periode 1 - meducine.storage.googleapis.com
TRANSCRIPT
Periode 1 AGUSTUS 2021
SOAL 1
Pemeriksaan radiologi rutin dan sehari-hari yang non-ivasive pada kasus appendicitis akut adalah :
A. BOF
B. MSCT
C. Benar semua
D. MRI
E. USG
• JAWAB : E
SOAL 2
Modalitas radiology yang biasanya dilakukan pada pasien dengan kesulitan menelan atau disfagia adalah :
A. BOF
B. USG
C. Esofagografi
D. MRI
E. MSCT Abdomen
• JAWAB : C
ESOFAGOGRAFI • Barrium swallow
• Definisi : Pemeriksaan radiologi menggunakan media kontras oral untuk menilai bentuk (anatomi) dan fungsi menelan dari faring dan esophagus
• Fungsi menelan dinilai dengan melihat passase kontras (aliran kontras) yang dimasukkan lancar
• Indikasi : • Disfagia (sulit menelan) • Odinofagia(nyerimenelan) • Penilaian fistula trakeoesofageal (gunakan zat kontras non-ionik) • Penilaian perforasi (gunakan zat kontras non-ionik) • Varises esophagus • Benda asing • Gostroesophogeal reflux disease (GERD) • Divertikulum Zenker (divertikulum pada bagian proksimal dari esofagus) • Borrett'soesophogus • Akalasia • Tumor esophagus
• Kontraindikasi • Alergi terhadap zat kontras. • Perforasi (gunakan zat kontras non-ionik) • Fistula trakeoesofageal (gunakan zat kontras non-ionik) • Kehamilan (gunakan perisai untuk melindungi janin) • Obstruksi total dari saluran cerna (gunakan zat kontras non-ionik).
Soal 3
Pasien dengan gangguan saluran empedu, pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan adalah
A. USG, MSCT, MRI
B. BOF dan USG
C. BOF dan MSCT
D. MSCT dan USG
E. Pemeriksaan dengan kontras
• JAWAB : A
Soal 4
Kelainan gastrointestinal yang dapat ditemukan melalui imaging radiologi pada kasus trauma, yaitu:
A. Benar semua
B. Infeksi paska trauma
C. Laserasi atau rupture organ
D. Perforasi organ berongga
E. Hematom pasca trauma
• JAWAB : A
Soal 5
Kelainan vaskuler yang dapat menyebabkan gangguan gastrointestinal adalah :
A. Aneurisma aorta
B. Stenosis vaskuler
C. AVM
D. Rupture organ
E. Semua benar
Soal 6
Seorang laki laki usia 30 tahun dengan riwayat perokok berat datang ke UGD RS type B dengan keluhan sesak mendadak selesai batuk beberapa kali. Pada pemeriksaan foto toraks dinyatakan terdapat pneumotoraks kanan. Pernyataan di bawah ini yang sesuai dengan gambaran pneumotoraks adalah A. ICS pada sisi yang sama menyempit B. Pada hemitoraks kanan terdapat perselubungan yang mengaburkan
bayangan jantung kanan C. Pada sisi yang sakit tampak area yg lebih opak di paru kanan D. Tampak area lusen tanpa jaringan paru di hemitoraks kanan dengan
pleural visceral line (+) E. Jantung tertarik ke sisi kanan JAWAB : D
Soal 7
Gambaran TB paru pada pemeriksaan radiologi dapat berupa adalah
A. Lesi di apeks
B. Efusi pleura
C. Honey comb appearanve
D. A dan B benar
E. Semua benart
Soal 8
Pada fraktur comminutive, untuk mengevaluasi fragmen fragmen fraktur perlu pemeriksaan
A. USG
B. Angiografi
C. CT Myelografi
D. 3D CT Scan dengan volume rendering
E. MRI
• JAWAB : D
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas
tulang, baik complete maupun
incomplete
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
Anamnesis
• Riwayat trauma
• Nyeri lokal yang
memberat
dengan
pergerakan
• Penurunan
fungsi
Pemeriksaan
Fisik
• Edema, ekimosis
• Deformitas
• Nyeri tekan lokal
yang memberat
pada pergerakan
pasif yang
minimal
• Crepitus
Pemeriksaan Radiologis hilangnya kontinuitas korteks + garis lucent yang melintasi tulang
