periimplantitis ppt

Peri-implantitis:një faktorë risku për humbjen e implantit

Krahasimi midis dhëmbëve dhe implantit.

Dhembet Implantet

Gingivitis Mucositis

Periodontitis Periimplantitis

Patologjitë tek dhëmbet dhe tek implantet

Përkufizimi i peri-implantitis

Peri-implantitis është:

një reaksion inflamatorë në të cilën ka humbjë të koçkës alveolare

suportuese(mbajtësë) të implantin.

Dy entitete janë përshkruar për sëmundjen peri-implatitis

Peri-implantit Mucositis:

është një manifestim klinik i karakterizuar nga shfaqja e ndryshimeve inflamatore qe kufizohen tek mukoza(indet e buta) të një implanti funksional,nuk ka humbjë koçkorë. Nëse trajtohen siç duhet, ajo është një proces i kthyeshëm.Është faza iniciale e një peri-implantiti të vertet.

Dy entitete janë përshkruar për sëmundjen peri-implatitis

Periimplantitis:

një manifestim klinik ku klinikisht dhe radiologjikisht është evidente me humbjën e koçkës suportuese për implantin, ndodh së bashku me një reaksion inflamatore të mukozës periimplantare.

Është e rëndësishme të kuptojmë së peri-implantitis nuk është një sinonim i "dështimit implantarë "osë " implant i sëmurë ".

Mucositis Peri-implantar

Mucositis Periimplantar

• Shenjat principale janë:

– Prezenca e pllakës bakteriale dhe e kálkulave.

– Edema, shkuqja dhe hiperplasia e mukozes.

– Gjakderdhje nga sondimi i mukozes.

– Rrjdhja e eksudatit osë i pusit nga (mikroabscese gingivale).

– Ne radiografi nuk paraqet mungëse osë reabsorbim koçkorë.

Peri-implantitis

Peri-implantitis

Shenjat klinike janë të një shkallë më të thellë të dëmtimit sesa vetem në mukozen dhe karakterizohet nga:

1. Prania e pllakës bakteriale dhe e kalkulave.

2. Ënjtje dhe skuqje e indeve margjinale.

3. Hyperplasia mukozale në zonat ku nuk ka gingiva shumë.

4. Gjakderdhje të lehtë dhe qelbi pas sondimit dhe / osë prekjes duke ushtruar presion apiko-koronal.

Peri-implantitis

5. Rritja e thellësise së sondimit ne nivelin apikal.

6. Shkatërrimi i kockave vertikal në relacionin me xhepin periimplantare.

7. Radiologjikisht kemi pranin e rezorbimit koçkorë.

8. Lëvizshmëri të implantit.

9. Ka dhimbje qe nuk është shumë e zakonshme, por ndonjëherë ndodh..

Peri-implantitis

inflammatory reaction with loss of supporting bone in tissues surrounding a

functioning implant

Lindhe J. et al. Clin Oral impl Res 1992: 3: 9-16

Progresioni i peri-implantitis

Etio-patogjeneza e peri-implantitis

• Morfologjia e indeve peri-implantare:

indet peri-implantare të shendetshem luajne një role të madh si barriere biologjike kunder disa agjenteve qe shkaktojne semundjen e peri-implantitis.


• Faktoret biomekanike :

si p.sh mbingarkesa okluzale mund të luajne një role të rendesishem ne humbjen e implantit dhe kockes perreth tij.Implantet të cilet vuajne nga humbja traumatike kanë mikroflore subgingivale si tek semundjet periodontale


• Struktura e implantit:

Dizenjo e implantit është një faktor i rëndësishëm në fillimin dhe zhvillimin e periimplantitis. Drejtimi jo i sakte i komponentëve që përbëjnë një sistem implant- protezë mund të nxisë mbajtjen e pllakës bakteriale, si dhe duke bërë të mundur qe mikroorganizmatë të kalojë brenda kufirit transepitelial.


• Infeksionet bakteriale: luajne një role të rendesishem ne humbjen e implantit

dentare.Flora bakteriale qe shoqeron periodontitis dhe peri-implantitis është e njejta.

