CARA MENETAPKAN BERAPA JUMLAH INFUS YANG DI BUTUHKAN ;(Fluida terapi)

KOMPOSISI Tx CAIRAN PARENTERALCAIRAN TONISITAS KALORI/

LITERIONS mEq/Liter

Na+ K+ Ca+ Cl- HCO+/-equival

5% dextrose dlm air

Isotonis 170

10% dextrosedalam air

Hipertonis 340

50% dextrose dalam air

Hipertonis 1700

2,5% Dextrose dalam0,45% Saline

Isotonis 65 77 77

CAIRAN TONISITAS KALORI/LITER

IONS mEq/Liter

Na+ K+ Ca+ Cl- HCO+/-equival

5%dextrose dalam0,45% saline

Hipertonis 170 77 77

5% dextrose dalamnormal saline

Hipertonis 170 155 155

Ringer laktat

Isotonis 9 131 4 3 110 28

Normal saline

Isotonis 155 155

CairanRinger

Isotonis 147 4 4,5 155,5

CAIRAN TONISITAS KALORI/LITER

IONS mEq/liter

Na+ K+ Ca+ Cl- HCO+/-equival

¼ M Sodium Laktat

Isotonis 55 167 171

7,5%Sod. bicarbonat

Isotonis 890 890

MILIEQUIVALENT (MEQ) = BERAT ATOM/VALENSI IONIK.MILIEQUIVALEN/LITER (MEQ/LITER) = (MG/LITER X IONIK VALENSI)/BERAT ATOM

1 mEq = adalah jumlah substansi yang ekuivalen reaksi potensial 1 mmol ion hidrogen.

Tx Cairan untuk Intravena

Jeniscairan

IONS mEq/liter

Na+ K+ Cl- Ca2+ Mg2+ Buffer Osmolalitas

pH

CairanRinger

147 4 156 4 0 0 310 5-7,5

Ringer laktat

130 4 109 3 0 28(laktat)

275 6-7,5

0,9% NaCl

154 0 154 0 0 0 308 4-6,5

5% dextrose/0,45% NaCl

77 0 77 0 0 0 280 4,5

Plasma-Lyre

140 5 98 0 3 27 (asetat)

294 4-6,5

Jeniscairan

IONS mEq/liter

Na+ K+ Cl- Ca2+ Mg2+ Buffer Osmolalitas pH

Dextran& 0,9% NaCl

154 0 154 0 0 0 310 3,0-7,0

Hetastarsch

154 0 154 0 0 0 309 5,5

Pentastarch

154 0 154 0 0 0 326 5,0

Hemoglobin glutamer(Oxyglobin)

300 7,8

Normosol-R

140 5 98 0 3 27 (Asetat)23(Gluk

onat)

294 6,6

Keterangan :Osmolalitas adalah jumlah partikel terlarut/kg air

Dosis terapi cairan dan aplikasi :

Dosis terapi

1. ml/kg berat badan /menit

2. mEq/liter/menit

Aplikasi

1. Penggantian kekurangan cairan(PKC)

2. Pemeliharaan

3. Terapi memenuhi kecukupancairan tubuh (KCT)

Aplikasi :• PKC = % dehidrasi x berat badan (kg) x 10

• Pemeliharaan dilakukan selama 24 jam dengan misal 50ml/kg setiap 24 jam atau 2ml/kg setiap 24 jam. Catatan 50 ml/kg dan 2 ml/kg adalah osmolalitas

• KCT = jumlah yang hilang (ml/kg) x berat badan x macam atau jenis cairan yang hilang

Bila memerlukan permintaan setiap interval waktu tertentu, menggunakanrumus di bawah

• Permintaan per jam (ml/jam) = permintaan per hari (ml/24 jam) / 24

• Permintaan per menit (ml/mnt) = Permintaan per jam (ml/jam) / 60

• Permintaan per detik (ml/detik) = Permintaan per menit detik (ml/mnt) / 60

• Tetes per detik = Permintaan per detik (ml/detik) x faktor aman(tergantung dokternya.

