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5/20/2018 PERICARDITES AIGUES.pptx

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PERICARDITES AIGUESDr D. Kara Mohamed

www.thebma4ever.com


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DEFINITION/ INTRODUCTION

Inflammation du pricarde: avec ousans panchement.

Causes diverses.

Habituellement bnigne (virale).

Frquence sous estime.

Peut tre une urgence thrapeutique.


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DIAGNOSTIC

A- signes fonctionnels:

1-La douleur:

-spontane et prolonge.

-non calme par la trinitrine.

-aggrave par la toux, linspiration et le

dcubitus.

-calme par lantflexion.


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DIAGNOSTIC


2-La fivre:

En mme temps que la douleur.

( retarde dans lIDM)


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DIAGNOSTIC


3-Le syndrome grippal:

-Quelques jours avant linstallation de la

pricardite (virale).

-Peut passer inaperu.


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DIAGNOSTIC

B- examen physique:

1-Frottement pricardique:

-Du crissement de la soie au

craquement du cuir neuf.

-Systolodiastolique.

-Persiste en apne.


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DIAGNOSTIC

B- examen physique:

2-signes droits:

leur prsence doit faire suspecter une

tamponnade.


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DIAGNOSTIC

C- examens complmentaires:

1- ECG:

-sous dcalage du sg PQ : prcoce et

assez vocateur.

-troubles lectriques diffus sans signes

en miroir, pas de Q de ncrose.

-troubles du rythme supra-

ventriculaires.

-ECG peut tre normal.
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TRTRADE DHOLTZMAN


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DIAGNOSTIC


2- radiographie thoracique:

-Anormale : si panchement.

-Cardiomgalie symtrique: thire.

-Autres: TBC pulmonaire.

noplasie pulmonaire


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DIAGNOSTIC


3-bilan biologique:

-syndrome inflammatoire: CRP, VS,

fibrinogne, alpha2globulines levs.

-enzymes cardiaques: troponine+++,

CPK si myocardite associe.


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DIAGNOSTIC

C- examens complmentaires:4-chographie cardiaque(transtoracique, transeosophagienne):

Rechercher un panchementpricardique, qui peut manquer dansla pricardite sche.

Rechercher les signes dintolrance:tamponnade.

Rechercher les signes de la cause:cintique cardiaque, tumeur

cardiaque


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COPMLICATION

Tamponnade: la plus redoutables,urgence thrapeutique.

Rechutes et rcidives.

Constriction.


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TOMPONNADE

Augmentation des pression intra-pricardiquesadistolie aigue.

La rapidit de linstallation du liquide>>>

limportance de sa quantit.

Le pouls paradoxal: chute de la PAsystolique > 10mmhg linspiration.

Urgence thrapeutique.


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Pression intra-pricardiques

Compressiondes cavits

droites

Compressiondes cavits

gauches

galisation des

pressions

adiastolie

Pas deremplissage Diminution du

volumedjection

systolique

Diminution de lapression

artrielle


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CLINIQUE

Dyspne: polypne.

Demis assis.

Sueur.

Tachycardie.

PA basse: pouls paradoxal.

Signes droits: turgescence des

jugulaires+ reflux hpato jugulaire.

Tableau insidieux.


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DIAGNOSTIC

Clinique.

Radiographie thoracique.

Echographie cardiaque.

ECG: alternance lectrique (QRS

voltage diffrent).


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TRAITEMENT

Urgence thrapeutique.

Drainage chirurgicale.

Si tat critique: ponction pricardique

au lit du malade.

Symptomatique: remplissage

vasculaire.


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DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

Virale : coxakiesA, B, echovirus,adnovirus. , le plus souvent bnigne.

Tuberculeuse: peut passer lachronicit.

Purulentes: grave, tableau desepticmie, sujets immunodprims oupost-strotomie (staph, pneumocoque,

haemophilus,BGN.). IDM: prcoce ou tardive.

Noplasique: locorgionale ou distance.

Autres: maladies de systme (lupus, PR


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TRAITEMENT


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TRAITEMENT

Antibiotiques: purulente.

Antituberculeux: TBC.

Drainage: noplasique.

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