perfil de adaptación al ejercicio en el...
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Perfil de adaptaciPerfil de adaptacióón al ejercicio n al ejercicio en el SFCen el SFC
I I JORNADAS SOBRE SFM Y SFC
MADRID 14 DE OCTUBRE 2013
Unidad de SFC Barcelona
Dra.Andrea Suárez Segade
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EFECTO DEL EJERCICIO FISICO EN EL SFCEFECTO DEL EJERCICIO FISICO EN EL SFC
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QuQuéé sucede durante el estsucede durante el estíímulo fmulo fíísico en el sico en el SFC?SFC?
Flujo sangre musculary cerebral
ventrículo izquierdo más pequeño
Disminuye capacidad oxidativa
CanalopatíasDisfunción mitocondrialDisminución de cortisol
Aumenta la producción de NO
Aumentan citokinas inflamatorias
Disminuye metabolismo celular
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ES ES ÚÚTIL LA PRUEBA DE ESFUERZO EN EL SFCTIL LA PRUEBA DE ESFUERZO EN EL SFC
�� GRADO AFECTACIGRADO AFECTACIÓÓNN
�� AJUSTAR DOSIS DE TERAPIA FAJUSTAR DOSIS DE TERAPIA FÍÍSICASICA
�� PRUEBA DIAGNOSTICA ?PRUEBA DIAGNOSTICA ?
PERFIL CLARAMENE ALTERADO EN EL SFCPERFIL CLARAMENE ALTERADO EN EL SFC
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QUE PROTOCOLO?QUE PROTOCOLO?
�� BRUCEBRUCE
�� CICLOERGCICLOERGÓÓMETRO DMETRO DÍÍAS SUCESIVOSAS SUCESIVOS
�� CICLOERGCICLOERGÓÓMETRO EN UN SOLO DMETRO EN UN SOLO DÍÍAA
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ErgoespirometrErgoespirometrííaa
VALORAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL DE UN INDIVIDUOVALORAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL DE UN INDIVIDUO
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Consumo de OxConsumo de Oxíígenogeno
DEFINICIDEFINICIÓÓN: N: ParParáámetro fisiolmetro fisiolóógico que expresa la gico que expresa la cantidad de O2 que consumecantidad de O2 que consume o utiliza el organismo.o utiliza el organismo.
(define la capacidad de trabajo f(define la capacidad de trabajo fíísico)sico)
METABOLISMO BASAL: METABOLISMO BASAL: OxOxíígeno que consume una geno que consume una persona en reposo absoluto: 3,5 ml/kg/min.persona en reposo absoluto: 3,5 ml/kg/min.
(Mtb energ(Mtb energééticotico--actividad muscularactividad muscular--hormonas)hormonas)
VO2 Máx = Gasto Cardíaco X Diferencia Arteriovenosa de O2
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PROTOCOLO DE EVALUACIÓN FUNCIONAL EN EL SFC
0 vatios – 4’
W0 = 0 vatiosΔΔΔΔ 20 vatios x 1’
Supram
áximo
Test Máximo
OBTENCIÓN DEL PICO DE VO2 MÁXIMO
LimitaciLimitacióón para cumplir criterios de maximalidad n para cumplir criterios de maximalidad (40% de los pacientes cumple criterios de prueba (40% de los pacientes cumple criterios de prueba mmááxima) Suxima) Suáárez A, Javierre C, 2007rez A, Javierre C, 2007
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PARPARÁÁMETROS VENTILATORIOSMETROS VENTILATORIOS
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Consumo de O2 respecto peso corporal
0
5
10
15
20
25
30
35
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
ml/k
g/m
inControl
Pacientes
* De Becker P, 2000; Fulcher KY, 2000; Inbar O, 2001
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Consumo de oxConsumo de oxíígenogeno
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Ventilación
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
l/min
Control
Pacientes
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VentilaciVentilacióónn
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ESTESTÁÁ DIFICULTADO EL INTERCAMBIODIFICULTADO EL INTERCAMBIO
OO22--COCO22 EN ESFUERZOEN ESFUERZO
Vasoconstricción
Disminución del diámetro de los vasos sanguíneos pulmonares
Alteración Ventilación/Perfusión
Alteración de la regulación del flujo sanguíneo periférico
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TrueO2
0
1
2
3
4
5
6
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
%
Control
Pacientes
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FE CO2
0
1
2
3
4
5
6
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
l/min
Control
Pacientes
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FE O2
16
16,5
17
17,5
18
18,5
19
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
l/min
Control
Pacientes
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FEOFEO22 / FECO/ FECO22
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ECONOMECONOMÍÍA VENTILATORIAA VENTILATORIA
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ER O2
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
Control
Pacientes
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ER CO2
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
Control
Pacientes
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Equivalentes respiratoriosEquivalentes respiratorios
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TEMPERATURA?TEMPERATURA?
