani Naskah
Dinas
dalam bentuk dan
susunan
surat
sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 15
terdiriatas
:
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
17/84
_
_r
V
V
-t7
-
t.,
a.
surat biasa
;
b.
surat
keterangan
;
c.
surat
perintah
;
d.
surat
kuasa
:
e.
surat
undangan
;
:
:::
iJff;,".
konsep naskah
dinas
;
h.
lembar
disposisi
;
j.
telaahan
staf
;
j.
laporarr;
k.
memo; dan
L
daftar
hadir.
(2)
Sekretaris
atas narna kepala
SKPD menandatahgani Naskah
Dinas
dalam
bentuk
dan susunan
surat
sebagaimana dimaksud
dalam
Pasal 15
terdiriatas :
a.
surat biasa
;
b.
surat keterangan
;
c. surat
perintah
;
d.
nota dinas
;
dan
e.
daftar hadir.
Paeal 32
(1)
Camat
menandatangani
Naskah
dalam bentuk
dan
susunan
surat
sebagaimana
dimaksud
dalam
Paeal
15
terdiri atas
:
a.
surat biasa
;
i
b.
surat
keterangan
;
c.
surat
perintah
;
d.
surat
izin
;
e.
surat
perjanjian
;
f.
surat
perintah
tugas
;
g.
surat
perintah perjalanan
dinas
;
h.
surat kuasa
;
I
i.
surat
undangan
;
i.
surat keterangan melaksanakan
tugas
;
k.
surat
panggilan
;
l. nota
dlnas
;
m.
nota
pengajuan
konsep
naskah
dinas
;
n.
lembar
disBosisi
;
o,
telaahan staf
;
p.
pengumuman;
q.
laporan;
r.
rekomendasi;
s.
berita acara
;
t.
memo;
dan
u.
daftar
hadir.
V
V
,/d
o
a
It)
iu
c
i
I
G')
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
18/84
(2)
Camat
atas
nama
Bupati
menandatangani
Naskah
Dinas
dalam
susunan
surat
sebagaimana
dimaksud
dalam
Pasal
15
terdiriatas
:
a,
surat
biasa
;
b.
surat
keterangan
;
c.
suratPerfntah
;dan
d.
suratundangan"
Pasal
33
(1)
Kepala
Bagian,
Kepala
Bidang
menandatangani
Flaskah
Dinas
dalam
bentuk
dan
susunan
surat
sebagaimana
dimaksud
dalam
Pasal
15
terdiriatas:
a.
gurat
Perintah
;
b. nota dinas
:
c.
nota
pengajuan konsep
naskah
dinas;
d.
lembar
disPosisi
;
e.
telaahan
staf
;
f,
laporan
;dan
g.
daftrar
hadir.
(2)
Kepala
Bagian,
Kepala
Bidang
atas
nama
kepala
SKPD
menandatangani
Naskah
Dinas
dalam
bentuk
dan
susunan
surat
sebagaimana
dimaksud
dalam
pasal
15
teroiriatas
:
a.
surat
biasa
;
b. surat
keterangan
;
c.
surat
perintah
;
d.
nota
dinas
;
dan
e.
dafiar
hadir.
Pasal
34
(1)
Lurah
menandatangani
Naskah
Dinas dalam
bentuk
dan
susunan
sebagaimana
dimaksud
dalam
Pasal 15
terdiri atas
:
a.
surat
biasa
;
b.
surat
keterangan
;
c.
surat
perintah
;
\
rJ.
surat
izin
;
e.
surat perjanjian
;
f.
surat
perintah
tugas
;
g.
surat
perintah
perjalanan
dinas
;
h.
surat kuasd
;
i. surat
undangan
;
j.
surat
keterangan
melaksanakan
tugas
;
k. surat
panggi{an
;
L
nota
dinas
;
m.
nota
pengaiuan
konsep
naskah
dinas;
n.
lembar disposisi
;
o. telaahan
staf
;
p.
pengumuman;
c
o
g
o
il)
i
qJ
u)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
19/84
V
-19-
q.
laporan;
r.
rekomendasi
s. beritadaerah
t.
berita
acara',
u.
nremo;dan
v. daftarhadir.
Lurah tas
nama
amat menandatanganiaskah
inas alam
entuk
ansusunan
surat
ebagaimanaimaksud alamPasal 5
erdiriatas
a.
.surat iasa
b.
surat
keterangan
c. surat
perintah
dan
d. surat ndangan.
Pasaf35
KepalaSubbagian, epalaSubbidang, epalaSeksi menandatanganiaskah
Dinasdalambentukdan susunan
$urat
sebagaimana
imaksud Pasal15 terdiri
atas
a. nota jnas;
b. nota
pengajuan
onsep
askah
inas
c. telaahan taf dan
d. laporan.
(2)
Kepala
subbagian, epalasubbidang, epala
seksi,
atas
nama
sekretaris,
epala
bagian,
kepalabidangmenandatangarri
askah
dinas
dalam
bentuk
dan
susunan
suratsebagaimana imaksud alamPasai15 erdiriatas
a. surat
perintah
b.
nota
dinas
dan
c.
dafiarhadir.
Bagian
Keempat
Pendelegasian enandatanganan
askahDinas
Pasal 36
Ketentuan engenai
endelegasianenandatanganan
askah
Dinasdiatur
dalanr
peraturanBupaii.
Pelaksanaan
endelegasianenandatanganan
aska.h inas
ditetapkan
engan
Keputusan
upati.
BagianKelima
Penggunaaninta
Untuk Naskah
inas
Pasaf
7
(1)
Tinta
ang
digunakan
ntukNaskah inas
erwarna
itam.
(2)
Tinta
yang
digunakan ntuk
penandatanganan
an
paraf
Naskah
Dinas
berwarna
biru ua.
(3)
finta
yang
dipergunakan
ntuk
keperluan eamanan
NaskahDinas
berwarna
merah.
,'---\
\
\
\
\
(2)
(1)
(1)
(2)
t.i
. " :
?
g)
o
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
20/84
, I
-20
BABVI
STEMPEL
Bagian
Kesatu
Jenis
Pasal
38
Jenis
stempel
ntukNaskahDinas
di lingkungan
emerintah
aerah
erdiriatas
a.
