percepatanpencegahan danpengendalianpenyakit menujucakupankesehatansemesta · 2019. 4. 18. ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/1.jpg)
PERCEPATAN PENCEGAHANDAN PENGENDALIAN PENYAKITMENUJU CAKUPAN KESEHATAN SEMESTA
ANUNG SUGIHANTONO DIRJEN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT KEMENKES RI
RAKERKESDA PROVINSI SUMATERA BARAT
PADANG , 14 APRIL 2019
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 1
![Page 2: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/2.jpg)
SISTEMATIKA
1. PENDAHULUAN
2. KERANGKA KONSEP
3. KEBIJAKAN OPERASIONAL
4. PENUTUP
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 2
![Page 3: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/3.jpg)
PENDAHULUAN
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 3
![Page 4: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/4.jpg)
CAPAIAN UHC & SDGS INDONESIA 2018
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 4
Sumber : Monitoring progress on universal health
coverage and the health-related Sustainable
Development Goals in the South-East Asia Region: 2018 update
AKSES dan MUTU
PELAYANAN
Sudah membaik namun
tetap menjadi
TANTANGAN PRIMARY HEALTH CARE menjadi
back bone pelayanan kesehatan
![Page 5: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/5.jpg)
KERANGKA KERJA SDGS
INKLUSI
INTEGRASI
PEMERINTAHAN YANG BAIK
KEMITRAAN
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 5
NO ONE
LEAVE
BEHIND
AKSES PELAYANAN KESEHATAN
MUTU PELAYANAN KESEHATAN
![Page 6: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/6.jpg)
TRANSISI DEMOGRAFI – EPIDEMIOLOGI –DETERMINAN KESEHATAN
TRANSISI
DEMOGRAFITEKNOLOGIEKONOMIBUDAYAPERILAKU
PENYAKIT MENULAR
PENYAKIT TIDAK
MENULAR
Burden of Diseases
DALY LOST & PRODUCTIVITY LOSS ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 6
![Page 7: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/7.jpg)
FOKUS KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN 2019(ARAHAN MENTERI KESEHATAN PADA RAKERKESNAS 2019)
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 7
Peningkatancakupan danmutu imunisasi
Penurunan
angka
kematian ibu
dan neonatal
Pencegahan &
pengendalian
penyakit tidak
menular
Penurunan
prevalensi stunting
Percepatan
eliminasi
Tuberkulosis
1 2 3
4 5
![Page 8: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/8.jpg)
PENYAKIT TIDAKMENULAR
8
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0%
Nasional
Provinsi Sumbar
Sawah Lunto
Tanah Datar
Solok
Bukittinggi
Padang Panjang
Payakumbuh
Agam
Sijunjung
Lima Puluh Kota
Pasaman Barat
Solok Selatan
Pesisir Selatan
Solok
Pariaman
Pasaman
Dharmasraya
Padang Pariaman
Padang
Kepulauan Mentawai
34,1%
25,1%
33,3%
31,6%
31,4%
31,2%
30,0%
27,7%
27,1%
26,7%
24,5%
24,3%
24,1%
24,0%
23,8%
23,4%
23,2%
23,2%
22,0%
21,7%
17,7%
Prevalensi Hipertensi Per Kab/Kota, Provinsi Sumbar, Tahun 2018
0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0%
Nasional
Provinsi Sumbar
Kota Pariaman
Kota Sawah Lunto
Kota Padang Panjang
Padang Pariaman
Kota Padang
Tanah Datar
Kota Payakumbuh
Kota Bukittinggi
Dharmas Raya
Kota Solok
Agam
Solok
Lima Puluh Kota
Pasaman Barat
Solok Selatan
Sijunjung
Pesisir Selatan
Pasaman
Kepulauan Mentawai
2,0%
1,3%
3,4%
2,9%
2,8%
2,5%
2,4%
2,1%
2,1%
1,9%
1,9%
1,7%
1,6%
1,6%
1,6%
1,5%
1,4%
1,2%
1,1%
0,9%
0,6%
Prevalensi DM Per Kab/Kota, Provinsi Sumbar, Tahun 2018
0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0%
Nasional
Provinsi Sumbar
Kota Pariaman
Kota Sawah Lunto
Kota Padang Panjang
Padang Pariaman
Kota Padang
Tanah Datar
Kota Payakumbuh
Kota Bukittinggi
Dharmas Raya
Kota Solok
Agam
Solok
