RAST I RAZVOJDJETETA

primjeren rast i razvojpokazatelj zdravlja

pojedinca

i populacije

RAST sloene promjene

strukturefunkcije

prilagoavanje socijalnim / ekonomskim / kulturnim uvjetima okoline

RAST RAZVOJKvantitativan

dimenzija ukupne maseKvalitativan

diferenciranjesazrijavanje

imbenici rasta

Nasljeetempo rastakonanu visinu

spolrasaetnika pripadnost

Okolinasocijalni iekonomski imbenici

ekoloki uvjetiprehranakronine bolesti

Genetski imbenici rastapoligenetski / multifaktorno

Antropometrijska obiljeja roditeljaTM, TV ,ITM, TM majke u trudnoiTV oca potencijal razvoja skeleta

Porodna masa - 20-40%*Krajnja TV djece TV roditelja

Naslijee OkoliIntrauterini rast i razvojmetabolika funkcija posteljice /IGF, IGF-BP, HR,leptin/

DjetinjstvoHormon rasta (HR) Medijatori IGF-1, IGFBP-3

Spol kao imbenik rastana roenju porodna masa i duljina djeaka veaS 1 godinu TM, TV djeaka = TM, TV djevojicapubertetraniji nastup, PHV, TV djevojica veaTV djeaka (31cm)/ TV djevojica (28cm) odrasla dobTM,TV mukaraca > TM,TV ena

Etnicitet kao imbenik rastaimbenici okoline nasljee

migracije stanovnitva

sekularni porast

sekularne promjene rasta i razvojalat. saeculum vijek, stoljee, stoljetni

vremenske promjene

porast TV,TM, ITM

ranije sazrijevanje mlaih /starije generacije

Sekularni porast visine Portugal, muki Padez C. Am J Hum Biol 2002;14:33-49.

mehanizmi sekularnih promjenaPoboljanje uvjeta u kojim dijete odrasta:socijalno-ekonomskihzdravstvene zatiteprehrane

znaaj sekularnih promjena rastaza pojedinca i populacijuutjecaj na:

morbiditetrizino ponaanjemortalitet

...psihosocijalne promjene nesrazmjer fizikog i psihikog sazrijevanja

Promjena drutvenih odnosaadolescentne trudnoepsihosomatski sindromi depresija

Razvojne dobiPrenatalno Dojenaka Predkolska kolska pubertet bioloki procesadolescencija

Prenatalno razdoblje

EmbrionalnoFetalno

Dojenaka dob Tjelesna masa0-3mj 175g/tjedno 750g/mj3-6mj140g/tjedan 600g/mj6-9mj110g/tjedan 450g/mj9-12 mj70g /tjedan 300g/mj

Duljina25 cm/godinu50 75 cm

Opseg glave12cm /godinu35 47 cm

Psihomotoriki razvojnajranija ivotna dob - odraz stanja i ponaanja djetetanovoroene - refleksni obrazac motorike dojenaki period -razvoj voljnih pokreta -kasnije koordinirani voljni pokreti

Psihomotoriki razvojmotorika pokret izraavamo osjeaje (mimika) uspostavljamo verbalnu i gestovnu komunikaciju (gestikulacija, govor) ovladavamo prostorom postiemo bioloku samostalnost

Pregled motorikespontani pokretirefleksi i reakcije

pasivna pokretljivost

Dojenaka dob-razvoj motorikePrimitivni refleksiRefleksiRotacijePosjedanjeKleenjePuzanjeKleei iskorakUstajanje

Razvoj govora-prva godina1.mj. grleni glasovi2.mj. - vokalni2,5.mj. - cianje3.mj. - brblja,poetni vokali4.mj. - grleni glasovi A,U7.mj. - oponaa govorne zvukove10.mj. -dada ili mama neodreeno12.mj. - jo jedna rije osim mama ili tata

Razvoj govora iza prve godine13.mj. - tri rijei15-18.mj. - argon (-est rijei)21-24.mj. - fraze u 2 3 rijei2.god. - zna oko 270 rijei, pravilno izgovaranje vokala, upotrebljava zamjenice3.god. - zna oko 900 rijei, nesigurno jerazumljive fraze od 4 rijei ili reenice. Razumije govor vezan uz objekte iz okoline. Svladani su svi vokali i oko 2/3 konzonanata

Razvoj govora 4.-8.godine4. god. - zna oko 1540 rijei razumljive fraze od 5 rijei ili reenice6. god. - zna oko 2560 rijei razumljive reenice sa 6 ili 7 rijei

7- 8. god. - normalan govor

Senzorika- procjenasluhaevocirani sluni potencijaliispitivanje apatomaudioloko ispitivanjevida

Razvoj zuba5. do 9. mjeseci prvi mlijeni zubi12. mj. - 6-8 zuba24 - 26 mj. 20 mlijenih zuba6. 7. god. trajni zubi estice13.god. - izbijanje drugih trajnih molaratree desetljee - trei molari umnjaci

Predkolska dobMalo dijete1-3godine

jaslicePredkolsko dijete4-6godina

vrti

Malo dijete: 2. / 3. god. ivotahoda sitnim koracima na irokoj osnovisigurno hoda i trisamostalno pije iz aehrani se priborom za jelogovori nekoliko stotina rijeiupravlja mokrenjem i stolicomsmanjuje se brzina rasta TT i TVistrauje predmete oko sebeSvjesno svoje osobnostipojaana znatielja-oprez-nesree!!!