$tempelJabatan
dan
b, Stempel
erangkat
aerah.
(1)
tempel
abatan
ebagaima."
,tnri
ll,"* Pasat
8huruf
,
stempet
abatan
Bupati
erau.
(2)Stempel abatanBupatiBerausebagainranaimaksud adaayat(1) berisinama
Jababrt
anmenggunakan
ambang
Negara
engan
embatas
andabintang.
Pasal
40
Stempel
erangkat
aerah
ebagaimana
imaksud
alam
Pasal
8 huruf
, erdiri
tas:
a.
stempel KPD an
atau embaga
ain
b. stempetSKPD
ntuk eperluan
ertentu
dan
c'
stemPel PT'
Bagian
Kedua
Bentuk.
Ukurandan si
Pasal
1
Stempel
cbatan
Bupati
Berau,
stempel
perangkat
Daerah
sebagaimana
imaksud
dalam
Pasal
8 berbentukingkaran.
Pasal
42
Ukut'ante:npeljabatan,
tempel
erangkat
aerah
ebagaimana
imaksud
alam
Pasal
8
nreliputi
a.
ukuran
garis
tengah
lingkaran
uar
stempel
abatan
dan
stempel
perangkat
daerah
dalah
cm
b. ukurangarls tengah lingkaran engah stempel jabatan dan perangkatdaerah
adalah ,8
cm
;
c.
ukuran
garis
tengih
lingkaran
alam
stempel
abatan
dan
perangkat
aerah
adalah ,7
cm
dan
d.
jarak
antara
(dua) aris
ang
erdapat
alam
ingkaran
alam
maksimal
cm.
Pasal
43
(1)
Ukuran
stempelSKPD
untuk keperluan
ertentusebagaimana
imaksud
dalam
Pasal40
uruf
b,
meliputi
a. ukuran
garis
engah ingkaran
uar
stempel
jabatan
dan
stempel
perangkat
daerah dalah1,8cm ;
b.
ukuran
garis
engah
ingkaran
engah
stempel
abatan
dan stempel
erangkat
daerah
adalah ,7
cm;
t \
\
V
V
cl
o
E
.(t)
{)
tr
G
(]
rt)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
21/84
v
V
-21
c.
ukuran
aris
engah ingkaran alam
stempel
abatan
an stempel
erangkat
daerah
adalah
,2
cm
dan
d.
jarak
antara
2
(dua)
garisyang
erdapat
dalam ingkarandalam
maksimal0,5
cm.
(2)
Stempel
perangkat
Daerahuntukkeperluan ertentu
sebagaimana
imaksud
pada
ayat
1)
dipergunakanntuk
artu
anda
enduduk,
artu
egawai,
anda
engenal,
asuransi esehatan an
sejenisnya.
Pasal44
(1)
StempelJabatan
erisi ama abatan anmenggunakan
ambang egara
engan
pembatas
anda
bintang.
(2)
Stempel
perangkat
Daerahsebagaimana imaksud
alam
pasal
40
huruf
a dan
huruf b berisi nama
Pemerirrtah
Kabupa{.en
Rerau, nama
SKPD
yang
bersangkutan.
(3)
Stempel
UPT
sebagalmana
dimaksud
dalam
pasaf
4O huruf
c, berjsj nama
Pemerintah
abupaten
erau,
ama
SKPD annamaUPT
yang
bersangkutan.
BagianKetiga
Penggunaan
Pasal
5
(1)
Pejabat
yang
berhak
menggunakan
tempel
Jabatansebagaimana imaksud
dalamPasal 8 huruf , Bupati
Wakil
Bupati.
(2)
Pejabat
yang
berhak
menggunakan
tempel
perangkat
Daerah
sebagaimana
dimaksud alam
Pasal
38
huruf
b, Kepala
SKPD,
Kepafa
embagaainnya, epala
UPT
atau
pejabat
ang
diberiwewenang
Pasal46
Perangkat
Daerah
kabupatenBerau
yang
berhakmenggunakan
tempel
perangkat
Daerah ebagaimanafmaksudalam
Pasal3S
uruf
mefiputi:
a.
Sekretariat
aerah
b.
Sekretariat
PRD:
c. DinasDaerah
d. LembagaeknisDaerah
e. Kecamatan:
'
t. Kelurahan;an
g.
Lembagaainnya.
Pasal47
Stempel ntukNaskahDinasmenggunakan
intaberwarna ngu
dan dibubuhkan
ada
bagian
iii andatangan
ejabat
ang
menandatangani
askahDinas.
BagianKeempat
Kewenangan
emegang
an
Penyimpan
Stempel
Pasal48
(1)
Kewenangan
emegang
an
penyimpan
tempelJabatan
untuk
Naskah
Dinas
dilakukanoleh Unit
yang
membidangi
rusan
ketatausahaan
ada
Sekretariat
I)aerah.
\
/ ' \
c
v
a
l-.
ri
a
I
a
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
22/84
ry
V
V
aa
Kewenangan
emegang
an
penyimpan
tempel
erangkat
aerah
ilakukan leh
unit
yang
membidangiruban etatausahaan
ada
setiap
SKPD.
Unit
yang
membidangi rusan ketatausahaan
ebagaimana
imaksud
pada
ayat
(1)
dan
ayat
2)
bertanggung
awab
atas
penggunaan
tempel.
Penunjukan
pejabat
pemegailg
dan
penyimpan
tempel
sebagaimana
imaksud
padaayat 3)ditetapkanenganKeputusanepalaSKPD.
BagianKelima
Pengamanan
Pasal49
Untuk
pengamanan
tempel
NaskahDinas
di
lingkungan
emerintah
aerah,
menggunakanode.
Ketentuan
lebih
lanjut
mengenai standarisasi
kode
pengamanan
stempel
sebagaimana
imaksud
ada
ayat
f
)
diatur ersendirioleh upati.
(2)
(3)
(4)
(1)
(2)
o
v
)
tr
l
I
a
BABVI I
KOPNASKAH
DINAS
Bagian
Kesatu
Jenis
Pasal
50
Jenis
op .laskah inas i ingkunganernerintah
aerah abupaten
erau
erdiri tas
:
a. KopNaskahDinas abatan
dan
b.
Kop
NaskahDinas
perangkat
aerah.