Lima Puluh Kota
Pasaman Barat
Solok Selatan
Sijunjung
Pesisir Selatan
Pasaman
Kepulauan Mentawai
2,0%
1,3%
3,4%
2,9%
2,8%
2,5%
2,4%
2,1%
2,1%
1,9%
1,9%
1,7%
1,6%
1,6%
1,6%
1,5%
1,4%
1,2%
1,1%
0,9%
0,6%
Prevalensi Obesitas Per Kab/Kota, Provinsi Kep.sumbar, Tahun 2018
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019
![Page 9: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/9.jpg)
PREVALENSI HIPERTENSI PROVINSI SUMBAR 25,1% > NASIONAL 34,1%
9
PIS-PK Penderita
hipertensi yang berobatteratur:23,8 %
Desa Posbindu :
65,7%
Sumber : Badan Litbang, Riskesdas 2018 Sumber : Pusdatin, lap PIS PK
PIS-PK Anggota
keluarga tidakada yang merokok :
63 %
Skrining FR PTM :
2.299.776 (72,6%)
Sumber : SI PTM, Indikator PTM
Kab/Kota Implementas
i KTR :73,7%
Puskesmas PANDU PTM:
90,2%0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Kurang SayurBuah
Kurang AktifitasFisik
Merokok SetiapHari
Obesitas BB lebih MerokokKadang-kadang
Alkohol
96,8%
39,4%
26,9%
21,2%
13,1%
4,0%1,5%
Faktor Risiko PTM Provinsi Sumbar, Tahun 2018
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019
![Page 10: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/10.jpg)
Case Detection Rate : Target : 70 %
Nasional : 61%
Sumbar : 43 %
Success Rate : Target : 90 %
Nasional : 89 %
Sumbar : 80 %
Enrollment Rate TB RO : Target : 100 %
Nasional : 47 %
Sumbar : 41 %
10
Success Rate Case Detection Rate
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019
CAPAIAN PROGRAM TBC SUMATERA BARAT , TAHUN 2018
96%
96%
94%
94%
94%
93%
92%
91%
90%
88%
87%
86%
84%
69%
64%
62%
55%
51%
45%
80%
0% 20% 40% 60% 80%100%
PESISIR SELATAN
SIJUNJUNG
SOLOK SELATAN
KOTA PAYAKUMBUH
KOTA BUKITTINGGI
KOTA SOLOK
PASAMAN BARAT
TANAH DATAR
AGAM
KOTA PADANG…
KEPULAUAN MENTAWAI
PASAMAN
PADANG PARIAMAN
KOTA PADANG
DHARMAS RAYA
SOLOK
KOTA PARIAMAN
KOTA SAWAH LUNTO
LIMA PULUH KOTA
SUMATERA BARAT
82%
67%
65%
58%
56%
53%
48%
47%
41%
40%
39%
39%
39%
31%
30%
25%
25%
23%
18%
43%
0% 20% 40% 60% 80%100%
PASAMAN
KOTA PARIAMAN
KOTA PADANG PANJANG
PASAMAN BARAT
KOTA BUKITTINGGI
PESISIR SELATAN
DHARMAS RAYA
KEPULAUAN MENTAWAI
KOTA PADANG
PADANG PARIAMAN
SOLOK
AGAM
KOTA SOLOK
SOLOK SELATAN
SIJUNJUNG
TANAH DATAR
KOTA SAWAH LUNTO
KOTA PAYAKUMBUH
LIMA PULUH KOTA
SUMATERA BARAT
![Page 11: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/11.jpg)
CDR, SR DAN ER TBC TIDAK MENCAPAI TARGET
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 11
PREVALENSI TBC YANG DIDIAGNOSIS OLEH DOKTER
PASIEN TB DITES HIV DAN HIV+ TAHUN 2018
4,51%
Target pasien TB dites HIV tahun 2018 = 334.211 (target fast track)
PIS-PK Penderita TB Paru yang
berobat sesuaistandar (PIS-PK,
2019) :
30,2 %
Sumber : Balitbang Kemkes, Riskesdas 2018
Sumber : Dit P2PML Laporan Program 2018
![Page 12: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/12.jpg)
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 201912
E S T I M A S I P R E VA L E N S I H I V
• ODHA on ART : 21 %• Prevalensi HIV di Indonesia 0,33%,
sementara khusus Tanah Papua 2,2%• Range 0,06 – 0,68• Tanah Papua Ranga 1,1 -3,5
Sumber : Estimasi dan Proyeksi HIV/AIDS di
Indonesia 2015-2020, Kemenkes 2017
640.443
327.282 319.954
224.471
108.479
3.985 3.541
90% 81% 73%
-
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
ESTIMASI HIV(+) MASUKPERAWATAN
MULAI ART ON ART TES VL VL TERSUPRESI
Capaian Target
57%
21%
0,8%
CASCADE HIV DAN PENGOBATAN ARV SUMATERA BARAT S.D DES 2018
C A S C A D E H I V D A N P E N G O B A T A N A R V N A S I O N A L S . D D E S 2 0 1 8
• Penemuan kasus HIV di provinsi Sumbar s.dTahun 2018 tertinggi di, yaitu: Kota Padang mencapai 194,8%.