�� DisfunciDisfuncióón de la termogn de la termogéénesis en el SFCnesis en el SFC
�� Respuesta claramente alterada en esfuerzoRespuesta claramente alterada en esfuerzo
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TermogTermogéénesis obligatoria ?nesis obligatoria ?
�� Esencial para todas las cEsencial para todas las céélulas del organismolulas del organismo
�� Incluyen los procesos que mantienen la temperatura del Incluyen los procesos que mantienen la temperatura del
cuerpo constante y normal.cuerpo constante y normal.
�� Depende de la tasa metabDepende de la tasa metabóólica basal , termoglica basal , termogéénesis nesis
inducida por el alimento y que deriva de la digestiinducida por el alimento y que deriva de la digestióón, n,
absorciabsorcióón y metabolismo de nutrientes.n y metabolismo de nutrientes.
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RegulaciRegulacióón tn téérmica rmica
�� Consciente/ AutConsciente/ Autóónoma (Hipotnoma (Hipotáálamolamo--SNA)SNA)
�� MMáás importante lo constituye la regulacis importante lo constituye la regulacióón del flujo n del flujo sangusanguííneo perifneo periféérico (Vc y Vd)rico (Vc y Vd)
Zona de confort tZona de confort téérmico 36Crmico 36Cºº-- 37C37Cºº
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HipotermiaHipotermia
�� DisminuciDisminucióón de la habilidades para pensar y moverse.n de la habilidades para pensar y moverse.
�� Somnolencia, debilidad y pSomnolencia, debilidad y péérdida de concentracirdida de concentracióón, n,
confusiconfusióón, temblor.n, temblor.
Temperatura menor de 35CTemperatura menor de 35Cºº
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Temperaturas en el SFCTemperaturas en el SFC
�� 35C35Cºº--36C36Cºº En reposoEn reposo
�� Postesfuerzo 35 CPostesfuerzo 35 Cºº-- 33.2C33.2Cºº ¡¡Mala tolerancia!Mala tolerancia!
�� Pospandrial?Pospandrial?
�� PostPost--estestíímulo intelectual?mulo intelectual?
�� FFáármacos que disminuyan temperatura?rmacos que disminuyan temperatura?
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TERAPIA FISICATERAPIA FISICA
QUE DOSIS? GRADO DE AFECTACIQUE DOSIS? GRADO DE AFECTACIÓÓNN
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![Page 31: Perfil de adaptación al ejercicio en el SFCarydol.com/wp-content/uploads/2016/10/perfil-adaptacion-ejercicio.pdfPerfil de adaptación al ejercicio ... MADRID 14 DE OCTUBRE 2013 Unidad](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042009/5e717bcebb5f5a1fbe248cd7/html5/thumbnails/31.jpg)
Peligro de intoxicaciPeligro de intoxicacióón por sobredosisn por sobredosis
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Terapia fTerapia fíísicasica
�� EstiramientosEstiramientos
�� Respiraciones profundas/relajaciRespiraciones profundas/relajacióón de diafragman de diafragma
�� Ejercicios intervEjercicios interváálicos intensos (no mlicos intensos (no máás de 1 minuto) con s de 1 minuto) con
pautas de recuperacipautas de recuperacióón de 3n de 3--10 minutos.10 minutos.
�� Ejercicios de equilibrio/coordinaciEjercicios de equilibrio/coordinacióónn
�� Siempre teniendo en cuenta la PE y la RecuperaciSiempre teniendo en cuenta la PE y la Recuperacióónn
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Mecanismo de controlMecanismo de control
�� Escala de Borg postesfuerzoEscala de Borg postesfuerzo
�� Tiempo de recuperaciTiempo de recuperacióónn
�� Control tControl téérmicormico
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Terapia en el SFCTerapia en el SFC
Terapia física
Dieta
Mejorar la calidad de vida