PERKEMBANGAN ANAK

Anak bukan miniatur manusia dewasa

anak berkembang menit demi menit

melalui berbagai tahap

untuk mencapai manusia dewasa

• Anak memiliki suatu ciri khas yaitu selalu

tumbuh dan berkembang sejak konsepsi

sampai berakhirnya masa remaja

• Tumbuh kembang merupakan proses yang

berjalan secara simultan sebagai ciri khas

seorang anak

• Anak menunjukkan ciri-ciri pertumbuhan dan

perkembangan yang sesuai dengan usianya

Perkembangan :

bertambahnya struktur dan

fungsi tubuh yang lebih

komplek dalam kemampuan

sesuai proses maturasi fungsi

organ (biofisiko psiko sosial)

sejak konsepsi sampai remaja

LIFE CYCLE

Ciri-ciri Tumbuh Kembang Anak

Perkembangan menimbulkan perubahan

Perkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan.

Setiap pertumbuhan disertai dengan perubahan fungsi.

Misal : perkembangan kognitif menyertai pertumbuhan otak

dan serabut syaraf

Pertumbuhan dan perkembangan pada

tahap awal menentukan perkembangan

selanjutnya

Setiap anak tidak akan bisa melewati satu tahap perkembangan

sebelum ia melewati tahap sebelumnya.

Misal : seorang anak tidak akan bisa jalan sebelum dia berdiri.

Karena itu perkembangan awal ini merupakan masa kritis

karena akan menentukan perkembangan selanjutnya

Ciri-ciri …

Ciri-ciri …

Perkembangan mempunyai pola yang

menetap

Dua hukum yang tetap, yaitu:

Perkembangan terjadi lebih dahulu di

daerah kepala, kemudian menuju ke arah

kaudal/anggota tubuh (pola sefalokaudal).

Perkembangan terjadi lebih dahulu di

daerah proksimal (gerak kasar) lalu

berkembang ke bagian distal seperti jari-jari

yang mempunyai kemampuan gerak halus

(pola proksimodistal).

Perkembangan memiliki tahap yang berurutan

Tahap perkembangan seorang anak mengikuti pola

yang teratur dan berurutan.

Tahap-tahap tersebut tidak bisa terjadi terbalik, misalnya

anak terlebih dahulu mampu berdiri sebelum berjalan

dan sebagainya.

Ciri-ciri …

Proses tumbuh kembang anak

mempunyai prinsip-prinsip yang saling

berkaitan:

1. Perkembangan merupakan hasil proses kematangan

dan belajar

Kematangan merupakan proses intrinsik yang terjadi dengan

sendirinya, sesuai dengan potensi yang ada pada individu.

Belajar perkembangan yang berasal dari latihan dan usaha.

dengan belajar anak mampu menggunakan potensi yang dimilikinya

2. Pola perkembangan dapat diramalkan

Terdapat persamaan pola perkembangan bagi semua anak.

Perkembangan berlangsung dari tahapan umum ke tahapan spesifik,

dan terjadi berkesinambungan.

Faktor-faktor Yang Mempengaruhi

Kualitas Tumbuh Kembang Anak

Bayi baru lahir

Tumbuh- berkembang

Bayi Intra uteri

Lingkungan

Genetik

ASUH

ASIH

ASAH

Pengelolaan

KOMPREHENSIF

1) Faktor dalam (internal)

:Ras/etnik atau bangsa,

Keluarga, Umur, Jenis

kelamin, Genetik,

Kelainan kromosan

2) Faktor luar (external)

:Faktor Prenatal, Faktor Persalinan,

Faktor Pascasalin

Periode Tumbuh Kembang Anak

Tumbuh kembang anak terbagi dalam beberapa periode.

1) Masa prenatal atau masa intra uterin

Masa ini dibagai menjadi 3 periode, yaitu :

– Masa zigot/mudigah, sejak saat konsepsi sampai umur kehamilan 2 minggu

– Masa embrio, sejak umur kehamilan 2 minggu sampai 8/12 minggu. Ovum yang telah dibuahi dengan cepat akan menjadi suatu organisme, terjadi diferensiasi yang berlangsung dengan cepat, terbentuk sistem organ dalam tubuh.

