8/13/2019 Perforatie Endo

1/4

Endodontic perforaie

Stimai colegi, n scris acest articol, am fost motivat dorina de a mprti cu tine meu puin experienpractic, precum i pentru a asculta opiniile colegilor notri strini pe aceast chestiune.

Perforaiile poate ficonsiderat a doua cauza de esec in terapia endodontic. n opinia mea, majoritatea perforaii suntrezultatul de incompeten, i (sau), inexactitile din medicului.

Perforaii endodontic poate fi definit ca "o comunicare artificial ntre cavitatea dintelui i a esuturilorparodontale."Perforaii poate fi format ca urmare a unui traumatism sau modificri n structura esuturilor parodontalesau paste (resorbtie). Motivul ar putea servi, de asemenea, ca non- operare protsess.Eto perforaie cariat, care s ebazeaz pe activitii microbiene, procese inflamatorii sau degenerative.

Perforaiile operaionale sunt complicatie iatrogena, i, adesea, format n timpul prelucrrii de gurile de canal decutare, care fac rapid de pregtire cavitatea acces n conformitate cu pini ancora i a altor proceduri operative ncavitatea dintelui.Problema principal, care implic perforare, este o mare probabilitate de dezvoltare a inflamatiei inligamentul periodontal i distrugerea si pierderea dintilor ulterioare.

Perf orarea de localizare pot fi mprite n trei grupe:

coronal treiamijloc treiaapical treiaPerforaiile apar coronal treilea, de obicei, n caviti disecie de acces i cutare gurile de canale. De obicei, aceastbifurcare perforaie, ianume, cavitatea partea de jos a dintelui. Cel mai adesea, acest lucru se ntmpl atunci cndcutarea canalelor n dini supus la timpul lor, de tratament resorcinol-formol metod. Complicarea modificriledensitatea materiei i culoarea cavitii dentinei partea de jos a dintelui, i prezena de gropi i zimate de la Axestrini i sulie.

Clear Razele X pot da o mulime de informaii nainte de disecie, cum ar fi ngustarea de col uterin unghiul, coronalasimetrie axa discrepan lung al rdcin i coroan i prezena de rdcini suplimentare, canale, etc Este de dorits aib dou imagini, una obinute la poziia perpendicular la tubul de la suprafaa bucale a dintelui, iar al doilea- la15 de grade. mezial sau distal. De asemenea, nainte de pre parare este de gnd s informatii clinice. Palparea dinsuprafaa rdcin ajut pentru a defini axa lung a rdcinilor. Acest lucru este util mai ales n cazurile n caredintele este tratat cu o coroana si, la o poziie greit a dintelui ntr -un rnd. n formarea a cavitii de acces n dinimai mari cu abraziune puternice sau cu umpluturi de mare, este necesar pruden, deoarece anatomie a acestordinti sunt susceptibile de a puternic modificate.

Perforarea de-al treilea mijloc acolo, mai ales cu canal de manipulare agresiv i lipsit de griji, crend o cavitate subpini ancora i repetarea tratamentului. Disecia a cavitii sub ancora ar trebui s fie fcut cu pruden de-a lungulaxei lungi a dintelui. nainte de a utiliza scaneaza, de preferin prin instrument de nclzit pentru a elimina gutapercadin gura. Putei utiliza aparatul de scanare, inclusiv contra-sensul acelor de ceasornic, n scopul de a preveniformarea unui canal fals. De asemenea, este important pentru a alege dimensiunea unui ac. Dac ncercai s se ntind un canal curbe, sigilate cu ciment, avei nevoie pentru a determina pe o imagine, cat timp canalul esteumplut. Dac, nainte de ndoii, putei ncerca.n cazul n care ciment a intrat n curb, este probabil cel mai bun nu pentru a ncepe o ans prea mare de perforare.

n formarea canalului trebuie s fie rbdare i precizie. ntr-un complex de canale curbate s funcioneze mai bine demn i, dac este posibil, un instrument flexibil. Cnd se lucreaz cu minile lui risc de perforare este mult mai puindect v-ar mashinoy.Apikalnye perforaii pot s apar n timpul de prelucrare a canalului, prin folosirea mai mult decteste necesar, nu, un instrument flexibil n canale curbate. Lor cele mai dificil de diagnosticat.