BagianKedua
Bentukdan si
Pasal51
(1)
Kop NaskahDinas
abatan
ebagaimana
imaksud alamPasal
50
huruf
a, untuk
Bupati/wakifupatimenggunakan
a. LambangNegara erwarna uningemasdanditempatkanibagianengahatas
untukNaskahDinas
dalam
bentuk
lan susunan
produk
Hukum;
b.
Lambang
Negara erwarna uning
emasdan
dilempatkan
ibagianengahatas
serta
alamat
notnor telepon,nornor
aksimile,
web site, e-mail
dan
kode
pos
ditempatkan
ibagian
engah
bawah
untuk Naskah
Dinas dalam
bentukdan
susunanurat.
(2)
Kop
Naskah
Dinas Perangkat
DaerahKabupaten
erau
Pemerintah
abupaten erau,nama
satuankerja Perangkat
nomorelepon, omoraksirnile, ebite,
-mail
ankode
pos.
(3)
Kop
Naskah
Dinas
Kecamatanmemuat
sebutanPemerintah
abupaten
Berau,
namaKecamatan,lamat, omor elepon, omoraksimile, ebite, -mail an kode
pos.
, / \
/ \
/ \
l\
/ \ .
memuatsebutdn
Daerah, lamat,
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
23/84
-23
(4)
Kop NaskahDinas
Kelurahan
memuatsebutan
Pemerintah
abupaten
erau,
namaKecamatan, elurahah,
lamat,
omor
elepon,
omor aksimile,
ebite,
-
maildan
ode
pos.
Paragraf
Ketiga
Penggunaan
Pasal
2
(1)
Kop NaskahDinas
ebagaimana
imaksud
aiamPasal
51
ayat
1),
digunakan
untukNaskah inas
ang
ditandatangarri
leh
Bupati anWakil
Bupati.
(2)
Kop
Naskah Oinas sebagaimana
imaksuddalam
Pasal
50 Ayat
(2)
digunakan
untuk
Naskah Dinas
yang
ditandatangani
leh
kepala SKPD
Kabupaten
bersangkutan,embagaainnya
tau
pejabat
ain
yang
ditunjuk.
(3)
Kop
NaskahDinassebagaimana
imaksud
alam
Pasal50 ayat
(3),
digunakan
untuk NaskahDinas
yang
ditandatanganl
leh
Camat
yang
bersangkutan
tau
pejabat
ain
yang
ditunjuk.
(4)
Kop NaskahDinas
sebagaimana
imaksud alamPasal
50 ayat
(4),
digunakan
untuk Naskah Dinas
yang
ditandatangani
leh Lurah
yang
bersangkutan
tau
pejabat
ain
yang
ditunjuk.
Pasal
53
Kop NaskahDinas
sebagaimanaimaksud
alamPasal
51 ayat
(2)
digunakan
ntuk
Naskah
Dinas
yang
ditandatanganileh
staf
ahtiBupati.
BAB VIII
SAMPULNASKAHDINAS
Bagian
Kesatu
Jenis
Pasal
54
Jenis
ampulNaskahDinasdi lingkungan emerintah
aeraherdiri
atas
a. Sampul askah inas abatan
dan
b. SampulNaskahDinasPerangkat
aerah.
BagianKedua
'
Bentuk,Ukuran
dan
si
Pasal
55
Sarnpul Naskah Dinas Jabatan
dan
sampul Naskah
Dinas
Perangkat
Daerah
sebagaimanaimaksud alamPasal
54
berbentuk
mpat
persegipanjang.
(1)
ukuran amput
askah
inas,rrr:" ;jrulmor, Naskah
inas
erangkat
aerah
sebagainrana
imaksud alam
Pasal
54 meliputi
a.
Sampulkantongengan
kuran
anjang
1
cm dan ebar
0 cm
b. Sampulfolio/map
engan
kuran
anjang
5
cm
dan
ebar 5
cm
c. $ampulsetgngnh{olio engan
ukuran
paniang
8
cm dan
ebar
18
cm
;
dan
F'
4.
,
f ',
: '
v
V
o
v
)
o
e
il
t)
a
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
24/84
V
V
-24
d.
Sampul eperempat
oliodengan kuran
anjang
8 cmdan
ebar
14 cm.
(2)
Jenis kertas
sampul Naskah Dinas sebagaimana imaksud
pada
ayat
(1)
menggunakan
ertas casingdenganwaTna
a.
Putihuntuksampul
NaskahDinas
abatan
ebagaimanaimaksud asal54
huruta
:
dan
b. Coklat ntuk ampulNaskahDinasperangkataerah ebagaimanaimaksud
Pasal 4 huruf
.
(1)
samput
NaskahDinas
abatan
"r,:il:::ns
Nesara erwarna unins
mas
dan
nama
abatan
an
alamat,
omor elepon,
aksirnile,
-mail,
ebsite
an
kode
pos
dibagian
engah tas.
(2)
Sampul
perangkat
Daerah
berisinama Pemerintah abupaten
Bera,u
nama
SKPD
yang
bersangkutan,
lamat,
nomor
elepon,
aksimile,
e-mail,
website
dan
kode
pos
dibagian
engah tas.
(3) SampulUPTberisinamaPemerintah abupaten erau,namaSKPDdan UPT
yang
bersangkutan
an
alamat,
omor
elepon,
aksimile, -mail,website
an
kode
pos
dibagian
engah tas.
BAB
IX
PAPAN
NAMA
BagianKesatu
Jenis
Pasal58
Jenis
apan
ama
dillngkungan
emerintah
aeraherdiri tas
a.
Papan ama Kantor
upati dan
b.
Papannama
Perangkat
aerah.
BagianKedua
Bentukn kuran,si
Pasal59
Papan
ama i
lingkungahemerintah
aerah
ebagaimana
imaksud
alam
Pasal
8
berbentukmpat
ersegi
aniang.
pasal
60
Ukuran
apan
nama
di
lingkungan emerintah aerah
ebagaimanaimaksud alam
Pasal
9disesuaikanengan
esar angunan.
Pasal6f
Papannama di lingkungan emerintah
aerah
sebagaimana
imaksud alam
Pasal 8 huruf berisiulisan antor upati erau, omorelepon ankodepos.