Rule of two: • Two views • Two joints • Two sides • Two occasions
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
DESKRIPSI FRAKTUR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
1. Lokasi
2. Ekstensi
3. Konfigurasi
4. Hubungan antara masing – masing fragmen fraktur
5. Hubungan antara fraktur dengan lingkungan luar
6. Ada/ tidaknya komplikasi
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
LOKASI
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
1/3 proksimal, 1/3 tengah, 1/3 distal
Extraarticular Intraarticular
Keterlibatan physis plate (growth plate ) pada
skeletal immature
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
EKSTENSI DAN KONFIGURASI
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
Fraktur
incomplete:
sebagian
korteks masih
intak
Fraktur complete ≥ 2 fragmen
• Simpel (1 garis fraktur dengan 2
fragmen)
• Transverse
• Oblique
• Spiral
• > 2 fragmen
• Segmental
• Comminuted
VS
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
EKSTENSI DAN KONFIGURASI
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
Fraktur segmental:
Tulang yang sama
mengalami fraktur pada 2
lokasi terpisah, dengan
segmen tulang yang intak
di antara kedua lokasi
fraktur
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
EKSTENSI DAN KONFIGURASI
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
EKSTENSI DAN KONFIGURASI
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
HUB ANTAR FRAGMEN FRAKTUR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
a. Undisplaced
b. Displaced • Translasi pergeseran fragmen fraktur ke lateral • Angulasi perubahan arah fragmen terhadap sumbu
panjang tulang • Distraksi pemisahan longitudinal fragmen fraktur • Overriding pergeseran fragmen melewati satu sama lain • Impaksi fragmen terdesak ke fragmen yang lain • Rotasi perputaran fragmen terhadap fragmen lain di
sekeliling sumbu panjang tulang
Deskripsi displacement :
• posisi fragmen distal terhadap proksimal
• jenis, arah, dan derajat displacement
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
HUB ANTAR FRAGMEN FRAKTUR DAN LINGK LUAR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
HUB ANTAR FRAGMEN FRAKTUR DAN LINGK LUAR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
• 1 minggu setelah fraktur Fase inflamasi Radiografi: pengaburan margin fraktur
• 3 minggu Fase proliferative/reparative Radiografi: kalus tampak sebagai opasitas samar di sekitar fraktur
• Hard callus Radiografi: kalsifikasi dan konsolidasi kalus
• Hard callus proses remodeling tulang lamellar
• Kekuatan yang memadai terbentuk setelah 6 bulan
A, B: Fraktur distal radius + fraktur processus styloideus os ulna
C, D: Follow up 3 minggu kemudian penyembuhan trabekular tampak sebagai peningkatan densitas di sepanjang garis fraktur dan pembentukan tulang baru periosteal
E, F: Follow up 5 minggu kemudian maturasi lebih lanjut + remodeling tulang baru periosteal + remodeling korteks yang fraktur
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
HUB ANTAR FRAGMEN FRAKTUR DAN LINGK LUAR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
Komplikasi
berdasarkan
lokasi
Intrinsik
Delayed union &
nonunion, malunion &
shortening, AVN,
infeksi, OA
Ekstrinsik
Cedera vaskuler, saraf,
tendon, viscera;
emboli lemak, atrofi
Sudeck
Delayed union & nonunion • Delayed union: diagnosis klinis
penyembuhan melambat akibat berbagai
faktor: usia, status gizi & metabolik,