Diagnosticul de perforare - un punct foarte important.Diagnosticul ar trebui s fie plasat imediat. Sngerri intensedin canal, apariia de dureri acute la Locul de amplasare atipice, schimbarea a instrumentului n canal i a unor alte

simptome ar trebui s alerteze operatorul i s -l induce pentru a verifica o perforaie posibil. Un simptom caracteristiceste o hemoragie lenta continua. Deoarece acest simptom este aproape ntotdeauna nsoit de extirpare vital apulpei de un canal ngust, atenia operatorului vor fi trase la problem potenial.

8/13/2019 Perforatie Endo

2/4

Cu toate acestea, atunci cnd sngerarea falshkanal acordate nu scade, ci creste ncercrile de a opri de snge cupunctele de hrtie sunt inutile. Dac bnuii c exist o perforaie, este necesar, cu toate acestea, pentru a opri desnge, se spal i se usuc canal i apoi ncercai s gsii cele continuarea adevrat a canalului. Odat ce canalulde adevrat este gsit, este nevoie s se extind, i apoi se concentreze pe definirea amplasarea i mrimeadefectului. O modalitate buna este de a pune din PIN canal de hrtie uscate. Dup ndeprtarea, aceasta va rmneun fir de snge - urme de perforare. Mrimea i localizarea defectului, astfel cum pot fi determinate de un dosarsubire, care este introdus n loc de o perforaie posibil. Dup contactul cu instrumentul n perforaii, se simte ca cevavscos i lipicios. Este ntr-adevr ajut cu fiierele de intrare X-ray. De asemenea, n diagnosticul de perforare pot fi

de ajutor apex locator.

Tratamentul i Prognozei

Dup perforare este diagnosticat, tratamentul ar trebui s vizeze de etanare eficient a perforare a reduce laminimum prejudiciul si infectie a tesuturilor inconjuratoare.Un tratament de succes i prognostic bun sunt depinde de muli factori:

localizareperioad de timp n care a fost descoperit de perforare mrimea defectului

Gradul de deteriorare n ligamentul periodontalbiocompatibilitatea materialului utilizat pentru nchiderea de perforarematerial de capacitatea de a crea un sigiliu ermeticCei mai importani factori sunt amplasarea de perforare i de timpul scurs de la nceputurile sale, la nchidere. Pentruun prognostic mai bun, perforare trebuie s fie nchise ct mai curnd posibil. ansele de succes scdere bruscatunci cnd perforaia este nchis n vizita urmtoare. Cnd perforaie este format, operatorul trebuie s fie calm,rapid sigilai-l i speran pentru cel mai bun. Chiar i n cele mai bune condiii, perforaie agraveaz n modsemnificativ prognosticul de tratament endodontic.

Pentru tratamentul de perforaii au fost publicate numeroase lucrri n care autorii recomanda utilizarea dintre celemai renumite non-chirurgicale, cum ar fi materiale de amalgam, Kavita (Cavit), gutaperc, oxid de zinc-evgenolovyciment, hidroxid de calciu.In experimentele efectuate pe animale de ctre acestea, rezultatele pozitive au fostobinute, dar niciuna dintre aceste materiale nu sunt aratate el nsui cel mai bine.

Atenia sa concentrat pe problema de material de ieire prin perforaii n parodontiul. Oslander (Auslnder), cu co-condensarea a metodei amalgam protejeaza mucoasa folie de indiu. Tehnica este o bucat de folie de zapakovyvaniide indiu n a defectului i apoi amalgamoy.Predpolagalos umplere c amalgamul i folie de indiu formeze o masomogen dup amalgam se ntrete.