Infeksioni mikrobial nga Gram negativet anaerob: Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis,

Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacterioides forsythus, Treponema denticola, Prevotella nigrescens, Peptostreptococcus micros dhe Fusobacterium nucleatum .

Mikrobioza ne peri-implantitis mucositis me osë pa higjene orale

implants teeth plaque control cocci 71.4% 69.2% motiles 2.1% 3.7% spirochetes 1.4% 1.9% no hygiene cocci 54.3% 47.3% motiles 17.4% 19.2% spirochetes 6.2% 7.8%

Pontoriero et al. Clin Oral Impl Res 1994: 5: 254-259.


• Stresi i tepruar mekanike.:

Një tjetër faktor që ndërhyn në etiopatogjenezen e periimplantitis është stres i tepruar mekanike.

Procesi fillon me paraqitjen e mikrofraktures së kockave perreth një implant të osteointegruar, si rezultat i të qenit një subjekt i stresit axial osë lateral që kanë tepërt ngarkese ,kapacitetin .

Në këto raste forcat shkaktojnë ne komponentet e protezes (rrezine qeramike osë ne vidat transepitheliale ) osë tek implantet frakturë, pa asnjë humbje të lartësise së kockave osë osteointegrimit.

Stresi i tepert mekanike mund të shkaktohet nga:

1. Faktoret okluzal të protezes :parafunksione ,pjeserishte bruksizmi

2. Nga lloji i trajtimit :ka shume implante osë pak implante dhe keto implante kanë shperndarje të dobet të ngarkeses.

3. Shkaktuar nga faktoret qe kanë lidhje me protezen : efekti cantilevers ne protezat


• Semundjet sistemike p.sh. Diabeti mellitus ,osteoporoza,hemofilia,patologji të koagulimit etj.

• Faktore social si higjena orale jo adekuate,duhanpirja dhe abuzimi me droga dhe ilace.

• Zakone para-funksionale si p.sh : bruksizmi

• Faktore iatrogjene si psh. Humbja e stabilitetit primare dhe ngarkimi i parakohshem gjate periudhes së sherimit.

Faktorët riskantë për peri-implantitis

• Historia e një periodontiti• Duhanpirja • Higjena e varfër orale• Ekspozimet ndaj agjenteve të ndryshem • Ekspozimi i sipërfaqeve të mbuluara(sipërfaqe të

ashpra)• Xhepa të thella • Ne rastet kur nuk kemi aksese për largimin e pllakës

bakteriale (urat ,protezat )

Diagnoza

Përdoren parametrat klinike si tek diagnoza e periodontiteve.

• Klinika:

edema ,skuqja e indeve marginale peri-implantare ,prezenca e gurreve ,gjakderdhja(gingivorragjia).Ndryshimi i ngjyres ne indet gingivare të keratinizuara osë ne mukozen orale .Qelbezimi është një tregues i qarte i aktivitetit të semundjes qe tregon nevojen per trajtim anti-infektive.

• .

Diagnoza

• Sondimi i sulkusit peri-implantare :

me një sonde plastike të drejte , me maji sferike.E cila diagnostikon thellesine ,gjakrrjedhjen ,eksudacionin dhe qelbezimin nga hapesira peri-implantare.

• Radiografia intraorale periapikale : zbulon statusin e kockave peri-implantare dhe nivelin

marginal të kockes .Dmth shikojme zona me radiotransparence ne radiografi

Diagnoza

• Lëvizshmëria e Implanti

shërben për të diagnostikuar në fazën e fundit të osteointegrimit . Për interpretimin e lëvizshmërisë të ulet , nevojtet një pajisje elektronike si periotest .

• Gjithashtu perdoren : Kulturat bakteriale, hetimi i ADN-së, reagim zinxhir i

polimerazes (PCR), monoklonal enzimë dhe testet të cilat janë përdorur për monitorimin e mikroflores subgingival mund të ndihmojë për të përcaktuar një rrezik për peri-implantitis

Diagnoza

• Metoda BANA((benzoyl-arginine-naphthylamide) hydrolysis )

të tregon prezencen e enzimave trypsin qe prodhohen nga specie patogjene si :Treponema denticola, Bacterioides Forsythus dhe Porphyromonas gingivalis

• Regjistrimi i temperatures gingivale dhe i volumit të fluidit peri-implantare.