Fapan nama di lingkungan emerintah aerah
sebagaimanaimaksud alam
PasalSShuruf tulisan
Pemerintah
abupaten
eraudan
nama
SKPO
ang
bersangkutan,
/alamat\mor
telepon
erta
kode
pos.
(1)
c
o
?
o
G
u
a
(2)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
25/84
-25
(3)
. lenis
bahan
dasar,warna,besar
huruf
papan
nama
Kantor
Bupati,
perangkat
Daerah
ebagaimana imaksud
ada
ayat
(1)
dan
ayat
2)
diaturoleh
Bupati.
Bagian Ketiga
Penempatan
Pasal 62
Papan
nama
kantor,
perangkat
daerah
ditempatkan
pada
tempat
yang
strategis,
mudah
dilihatdan
serasi
dengan
etak
dan bentuk
bangunannya.
Pasal
63
'Bagi
beberapa
kantor,
SKPD
yang
berada di
bawah
satu atap
atau satu komplek,
dibuat
dalam
satu
papan
nama
yang
bertutiskan
semua nama
SKPD-
BAB X
PERUBAHAN,
DAN PENCABUTAN
.
Pasal
64
(1)
Perubahan
an
pencabutan
askah
Dinas
sebagaimana
imaksud
alamBab ni
dilakukan engan
bentuk
dan susunan
Naskah
Dinas
yang
sejenis.
(2)
Pejabat
yang
menandatangani
Naskah
Dinas
sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(1)
dilakukan
oleh
pejabat
yang
menetapkan,
mengeluarkan
atau
pejabat
diatasnya.
BABXI
PELAPORAN
Pasal
65
Bupati
melaporkan
elaksanaan
.laskah
inas
di
lingkungan
emerintah
abupaten
Berau epada
Gubernur
alimantan
imur.
BAB
XI I
PEMBINAAN
AN
PENGAWASAN
Pasal 66
Bupati
melakukan
embinaan
an
pengawasanenyelenggaraan
askah
Dinas
ada
Satuan erja erangkataerah
ilingkungan
emerintah
abupaten
erau.
Xlll
KETENTUAN
ENUTUP
Pasal67
Bentuk an
susunan askah
inas,
enempatan
.n,
u.b,u.p,
Plt,Plh
dan Pj,
paraf,
bentuk,
kuran an
s,Lsteepel,
opNaskah
inas,
ampul
Naskah
inas
an
papan
v
V
e
.c )
(,
(t)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
26/84
V
V
-26
nama ebagaimana
imaksud
alam
ab l l,
bab V,babV,
bab
Vl,
babVll,
babVll l ,dan
bab X
ercantum
alam ampiran eraturan
upati erau
ni .
Pasal
68
Dengan
ditetapkannyaeraturan
upati ni, maka
Peraturan
upati
BerauNomor
6
Tahun2006 entangPedoman ataNaskahDinasdi Lingkunganemerintah abupaten
Be:'au,
icabut an
dinyatakanidakberlaku.
Pasal69
Peraturan
upatini
mulai erlaku ejak
anggal itetapkan.
Agar setiap
orang
mengetahuinya,nemerfntahkan
engundangan
eraturan
upati ni
dengan
enempatannya
alamBerita
Daerah
Kabupaten erau.
diTanjuirg edeb
r9
Mei
2Q11
di
Tanjung edeb
1
9
Mei
2011
DAERAH,
ASYARI
BERITA AEMH KABUPATENERAU
AHUN
011NOMOR
20
/ \
I
\.._
a
o
z
c)
o
tr
g
rt)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
27/84
V
V
n
g)
v)
NIEMUTUSKAN
LAMPIRAN
PERATURAN
UPATI
ERAU
NOMOR
: 20
TAHUN
011
TANGGAL
19
MEI 011
TENTANG
TATA
NASKAH
DINAS
DILINGKUNGAN
EMERINTAH
KABUPATEN
ERAU
BENTUK
AN
SUSUNAN
ASKAH
INAS,
PENEMPATAN
.n,u.b,u.p,Plt,
Plh
DAN
PJ,PARAF,
ENANI,ATANGANAN,
ENTUK
UKURAN
AN
sI
STEMPEL.
KOPNASKAH
DINAS,
AMPUL
NASKAH
DINAS
DANPAPAN
NAMA
A. BENTUK
AN
SUSUNAN
ASKAH
DINAS.
BUPATI
BERAU
PERATURAN
AERAH
ABUPATEN
ERAU
NOMOR
TAHUN
TENTANG
. . . . . , . r .
rrn . , . . r
DENGAN
RAHMAT
TUHAN
YANG
MAHA
ESA
BUPATI
BERAU
Menimbang
a. bahwa
b. bahwa
Mengingat
c. dan
seterusnya
:
1.
Undang-Undang
2. Peraiuran
emerintah
..,
3.
dan
seterusnya
Dengan
ersetujuan
ersama
DEWAN
ERWAKILAN
AKYATDAERAH
ABUPATEN
ERAU
dan
BUPATI
BERAU
\
DAERAH
ENTANG
\
\
\
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
28/84
V
V
-2-
.
BABI
KETENTUAN
UMUM
BAB II
(dan
seterusnya)
Peraturan
Daerah
Kabupaten
erau
ni
mulai
berlaku
pada
anggal
diundangkan.
gar setiap
orang mengetahuinya,
emerintahkan
pengundangan
engan
penempatannya
alam
Lembaran
Daerah
Kabupaten
erau.
Ditetapkan
i,
pada
anggal,
BUPATI ERAU
NAMA
o
v
1)
g
c
I
a
NOMOR
Diundangkani,
pada
anggal,. ,
SEKRETARISAERAH
Pangkat
NlP,
. , . . .
. .
LEMBARANDAERAH
KABUPATEN
ERAU
TAHUN
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
29/84
f''"n**
1'
V
V
-3-
BUPATIBERAU
PERATURAN
UPATI
BERAU
NOMOR.., . . . . . . .
AHUN
TENTANG
BUPATI
BERAU
Menimbang
:
c.
Mengingat
: 1.
danseterusnya...
Undang-Undang
a.
b.
2.
?
