peripartum subtotal ve total histerektominin cerrahi ...tmftp.org/webkontrol/uploads/files/rukiye...
TRANSCRIPT
Yavuz Şimşek, Rukiye Urhan, Ercan
Yılmaz, Ebru Çelik, Ali Özer, Önder
Çelik
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi
KHD Anabilim Dalı
Peripartum subtotal ve total histerektominin cerrahi sonuclar, yasam kalitesi ve cinsel saglik uzerine etkilerinin karsilastirilmasi:
Preliminer sonuclar
Peripartum histerektomi
Doğum sonrası erken dönemde kontrol
altına alınamayan obstetrik kanamalarda
uygulanan ‘hayat kurtarıcı’ bir cerrahi
işlemdir
Amaç-1 S
ubto
tal his
tere
ktom
i
• Operasyon süresi
• Kanama miktarı
• Transfüzyon miktarı
• Yoğun bakımda kalış süresi
• Hastanede kalış süresi
Tot
al h
iste
rekt
omi
• Operasyon süresi
• Kanama miktarı
• Transfüzyon miktarı
• Yoğun bakımda kalış süresi
• Hastanede kalış süresi
Kısa form 36 (SF-36)
• Fiziksel işlevler
• Sosyal işlevler
• Fiziksel problemlere bağlı
olarak
• Rollerde engellenme
• Bedensel acı
• Ruhsal sağlık
• Duygusal sorunlara bağlı
olarak rollerde engellenme
• Yaşam enerjisi
• Genel sağlık algısı
Kocyiğit H ve ark. Kısa Form-36 (KF-36)’nın Türkçe versiyonunun
güvenilirliği ve geçerliliği. İlaç ve Tedavi. 1999;12:102-16.
Kadın cinsel işlev indeksi (FSFI)
• 19 Sorudan oluşur
• Düşük puan yetersiz
fonksiyon göstergesidir
• Arzu
• Uyarılma
• Lubrikasyon
• Orgazm
• Tatmin
• Ağrı
Öksüz E, Malhan S. Prevalence and risk factors for female sexual dysfunction in
turkish women. The Journal of Urology 175: 654-658, (2006).
Endikasyon Grup 1 (Subtotal H.),
N, %
Grup 2 (Total H.),
N, %
P
Atoni 7 (70) 5 (50)
0,558
Plasenta previa 1 (10)
Plasenta
previa+akreata
1 (10)
Plasenta
previa+inkreata
1 (10) 2 (20)
Plasenta
previa+perkreata
1 (10)
Uterin rüptür 1 (10) 1 (10)
Tablo 1: Peripartum histerektomi olgularının endikasyonlarının
dağılımı
Parametre Grup 1 (Subtotal H), N, % Grup 2 (Total h), N, % P
Preoperatif hemoglobin
(g/dl)
8.2±2.1 7.5±1.7 0.01
Operasyon süresi (dk) 92 (70-100) 122.5 (90-190) <0.001
Tahmini kanama miktarı
(ml)
1750 (1000-4000) 2050 (1000-6000) NS
Transfüzyon miktarı (unite) 9 (5-17) 9.5 (5-38) NS
Yoğun bakımda kalış süresi 4.1±1.5 5.3±2.1 NS
Hospitalizasyon süresi 8.8±2.4 11.9±3.9 0.04
Tablo 2: Peripartum histerektomi olgularında cerrahi
parametrelerin karşılaştırılması
Tablo 3: Peripartum histerektomi olgularında yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Parametre Grup 1 (Subtotal
H)
Grup 2(Total
H)
P
Fiziksel fonksiyon 29.5±5.5 23.0±3.8 0.008
Sosyal fonksiyon 6.3±0.8 5.1±0.8 0.007
Fiziksel sorunlara bağlı rol
kısıtlılıkları
10.0±4.0 6.8±2.5 0.05
Emosyonel sorunlara bağlı rol
kısıtlılıkları
6.3±3.1 5.0±1.9 0.27
Mental sağlık 17.6±4.3 14.2±2.6 0.04
Enerji/Vitalite 12.3±2.1 10.8±3.3 0.26
Ağrı 6.5±1.0 5.8±1.6 0.26
Sağlığın genel algısı 16.7±2.4 13.1±2.6 0.006
Tablo 3: Peripartum histerektomi olgularında cinsel fonksiyonların
değerlendirilmesi
Parametre Grup 1 (Subtotal H) Grup 2(Total H) P
Cinsel istek 5.0±2.0 4.8±1.1 0.78
Uyarılma 10.7±5.0 9.7±3.5 0.59
Kayganlık 12.2±5.4 10.5±4.8 0.04
Orgazm 8.8±3.8 8.3±2.8 0.70
Tatmin 10.4±8.6 8.6±2.7 0.04
Ağrı 10.8±1.6 7.3±2.1 0.001
Sonuçlar-1
• Peripartum histerektomi gereken
olgularda subtotal uygulama daha kısa
operasyon süresi ve hospitalizasyon
süresi ile ilişkilidir
Sonuçlar-2
• Subtotal uygulama daha yüksek yaşam
kalitesi ve daha az cinsel disfonksiyon
sağlayabilir