- Masa janin/fetus, sejak umur kehamilan 9/12 minggu

sampai akhir kehamilan.

Masa ini terdiri dari 2 periode yaitu :

• Masa fetus dini yaitu sejak umur kehamilan 9 minggu

sampai trimester ke 2 kehidupan intra uterin. Pada masa ini

terjadi percepatan pertumbuhan, pembentukan jasad

manusia sempurna. Alat tubuh telah terbentuk serta mulai

berfungsi.

• Masa fetus lanjut yaitu trimester akhir kehamilan. Pada

masa ini pertumbuhan berlangsung pesat disertai

perkembangan fungsi-fungsi. Terjadi transfer Imunoglobulin

G (lg G) dari darah ibu melalui plasenta. Akumulasi asam

lemak esensial seri Omega 3 (docosa hexaniz acid) dan

Omega 6 (arachidonik acid) pada otak dan retina.

Periode paling penting dalam masa prenatal

trismester pertama

Pada periode ini pertumbuhan otak janin sangat peka terhadap pengaruh lingkungan.

Trimester I II III

Organ

Otak/Sel Saraf

(Minggu ke-3)

• 5 bagian besar

(fore brain,mid brain,Hind

brain,hemispher,cerebellum)

• Gangguan (*)

Proliferasi

Ukuran bertambah terutama hemisfer, tetapi

permukaan otak masih rata

• Penyempurnaan bentuk

• Migrasi

• Diferensiasi

10 minggu 26 minggu 6 lapisan

• Mielinisasi

Malformasi berat

Otak melekuk, melipat,

terutama bagian luar

otak (korteks).

Contoh kelainan pertumbuhan otak

Contoh kelainan pertumbuhan otak/SSP

Agar janin dalam kandungan dapat tumbuh dan berkembang menjadi

anak sehat maka selama intra uterin seorang ibu diharapkan:

• Menjaga kesehatannya dengan baik

• Selalu berada dalam lingkungan yang menyenangkan

• mendapat nutrisi yang sehat untuk janin yang dikandungnya

• ANC secara teratur

• Memberi stimulasi dini terhadap janin

• Tidak mengalami kekurangan kasih sayang dari suami dan

keluarganya

• Menghindari stres baik fisik maupun psikis

• Tidak bekerja berat yang dapat membahayakan kondisi

kehamilannya

2) Masa bayi (infancy) umur 0 sampai 11 bulan.

Masa ini dibagi dalam 2 periode:

Masa neonatal

Pada masa ini terjadi adaptasi terhadap lingkungan dan terjadi perubahan sirkulasi darah serta mulainya berfungsi organ-organ, masa ini dibagi menjadi 2 yaitu:

• Masa neonatal dini umur 0-7 hari

• Masa neonatal lanjut , umur 8 – 28 hari

Masa post natal , umur 29 hari – 11 bulan.

Pada masa ini terjadi pertumbuhan yang pesat dan proses pematangannya berlangsung secara terus menerus terutama meningkatnya fungsi sistem syaraf.

Seorang bayi sangat tergantung pada orang tua dan keluarganya sebagai unit pertama yang dikenalnya. Masa ini adalah masa dimana kontak erat antara ibu dan anak terjalin sehingga dalam masa ini pengaruh ibu dalam mendidik anak sangat besar. Kebutuhan ASUH sangat penting untuk diperhatikan.

3) Masa anak di bawah lima tahun ( balita , umur 12-59 bulan)

Setelah lahir terutama 3 tahun pertama kehidupan, pertumbuhan

dan perkembangan sel-sel otak masih berlangsung dan terjadi

pertumbuhan serabut-serabut syaraf dan cabang-cabangnya,

sehingga terbentuk jaringan syaraf dan otak yang kompleks.