Peratura
emerintah
x
.c )
(|)
E
al
t
U)
Menetapkan :
dan
seterusnya
MEMUTUSKAN:
,PERATURANUPATI ERAU ENTANG
BAB
I
KETENTUAN
UMUM
Pasal
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
30/84
Jn. .' ', .,
' '- l
l :,..- .d:,#]]sry
V
V
-4-
BAB I
(dan
eterusnya)
Peraturan
upati
ni
mulai
berlaku
pada
tanggar
iundangkan.
gar
mengetahuinya,
emerintahkanengundangan
engan
enempatannya
Daerah
Kabupaten
erau.
Ditetapkan
i
pada
anggal
BUPATI
ERAU
Diundangkan
i .
pada
anggal. . . .
SEKRETARIS
DAERAH
NAMA
Pangkat
NIP,
BERITA
DAEMH
KABUPATEN
ERAU
TAI{UN
. ...
ruOUON
setiap
cirang
dalamBerita
g
.c )
Q')
c
I
q)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
31/84
;ri'
,
j:,
v
V
BUPATI
BERAU
PERATURAN
ERSAMA
UPATI
ERAU
DAN
BUPATI/WALIKOTA
NOMOR
TAHUN
NOMOR
TAHUN
TENTANG
DENGAN
RAHMAT
I.'HAN
YANG
MAHA
ESA
BUPATI
DAN
BUPATI.....:
Menimbang
bahwa
Mengingat
G.
: 1.
2.
Peraturan
Pemerintah
3.
danseterusnya;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERATURAU
BERSAMA
BUPATI
BERAU
BUPATIA/VALIKOTA
BAB
I
KETENTUAN
UMUM
:4.
b.
dan
seterusnya;
Undang-Undang
E
o
E
.{ )
b
tr
5
(t)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
32/84
a
-6-
(2)
. . .
(3)
dan
seterusnya.
Pasal
BAB
I
(dan
seterusnya)
Peraturan ersama
upati
erau an BupatiMralikota .... ni mulai
erlaku
ada
tanggal diundangkan.Agar
setiap orang mengetahuinya,memerinrahkan
pengundangan
engan
enempatannya
alam embaran aerah
abupaten
erau
Ditetapkan
i
pada
anggal
BUPATI WALIKOTA
BUPATI ERAU
NAMA
Diundangkan
i
..
pada
anggal
. . . . . . . . . . . .
SEKRETARISAERAH
Pemrakarsa)
NAMA
Pangkat
NIP.
BERITA AERAH ABUPATENERAU AHUN
. NOMOR
ffi
r
I
t
.V
V
,u' )
/Q
o
z
ru
b
E
g
rt)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
33/84
&i:f-ir
e. :
V
V
BUPATI
ERAU
KEPUTUSAN
UPATI
BERAU
NOMOR
TAHUH
TENTANG
BUPATI ERAU
Menimbang
:
a. bahwa
b.
bahwa
c.
danseterusnya;
1.
Undang-Undang
engingat
Menetapkan
KESATU
KEDUA
KETIGA
KEE[,lPAT
2. Peraturanemerintah
3.
danseterusnya;
MEMUTUSMN
: KEPUTUSAN
UPATI
ERAU
ENTANG
, , \
, .8
g
(u
O
E
I
{n
Ditetapkan
i
pada
anggal
BUPATI
BERAU
Salinan
esuai
dengan
slinya
KEPALABAGIAN
NAMA
NAMA
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
34/84
V
-8-
PEMERINTAH
ABUPATEN
ERAU
SEKRETARIAT
AERAH
KEPUTUSAN
IJPATI
ERAU
NOMOR
TAHUN
TENTANG
BUPATI
ERAU
Menimbang
a. bahwa
b.
bahwa
dan
seterusnya;
Undang-Undang
engingat
Menetapkan
KESATU
KEDUA
KETIGA
KEEMPAT
c.
:
1.
tr
e
.c )
g
.
(.,)
(n
Salinan esuai engan sli
2. Peraturan
emerintah
3.
dan
seterusnya;
MEMUTUSI(AN:
: KEPUTUSAN
UPATI
ERAU
ENTANG
Ditetapkan
i
, . . .
pada
anggal
. . . .
AN.
UFATI
ERAU
SEKRETARIS
DAERAH
\
NAMA
\
KEPALA
AGIAN
U
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
35/84
V
V
q
E
.{ )
b
g
5
(t)
BUPATI sERAU
INSTRUKSI
UPATI
ERAU
NOMOR
TENTANG
BUPATIBERAU
Dalam angka
denganni
menginstruksikan:
4.
Untuk
KESATU
KEDUA
KETIGA
; danseterusnya;
Insti"uksi
ni
mulai
erlaku
ada
anggal
itetapkan
Ditetapkan
i
pada
anggal
BUPATI
ERAU
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
36/84
V
V
-10-
BUPATI
ERAU
SURAT
EDARAN
Tempat,
anggal,
ulan
an
Tahun
Kepada
Yth.
di
-
NOMOR
TENTANG
o
z
.r u
c
5
U)
BUPATI
ERAU
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
37/84
V
V
Tempat,
anggal,
ulan
anTahun
di
-
Yth.
omor
Sifat
Lampiran
Hal
E
o
E
.r u
b
E
I
rt)
BUPATI
BERAU
-
11-
ffi. €tS. ffii
N*lffi.4{ffi
ww
G
w
m
BUPATI
BERAU
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
38/84
-12-
BUPATI
BERAU
SURAT
KETERANGAN
NOMOR
Yangbertandatanganibawahni :
a. Nama
b.
Jabatan
:
Bupati
Berau
dengan
ni
menerangkan
ahwa :
a. Nama/NlP
./NIP
b. PangkaUGolongan.. , . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . .
1
c. Jabatan
Maksud
Demikian
uratKeterangan
ni
dibuat
ntuk
ipergunakan
eperlunya.
Tempat,
anggal,
ulan
anTahun
BUPATI
BERAU
NAMA.
V
V
/A
g
.r u
t(
d
5
rt)
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
39/84
(=
/
-13-
,t
&6{( f f i
ffi-*EEzffi
ffiffi
\6ff[m'dr
BUPATI
BERAU
V
V
SURAT
ERINTAH
NOMOR,
Nama
yang
memberikan
erintah)
:
Jabatan
:
MEMERINTAHKAN
Kepada :
a, Nama
b.