• 3 kab/kota yang belummelaporkan penemuankasus HIV, yaitu:Pasaman, Solok Selatan, Kota Sawah Lunto
14.164
3.070
945
90% 81%
73%
-
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
ESTIMASI HIV(+) ON ART VLTERSUPRESI
Capaian Target
8
%
24%
8%
0
%
![Page 13: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/13.jpg)
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 13
CAKUPAN IDL PROV.
SUMATERA BARAT
TAHUN 2018
Nasional : 90,8%
CAKUPAN IDL (KAB/KOTA)
Legend RemarkNumber of
Kab%
< 80% 10 52.63
80 – 92.5% 8 42.11
> 92.5% 1 5.26
Sumbar : 74,2%
![Page 14: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/14.jpg)
IDL TIDAK TERCAPAI
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 14
PIS-PK Bayi
mendapatkanimunisasi dasar
lengkap *) :
86,6 %
Sumber : Pusdatin, lap PIS PK Maret 2019 Sumber : Balitbang Riskesdas 2018
![Page 15: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/15.jpg)
CAKUPAN POPM KECACINGAN
PROVINSI SUMATERA BARAT TAHUN 2018
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 15
97%
96%
98%
91%
101%
100%
100%
100%
100%
99%
99%
99%
99%
99%
98%
98%
98%
97%
95%
90%
89%
96%
94%
0,82
0,84
0,86
0,88
0,9
0,92
0,94
0,96
0,98
1
1,02
1,04
Caku
pan
PO
PM
Cakupan POPM Kecacingan Per Kab/Kota di Prov. Sumatera Barat Tahun 2018
Putaran 1 Putaran 2 Non Stunting
![Page 16: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/16.jpg)
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 16
No EndemisitasPenduduk Kab/Kota
# % # %
1 Bebas Malaria 198.829.268 75 % 285 55 %
2 Endemis Rendah (API < 1 per 1000) 58.775.398 22 % 175 34 %
3 Endemis Sedang (API 1-5 per 1000) 4.550.506 2 % 29 6 %
4 Endemis Tinggi (API > 5 per 1000) 3.074.719 1 % 25 5 %
Total 265.229.891 100.0 % 514 100.0 %
Endemisitas Malaria di Indonesia Tahun 2018
ENDEMISITAS MALARIA DI SUMATERA BARAT TAHUN 2018
• Tren Kasus Malaria dan API di Provinsi Sumatera Barat cenderung menurun.