Jumlah dan pengaturan hubungan antar sel syaraf ini akan sangat

mempengaruhi segala kinerja otak, mulai dari kemampuan belajar

berjalan, mengenal huruf, intelegensia hingga bersosialisasi.

3) Masa anak prasekolah (umur 60-72 bulan)

• Pada masa ini pertumbuhan berlangsung dengan stabil. Terjadi

perkembangan dengan aktivitas jasmani yang bertambah dan

meningkatnya ketrampilan dan proses dalam berfikir.

• Pada masa ini anak dipersiapkan untuk sekolah untuk itu panca

indra dan sistem reseptor penerima rangsangan serta proses

memori harus sudah siap sehingga anak mampu belajar dengan

baik. Perlu diperhatikan bahwa proses belajar pada masa ini

adalah dengan cara bermain.

• Pada masa ini anak mulai senang bermain di lingkungan luar

rumah, anak mulai menunjukkan keinginannya

Otak

Otak Belum lengkap saat lahir.

Waktu lahir berat otak bayi ¼ otak dws

(jumlah sel mencapai 2/3 sel otak dws)

Berat otak pada saat dilahirkan : 350 gram

Umur 1,5 tahun : 1 kg

Dewasa : 1,5 kg

Tersusun oleh sel syaraf( neuron) dihubungkan sinaps.

Sinaps membentuk jalur kecil menciptakan semacam kabel yang saling berhubungan di dalam otak.

Jumlah dan pengaturan hubungan

mulai dari kemampuan belajar, berjalan,

mengenal huruf, hingga bersosialisasi.

Setelah lahir , perkembangan otak berlanjut

bertambah di antara neuron.

Pada usia 10 thn anak mempunyai100- 500 triliun

sinaps sama dengan dewasa

Human Brain at Birth 6 Years Old 14 Years Old

DECREASING PROPORTIONS

At birth, the head represents one-quarter of the neonate’s head.

By adulthood, the head is only one-eighth the size of the body

Perkembangan Anak

Proses maturasi fungsi organ (biofisiko psiko sosial) mulai

konsepsi sampai dewasa / remaja

• Peningkatan fungsi-fungsi individu / aspek-aspek perkembangan

1. Personal sosial

2. Motorik halus

3. Motorik kasar

4. Komunikasi / berbahasa

• Faktor Penentu Perkembangan Anak

– Internal : genetik + proses sejak kehamilan

– Eksternal : gizi, penyakit, kualitas pengasuh /keluarga, teman, sekolah

Kebutuhan-kebutuhan dasar Anak

I. FISIS- BIOLOGIS ( pola Asuh ):

nutrisi, immunisasi, kebersihan badan & lingkungan,

pengobatan, olahraga, bermain

II. KASIH SAYANG ( pola Asih ):

menciptakan rasa aman + nyaman, dilindungi,

diperhatikan (minat, keinginan, pendapat), diberi contoh (

bukan dipaksa), dibantu, didorong, dihargai, penuh

kegembiraan, koreksi (bukan ancaman / hukuman)

pola asuh demokratik

III. STIMULASI ( pola Asah ):

sensorik, motorik, emosi-sosial, bicara, kognitif, mandiri,

kreativitas, kepemimpinan, moral

Aspek-aspek Perkembangan

Yang Dipantau

1) Gerak kasar atau motorik kasar

adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak

melakukan pergerakan dan sikap tubuh yang melibatkan otot-otot

besar seperti duduk, berdiri, dan sebagainya.

2) Gerak halus atau motorik halus

adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak

melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh

tertentu dan dilakukan oleh otot-otot kecil, tetapi memerlukan

koordinasi yg cermat seperti mengamati perintah dan sebagainya.

3) Kemampuan bicara dan bahasa

adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan untuk

memberikan respons terhadap suara, berbicara, berkomunikasi,

mengikuti perintah dan sebagainya.