Jabatan
Untuk
o
E.r u
h
tr
g
qt
Ditetapkan
i ... ..
pada
anggal
...
BUPATI
ERAU
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
40/84
. - F*,,ffj
|
'P t
,
t*
:V
V
SURAT ZIN
BUPATI
ERAU
NOMOR
Dasar
Kepada
Nama
Jabatan
Alamat
Untuk
a.
b.
MEMBERI
ZIN:
o
E
a
G
tl
qt
Ditetapkan
i
pada
anggal
, , . . . . . .
BUPATI
ERAU
BUPAT
BERAU
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
41/84
a
BUPATIBERAU
SURATPERJANJ]AN
NOMOR,.. . . . . . . . / . . . . . . . . . . / . . . . . . . . . / . . . . . . . .
TENTANG
Padahari Tanggal 8u1an.. . , . . . . . . . . . . . . . ,
an
Tahun.. , . . . . . . . . . . .
bertempati . . . . , , . . . . . . . . . . . . . . . ,
amiyang ertanda
angan
ibawahni:
4
PIHAK
KE
I
PIHAK KE II
Pasal
. . .
2.
/ ' \
.0
e
b
tr
g
qt
(isiperjanjian)
Pasal. . . ,
Penutup
Surat
perjanjian
ni
ditandatangani
leh kedua belah
pihak,
pada
hari dan
tanggal
tersebut iatas,
PIHAKKE II PIHAKKE I
BUPATI ERAU
NAMA
Pangkat
NIP
Saksi-saksi:
1
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
42/84
f
,.....:#qi*,fi
-16-
NOTAKESEPAKATAN
.
ANTAR.A
PEMERINTAH
REPUBLIK
NDONESIA
DAN
PEMERINTAH
REPUBLIK
Pemerintah
...,
Republikndonesia
an
Pemerintah
Republik
..,
yang
alam
al nidisebut
ebagai
Para
Pihak",
Berkeinginan
untuk meningkatkan
ubungan
aik dan kerjasama
ntara
masyarakat
ddua elah
pihak
Mengakui
entingnya
rinsip
esetaraan
ansaling
menguntungkan
Merujr.rkepadaNotaKesepahamanntaraPemerintah ......,Republik
Indonesia
an
Pemerintah, epublik
dalam
upaya
untuk
meningkatkan
kerjasama,
angditandanganidi
ota
t91.....b|n....ahun.
Sesuaidengan hukum,
peraturan
an
prosedur
dministratif
ang
berlaku
pada
Negara
masing-masing
Telah
mencapai esepakatan
ebagai erikut:
ARTIKEL
TUJUAN ANRUANG INGKUP ERJASAMA
Para
pihak
kan
membentuk
ebuah
erjasama ota ,,.......,.....
ntukmeningkatkan
dan
memperluas
kerjasama
yang
efektif
dan salirrg menguntungkan
agi
pengembangan
edua
kota,
dalam batas kemampuan euangan
an teknis
yang
dimiliki,
ada
idang-bidangebagai
erikut
V
V
,g
o
E
.{)
b
tr
I
U)
1.
2.
ARTIKEL
EMBIAYAAN
Segala kegiatan
yang
mengacukepada Nota
kesepakatan
ni
bergantung epada
ketersediaan
ana
dan
personal
Para Pihak,
serta
sumber ain
yang
ersedia,
ang
disepakati
lehPara
Pihak.
ARTIKEL
PENGATURAN
EKNIS
Untukmemfasilitasi i Nota esepakatanni,ParaPihak apatmembuat
pengatuian
rogram,
atau
en
tindak
ang
ercakup
alam eseluruhan
ar i
Nota
Kesepakatan
idangsebagaimana
ersebut idalam
Artikel ,
yang
meliputi
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
43/84
-17-
ARTiKEL
KELOMPOKERJA
t.
V
V
2.
ARTIKEL
PENYELESAIAN
ERSELISHAN
Setiap
perselisihan ang
timbul
dalam
penafsiran
atau
pelaksanaan
Nota
kesepakatan
ni,
akart diselesaikanecai'adamai
melaluikonsultasi egosiasi
antara araPihak.
ARTIKEL
PERUBAHAN
Nota
kesepakatanni
dapatdiubahatau diperbaiki. asing-masing
ihak
dapat
meminta
erbaikan
tau
perubahan.
egala
bentuk
perubahan
taupun
perbaikan
yang
disepakati edua belah
pihak
harus
merupakan agian
ntegral
dari
Nota
Kesepakatan
ni. Perbaikan
tau
perubahan
ersebutdiberlakukan
ada
tanggal
yang
elah itentukanleh
Para
Pihak.
ARTIKEL
PEMBERLAKUAN.ASA
BERLAKU
ANPENGAKHIRAN
1.
2.
/g
o
E
.{)
b
a
I
U)
3.
DENGAN
ISAKSIKAN
LEH,
ihak-pihak
awah
ni,
sebagaimana
elahdisahkan
oleh
Pemerintah
aerahmasing-masing,
elah
menandatangani
otaKesepakatan
ini .
GUBERN
R/BU
ATI^/VALIOTA.....
REPUBLIK
NDONESIA
GUBERNURAA/ALIKOTA.
NAMA
REPUBLIK
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
44/84
-
18
CONTOH
FORMATMAP
V
LAN{BANG
DAEIIAH
KARUPATEN
BERAU
?
I
(t)
- .-.-- ......-----_
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
45/84
V
V
,19-
.1
BUPATIBERAU
SURATPERINTAHUGAS
NOMOR
Dasar
MEMERINTAHKAN
. 1.
Nama
PangkaVgol
NIP
Jabatan
2,
.
Nama
PangkaUgol
NIP
Jabatan
' .
1.
2.
3.
Ditetapkani ,.. .
pada
anggal
. . . .
BUPATIBERAU
o
e
.l u
r
c
.l
c1
U'
NAMA,
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
46/84
i '
.
:
-20
KOPNASKAH
INAS
PERANGKAT
AERAH
V
V
,].AMBANG
DAERAH
.q
E
.r u
b
tr
E
q)
Lembar e :
KodeNo
:
Nomor :
SURATPERINTAH
PERJALANANDINAS
Pejabat
ang
member
erintah
Sekretaris
aerah
a. Pangkat anGolongan enurut
PPNo.6 Tahun 997
b, Jabatan
c.