• 84% Kab/Kota di Sumatera Barat telah mencapai eliminasi
• Cakupan Konfirmasi Lab di Kab.Pasaman Barat, SawahLunto dan Kota Padang perluditingkatkan
• PE 125 baru dilaksanakan21% dari seluruh total kasus di wilayah Pemeliharaan danEndemis rendah
Pemeliharaan API < 1 ‰ API 1 – 5 ‰
1. Kabupaten Solok
2. Kabupaten Tanah Datar
3. KabupatenPadang Pariaman
4. Kabupaten Agam
5. Kabupaten Lima Puluh Kota
6. Kabupaten Pasaman
7. Kabupaten Solok Selatan
8. Kabupaten Dharmasraya
9. Kabupaten Pasaman Barat
10. Kota Solok11. Kota Padang Panjang12. Kota Bukittinggi13. Kota Padang14. Kota Pariaman15. Kabupaten Sijunjung16. Kota Payakumbuh
1. KabupatenSawah Lunto
2. KabupatenPesisir Selatan
1.Kab.KepulauanMentawai
![Page 17: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/17.jpg)
DIARE
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 17
NASIONAL : 38,59%Sumbar : 37,96 %Peringkat : 17
37,96
8,60
18,10
21,82
23,81
27,52
30,51
31,02
32,18
32,30
34,85
37,46
38,83
41,72
41,96
46,12
49,47
49,91
55,47
60,65
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00
Provinsi
Kabupaten Mentawai
Kota Payakumbuh
Kabupaten Pasaman Barat
Kabupaten 50 Kota
Kabupaten Padang Pariaman
Kabupaten Dharmasraya
Kabupaten Solok Selatan
Kabupaten Agam
Kota Pariaman
Kota Padang Panjang
Kabupaten Tanah Datar
Kota Bukittinggi
Kota Solok
Kabupaten Sijunjung
Kota Sawahlunto
Kabupaten Pesisir Selatan
Kota Padang
Kabupaten Solok
Kabupaten Pasaman
Cakupan Pelayanan Diare Balita
![Page 18: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/18.jpg)
KERANGKA KONSEP
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 18
![Page 19: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/19.jpg)
KONSEP PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT
Faktor suksesnya pencegahan & PengendalianPenyakit
Pengetahuan tentang penyebab,
Dinamika Penularan,
Identifikasi factor risiko dan kelompokberisiko,
Ketersediaan profilaksis atau deteksi dinidan tindakan pengobatan,
Suatu organisasi untuk menerapkanlangkah-langkah ini kepada orang atau kelompok yang tepat, dan
Evaluasi berkelanjutan dan pengembangan prosedur yang diterapkan
PENCEGAHAN
Tindakan yang bertujuan untuk memberantas,
menghilangkan atau meminimalkan dampak
penyakit dan kecacatan, atau jika tidak ada
yang feasible, untuk memperlambat
perkembangan penyakit dan kecacatan.
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 19
PENGENDALIAN
Kegiatan berkelanjutan yang bertujuan
mengurangi insiden penyakit; durasi penyakit
dan akibat risiko penularan; efek infeksi,
termasuk komplikasi fisik dan psikososial; dan
beban keuangan bagi masyarakat.Source : Venkitachalam (slide share, download 2018)
![Page 20: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/20.jpg)
PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT
Promosi kesehatan & perlindungan spesifik
Diagnosis dini & Pengobatantepat
Limitasi kecacatan & Rehabilitasi
S
C
O
P
E
O
F
W
O
R
K
PREVENT
DETECT
RESPONS
PROMOTE
PROTECT
UPAYA KESEHATAN
SDM KESEHATAN
LITBANG KES
SEDIAAN FARMASI ALKES & MAKMIN
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
MANAJEMEN, INFORMASI REGULASI
SKN
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 20
![Page 21: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/21.jpg)
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
o Faktor biologi dan kebiasaan
o Faktor lingkungan
o Faktor imunologi
o Faktor nutrisi
o Faktor genetik
o Pelayanan, Faktor sosial dan factor
spiritual[JF Jekel, Epidemiology, Biostatistics, and Preventive Medicine, 1996]PREVENTABLE CAUSE OF
DISEASES
Thinking outside and beyond
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 21