4) Sosialisasi dan kemandirian

adalah aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri

anak (makan sendiri, membereskan mainan selesai bermain),

berpisah dengan ibu/pengasuh anak, bersosialisasi dan

berinteraksi dengan lingkungannya dan sebagainya.

”Milestone” Perkembangan Balita

USIA 4 BULAN

USIA 8 BULAN

USIA 12 BULAN

USIA 18 BULAN

USIA 24 BULAN

Patokan kemampuan klinis perkembangan psikomotorik pada bayi-anak

( Bulan )

1 2 3 4 6 9 12 15 18 24

Refleks primitif

Moro + + + + - - - - - -

Palmar + + + + - - - - - -

Mengenyut + + + + + - - - - -

TLS (Tonic labyrinthine supine) + + + + - - - - - -

ATNR (Asymmetric tonic neck reflex) + + + + - - - - - -

TLP (Tonic labyrinthine prone) + + + + + - - - - -

Refleks postural

Sikap leher-kepala - - - + + + + + + +

Landau - - - - - + + + +

Parasut

- ke samping - - - - + + + + + +

- ke depan - - - - + + + + + +

- ke belakang - - - - - + + + + +

(+) jelas, (+) mulai menghilang/muncul, (-) tidak ditemukan

Upaya pengelolaan anak

secara Komprehensif

• Upaya preventif dan promotif

agar anak tidak sakit / tidak cacat

• Upaya kuratif dan rehabilitatif

agar anak sembuh dan tidak cacat atau

kembali pada lingkungan semula

Upaya preventif : 3 tingkat upaya

pencegahan

1. Pencegahan primer

tingkat pencegahan awal menghindari atau mengatasi

faktor-faktor risiko ( imunisasi thd penyakit menular )

2. Pencegahan sekunder

deteksi dini penyakit saat penyakit tersebut belum

menampilkan gejala-gejala yang khas

3. Pencegahan tertier

melakukan tindakan klinis yang bertujuan mencegah

kerusakan lebih lanjut atau mengurangi komplikasi setelah

penyakit tersebut diketahui

Upaya promotif

• Upaya penyuluhan yang bertujuan untuk merubah

kebiasaan yang kurang baik dalam masyarakat agar

berperilaku sehat dan ikut berperan serta aktif dalam

bidang kesehatan

Upaya kuratif

• Upaya untuk mendiagnosis seawal mungkin dan

mengobati secepatnya secara tepat dan rasional.

• mencakup sistem pelayanan kesehatan sistem rujukan

A. Upaya pelayanan kesehatan primer ( 8 unsur pokok

bidang kesehatan : penyuluhan kesehatan, gizi, sanitasi

dan air bersih, KIA dan KB, imunisasi dasar, pencegahan

& pengelolaan penyakit endemik, pengobatan, tersedianya

obat ) Puskesmas

B. Upaya pelayanan sekunder

upaya pelayanan kesehatan di RS tingkat Kabupaten

C. Upaya pelayanan tertier tingkat propinsi (spesialistik)

Upaya rehabilitatif

• Upaya untuk menolong / membantu anak dengan

ketidakmampuannya dengan berbagai usaha

• anak sedapat mungkin kembali pada lingkungannya baik

lingkungan sosial maupun keluarga, dan dapat berdikari dalam

merawat dirinya, berpendidikan serta nantinya dapat mencari

nafkah

Program untuk anak

WHO/Unicef :

1.Child Survival

2.Quality of life

3.Children protection

(RIGHTS OF CHILD)

Growth monitoring

Oral Rehidration

Breast feeding

Immunization

Female Education

Food Suplementation

Family Planning

Child Survival

Quality of life (Meningkatkan Kualitas hidup anak) 1. Memenuhi kebutuhan dasar anak 2. Deteksi dini (Early detection)

3. Intervensi dini (Early intervention)

• Melakukan intervensi dini terhadap

penyimpangan tumbuh kembang

melakukan tindakan koreksi dengan

memanfaatkan plastisitas otak anak untuk

memperbaiki penyimpangan tumbuh

kembang agar kembali normal atau

penyimpangan tidak terlalu berat

INTERVENSI DINI

• Stimulasi artinya merangsang otak balita

sehingga perkembangan kemampuan gerak,

bicara dan bahasa, sosialisasi dan

kemandirian balita berlangsung secara

optimal sesuai dengan umur anak dan

potensinya.