Aguirre (Aguirre) si colegii sai au demonstrat mai trziu c tratamentul defectelor bifurcaiei, rezultatele sunt mai buneatunci cnd se utilizeaz gutaperca, sau pur i simplu amalgam, fr folie. ntr-unul, cu toate acestea, autorii desolidaritate: tratamentul de perforaii, materialul nu ar trebui s fie crescute n parodontiul, deoarece, n caz contrar,esuturile dezvolta procese care duc la distrugerea aparatului de dinte de sprijin. Motivul - stimularea mecanica. Chiardac ai utilizat un material biocompatibil. Prin urmare, nu exist ", conceptul de matrice intern" a creat Lemon(Lemon).

"Conceptul de matrice interne," mai ales n combinaie cu microscop dentar este o tehnica eficienta si spectaculoasapentru tratament disponibil de la 1 mm sau mai multe perforaii tehnica metodom.Eta nechirurgical este de a plasa undefect de material biocompatibil pentru controlul hemostazei i pentru a preveni pereplombirovki. Ceva de genul c ninteriorul matricei. Apoi, a pus non-absorbabile materiale pentru nchiderea ermetic a defectului. Deoarecematerialul din interiorul matricei nu poate fi ndeprtat dup injectare, prin urmare, acesta trebuie s fie sterile ibiocompatibil cu esuturile vii. Materialele ndeplinesc aceste cerine pot s conin oase hladokost, demineralizat,sulfat de calciu si colagen absorbabile (Collatape, Colla-Tec, Inc, Plainsboro, NJ). Regeneranta materialul ar trebuis fie familiar i confortabil pentru operator. De exemplu, ciment ionomer de sticl, amalgam. Amalgam - chestiifoarte bine, dar dac este accidental eliberat in tesuturile parodontale, la nivel osos este format rapid defect.

Zinc-oxid-evgenolovy ciment este resorbit, fr formarea defect n parodontite. Reacie a esutului colagen estesatisfctor, se dizolv i se nlocuiete cu os (Ibarrola et al. 1985). Hladokost 3-6 luni duce la formarea de o capsul

de esut conjunctiv (Hartwell, Anglia 1993). Agregat trioxid de minerale declanseaza formarea de ciment osteoid cuun esuturi rspuns mult mai bine dect n amalgamul (Pitt Ford et al. 1995).Materialul cel mai preferat pentru astzi- o trioxid de agregate minerale (MTA) a propus Torabineyad (Torabinejad) i co-lucrtorilor.

8/13/2019 Perforatie Endo

3/4

Cel mai bun prognostic - cu perforaii sigilate nemedlenno.Prognoz mbuntete odat cu creterea distanei de laapex.n cazul n care perforare este situat n al treilea coronal, tratamentul orthograde este justificat. n cazul n careprejudiciul a treia de mijloc, este cea mai eficient metod chirurgical. n ceea ce privete a treia apical, exist opreferin apeksektomii, amputare sau hemisection.

Tratamentul de bifurcare de perforaii

Acest tip de perforaie este foarte comun i are un prognostic bun n cazul n care defectele s-au umplut imediat sifara probleme parodontale n acest domeniu. Practic stantare este in cautarea unui canal subire. Dac a existatsnge, trebuie s continum s cutm pe canal, deoarece dac nu este gsit, atunci nu are nici un sens la perforaiiaproape, astfel cum necesitatea de a elimina orice dinte sau rdcin. Foarte adesea, canal poate fi gsit ct maicurnd determinat de perforare din imagine.

Imaginea prezinta raportul de perforare i canal adevrat i operatorul vede n direcia dreptul de a cuta. Odat cecanalele sunt gsite, acestea ar trebui s fie extinse i completate de ctre lungime de lucru. Pentru irigare este maibine s folosii cel puin antiseptic agresive, cum ar fi solutie salina, astfel nct s nu irita deschide buchetperforaii. Apoi, perforaie Bur spate conice oarecum aprofundate de ctre cavitatea unui dinte de a organizamaterialul. n fiecare canal se introduce un fiier mare, astfel nct s nu ajung la apex si gura obturiroval.