Tingkat
menurut
eraturan
P:rjalanan
MaksudPerjalanan
inas
Alat
angkut
ang
dipergunakan
Tempat erangkat
Tempat,iujuan
Pembebanan
nggaran
a, Instansi
b. MataAnggaran
Keteranganain-lain
Dikeluarkan
i : ...
Pada anggal : ...
SEKRETARIS
AERAH,
(sPPD)
NamaPegawai
ang
diperintah
Lamanya
erlalanan
inas
Tanggal erangkat
Tanggalharusembali
-'.---------------=
,/
-...
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
47/84
l
-21
-
V
V
PPD
NO
Berangkat
ari
(tempat
edudukan)
Pada anggal
Ke
Pejabat elaksanaeknis egiatan
Nama,
l t .
Tibadi
Pada
anggal
Kepala
Berangkat
ari
Ke:
Pada
anggal
:
Kepala
l l l .
Tiba i
Pada
anggal
Keoala
Berangkatari
Ke:
Pada anggal :
Kepala
lV.
Tibadi
Pada
anggal
Kepala
Berangkat
ari
Ke:
Pada
anggal
Kepala
V.
Tiba di
Pada tanggal
Telah
diperiksa,
dengan
keterangan ahwa
atas
perintahnya
dan semata-mata
untuk
sesingkat-singkatnya
Perjalanan
erEebut
iatas
benar
dilakukan
kepentingan
abatan
dalam
waktut
yang
SEKRETARIS
AERAH
NAMA,
Vt.
CATATAN
AIN'LAIN
PERHATIAN
Vll. Pejabat
ang
benrvenang
enerbitkan
PPD,
pegawai
ang
melakukan
erjalanan
inas,
para pejabat
yang
mengesahkan
tanggal
berangkaUliba
serta Bendaharawan
bertanggung
awab
berdasarkan
eraturan-peraturan
euangan
Negaraapabila
Negara
/ \
/g
o
.E
.{)
,>
{)
I t r
l5
.
rt)
mendapat
ugi
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
48/84
Yang
bertandatangan
ibawah
-22 -
BUPATIBERAU
SURAT
KUASA
Nomor
ini
:
FlryW
I
: -
V
V
a.
Nama
b, Jabatan
MEMBERI UASA
Kepada
a,
Nama
b. Jabatan
c. NlP.
Untuk
:
DemikianSurat
Kuasa
ni
dibuat
untuk dapat
dipergunakan
ebagaitnana
mestinya.
Tempat,Tanggal, ulan anTahun
Yangmemberi uasa
o
E
h
c
g
q)
Yang
diberi
uasa
NAMAJABATAN
NAMA
Pangkat
BUPATI
BERAU
NAMA
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
49/84
.
. : . f f i f f i ,
i r -" '
t
l
V
V
Tempat,
anggal,
ulan
an
Tahun
Kepada
Yth.
di
Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
:
Undangan
\
BUPATI
BERAU
NAMA,
Hari
,
Tanggal
Pukul
Tempat
Acara
o
v
.a
.l
IJ
a
,)
\
da
w
BUPATIBERAU
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
50/84
-24
-
BUPATI
BERAU
SURAT
KETERANGAN
ELAKSANAKAN
UGAS
NOMOR
Yang
bertanda
angan
ibawah
ni
:
Nama
NIP
PangkaUGolongan
Jabatan
Dengan
ni
menerangkbn
engan
esungguhnya
ahwa
Nama
NIP
PangkaUGolongan
Jabatan
Yang
diangkat
erdasarkan
eraturan
Nomor
.......
erhitung
telah
nyata
nenjalankan
ugas
sebagai
di
Demikian
urat
keterangan
melaksanakan
ugas
ini
saya
buat
dengan
sesungguhnya
engan
mengingat
umpah
abatah/pegawai
egeri
ipil
dan
apabila
dikemudian
ari
isi
surat
pernyataan
ni
ternyata
idak
benar
yang
berakibat
kerugian
agi
negara,
maka
saya
bersedia
enanggung
erugian
ersebut.
'4 i : :
r
V
V
2" \
/Q
0
v
o
Ei
n
q,
a
Tempat,
Tanggal,
ulan
an
Tahun
BUPATI
ERAU
NAMA,
/ \
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
51/84
V
V
-25 -
BUPATIBERAU
Tempat,Tanggal, ulan anTahun
Kepada
Yth.
$ifat
Lampiran
Hal
: Panggilan.
di
Denganni diminta edatangan
audara i
Kantor
pada:
f\
o
a
)
t
u
U)
Hari
1'anggal
Pukul
Tempat
Menghadap
kepada
Alamat
Untuk
' ' " " "
\"""" '
Demikian
ntuk ilaksanakananmenjadi
erhatian
epenuhnya.
BUPATI
ERAU
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
52/84
-26
-
,LAMBANG
DAERAH
(oP
NASKAH
DTNAS
PERANGKAT
AERAH
V
V
NOTA
DINAS
-
Kepada
Dari
Tanggal
Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
o
?
()
h
t
u
a
KEPALA
BKD.
NAMA,
Pangkat
NIP.
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
53/84
V
V
-
Lt
-
I(OP
NASKAH
DINAS
PERANGKAT
AERAH
LAMBANG
DAERAH
Nomor
Tempat,
Tanggal,
ulan
anTahun
Kepada
NOTAPENGAJUAN
KONSEP
NASKAH
DINAS
Yth.
di
Drsampaikan
enganhormat
Tentang
i
Catatan
Lampiran
Untuk
Mohon
ersetujuan
an
tanda
angan
tas
;
o
?
()
il
u
(t)
DISPOSISI
IMPINAN
Tindak
anjut
ta f
Catatan
\
KEPALA
BAPPEDA,
NAMA,
Pangkat
NIP
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
54/84
(
i '
v
V
-28 -
LAMBANG
DAERAH
KOP
NASKAH
DINAS
PERANGKAT
AERAH
LEMBAR
DISPOSISI
Tgl.