alkohol, steroid, rokok, kerusakan
jaringan lunak, devaskularisasi
• Nonunion: diagnosis radiologis
bridging bone (-), garis fraktur menjadi
lusen & berbatas tegas, sklerosis tepi
fragmen fraktur, membulatnya ujung
fragmen fraktur
Delayed union & nonunion • Delayed union: diagnosis klinis
penyembuhan melambat akibat berbagai
faktor: usia, status gizi & metabolik,
alkohol, steroid, rokok, kerusakan
jaringan lunak, devaskularisasi
• Nonunion: diagnosis radiologis
bridging bone (-), garis fraktur menjadi
lusen & berbatas tegas, sklerosis tepi
fragmen fraktur, membulatnya ujung
fragmen fraktur
Malunion & shortening Fraktur menyatu
dalam posisi yang
salah (angulasi, rotasi,
tumpang tindih)
deformitas,
perbedaan panjang
ekstremitas nyeri,
membatasi fungsi
Malunion + angulasi Shortening
Nekrosis avaskuler (AVN)
• Gambaran radiografik: • Peningkatan densitas tulang yang
avaskuler • Fragmentasi dan kolaps • Penyakit sendi degeneratif dini (fase
lanjut)
• Lokasi klasik AVN post
trauma: caput femur,
scaphoid proksimal, corpus
os talus
Infeksi
• Pada fraktur terbuka/ pemasangan hardware ortopedi
• Osteomyelitis akibat screw radiografi: area osteolisis
di sekitar screw
Hardware failure
Penyebab:
• Reduksi inadekuat
regangan hardware
>>
• Hardware inadekuat
• Pemberian beban
berlebihan
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
HUB ANTAR FRAGMEN FRAKTUR DAN LINGK LUAR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
Fraktur complete
Fraktur greenstick
Fraktur torus (buckle)
Pipe fracture Bowing injury Infant’s/ toddler’s fracture
Cedera avulsi Fraktur epifisis
Klasifikasi fraktur pada anak (WHO)
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
HUB ANTAR FRAGMEN FRAKTUR DAN LINGK LUAR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
HUB ANTAR FRAGMEN FRAKTUR DAN LINGK LUAR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
HUB ANTAR FRAGMEN FRAKTUR DAN LINGK LUAR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
DEFINISI FRAKTUR
DIAGNOSA
KLASIFIKASI FRAKTUR
DESKRIPSI FRAKTUR :
HUB ANTAR FRAGMEN FRAKTUR DAN LINGK LUAR
PENYEMBUHAN FRAKTUR
KOMPLIKASI FRAKTUR
FRAKTUR ANAK
Soal 9
Pemeriksaan foto polos pada antebrachii harus mengevaluasi minimal
A. 1 sendi
B. 2 sendi
C. 3 sendi
D. 4 sendi
E. 5 sendi
• JAWAB : B
Soal 10
Pada kasus sinusitis, pemeriksaan foto polos yang tepat adalah
A. Waters
B. Skul AP
C. Skull lateral
D. Skull ap lateral
E. Panoramic
• JAWAB : A
Soal 11
Pemeriksaan awal radiologis untuk trauma testis adalah
A. USG
B. Foto polos BOF
C. MRI
D. CT Scan
E. CT angiography
• JAWAB : A
Soal 12
Resistance index yang normal pada sonografi testis adalah sekitar
A. 0,5-0,7
B. 1-2
C. 3-4
D. 4-5
E. 5-6
• JAWAB : A
Soal 13
Nn. J 25 tahun, datang setelah terjatuh dari tangga. Pasien mengeluh sakit yang berat pada perut. Pemeriksaan penunjang selanjutnya adalah :
A. BOF
B. USG FAST
C. MRI abdomen
D. CT abdomen
E. Thoraks PA
• JAWAB : B
Soal 14
Proses metastase pada tulang belakang, bagian yang pertama terkena adalah
A. Pedicle
B. Discus
C. Bone marrow
D. Facet
E. End plate
• JAWAB : A
Winking owl sign
Soal 15
Pada pemeriksaan MRI, manakah yang BENAR, dari sequens T2W Imaging :
A. Lemak akan tampak hipointens
B. Liquor akan isointens dengan parenkim otak
C. Liquor akan tampak hipointense
D. Liquor akan tampak hiperintense
E. Lemak akan tampak isointens
• JAWAB : D
Kasus 1 Kasus 2
Kasus 3
Kasus 4
Kasus 5