DETECT PREVENT RESPONS
SANGAT PENTING :
KONTRIBUSI LINTAS SEKTOR
![Page 22: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/22.jpg)
KONSEP DASAR PENDEKATAN
PROMOSI KESEHATAN
DETEKSI DINI -SKRINING
TATA LAKSANA KASUS
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKITPermenkes 71/2015
HEALTH IN ALL POLICYPENGUATAN UKBM DAN PELAYANAN PRIMER
PENGUATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
PEMERINTAHAN MASYARAKAT
TENAGA KESEHATANANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 201922
![Page 23: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/23.jpg)
KEBIJAKAN OPERASIONAL
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 23
![Page 24: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/24.jpg)
ANALISIS ISU STRATEGIS PTM
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 24
FAKTOR RESIKO
SKRINING
TATA KELOLA
1. PHBS – PERILAKU SEXUAL2. AKTIVITAS FISIK3. MEROKOK4. ALKOHOL5. DIET – MAKANAN
1. UKUR TIMBANG BADAN2. UKUR LINKAR PERUT3. UKUR GULA DARAH4. UKUR KHOLESTEROL5. TES IVA – SADARI 6. UKUR TEKANAN DARAH7. UKUR KEBUGARAN
1. MINUM OBAT TERATUR2. KONTROL TERATUR3. PALIATIF4. PERUBAHAN PERILAKU
![Page 25: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/25.jpg)
ANALISIS ISU STRATEGIS IMUNISASI
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 25
PENYADARAN
PELAYANAN
NON KESEHATAN
1. ANTIVAX2. LABEL HALAL 3. KOMUNIKASI DI MEDSOS
1. KETERSEDIAAN VAKSIN2. PENGELOLAAN MUTU VAKSIN3. INFORM CONSENT & KIPI
1. RISK MANAGEMENT2. PERLINDUNGAN UNTUK NAKES3. “GANTI RUGI” KIPI
HAKKEWAJIBAN
KKMSURVEILANS
![Page 26: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/26.jpg)
ANALISIS ISU STRATEGIS TUBERKULOSIS
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019
26
PENEMUAN KASUS
PENGOBATAN KASUS
KASUS DENGAN RESISTENSI
1. CASE
2. CONTACT
3. CARRIER
4. COMMUNITY ENGGAGEMENT
1. KETERATURAN MINUM OBAT2. EFEK SAMPING OBAT3. DISTRIBUSI OBAT KE FASKES
1. KETERATURAN PENGOBATAN2. EFEK SAMPING3. PERILAKU
PENYELESAIAN NON KESEHATAN
1. TRANSPORTASI2. BIAYA HIDUP KELUARGA3. PERUMAHAN – PERMUKIMAN 4. PERILAKU HIDUP BERSIH
PENDERITAKELUARGA
MASYARAKATNAKES
PEMERINTAH
KEPATUHANFASKES
KEAKTIVAN NAKES
![Page 27: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/27.jpg)
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 27
KementrianPertanian(bahan Pangan)
BPOMObat danMakanan
Kemen Pendidikan dan KebudayaanSekolah Sehat
Kemen PPPADeteksi Dini
Penyakit
Kemen AgamaPencegahan
Penyakit
BPJSJKN
KemenKeuanganCukai dan
Pajak
KemenPerhubunganTrasnportasi
Aman
Kemen PUPRRumah
SehatKemenPerdaganganSayur dan Buah
KemenKealuatandan PerikananIkan
Kemen DalamNegeriKoord. Dan
fasilitasi
KemenPemuda danOlah RagaOlah Raga
Kemen KeuanganPenganggaran
BapenasPerencanan
Kemen KLHLingkungan
PERAN LINTAS SEKTOR
KemeninfoSistem
Informasi
P2P
INPRES 1 TAHUN 2017
GERMAS
PENYELESAIAN FAKTOR RESIKO dan atau
DETERMINAN KESEHATAN
KEMENDESRumah/ desa
sehat, PMD
![Page 28: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/28.jpg)
PENDEKATAN PELAYANAN MENGGUNAKAN SIKLUS HIDUP
PENDEKATAN KELUARGA
BAYI DAN BALITA
KELUARGA
ANAK USIA SEKOLAH
KELUARGA DAN
INSTITUSI SEKOLAH
USIA PRODUKTIF
KELUARGA DAN
INSTITUSI TEMPAT KERJA
LANSIA
KELUARGA
STANDAR PELAYANAN MINIMAL
UPAYA KESEHATAN BERBASIS MASYARAKAT
PUSKESMAS – KLINIK PRATAMA
KLINIK UTAMA – RUMAH SAKIT
INTEGRASI INTEGRASI
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019
28
![Page 29: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/29.jpg)
PENDEKATAN PELAYANAN
1. DI KELUARGA – PIS PK
2. DI MASYARAKAT –
UKBM
3. DI FASKES PRIMER
4. DI FASKES SEKUNDER
dan TERSIER
