Perdarahan Pada Kehamilan Muda

Halida NelasariFK UMM

Abortus : berakhirnya suatu kehamilan oleh akibat-akibat tertentu pada atau sebelum kehamilan berusia 22 minggu atau buah kehamilan belum mampu hidup di luar kandungan

Abortus spontan : abortus yg terjadi secara alamiah tanpa intervensi luar untuk mengakhiri kehamilan tersebut

Trimester I

Abortus buatan : abortus yang terjadi akibat intervensi tertentu yang bertujuan untuk mengakhiri proses kehamilan

Masalah : perdarahan bercak hingga derajat sedang pada kehamilan muda

Perdarahan masif atau hebat pada kehamilan muda

Lakukan penilaian awal untuk segera menentukan kondisi px

Pada kondisi gawat darurat segera upayakan stabilisasi px sebelum melakukan tindakan lanjutan

Penilaian medik untuk tentukan kelaikan tindakan di fasilitas kesehatan setempat atau dirujuk ke rumah sakit

Penanganan umum

Bila px syok segera atasi komplikasi tersebut

Gunakan jarum infus besar dan berikan tetesan cepat larutan Nacl atau RL

Periksa kadar Hb, gol darah dan uji padan silang

Ingat : kemungkinan hamil ektopik pada px hamil muda dgn syok

Bila ada tanda sepsis beri antibiotika Temukan dan hentikan sumber perdarahan Lakukan pemantauan ketat tentang kondisi

pascatindakan

perdarahan

serviks uterus Gejala/tanda

dx tindakan

Bercak - sedang

tertutup = usia kehamilan

Kram perut bwh, uterus lunak

Ab iminens

Observasi, istirahat

Bercak-sedang

tertutup Sedikit membesar

Pingsan, nyeri perut bwh, nyeri goyang porsio, massa adneksa, cairan bebas

KET Tindakan operatif

Bercak-sedang

Tertutup/terbuka

Lebih kecil

Sedikit nyeri perut, riw ekspulsi

Ab komplit

Tdk perlu terapi spesifik

Diagnosis perdarahan pada kehamilan muda

perdarahan

serviks uterus Gejala/tanda

dx tindakan

Bercak sedang-banyak

terbuka = usia kehamilan

Kram, belum terjadi ekspulsi

Ab insipiens

evakuasi

Bercak sedang-banyak

terbuka = usia kehamilan

Kram, ekspulsi sebag hasil konsepsi

Ab inkomplit

evakuasi

Bercak sedang-banyak

terbuka Lebih besar dari usia kehamilan

Mual/muntah, kram, gejala mirip PE, tdk ada janin, keluar jar sptanggur

Abortus mola

Evakuasi suction kuret

Kombinasi antibiotika

Dosis oral catatan

Ampisilin danmetronidazol

3 x 1 gram oral dan 3 x 500 mg

Spektrum luas dan mencakup GO dan bakteri anaerob

Tetrasiklinklindamisin

4 x 500 mg2 x 300 mg

Baik utk klamidia, GO dan bakteroides fragilis

Trimethoprimsulfamethoksazol

160 mg800 mg

Spektrum cukup luas dan harga relatif murah

Kombinasi antibiotika untuk abortus infeksiosa

antibiotika Cara pemberian dosis

SulbenisilinGentamisinmetronidazol

iv 3 x 1 gram2 x 80 mg2 x 1 gram

seftriaksone iv 1 x 1 gram

Amoksiclavklindamisin

iv 3 x 500 mg3 x 600 mg

Antibiotika parenteral untuk abortus septik

metode Waktu aplikasi keterangan

kondom segera Efektif tgt dari tingkt kedisplinan klien, cegah PMS

Pil hormonal segera Cukup efektif, tgt dari ketaatan px minumm pil

suntikan segera Konseling utk pilihan hormon tunggal/kombinasi

implan segera Sesuai utk kontrasepsi jangka panjang

AKDR Segera atau setelah infeksi teratasi

KI utk px PID

tubektomi segera Tdk ingin punya anak lagi

Kontrasepsi Pascakeguguran

Terima kasih