Apoi, in portii mici, pentru a se potrivi sticla ionomer perforare ciment i uor ambalate. Toate partea de jos este nchis cu ciment i pachete. Dup Cimentul se intareste, terge fiierele. n cazul n care defectul este extins, esteposibil s se pun o bucat de folie de platin perforaie recoapt, care este nchis cu ciment. n viitor, la fiecare 6luni. prin X-ray de control.

Tratamentul de perforare ca un canal suplimentar

Dezavantajul de ambalare perforaii de aproape este faptul c operatorul nu poate cont rola pe deplin libera dematerial de umplutura. Unele perforaii pot fi ambalate cu o eliberare semnificativ de material n parodontiul careduce la inflamarea esuturilor, n care vom ncerca doar s pstreze o stare fiziologic. Pe de alt parte, n caz ul ncare nu este pe deplin de ciment golurile propakoval defect vor fi pline de bacterii si toxinele acestora. n cazul ncare distana dintre canal i ligament parodontal este suficient de mare i este o provocare la metoda obinuit deetanare, perforare pot fi extinse i sigilate ca un canal regulat.

In aceasta tehnica, de asemenea, au probleme serioase. Multe dintre perforare de acest tip sa iasa la suprafatabucale sau lingual al rdcin i este dificil s se stabileasc locaia exact a priza. n cazul n care randamentul pesuprafata proximal, este posibil sa se masoare toate distantele cu mai mult precizie. Un instantaneu alinstrumentului pentru a stabili lungimea i canal este pregtit n mod obinuit. Apoi, sigilate cu gutaperca folosindcondensare lateral.

Ridicarea de perforare a canalului laterale ca

Acest lucru se aplic la perforaii scurte si destul de larg. Aceste defecte nu pot fi sigilate cu metoda descris maisus.Tratamentul chirurgical este posibil numai n cazul n care defectul nu se extinde la suprafaa oral. n astfel decazuri, metoda cea mai simpla si destul de fiabile este de a pregti pe canalul principal si umpland-o cu gutaperca cucondensare lateral. Astfel, perforaie Propack pe partea, ca canalul lateral. Dac eti norocos, atunci defectul va fisigilat i ligamentul afectat este restaurat. O soluie mai complicat va fi tratat de ctre "matrice interior".

Microchirurgicale de tratament

Indicatii pentru acest tip de tratament se produce atunci cnd prognosticul tratamentului conservator esteslab. Unele dovezi: perforare mari, inaccesibilitate, defecte resorbtie, eecul de tratament conservator i o ndeprtare semnificativ de material n afara defectului. Dup crearea accesului la perforare, operatorul ar trebui sinvestigheze defect sub mare focalizare. Spectacol hemostazei, purificare a defectului, irigarea cu steril de bumbacmingea fizrastvorom.Gemostaz lumin sulfat de fier sau epinefrina. Dup ce a lucrat cmp este pregtit, defectulpoate fi reparat de ctre orice material biocompatibil de umplere.

8/13/2019 Perforatie Endo

4/4

Metoda este o metod combinat n care defectul este nchis din interiorul dintelui, i apoi ndeprtat chirurgicalexcesul de material din parodontale. Unii cercettori au demonstrat beneficiile acestei metode n tratamentul deperforaii complicate, n special n zonele de col uterin i bifurcare, care au, de obicei, cel mai rau prognostic. naceste cazuri speciale, de intervenie pur terapeutice poate conduce la o atrofie lent a parodontiului, care agraveazaprognosticul de chirurgie n viitor.

n caz de eec n tratamentul de bifurcatia perforatii poate fi efectuat hemisection, radacina de amputare sau

replantare, n funcie de nivelul oaselor conservate, raportul dintre coroana si radacina, iar unghiul de rdcin. Sursa: www.stomatolog.md