Contoh perhitungan untuk 1 mEq:• Sodium (Na+) berat atom 23 dengan valensi 1 dan calcium (Ca2+) berat

atom 40 dan valensi 2.

• Kebutuhan Na, untuk 1 mEq = 23/1 = 23 mg

• Kebutuhan Ca, 1 mEq = 40/2 = 20 mg.

Contoh perhitungan untuk 1 mEq/liter

• Misalnya Ringer laktat mengandung 2369 mg sodium per liter. Untuk menentukan mEq /liter sbb.

• mEq/liter sodium = (2369x1)/23= 103.

Contoh soal 1:

• Anjing menderita perdarahan dengan kondisi asidos membuthkan Sodium per liter 200 mEq setiap hari. Pilihlah jenis infus yang harus di berikan dan hitung kebutuhan.

• Jawab :Misal Yang ada 5% dextrose dalam 0,45% saline kandungan Sodium = 77, maka yang dibutuhkan 200/77 = 2,6 x sediaan infus parenteral tersebut. Ataudibulatkan 3 x sediaan infus parenteral tersebut setiap liternya. Maka yang harus diberikan adalah Infus tersebut dalam 3 liter/24 jam. Maka setiap jam harus diberikan 125 ml. Setiap menit harus memperoleh 125 ml/ 60 = 2 ml.

Misal 1 ml = 20 tetes untuk senyawa dengan BD 1 pada suhu ruang, maka 2 ml diperlukan 40 tetes (60 detik), maka 1,5 detik membutuhkan 1 tetes infusparenteral.Catatan : Bila bukan larutan protein maka dapat dianggap 1 ml = 20 tetes. Untuk lebih pastinya harus di uji dahulu 1 ml berapa tetes.

Contoh soal 2.

• Anjing 20 kg akibat kena luka tembak maka terjadi perdarahan. Setelahdilakukan pengukuran pH darah diketahui pH tubuh antara 5,5. Membutuhkan Calsium 120 mEq dalam satu hari. Pilih jenis infus danhitung kebutuhannya.

• Jawab :

• Mengingat pH mengalami hiperasidosis maka dipilihlah jenis Ringer solution (RS) pemberian I.V.

• Dibutuhkan 120 /4 = 3 x RS = 3 liter RS/24 jam.

• 1 jam membutuhkan = 3000 ml /24 jam = 125 ml

• 1 menit membutuhkan = 125 ml/60 menit = 2,08 ml di bulatkan 2 ml.

• 60 detik = 2ml atau 40 tetes ( bila 1 ml 20 tetes), maka 1,5 detik 1 tetes.

Contoh soal 3.

• Kucing keracunan dan diarhae dengan kondisi terengah-engah sebagai cirikhas asidosis pH 6,0, membuthkan ion K+ =100 mg dalam 12 jam (masa atom Potasium 19,09, valensi 1). Pilih dan hitung infus yang diberikan.

• Jawab : 1 mEq Potasium = 19,09/1 = 19,09 mg.

• Yang dibutuhkan 100 mg maka dibutuhkan 100 mg/19,09 mg = 5,24 mEqPotasium.

• Pilihan jatuh pada Ringer Laktat (RL) dengan kandungan potasium 4 mEq/liter. RL dapat memenuhi kebutuhan dalam 5,24/4 = 1,31 liter RL dalam 12 jam.

• Maka 1 jam harus dipenuhi = 1,31/12 = 0,109 liter (dibulatkan) = 109 ml.

• 1 menit membutuhkan 109 ml/60 = 1,81 ml (60 detik).

• Bila 1 ml 20 tetes maka 1,81 ml = 36,2 tetes dibulatkan 36 tetes. Makadibutuhkan 1,7 detik = 1 tetes atau dibulatkan 2 detik = 1 tetes.