STIMULASI

DETEKSI DINI

Skrining Perkembangan

• Untuk menetapkan adanya penyimpangan tumbuh

kembang pada anak instrumen bervariasi

• Beberapa alasan :

– Tidak adanya Standard/baku

– Umumnya sudah terlambat / sudah ada gejala

dirujuk RS.

DEFINISI

• Skrining:

suatu pengujian & pengukuran yang dilakukan

bilamana prevalensi penyakit atau kelainan

tinggi

• Bukan untuk menegakkan diagnosis

SYARAT

• Validitas (mengukur secara benar)

• Reliabilitas (benar jika diulang)

• Sensitivitas (menemukan kelainan yang ada)

• Spesifisitas (menyingkirkan kelainan yang tidak ada)

• Sesuai umur, mudah, murah, aman, sederhana

- Upaya dini untuk mencari suatu penyimpangan

- Mencegah dampak negatif dari penyimpangan tsb.

Tumbuh Kembang Optimal

- 12-16% gangguan keterlambatan bicara & bahasa, RM,

gangguan belajar, gangguan emosi/perilaku 20-30%

terdeteksi saat masuk sekolah intervensi

- Intervensi kualitas SDM , biaya

+

lulus SMA, memiliki pekerjaan, hidup mandiri, kehamilan remaja

(-), kenakalan anak-anak (-) , korban kejahatan (-)

Tujuan

Ada 3 jenis deteksi dini tumbuh kembang

di tingkat puskesmas dan jaringannya

• Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan

yaitu untuk mengetahui/menemukan arah garis pertumbuhan yang tidak naik, status gizi kurang/buruk dan mikro/makrosefali.

• Deteksi dini penyimpangan perkembangan

yaitu untuk mengetahui gangguan perkembangan anak (keterlambatan),gangguan daya lihat, gangguan daya dengar.

• Deteksi dini penyimpangan mental emosional

yaitu untuk mengetahui adanya masalah mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif.

Deteksi Dini Penyimpangan PERTUMBUHAN : • Berat badan (BB) terhadap umur

• Tinggi badan (TB) terhadap umur

• Lingkar kepala (LK) terhadap umur

• Lihat arah garis pertumbuhan

• Tentukan status gizi

Deteksi Dini Penyimpangan PERKEMBANGAN

• Tanyakan perkembangan anak dengan KPSP (Kuesioner

Pra Skrining Perkembangan)

• Tanyakan daya pendengarannya dengan TDD (Tes Daya

Dengar), penglihatannya dengan TDL (Tes Daya Lihat),

• Tanyakan masalah perilaku dgn kuesioner MME, autis

dengan CHAT, gangguan pemusatan perhatian dgn

kuesioner Conners

Pertumbuhan LK

NORMAL

Pertumbuhan LK

ABNORMAL

Grafik Tinggi Badan untuk MENILAI PERTUMBUHAN

Lima arah garis pertumbuhan

(Depkes 2001)

Kurva Pertumbuhan Sindrom Down 2-18 th

Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)

9-10 pertanyaan singkat pada orang-tua / pengasuh,

tentang kemampuan yang telah dicapai oleh anak

mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai umur 2 tahun, minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun

untuk mengetahui perkembangan anak sesuai umurnya atau terlambat

Alat :

1. Kuesioner (daftar pertanyaan) sesuai umur anak

2. Kertas, pensil,

3. bola karet atau plastik seukuran bola tenis,

4. kerincingan,

5. kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah,

6. benda-benda kecil seperti kismis/potongan biskuit kecil berukuran 0,5-1 cm

Kuesioner Pra Skrining Perkembangan

( KPSP )

• Sapa orang tua/ pengasuh dan anak dengan ramah

• Jelaskan tujuan dilakukan tes .