Klasifikimi i peri-implantitis

Klasa 1 :

Humbje koçkorë e lehte-horizontale me defekte

minimale peri-implantare .

Klasifikimi i peri-implantitis Klasa 2

Humbje koçkorë të moderuar horizontale me defekte vertikale

të izoluara

Klasifikimi i peri-implantitis

Klasa 3

Humbje koçkorë horizontale të moderuar

deri të avancuar me defekte circulare të gjera

koçkorë.

Klasifikimi i peri-implantitis Klasa 4

Humbje koçkorë horizontale e avancuar me defekte vertikale

periferike të gjera si dhe humbje koçkorë të mureve vestibulare

dhe atyre oral

Trajtimi i mucositis

Fazat e trajtimit:

Ne mucositis nuk kemi humbje të kockes.

1. Eliminimi i pllakes bakteriale dhe i gurreve

2. Kontrolli kimik i pllakes me ane të 0.12% chlorhexidine aplikimi topikale cdo 8-12 ore per 15 dite..

3. Instruktimi i pacientit si të permiresoji higjenen orale.

Trajtimi i mucositis

4. Kontrolli dhe modifikimi i dizenjos së protezes nqs nevojtet.

5. Kontrolli dhe eliminimi i streseve biomekanike të protezes.

6. Kontrolli periodik tek dentisti ,kontrollet reduktohet nqs verehet një permiresim dhe mirembajtja e saj (higjenes).

Trajtimi i peri-implantitis

Faza e trajtimit:

Ne peri-implantitis kemi një humbje koçkorë .

Faza e pare e trajtimtit do jete njelloj si tek mucositis vetem së do shtohet trajtimi me antibiotik dhe dekontaminimi i kufijve protetik

Trajtimi i peri-implantitis

Faza e dyte

Nqs humbja e kockes vazhdon atehere do behet një nderhyrje kirurgjikale per të hequr debritet ,indet e buta të infektuara ,duhet të behet dekontaminimi mikroimplantare i siperfaqeve dhe ne fund të behen teknikat e regjenerimit koçkorë per të zevendesuar kocken e humbur ,

GBR(Guided Bone Regeneration)

Trajtimi-Menaxhimi

Kur forcat biomekanike janë konsideruar si etiologjia kryesore atëherë:

Faza e parë përfshin:• Një analizë të arsyeshme të protezes, numrin dhe

pozicionin e implantit dhe një vlerësimit. Okluzale.

Baraspeshimi(ekuilibri) okluzale behet npm përmirësimit të implantit: Numri dhe pozicioni, dhe ndryshimet në dizanjon e protezes. Mund të kontribuojë për të ndaluar progresionin e humbjes së

indeve peri-implantare.

Trajtimi-Menaxhimi

Faza e dytë përfshin :

një teknikë kirurgjikale me eliminimin e indeve të buta nga xhepat e thella peri-implantare osë për rigjenerimin e kockave perreth implantit.

Trajtimi-Menaxhimi

Kur faktori kryesor etiologjik është infeksioni bakterial;

Faza e parë përfshin:• kontrollin e infeksionit akut dhe uljen e inflamacionit

. Kjo përfshin: heqjen lokale e depozitat të pllakës me instrumenta plastike

(Implacare) dhe lustrim i gjithë sipërfaqeve të arritshme, Irrigimi subgingival i të gjithë xhepave peri-implant me 0.12%

chlorhexidine terapi sistemike antimikrobiale për 10 ditë njëpasnjëshme edukimi i pacientit per përmirësimin e higjienës orale derisa të kete

një shëndet peri-implantar nqs është krijuar kjo.

.

Trajtimi-Menaxhimi

• Faza e dyte Kjo(faza e pare) mund të jetë e mjaftueshme për të

rivendosur shëndetin gingival, osë mund të kenë nevojë dhe të pasohet nga një fazën e dytë kirurgjikale.

Terapia CIST

Falëminderit për vemendjen !!

Punoi :Msc Zajmira Thanasi

periimplantitis ppt

Documents