Malo djete:TM - u 2. godini dobiva 2,5 kgu 3. godini dobiva 2 kg

TV - 2.god.- 12cm3.god. oko 7 cm

OG u 2.god. 2cm u 3.god. 1cm

Smanjeni apetit - nema vremena za jelo

18 mj. - 10-ak rijei, jednostavne reenice

Predkolska dobTT 2 kg /god TV 6-7cm /god.

motorike vjetine usavrava s 3 god. ide po stubama, s 4 god se sputa

promjene u odnosima s roditeljima

Rana kolska dob 7. - 10. god. ivotaTV - 6 cm/godTT - 3-3,5 kg/god6. god. - prvi trajni zubi - esticezamjena mlijenih zubi trajnima istim redoslijedom kojim su nicali12. god. - 20 mlijenih zuba zamijenjeno trajnim

Pubertetpromjena linearnog rasta - PHVproporcija i kompozicija tijelarazvoj sekundarnih spolnih obiljejafizioloka varijabilnost

Gonadotropin-releasing hormon GnRH gonadotropini LH, FSH Leptin

Rast u pubertetuDjevojice

Poetak puberteta oko 10Sek.spolna obiljeja prsiju84% konane TV oko 1095% konane TV oko 13Max.brzina rasta oko 12Porast TV (cm) 23-28

Djeaci

12 godinatestisa12 godina15 godina14 godina28

Linearni rast hormon rasta tiroidni hormoni androgeni i estorgeni inzulin glukokortikoidi

Intrauterini postanatalni rastspol, porodna masa, gestacijska dob /IUZR/gonadotropini intrauterino

tjelesne mase u djetinjstvu promjena dobi menarhe*PM> 97.C. leptina**

*Cooper et all. Br J Obstet Gynaecol 1996;103:814-7** Giapros et all. Clin Endocrinol 2007;66:353-9.

Krivulje rastaMardei i sur. Pedijatrija, 2003

Kotani razvoj kotana dob**D. Mardei i suradnici: Pedijatrija, kolska knjiga Zagreb, 1984.

Praenje rasta i razvoja djeteta sistematskim pregledima

pravodobno otkrivanje odstupanja

primjerenog rastaporemeaja funkcija

zdravstvenih problema djeteta i zajednice

Antropometrijsko praenjePOJEDINCATjelesna masaVisina/duljinaOpseg glave

Status sazrijevanjaInterpretacijaUsporedba sa standardom /drugimaPOPULACIJEUestalost:pothranjenostipretilosti

Praenje rasta i razvojaPercentilne krivulje za TT, TV, OG, ITMKotani razvoj - kotana dobPsihomotoriki razvojSpolni razvoj

centilne krivulje rasta mjere skupine zdrave djecestatistika varijacijska irina tjelesne visine i tjelesne mase za dob i spol

Centilne krivuljeodraavaju genetski potencijal rasta

pogodne za dugorono praenje rasta pojedincafiziologija / patologijanadzor brzine rasta cm/godinu; kg/godinuprocjenu stanja uhranjenosti

Brzina rasta /godinu

0-12mj2.g.3.-6.g.6.-10.gTjelesna masa (kg)x32,523-3,5Duljina/visina(cm)25126-86Opseg glave(cm)122

Poremeaj rastaZAOSTAO RAST

VISOKI RAST

POREMEAJI UHRANJENOSTIPRETILOSTPODHRANJENOST

PORODINI ZAOSTAO RASTnajei uzrok smanjenom rastuTV odstupa od prosjeka za dobTV TV roditelja (nieg su rasta)godinji prirast TV manji od prosjeka TV

Konstitucijonalno usporen rast sa zakanjelim pubertetomProsjena TV odraslog dosegne se kasnijeZaostatak u sazrijevanju kostiSekundarne spolna obiljeja i PHV kasnije

Ne lijeiti

Poremeaji hranjenja

Osigurati primjeren rast i razvoj pojedinog djeteta u skladu s njegovim genetski odreenim potencijalom rasta i razvoja.

Uoiti odstupanjePravodobno djelovati na uklanjanju nepovoljnih imbenika koji ograniavaju primjeren rast i razvoj.

na prikladni nain upozoriti roditelja o svakom znaajnijem odstupanju od normale

preporuiti pregled pedijatra

Kada treba zatraiti miljenje pedijatra?Ako je dijete rastom na 5. centilnoj krivulji ili ispod, ili ako krivulja rasta djeteta s vremenom pada iz vie u niu centilu (npr. u jednoj godini dijete je visinom na 50. centili, a slijedee godine na 25. centili, to znai da dijete unutar godinu dana uope nije naraslo), javite se pedijatru, koji e pretragama ustanoviti mogue uzroke. Ovisno o dobivenim rezultatima lijenik moe zapoeti i lijeenje.

Partneri:Obitelj

Vrti - Struni tim

Zdravstvo-Pedijatar

Zajednica