• Buat komunikasi yang baik dengan anak.

• Hitung umur anak dengan cara tanggal pemeriksaan dikurangi tanggal lahir.

• Baca tiap pertanyaan dengan teliti dan benar sesuai umur anak

• Jawablah setiap pertanyaan dengan memilih jawaban sesuai keadaan sebenarnya

• Pilihlah salah satu dari 2 kemungkinan

☺ Ya : Anak dapat melakukannya dulu & sekarang

☺ Tidak: Anak tidak dapat melakukannya dulu & sekarang atau anda tidak yakin

bahwa anak dapat melakukan

• Setelah semua pertanyaan telah dijawab hitung jumlah jawaban Ya

• Jumlah jawaban Ya = 9 atau 10 normal (Sesuai = S)

• Jumlah jawaban Ya <9 teliti kembali:

Cara menghitung usia anak ?

Cara memilih pertanyaan KPSP (sesuai usia anak?)

• Jumlah jawaban Ya = 7 atau 8 Meragukan (M) jadwal pemeriksaan ulang 2 minggu

kemudian, jika jawaban Ya tetap 7 atau 8 dirujuk (Penyimpangan = P)

• Jumlah jawaban Ya ≤ 6 Penyimpangan (P) perlu pemeriksaan lebih lanjut/dirujuk

• Tulis hasilnya di Kartu Data Tumbuh Kembang Anak

3. Tes Daya Lihat (TDL)

• Mulai umur 3 tahun, ulang tiap 6 bulan

• Dikerjakan oleh tenaga kesehatan atau guru

Alat dan Sarana : 1. Ruangan

2. Dua buah kursi

3. Poster huruf E dan penunjuk

4. Guntingan huruf E

TES DAYA DENGAR ANAK (TDD)

Alat

1. Daftar pertanyaan

2. Gambar binatang (ayam, anjing, kucing), manusia

3. Mainan (boneka, kubus, sendok, cangkir, bola)

Cara melakukan tes daya dengar :

1. Jelaskan kepada orang tua :

Bahwa tujuan tes ini untuk mengetahui secara dini apakah bayi/anaknya ada gangguan pendengaran atau tidak.

Tidak usah ragu-ragu atau takut menjawab, karena tidak untuk menyalahkan orang tua.

2. Tanyakan tanggal lahir, hitung umur anak.

3. Pilih daftar pertanyaan yang sesuai umur anak.

4. Tes daya dengar pada anak umur kurang dari 24 bulan :

Semua pertanyaan harus dijawab oleh orang tua/pengasuh.

Bacakan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu.

Tunggu jawaban dari orang tua/pengasuh

Jawaban “Ya” jika:

Menurut orang tua anak dapat melakukannya dalam satu bulan terakhir.

Jawaban “Tidak” jika :

Anak tidak dapat/tidak mau melakukan perintah orang tua/pengasuh.

Interpretasi :

Bila ada satu/lebih jawaban “Tidak”, kemungkinan anak mengalami

gangguan pendengaran.

Intervensi :

Tindak lanjuti sesuai dengan buku pedoman yang ada evaluasi 2 minggu

Rujuk ke RS bila tidak dapat ditanggulangi.

Umur 6-9 bulan

1. Pada waktu bayi anda tidur kemudian anda berbicara atau membuat

kegaduhan, apakah bayi akan bergerak atau terbangun dari tidurnya ?

Ya Tidak

2. Pada waktu bayi anda telentang dan anda duduk di dekat kepalanya pada

posisi yang terlihat bayi, kemudian anda menepuk tangan keras-keras. Apakah

bayi anda terkejut atau mengerdipkan matanya atau menegangkan tubuh

sambil mengangkat kaki tangannya ke atas?

Ya Tidak

3. Apabila ada suara nyaring (misal suara batuk, salak anjing, piring jatuh ke

lantai dan lain-lainnya) apakah bayi anda akan terkejut atau terlompat?