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 29
![Page 30: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/30.jpg)
PENYELESAIAN PENYAKIT DAN FAKTOR RESIKO BERSAMA
30
KESMAS
P2P
YANKES
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019
SINERGITAS KONSEP PENDEKATAN danPENGGUNAAN SUMBERDAYA
TRANSPARANSI DAN PERBAIKAN
TATA KELOLA
![Page 31: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/31.jpg)
KEGIATAN POKOKPROMOSI KESEHATAN
1. Kampanye danPenyebarluasan Informasi
2. Advokasi untuk dukungankebijakan
3. Pemberdayaanmasyarakat danPenggalangan peran
DETECT
PREVENT
RESPONS
PERUBAHAN
PERILAKU
PERAN SERTA
MASYARAKAT
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 31
PENDEKATAN
KELUARGA
PENGUATAN
UKBM
![Page 32: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/32.jpg)
KEGIATAN POKOKPERLINDUNGAN SPESIFIK
1. Imunisasi
2. Pemberian ObatPencegahan Masal
3. Penyediaan Air Bersih dan PHBS
DETECT
PREVENT
RESPONS
INDIVIDUAL and
HERD IMMUNITY
PENGHENTIAN
PENULARAN
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 32
PENDEKATAN
KELUARGA
PENGUATAN
UKBM
![Page 33: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/33.jpg)
KEGIATAN POKOKDIAGNOSIS DINI & PENGOBATAN TEPAT
1. PENEMUAN AKTIF KASUS
2. PENEMUAN PASIF KASUS
3. KARANTINA KESEHATAN
4. PENGOBATAN
5. SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
DETECT
PREVENT
RESPONS
PENEMUAN dan
PENYEMBUHAN
KASUS
KEWASPADAAN DINI
& RESPONS CEPAT
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 33
PENDEKATAN
KELUARGA
PENGUATAN
UKBM
PENGUATAN
MANJ PUSKESMAS
![Page 34: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/34.jpg)
KEGIATAN POKOKLIMITASI KECACATAN & REHABILITASI
1. PENGOBATAN
2. TERAPI KERJA
3. PENGGALANGAN KOMUNITAS
DETECT
PREVENT
RESPONS
KESEMBUHAN &
HARAPAN HIDUP
PRODUKTIVITAS
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 34
PENDEKATAN
KELUARGA
PENGUATAN
UKBM
![Page 35: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/35.jpg)
PERHATIAN KHUSUS UNTUK TUBERKULOSIS
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 35
SCOPE OF DISEASE CONTROL
1. CASES : Dx, Isolation
2. CONTACT : Observation
3. CARRIERS : Detection
4. COMMUNITY enggagement : EpidemilogicalInvest, surveilans epidemiology
Implementasi RENCANA AKSI PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
TATAKELOLA MANAJEMEN
TATAKELOLA TEKNIS
TATAKELOLA PROGRAM
![Page 36: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/36.jpg)
PENEMUAN KASUS TUBERKULOSIS
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 36
CASE
CONTACTKELUARGA
CONTACTREKAN KERJA
CARIERCO MORBID
COMMUNITYENGGAGEMNET
SECARA AKTIF menemukan kasus barudari INDEX CASE yang sudah ada
SECARA AKTIF menemukan kasus barudari potensi carier : LAPAS, PONPES, ASRAMA, DAERAH KUMUH, TEMPAT KERJA, POLI DM & HIV/AIDS, Klinik
dan RS Swasta
SECARA AKTIF melibatkan masyarakatdisekitar index case sebagai bentuk
support dan responsibility
![Page 37: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/37.jpg)
OPERASIONALISASIFASKES PRIMER
PENGGUNAAN DATA
PIS PK –
KUNJUNGAN RUMAH
PENGGERAKAN
PETUGAS
PUSKESMAS
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 37
• Anak stunting, ada gangguan metabolisme disampinggangguan tumbuh kembang, asupan makanan yang kurang tepat akan meningkatkan faktor resiko penyakittidak menular pada masa remaja, dan usia produktif. perlu pemantauan dan skrining berkelanjutan di faskesprimer
• Bayi yang tidak mendapatkan imunisasi dasar lengkapberesiko lebih besar untuk terkena penyakit menularseperti Tuberkulosis, Hepatitis atau PD3I lainnya. Ketidakhadiran dalam kegiatan UKBM di Desa harusdiikuti dengan kunjungan rumah.