Surat :
Dengan
ormat arap:
fl
Tanggapan
ansaran
E
Proses
ebih
anjut
n
Koordinasi/konfi
masikan
n
,, \
o
fr
.o
H
E
g
a
Nama
abatan
Paraf
dan
anggal
Nama,
/
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
55/84
i
-29
KOP
NASKAH INAS
PERANGKAT
AERAH
,LAMBANG
DAERAH
V
V
TELAAHAN
TAF
Kepada
Dari
Tanggal
Nomor
Lampiran
Hal
o
v
.a
si
6
IJ
(t)
Persoalan.
ll.
Praanggapan
lll.
Fakta-Fakta
ang
mempengaruhi
lV.
Analisis
V.
Kesimpulan
Vl.
Saran
NAMA
JABATAN
NAMA,
Pangkat
NIP
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
56/84
''i1i::
V
V
a-'r".
i
BUPATI
BERAU
PENGUMUMAN
NOMOR:
/>
, /a
.g
E
.o
g
E
1
Ditetapkan
i
pada
anggal . . .
. .
. ,
BUPATI
BERAU
' - l
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
57/84
-31
-
KOP
NASKAH
DINAS
PERANGKAT
AERAH
.
LAMBANG
DAERAH
4
..
'. :
V
v
LAPORAN
TENTANG
l.
Pendahuluan.
A. Umum/latarelakang
B. Landasan
ukum
C.Maksud
anTujuan
l l .
ilr.
Kegiatan
ang
dilaksanakan,
Hasilyang
icapai,
lV.
Kesimpulan
an
Saran
V. Penutup.
o
v
.o
si
F
u
U)
\
Dibuat
i
pada
anggal
Narna,
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
58/84
a
-32
-
F';fr'
F
''tr*
I
iV
V
:
W
tsUPATI ERAU
REKOMENDASI
NOMOR
a.
o
E
.q )
E
I
u
(t)
Tempat,Tarrggal,
ulan
an
Tahun
BUPATIBERAU
NAMA,
) '
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
59/84
l
: l : ' :
' : , i
V
V
-JJ-
LAMBANG
DAERAH
xbp nnsrAH
DrNAs
PERANGKAT
AERAH
Tempat,
anggal,
ulan
anTahun
Kepada,
Yth
di-
SURAT
PENGANTAR
NOMOR:
.. . . .
o
fr
)
h
a
C
qJ
a
Diterimaanggal
Penerima
Nama
abatan,
Nama,
Fangkat
NIF.
Pengirir)
Nama
abatan,
Nama,
Pangkat
NIF.
Keterangan
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
60/84
-34-
V
V
Nomcrr
elepon
KLASIFIKASI
Nomor
FORMULIR
ERiTA
Registrasi
No :
:
SEGEM
PANGGILAN
JENIS
NTJMOR
DERAJAT
DARI
UNTUK
TEMBUSAN
KMA
TTK
AAA
TTK
KMA
BBBTTK
. KMA
TTK
TTK
.f\
o
a
.o
C
u
U)
Lalu
L(tas
CCCTTK DAN
SETERUSNYANYATTKHBS
Tanggal
aktu
embuatan
Paraf
Operator
Pengirim
Nama
Jabatau
Tanda
angan
..)----:
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
61/84
-35-
V
V
LEMBARAN
AERAH
GBUPATEN
ERAU
Nomor
, . . . .
Tahun . . . . . . .
Ser i , . .Nomor
PEMTURAN
DAERAH
Nomor:
TENTANG
dan
seterusnya
Diundangkan
alam embaran
aerah
Nomor. . . . . .
ahun
Seri
Tanggal
0
e
)
il
()
U)
SEKRETARIS
AERAH
KABUPATEN
ERAU
NAMA,
Pangkat
NIP.
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
62/84
p-,,
, i ' ,1.
il
.
. .
V
V
. ]
-36-
BERITA
DAERAHKABUPATEN
BERAU
Nomor . ; . . .
ahun
Ser i . . .
Nomor
PERATURAN
EPAI-A
AEMH
KABUPATEN
ERAU
Nomor
.. . , . . . . . . .
TENTANG
.. ..
..dan
eterusnya
Diundangkan
alamembaran
aerah
Nomor
., . , . . ahun
Seri
Tanggal
\
SEKRETARIS
AERAH
KABUPATEN
ERAU
NAMA,
Pangkat
NIP,
f\
o
?
.o
Ei
E
U
G')
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
63/84
V
-
)I
-
BUPATI
ERAU
BERITA
CARA
NOMOR
Pada
ari
nitanggal
, . . . . . . . . . , . . . . . . . .
. . . , . . . .
ami
masing_masing:
1. . . . . . . ang
elanjutnya
disebutPihak
Pertama memuat
nama,
NlP,
pangkauGolrrngan,
Jabatan
dan
alamat)
2.
......
yang
elanjutnya
disebut
ihakKedua memuat
ama,r lP,
angkaVGolongan,
abatan
analamat)
Berita
Acara ni
dibuat
dengan
sesungguhnya
alam rangkap.....
ntuk
dipergunakan
ebagainiana
estinya.
Dibuat
i
Pihak
Kedua
Pihak
Pertama
BUPATI
ERAU
NAMA,
AMA,
Pangkat
NIP.
Mengetah
i/Men
esah
an
NAMA,-''---'_---
9.
{)
k
(J
a
Panlkqt
NIP.
\
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
64/84
V
V
-38-
r
LAMBANG
DAERAH
KOPNASKAH
DINAS
PERAHGKAT
AERAH
NOTULEN
Sidang/Rapat
Hari/Tanggal
Waktu
Panggilan
Waktusidang/rapat
Acara
Pimpinan idang/Rapat
Ketua
Sekretaris
Pencatat
KataPembukaan
Pembahasan
Peraturan
2. danseterusnya
3. Penutup.
:1.
Peserta idang/rapat
:
1.
Kegiatan idang/Rapat
2. danseterusnya.
dan
seterusnya,
1.
2.
3.
PIMPINAN
IDANG/RAPAT
NAMAJABATAN
NAMA,
Pangkat
o
2
.o
e
il
U
tt)
NIP.
-
8/17/2019 Perbup Nomor 20 Th 2011TND (1) (1)
65/84
i'
i*,
'
.
.
i'
j
I
V
V
-39-
BUPATIBERAU
?)
MEMO
Dari
Kepada
lsi
r'
\
Y
()
d
U
U)
Tempat,
a