Ya Tidak

4. Anda berada disisi yang tidak terlihat oleh bayi, sebutlah namanya atau

bunyikan sesuatu. Apakah bayi memalingkan kepala mencari sumber suara?

Ya Tidak

Daftar Pertanyaan Tes Daya Dengar Anak

No Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah anak anda seringkali terlihat marah tanpa sebab yang jelas? (sering menangis, mudah tersinggung atau bereaksi berlebihan terhadap hal-hal yang sudah biasa

dihadapinya)

2 Apakah anak anda tampak menghindar dari teman-teman atau anggota keluarganya? (merasa sendirian, menyendiri atau sedih sepanjang waktu, kehilangan minat terhadap pada yang biasanya dinikmati)

3 Apakah anak anda terlihat berperilaku merusak dan menentang terhadap lingkungan sekitarnya? (melanggar peraturan , mencuri, seringkali melakukan perbuatan yang berbahaya bagi dirinya, atau Menyiksa Binatang atau anak lainnya) dan tampak tidak perduli dengan nasihat-nasihat yang sudah diberikan kepadanya?

4 Apakah anak anda memperlihatkan adanya perasaan ketakutan atau kecemasan berlebihan yang tidak dapat dijelaskan asalnya dan tidak sebanding dengan anak lain seusianya?

5 Apakah anak anda mengalami keterbatasan karena adanya konsentrasi yang buruk atau mudah Beralih perhatiannya, sehingga terjadi penurunan aktivitas sehari-hari atau prestasi belajarnya?

6 Apakah anak anda menunjukkan perilaku kebingungan, kesulitan dalam berkomunikassi dan membuat keputusan?

7 Apakah anak anda menunjukkan perubahan pola tidur? (sulit tidur , terjaga sepanjang hari,terbangun diwaktu tidur malam karena mimpi buruk, mengigau)

8 Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan? (seperti kehilangan nafsu makan, makan berlebihan / tidak mau makan sama sekali)

9 Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, sakit perut atau keluhan-keluhan fisik lainnya?

10 Apakah anak anda seringkali mengeluh putus asa atau berkeinginan untuk mengakhiri hidupnya?

11 Apakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran perilaku atau kemampuan yang sudah dimilikinya? (mengompol kembali, menghisap jempol, atau tidak mau berpisah dengan orang tua/pengasuhnya)

12 Apakah anak anda melakukan perbuatan yang berulang-ulang tanpa alasan yang jelas?

Kesan:

Interpretasi: Bila orangtua memberikan satu/lebih jawaban `ya` anak kemungkinan mengalami masalah mental emosional. Bila jawaban `ya` hanya 1 lakukan konseling pada orang tua kemudian dievaluasi 3 bulan lagi bila menemukan ̀ ya` lebih dari 1 (satu) maka harus dirujuk.

KUESENER MASALAH MENTAL EMOSIONAL (KMEE)

CHEKLIST DETEKSI DINI AUTIS ANAK USIA 18-36 BLN/CHAT

Bagian A. Alo-anamnesis

Apakah anak anda 1. Senang diayun-ayun atau diguncang-guncang naik turun (bounced) dilutut 2. Tertarik (memperhatikan) anak lain 3. Suka memanjat benda-benda, seperti memanjat tangga 4. Bisa bermain ciluk-ba, petak umpet 5. Pernah bermain seolah-olah membuat secangkir teh menggunakan mainan berbentuk cangkir dan teko atau permainan lain 6. Pernah menunjuk atau meminta sesuatu dengan menunjukkan jari 7. Pernah menggunakan jari untuk menunjuk ke sesuatu agar anda melihat ke sana 8. Dapat bermain dengan mainan yang kecil (mobil mainan atau balok-balok) 9. Pernah memberikan suatu benda untuk menunjukkan sesuatu