![Page 38: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/38.jpg)
OPERASIONALISASI DI FASKES SEKUNDER & TERSIER
INTEGRASI PELAYANAN dan/atau CO MORBIDITAS PENYAKIT
Membuka KLINIK TERPADU termasuk single registry sebagai bagianrujukan balik
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 38
HIPERTENSI
DIABETES
MELITUS
CARDIO
VASCULER
GIZI – PKMRS
HIV/AIDS TUBERKULOSIS
Seseorang dengan hipertensi, perlu mendapatkanpenyuluhan kesehatan untuk perubahan perilaku yang berkaitan dengan gaya hidup sehat, termasuk minumobat teratur apabila diperlukan.Seseorang dengan DM lebih berisiko tertular penyakittuberculosis karena persoalan daya tahaun tubun danapabila berperilaku sex beresiko akan memudahkantertular IMS atau bahkan HIV/AIDS
![Page 39: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/39.jpg)
PENUTUP
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 39
![Page 40: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/40.jpg)
RENCANA AKSI DAERAH BENTUKNYA :
RENCANA OPERASIONAL KEGIATAN yang memuat SIAPA BERBUAT APA, dengan caraBAGAIMANA, KAPAN dan DIMANA sertamenggunakan BIAYA siapa.
KETERPADUAN
SUMBER DAYA efisiensi
CARA PENDEKATAN efektivitas.
WAKTU dan SASARAN menumbuhkanGERAKAN
• Kegiatan yang sudahdipastikan mempunyaiSUMBERDAYA untukdilaksanakan di daerah,
• Kegiatan yang diyakiniDAPAT DILAKSANAKAN dengan kewenangan yang ada.
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 40
![Page 41: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/41.jpg)
ALOKASI ANGGARAN P2P SATKER
DI PROVINSI SUMBAR TA. 2019
NO KegiatanAnggaran
JumlahUPT (KKP Padang) Dekon
1 Surkarkes 2.713.810 1.028.360 3.742.170
2 P2P TVZ 470.600 1.182.500 1.653.100
3 P2P ML 196.604 1.317.744 1.514.348
4 P2P TM - 1.984.120 1.984.120
5 Makeswa Napza - 371.597 371.597
6 Dukman 11.400.345 396.405 11.796.750
TOTAL 14.781.359 6.280.726 21.062.085
(dalam ribu rupiah)
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 41
![Page 42: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/42.jpg)
PENUTUP – TINDAKANNYATA
1. JANGAN MENUNGGU – Pasifmengindentifikasi dan ataumenemukan sejak dini FAKTOR RESIKO.
2. INTERVENSI pada sumber masalah– Faktor Resiko dan enabling
factors.
3. KELUAR dari zona rutin (termasukRumah Sakit) menjadi bagian darikegiatan MASYARAKAT
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 42
PROMOSI KESEHATAN(dalam arti luas)
SKRINING dan INTERVENSI DINI(berkelanjutan)
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT(menemukan dan mengorganisir)
![Page 43: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/43.jpg)
PENUTUP – PERLU TINDAKAN NYATA
INTERVENSI FAKTOR RESIKO – AKTIVITAS FISIK
1. Pindahkan tempat parkir
2. Olahraga Bersama – PSN
3. Car Free Day – counter pelayanan PTM (Promosikesehatan, skrining factor resiko, diagnosis dini danrujukan)
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 43
POSISI KANTOR OPD PROV KALSEL
![Page 44: PERCEPATANPENCEGAHAN DANPENGENDALIANPENYAKIT MENUJUCAKUPANKESEHATANSEMESTA · 2019. 4. 18. · Source : Venkitachalam(slide share, download 2018) PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060918/60aa9dcd1d7a4e2c094f318e/html5/thumbnails/44.jpg)
TERIMA KASIH
SEHAT diawali dari SAYA
ANUNG UNTUK RAKERKESDA SUMBAR 2019 44
[email protected]@yahoo.com
081.2293.6774