Bagian B. Pengamatan

1. Selama pemeriksaan apakah anak menatap ( kontak mata dengan) pemeriksa 2. Usahakan menarik perhatian anak, kemudian pemeriksa menunjuk sesuatu di ruanga pemeriksaan sambil mengatakan : ” lihat, itu ada bola (atau mainan lain)” perhatikan mata anak, apakah anak melihat ke benda yang ditunjuk. Bukan melihat tangan pemeriksa 3. Usahakan menarik perhatian anak, berikan mainan gelas/cangkir dan teko. Katakan pada anak anda ” apakah kamu bisa membuatkan secangkir susu untuk mama” diharapkan anak seolah–olah membuat minuman, mengaduk, menuangkan, meminum. Atau anak mampu bermain seolah-olah menghidangkan makanan, minuman, bercocok tanam, menyapu, mengepel dll 4. Tanyakan pada anak ” coba tunjukkan mana ` anu ` nama benda yang dikenal anak dan ada disekitar kita. Apakah anak menunjukkan dengan jarinya? Atau sambil menatap wajah anda ketika menunjuk ke suatu benda 5. Dapatkah anak anda menyusun kubus/balok menjadi menara

Interpretasi Risiko tinggi menderita autism bila JAWABAN TIDAK UNTUK A5, A7, B2, B3, dan B4 Risiko kecil menderita autism bila JAWABAN TIDAK UNTUK A7 dan B4 Kemungkinan gangguan perkembangan lain, bila JAWABAN TIDAK > 3 (untuk A1-4,6,8,9, B1,B5) Dalam batas normal, bila bukan kategori 3 diatas

Hasil pemeriksaan : .................................................................................................................

Kegiatan yang diamati 0 1 2 3

1. Tidak kenal lelah, atau aktivitas yang berlebihan

2. Mudah menjadi gembira, impulsive

3. Mengganggu anak-anak lain

4. Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai, rentang perhatian pendek

5. Menggerak-gerakan anggota badan atau kepala secara terus menerus

6. Kurang perhatian, mudah teralihkan

7. Permintaannya harus segera dipenuhi, mudah menjadi frustasi

8. Sering dan mudah menangis

9. Suasana hatinya mudah berubah dengan cepat dan drastis

10. Ledakkan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak terduga

Jumlah

Nilai Total

Kesan :

Penilaian

Tidak pernah, nilai 0

Kadang-kadang, nilai 1

Sering, nilai 2

Selalu, nilai 3

Interpretasi :

Anak kemungkinan dengan GPPH bila jumlah nilai total > 13

FORMULIR DETEKSI DINI GPPH

Tanggal

Periksa

Usia

(bln)

BB/TB

(status gizi)

Lingkar Kepala Arah Garis

Pertumbuhan

KPSP TDL

≥ 3 thn

TDD KMME

3-6 thn

CHAT

18 bln -3 thn

GPPH

> 3 thn

kesan tindakan kesan tindakan kesan tindakan kesan tindakan kesan tindakan kesan tindakan kesan tindakan kesan tindakan kesan tindakan

Status gizi : gizi baik, gizi kurang, gizi buruk, gizi lebih Lingkar Kepala : normal, mikrosefal, makrosefal Arah Garis Pertumbuhan : N2, N1, T1, T2, T3 KPSP (kuesener prasekrining

perkembangan) : sesuai, meragukan, penyimpangan TDL (tes daya lihat) : normal , curiga ada gangguan TDD (tes daya dengar) : normal, curiga ada gangguan KMME (kuesener

masalah mental emosional): normal, curiga ada gangguan CHAT (checklist for autism in toddlers) : risiko tinggi, risiko rendah, gangguan lain, normal GPPH (gangguan pemusatan

perhatian dan hiperaktifitas): kemungkinan, bukan

FORM PENILAIAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK

Puskesmas : ...................................... Kec. .................................. Kab/kota...............................

Prop......................................

Identitas Anak

Nama : ……………………………

Tgl. Lahir : …………………………... No. CM :……………………

Nama Ayah :............................................ nama ibu :..............................

Alamat lengkap :............................................